E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
ALK-positive metastatic non-small-cell lung cancer |
Carcinoma polmonare non a piccole cellule metastatico ALK-positivo |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Lung cancer |
Carcinoma polomare |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10061873 |
E.1.2 | Term | Non-small cell lung cancer |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To assess Overall and Intracranial Response Rate of single-agent lorlatinib in participants with advanced ALK positive NSCLC whose disease has progressed on alectinib or ceritinib as the first ALK tyrosine kinase inhibitor (TKI) therapy |
Valutare il tasso di risposta complessiva e intracranica di lorlatinib come singolo agente nei partecipanti con carcinoma polmonare non a piccole cellule (Non-Small Cell Lung Cancer, [NSCLC]) in stadio avanzato positivo per la chinasi del linfoma anaplastico (Anaplastic Lymphoma Kinase, [ALK]), la cui malattia sia progredita durante una terapia con alectinib o ceritinib come terapia di prima linea con un inibitore tirosinchinasico (Tyrosine Kinase Inhibitor, [TKI]) di ALK |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
1 To assess secondary measures of clinical efficacy 2 To confirm the safety and tolerability of lorlatinib |
1 Valutare le misure secondarie di efficacia clinica 2 Confermare la sicurezza e la tollerabilità di lorlatinib |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Participants are eligible to be included in the study only if all of the following criteria apply: 1. Participant must be >= 18 years of age inclusive (or >= 20 years of age if required by local regulation), at the time of signing the informed consent. 2. Participants must have evidence of histologically or cytologically confirmed diagnosis of metastatic NSCLC (Stage IV, American Joint Committee on Cancer [AJCC] v7.0) that carries an ALK rearrangement, as determined by FDA approved fluorescence in situ hybridization assay or by Immunohistochemistry. 3. disease progression after alectinib or ceritinib as first line therapy. Participants may have had prior chemotherapy, but only if before starting treatment with alectinib or ceritinib. All Participants must have at least one measurable target extracranial lesion according to RECIST v1.1. Participants with asymptomatic CNS metastases will be eligible. The brain metastases may be newly diagnosed or be present as progressive disease after surgery, whole brain radiotherapy or stereotactic radiosurgery. 4.Participants who have leptomeningeal disease or carcinomatous meningitis will be eligible if the LM/CM is visualized on magnetic resonance imaging or if documented baseline cerebral spinal fluid positive cytology is available. 5. Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status 0 or 1. 6. Adequate bone marrow functioning. 7. Adequate pancreatic function. 8. Adequate renal function. 9. Adequate liver function. 10. Acute effects of any prior therapy resolved to baseline severity or to CTCAE Grade =<1 except for adverse events (AEs) that in the investigator' judgment do not constitute a safety risk for the participant. 11. Systemic anti-cancer therapy with alectinib or ceritinib discontinued within a minimum of 5 half-lives prior to first dose of lorlatinib on the study. 12. Contraceptive use by men or women should be consistent with local regulations regarding the methods of contraception for those participating in clinical studies. The investigator is responsible for review of medical history, menstrual history, and recent sexual activity to decrease the risk for inclusion of a woman with an early undetected pregnancy. |
I partecipanti possono essere inclusi nello studio solo se si applicano tutti i seguenti criteri: 1. Il partecipante deve avere> = 18 anni inclusi (o> = 20 anni se richiesto dalla normativa locale), al momento della firma del consenso informato. 2. I partecipanti devono essere in possesso di prove di diagnosi istologicamente o citologicamente confermate di NSCLC metastatico (Stadio IV, American Joint Committee on Cancer [AJCC] v7.0) che trasporta un riarrangiamento ALK, come determinato dal test di ibridazione in situ con fluorescenza approvato dalla FDA o da Immunohistochemistry . 3. progressione della malattia dopo alectinib o ceritinib come terapia di prima linea. I partecipanti possono aver avuto la chemioterapia precedente, ma solo se prima di iniziare il trattamento con alectinib o ceritinib. Tutti i partecipanti devono avere almeno una lesione extracranica bersaglio misurabile secondo RECIST v1.1. Saranno ammessi i partecipanti con metastasi asintomatiche del SNC. Le metastasi cerebrali possono essere di nuova diagnosi o essere presenti come malattia progressiva dopo un intervento chirurgico, radioterapia cerebrale intera o radiochirurgia stereotassica. 4. I partecipanti che hanno una malattia leptomeningea o una meningite carcinomatosa saranno idonei se il LM / CM è visualizzato su risonanza magnetica o se è disponibile una citologia positiva al fluido spinale cerebrale documentata. 5. Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status 0 o 1. 6. Adeguato funzionamento del midollo osseo. 7. Adeguata funzione pancreatica. 8. Adeguata funzione renale. 9. Adeguata funzione epatica. 10. Gli effetti acuti di qualsiasi terapia precedente sono stati risolti in gravità basale o in CTCAE Grado = <1, tranne per gli eventi avversi che a giudizio dello Sperimentatore non costituiscono un rischio per la sicurezza del parecipante. 11. La terapia anticancro sistemica con alectinib o ceritinib è stata interrotta entro un minimo di 5 emivite prima della prima dose di lorlatinib nello studio. 12. L'uso contraccettivo da parte di uomini o donne deve essere coerente con le normative locali relative ai metodi contraccettivi per coloro che partecipano agli studi clinici. Lo Sperimentatore è responsabile della revisione della storia medica, della storia mestruale e della recente attività sessuale per ridurre il rischio di inclusione di una donna con una gravidanza precoce non rilevata. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Medical Conditions 1. Prior ALK TKI treatment or anti-cancer treatment other than first line alectinib or ceritinib. 2. Spinal cord compression. 3. Gastrointestinal abnormalities. 4. Active and clinically significant bacterial, fungal, or viral infection. 5. Clinically significant vascular and non-vascular cardiac conditions. 6. Participants presenting with abnormal Left Ventricular Ejection Fraction by echocardiogram or Multi-Gated Acquisition Scan according to institutional lower limits. 7. Participants with predisposing characteristics for acute pancreatitis according to investigator judgment. 8. History or known presence of interstitial fibrosis, interstitial lung disease, pneumonitis, hypersensitivity pneumonitis, interstitial pneumonia, obliterative bronchiolitis, and pulmonary fibrosis. 9. Other severe acute or chronic medical or psychiatric condition 10. Evidence of active malignancy. 11. Radiation therapy (except palliative to relieve bone pain) within 2 weeks of study entry. Palliative radiation (10 fractions) must have been completed at least 48 hours prior to study entry. Stereotactic or small field brain irradiation must have completed at least 2 weeks prior to study entry. Whole brain radiation must have completed at least 4 weeks prior to study entry. 12. Prior irradiation to >25% of the bone marrow. 13. Concurrent use of any of the following food or drugs (consult the sponsor if in doubt whether a food or a drug falls into any of the above categories) within 12 days prior to the first dose of lorlatinib: a. Known strong CYP3A inducers (eg, carbamazepine, enzalutamide, mitotane, phenytoin, rifampin, St. John's Wort). b. Known strong CYP3A inhibitors (eg, strong CYP3A4 inhibitors:grapefruit juice or grapefruit/grapefruit related citrus fruits [eg, Seville oranges, pomelos], boceprevir, cobicistat, clarithromycin, conivaptan, diltiazem, idelalisib, indinavir, itraconazole, ketoconazole, lopinavir, nefazodone, nelfinavir, paritaprevir and posaconazole, ritonavir, alone and with danoprevir or elvitegravir or indinavir or lopinavir or paritaprevir or ombitasvir or dasabuvir or saquinavir or tipranavir, telaprevir, troleandomycin, and voriconazole, grapefruit juice or grapefruit/grapefruit related citrus fruits [eg, Seville oranges, pomelos]). The topical use of these medications (if applicable), such as 2% ketoconazole cream, is allowed. Note that strong CYP3A inhibitors can be stopped up to one day prior to first dose of lorlatinib on study. c.Known CYP3A substrates with narrow therapeutic index, such as astemizole*, terfenadine*, cisapride*, pimozide, quinidine, tacrolimus, cyclosporine, sirolimus, alfentanil, fentanyl (including transdermal patch) or ergot alkaloids (ergotamine, dihydroergotamine) (*withdrawn from United States [US] market). Known permeability glycoprotein (P-gp) substrates with a narrow therapeutic index (eg, digoxin). 14. Major surgery within 4 weeks prior to enrollment. Minor surgical procedures (eg, port insertion) are not excluded, but sufficient time should have passed for adequate wound healing. |
Condizioni mediche 1. Precedente trattamento con ALK TKI o trattamento anticancro diverso da alectinib di prima linea o ceritinib. 2. Compressione del midollo spinale. 3. Anomalie gastrointestinali. 4. Infezione batterica, fungina o virale attiva e clinicamente significativa. 5. Condizioni cardiache vascolari e non vascolari clinicamente significative. 6. Partecipanti che presentano anomala frazione di eiezione ventricolare sinistra mediante ecocardiogramma o scansione di acquisizione multi-gate secondo limiti inferiori istituzionali. 7. Partecipanti con caratteristiche predisponenti per pancreatite acuta secondo il giudizio dello sperimentatore. 8. Storia o presenza nota di fibrosi interstiziale, malattia polmonare interstiziale, polmonite, polmonite da ipersensibilità, polmonite interstiziale, bronchiolite obliterante e fibrosi polmonare. 9. Altre condizioni mediche o psichiatriche acute o croniche gravi. 10. Evidenza di malignità attiva. 11. Radioterapia (eccetto palliativo per alleviare il dolore osseo) entro 2 settimane dall'ingresso nello studio. Le radiazioni palliative (10 frazioni) devono essere state completate almeno 48 ore prima dell'ingresso nello studio. L'irradiazione cerebrale stereotassica o di piccolo campo deve essere stata completata almeno 2 settimane prima dell'ingresso nello studio. Le radiazioni del cervello intero devono essere state completate per almeno 4 settimane prima dell'ingresso nello studio. 12. Prima irradiazione a> 25% del midollo osseo. 13. Uso concomitante di uno dei seguenti alimenti o farmaci (consultare lo sponsor in caso di dubbio se un alimento o un farmaco rientri in una delle categorie sopra indicate) entro 12 giorni prima della prima dose di lorlatinib: a. Induttori potenti noti del CYP3A (ad es. Carbamazepina, enzalutamide, mitotano, fenitoina, rifampicina, erba di San Giovanni). b. Inibitori potenti noti del CYP3A (p. Es., Potenti inibitori del CYP3A4: succo di pompelmo o pompelmo / agrumi correlati al pompelmo [p. Es., Arance di Siviglia, pomelos], boceprevir, cobicistat, claritromicina, conivaptan, diltiazem, idelalisib, indinavir, itraconazolo, ketoconazolo, lopinavir, nefazodone, nelfinavir, paritaprevir and posaconazolo, ritonavir, da soli e con danoprevir or elvitegravir or indinavir or lopinavir or paritaprevir or ombitasvir or dasabuvir or saquinavir or tipranavir, telaprevir, troleandomicina, e voriconazolo, succo di pompelmo o agrumi a base di pompelmo / pompelmo [ad esempio, arance di Siviglia, pomeli]). È consentito l'uso topico di questi farmaci (se applicabile), come la crema al 2% di ketoconazolo. Si noti che forti inibitori del CYP3A possono essere sospesi fino a un giorno prima della prima dose di lorlatinib durante lo studio. c. substrati noti del CYP3A con indice terapeutico ristretto, come astemizolo *, terfenadina *, cisapride *, pimozide, chinidina, tacrolimus, ciclosporina, sirolimus, alfentanil, fentanil (compreso cerotto transdermico) o alcaloidi ergot (ergotamina, diidroergotamina) (* ritirati dal mercato degli Stati Uniti [USA]). Substrati di glicoproteina (P-gp) noti a permeabilità con un indice terapeutico ristretto (ad es. Digossina). 14. Chirurgia maggiore entro 4 settimane prima dell'arruolamento. Non sono esclusi interventi chirurgici minori, ma deve essere trascorso un tempo sufficiente per un'adeguata guarigione della ferita. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Confirmed Objective Tumor Response assessed by Response Evaluation Criteria in Solid Tumor (RECIST) version 1.1 per ICR |
Risposta obiettiva del tumore confermata, valutata mediante i Criteri di valutazione della risposta nei tumori solidi (Response Evaluation Criteria In Solid Tumors, [RECIST]) versione 1.1 mediante Revisione centrale indipendente (Independent Central Review, [ICR]) |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
During the whole study |
Durante tutto lo studio |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
1. Every endpoint assessed by RECIST version 1.1 2. Confirmed ObjectiveTumor Response assessed by INV 3. Confirmed Intracranial tumor response assessed per ICR and INV 4. TTR per ICR and INV 5. DOR per ICR and INV 6. Duration of Intracranial response (IC-DOR) per ICR and INV 7. TTP per ICR and INV 8. PFS per ICR and INV 9. Adverse Events as characterized by type, frequency, severity (as graded by National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events [NCI CTCAE] v.4.03), seriousness, and relationship to |
1. Ogni endpoint è valutato secondo i criteri RECIST versione 1.1 2. Risposta tumorale obiettiva confermata, valutata dallo sperimentatore 3. Risposta tumorale intracranica confermata, valutata mediante ICR e dallo sperimentatore 4. Tempo nell’intervallo terapeutico (Time in Therapeutic Range, [TTR]) secondo l’ICR e lo sperimentatore 5. Durata della risposta (Durantion of Response, [DOR]) secondo l’ICR e lo sperimentatore 6. Durata della risposta intracranica (IC-DOR) secondo l’ICR e lo sperimentatore 7. Tempo alla progressione del tumore (Time to Tumor Progression, [TTP]) secondo l’ICR e lo sperimentatore 8. Sopravvivenza libera da progressione (Progression-Free Survival, [PFS]) secondo l’ICR e lo sperimentatore 9. Eventi avversi caratterizzati per tipo, frequenza, gravità (valutata in base ai Criteri terminologici comuni per gli eventi avversi [Common Terminology Criteria for Adverse Events, [CTCAE] del National Cancer Institute [NCI] v.4.03), serietà e relazione con la terapia dello studio |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
During the whole study |
Durante tutto lo studio |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | Yes |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | Yes |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 1 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 8 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 25 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Italy |
Poland |
Spain |
Switzerland |
United Kingdom |
United States |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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The End of Trial is defined as 12 calendar months after the “last patient first visit” (LPFV) date in the study. |
La fine dello studio è definita come 12 mesi di calendario dopo la data dell'ultima visita del paziente (LPFV) in studio. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 6 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 6 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |