E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
- Maladie d'Alzheimer - Atrophie Corticale Postérieure |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
- Maladie d'Alzheimer - Atrophie Corticale Postérieure |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Nervous System Diseases [C10] |
MedDRA Classification |
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
1) La distribution topographique régions des lésions tau, grâce à l’imagerie cérébrale TEP utilisant le 18F-AV-1451 comme ligand. 2) La corrélation entre la distribution de ces lésions tau et : le volume cortical, les indices d’intégrité des faisceaux de la substance blanche, les réseaux neuronaux fonctionnels, ainsi que la réorganisation des « hubs » de ces réseaux, grâce à l’imagerie IRM structurelle, de diffusion (IRMd) et fonctionnelle au repos (IRMf).
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
1) La corrélation entre la concentration des protéines tau et tau-phosphorylée dans le liquide céphalo-rachidien (CSF) avec la charge lésionnelle mesurée en TEP. En effet, cette comparaison est un élément clé de caractérisation de ce nouveau ligand par rapport à des biomarqueurs du LCR largement validés ; 2) La corrélation entre connectivité anatomique et fonctionnelle, afin d’obtenir un modèle prédictif des altérations fonctionnelles sur la base des altérations structurelles de la substance grise et de la substance blanche.
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Sélection du groupe Maladie d'Alzheimer précoce: - Preuve in vivo de la pathologie Alzheimer : • Dosage de protéines spécifiques sur le liquide céphalo-rachidien (LCR ; démarche faite en soin courant). Les valeurs considérées pathologiques (MA) sont un peptide Aß1-42 < 500 (pg/ml), et/ou une protéine tau > 450 et une protéine tau phosphorylée > 60, l’index IATI <1, les rapports protéine tau/Aß1-42 >1,23 ainsi que protéine tau phosphorylée/Aß1-42 > 0,211. • Et/ou un examen en imagerie TEP-amyloïde positif. • Déficit de mémoire épisodique de début précoce (< 65 ans), d’installation progressive avec mise en évidence d’un syndrome amnésique hippocampique à l’évaluation neuropsychologique.
Sélection du groupe Atrophie Corticale Postérieure: Patients avec un profil clinique et cognitif évocateur d’ACP, caractérisé par : - une preuve in vivo de la pathologie Alzheimer (cf sélection du groupe MA-j) - une atteinte spécifique des capacités neuro-visuelles, en absence de troubles majeurs de la mémoire épisodique (hippocampique) et de fonctions exécutives. Deux variantes possibles : - variante occipito-temporale : déficit visuo-perceptif au premier plan, d’installation précoce et d’aggravation progressive ; déficit de l'identification visuelle des objets, symboles, mots ou visages ; - variante bipariétale : déficit visuo-spatial au premier plan, d’installation précoce et d’aggravation progressive ; syndrome de Gerstmann ; syndrome de Balint ; apraxie gestuelle ; négligence visuo-spatiale.
Sélection du groupe des sujets contrôles
- Examens neurologiques et neuropsychologiques normaux. - Les sujets contrôles seront appariés en âge aux patients.
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Critères de non-inclusion généraux : - Antécédents médicaux de torsade de pointe ou à risque de torsade de pointe - Patient traités par des médicaments connus pour allonger le QT - Contre-indication à l’injection du radiopharmaceutique : Pour des précautions de sécurité d’utilisation du radiopharmaceutique, un prélèvement sanguin permettant de vérifier les fonctions rénale et hépatique sera réalisé en amont de cet examen d’imagerie. Le délai entre le prélèvement et la visite de neuro-imagerie est laissé à l'appréciation de l'investigateur en fonction des résultats biologiques du patient. Il sera notamment calculé le débit de filtration glomérulaire à partir des résultats obtenus. En cas d'insuffisance rénale (DFG 30mL/min/1.73m2), d'insuffisance hépatique ou tout autre anomalie biologique de grade 3 ou supérieur détectée lors de ces analyses, le participant ne pourra effectuer les imageries TEP. Le cas échéant, les résultats d’analyses seront transmis au médecin indiqué par le participant. - Incapacité de fournir un consentement éclairé par le participant ou son représentant légal - Patient privé de liberté par décision de justice ou ne bénéficiant pas de couverture sociale. - Personne en cours de participation à une autre recherche thérapeutique ou en période d’exclusion d’une autre recherche. - Participants présentant une contre-indication à l’IRM : porteurs d’un pacemaker ou d’un défibrillateur cardiaque, d’un matériel implanté activé par un système électrique, magnétique ou mécanique, porteurs de clips hémostatiques des anévrysmes intracérébraux ou des artères carotides, porteurs d’implants orthopédiques. - Contre-indication à l’injection du radiopharmaceutique : hypersensibilité connue à la substance active ou à l'un des excipients, insuffisance rénale (DFG 30mL/min/1.73m2), insuffisance hépatique ou tout autre anomalie biologique de grade 3 ou supérieur - Personne souffrant de claustrophobie. - Grossesse (pour les femmes en âge de procréation un test de grossesse urinaire sera pratiqué le jour de la visite d’inclusion et de l’examen TEP-IRM) ou allaitement. - Tous symptômes ou toutes valeurs biologiques évoquant un trouble systémique (rénal, hépatique, cardio-vasculaire, pulmonaire) ou toutes autres affections médicales qui pourraient interférer avec l'interprétation des résultats de l'essai ou compromettre la santé des patients. - Personne faisant l’objet d’une mesure de sauvegarde de justice.
Critères de non-inclusion spécifiques des patients MA-J et ACP : - Apparition brutale des déficits cognitifs. - Troubles de la marche, convulsions, modification majeure du comportement. - Altérations focales à l’examen neurologique, signes extrapyramidaux, hallucinations, fluctuations. cognitives. - Pathologie psychiatrique, cérébro-vasculaire, métabolique, inflammatoire.
Critères de non-inclusion spécifiques des sujets contrôles: - Examen neurologique pathologique - Antécédent de maladie neurologique (en particulier d’accident ischémique cérébral ou de maladie neurodégénérative) ou psychiatrique (en particulier de dépression sévère, de psychose, ou de maladie bipolaire nécessitant toujours un traitement médicamenteux au moment de l’inclusion) - Affection physique grave ou pouvant interférer avec les fonctions cognitives.
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
1) Distribution topographique des lésions tau, grâce à l’imagerie cérébrale TEP utilisant le 18F-AV-1451 comme ligand.
Pour étudier la distribution topographique des lésions tau, grâce à l’imagerie cérébrale TEP utilisant le 18F-AV-1451 comme ligand, le critère d’évaluation principal est représenté par les indices cortico-cérébelleux (activité moyenne dans la région normalisée par l’activité cérébelleuse) de fixation du radio-ligand de la protéine tau en TEP.
2) Corrélation entre la distribution de ces lésions tau et : le volume cortical, les indices d’intégrité des faisceaux de la substance blanche, les réseaux neuronaux fonctionnels, ainsi que la réorganisation des « hubs » de ces réseaux, grâce à l’imagerie IRM structurelle, de diffusion (IRMd) et fonctionnelle au repos (IRMf).
Pour étudier la corrélation entre la distribution de ces lésions tau et les mesures d’IRM, nous utiliserons comme critères d’évaluation la mesure d’épaisseur corticale, les indices d’intégrité des faisceaux de la substance blanche (anisotropie fractionnelle, diffusivités moyenne, radiale et perpendiculaire), ainsi que les valeurs d’intégration des réseaux fonctionnels et la distribution des « hubs ».
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Visite d'imagerie (dans les 3 mois suivant la visite d'inclusion) |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
1) Corrélation entre la concentration des protéines tau et tau-phosphorylée dans le liquide céphalo-rachidien (LCR) avec la charge lésionnelle mesurée en TEP-tau. Pour établir cette corrélation le critère d’évaluation est représenté d’un côté par les indices cortico-cérébelleux de fixation du radio-ligand de la protéine tau en TEP, de l’autre côté par la concentration dans le LCR des protéines tau et tau-phosphorylée.
2) Corrélation entre connectivité anatomique et fonctionnelle. Pour établir cette corrélation le critère d’évaluation est représenté par la mesure d’épaisseur corticale, les indices d’intégrité des faisceaux de la substance blanche (anisotropie fractionnelle, diffusivités moyenne, radiale et perpendiculaire), ainsi que les valeurs d’intégration des réseaux fonctionnels et la distribution des « hubs ».
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Visite d'imagerie (dans les 3 mois suivant la visite d'inclusion) |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | No |
E.6.5 | Efficacy | No |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
Le 18F-AV-1451 est utilisé pour évaluer la charge tau et sa topographie afin de mieux comprendre la physiopathologie de la maladie d’Alzheimer. |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
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E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Yes |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | No |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 27 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |