E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Resistant Depression - Nervous Breakdown |
Dépression Résistante |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Resistant Depression - Nervous Breakdown |
Dépression Résistante |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Analytical, Diagnostic and Therapeutic Techniques and Equipment [E] - Investigative Techniques [E05] |
MedDRA Classification |
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Compare measurements of cerebral pulsatility in Ultrasound (Tissue pulsatility Imaging – TPI) before, during and after N2O diffusion, between responders ( decrease of MADRS≥ 50%), non-responders (decrease of MADRS < 50%) and healthy volunteers. |
Comparer les mesures de la Pulsatilité Cérébrale en Ultrasons (Tissue Pulsatility Imaging – TPI) avant, pendant et après la diffusion du N2O, entre patients répondeurs (baisse de la MADRS ≥ 50%), non-répondeurs (baisse de la MADRS < 50%) et sujets volontaires sains. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
1. Compare the dynamics of changes before and after exposure to N2O, cerebral pulsatility measured in MRI-BOLD, cerebral infusion measured by MRI-ASL and resting functional connectivity measured by MRI-BOLD between responders, non-responders and healthy volunteers.
2. Compare changes in depressive symptomatology in the depressive group, before and after treatment with N2O, as measured by the Hamilton scales, POMS for rapid mood changes, QIDS-SR for mood self-assessment, CGI, STAI-Y-A, EVA subjective.
3. Assess tolerance in all study participants after N2O treatment, as measured by SSI scales for suicidal ideations, YMRS for manic symptoms, CADSS |
1. Comparer la dynamique de changements avant et après exposition au N2O, de la pulsatilité cérébrale mesurée en IRM-BOLD, de la perfusion cérébrale mesurée par IRM-ASL et de la connectivité fonctionnelle de repos mesurée par IRM-BOLD entre patients répondeurs, non-répondeurs et sujets volontaires sains.
2. Comparer les changements de symptomatologie dépressive dans le groupe des sujets dépressifs, avant et après traitement par N2O, telle que mesurée par les échelles d’Hamilton, POMS pour les changements rapides d’humeur, QIDS-SR pour auto-évaluation de l’humeur, CGI, STAI-Y-A, EVA subjective.
3. Evaluer la tolérance chez tous les participants de l’étude, après traitement par N2O, mesurée notamment par les échelles SSI pour les idéations suicidaires, YMRS pour les symptômes maniaques, CADSS et BPRS pour les symptômes dissociatifs et effets secondaires (prise-M).
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Inclusion criteria common to all participants
o Female between 25 and 50 years of age.
o A person who can undergo N2O diffusion via a facial mask.
o A person who has signed an informed consent.
o Person affiliated with a social security scheme.
Inclusion Criteria for Depressive Patients
o Depressive episode diagnosis characterized according to DSM-5 criteria, confirmed by the Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI).
o Patients with an ASRD depression score greater than 20 (Montgomery Asberg Depression Rating Scale).
o Patients resistant to at least one well-conducted antidepressant treatment, as documented by the MGH-ATRQ scale.
o Absence of: bipolar disorder, schizophrenic disorder, neurodegenerative disease, addiction toAbsence of: bipolar disorder, schizophrenic disorder, neurodegenerative disease, addiction to one or more toxics documented by the MINI.
Inclusion criteria for healthy voluntary controls
o Absence of: clinically significant psychiatric disorders, depression, bipolar disorder, schizophrenia or neurodegenerative disease, current or past. |
Critères d’inclusion communs à toutes les personnes participantes
o Femme entre 25 et 50 ans.
o Personne pouvant se soumettre à la diffusion de N2O via un masque facial.
o Personne ayant signé un consentement éclairé.
o Personne affiliée à un régime de sécurité sociale.
Critères d’inclusion pour les patients dépressifs
o Diagnostic d’épisode dépressif caractérisé selon les critères duDSM-5, confirmé par le Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI).
o Patients présentant un score de dépression à l’échelle MADRS supérieur à 20 (Montgomery Asberg Depression Rating Scale).
o Patients résistant à au moins un traitement antidépresseur bien conduit, tel que documenté par l’échelle MGH-ATRQ.
o Absence de : trouble bipolaire, schizophrénique, maladie neurodégénérative, addiction à un ou plusieurs toxiques documentés par le MINI.
Critères d’inclusion pour les sujets contrôles volontaires sains
o Absence de : troubles psychiatriques connus cliniquement significatifs, dépression, trouble bipolaire, schizophrénique ou maladie neurodégénérative, actuels ou passés.
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E.4 | Principal exclusion criteria |
o Unstable somatic pathology (including unstable neurological or cardiological pathologies at risk of interfering with N2O diffusion)
o Presence of active and significant psychotic symptoms, at investigator’s discretion
o Contraindications to mixture 50%N2O/ 50%O2: intracranial hypertension, altered state of consciousness, head trauma, pneumothorax, emphysema bubbles, abdominal gaseous distension, administration of less than 3 months of ophthalmic gas (SF6, C3F8, C2F6) used in eye surgery, known and unsubstituted deficiency in vitamin B12 or folic acid, recent and unexplained neurological abnormalities.
o Contraindications to MRI, including claustrophobia.
Female who is pregnant or breastfeeding or able to procreate without an effective contraceptive method
o Legal incapacity and/or other circumstances rendering the patient unable to understand the nature, purpose or consequences of the study (including major under legal protection).
o A person participating in a drug clinical trial or during a period of exclusion from any clinical study due to previous involvement. |
o Pathologie somatique instable (notamment pathologies neurologiques ou cardiologiques instables à risque d’interférer avec la diffusion du N2O)
o Présences de symptômes psychotiques actifs et significatifs, à la discrétion de l’investigateur
o Contre-indications au mélange 50%N2O / 50%O2 : hypertension intracrânienne, altération de l’état de conscience, traumatisme crânien, pneumothorax, bulles d’emphysème, distension gazeuse abdominale, administration de moins de 3 mois de gaz ophtalmiques (SF6, C3F8, C2F6) utilisés dans la chirurgie oculaire, déficit connu et non substitué en vitamine B12 ou en acide folique, anomalies neurologiques de survenue récente et non expliquées.
o Contre-indications à l’IRM, notamment claustrophobie.
o Femme enceinte ou en période d’allaitement ou en capacité de procréer sans méthode contraceptive efficace
o Incapacité légale et/ou autre circonstance rendant le patient incapable de comprendre la nature, l’objectif ou les conséquences de l’étude (dont majeur sous protection juridique).
o Personne participant à une étude clinique médicamenteuse ou en période d’exclusion de toute étude clinique du fait d’une précédente participation.
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Cerebral pulsatility indices as measured by TPI ultrasonic imaging |
Indices de Pulsatilité Cérébrale tels que mesurés par l’imagerie Ultrasonore de la TPI |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
2 months after LVLS |
2 mois après la DVDP |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Brain pulsatility indices measured by MRI-BOLD; Brain infusion indices measured by MRI-ASL; Brain connectivity indices of 3 neural networks (default mode, cognitive and emotional control network) as measured by the MRI in BOLD signal
2. A series of scales complementary to the MADRS for the evolution of depressive symptoms (Hamilton 17-items, POMS – Profile of Mood State, QIDS-SR – Quick Inventory of depressive Symptomatology Self Report, CGI – Clinical Global Impressions, STAI-Y-A – State-Trait Anxiety Inventory, EVA subjective – Visual Analog Evaluation)
3. A series of scales for assessing potential adverse reactions (SSI – Scale for Suicidal Ideation, YMRS – Young Mania Rating Scale, CADSS – Clinician administered dissociative States, BPRS – Brief Psychiatric Rating Scale ; prise-M).
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1. Indices de pulsatilité cérébrale mesurés par IRM-BOLD ; Indices de perfusion cérébrale mesurés par IRM-ASL ; Indices de connectivité cérébrale de 3 réseaux neuronaux (réseau du mode par défaut, du contrôle cognitif et affectif) tels que mesurés par l'IRM en signal BOLD
2. Une série d’échelles complémentaires à la MADRS pour l’évolution des symptômes dépressifs (Hamilton 17-items, POMS – Profile of Mood State, QIDS-SR – Quick Inventory of Depressive Symptomatology Self Report, CGI – Clinical Global Impressions, STAI-Y-A – State-Trait Anxiety Inventory, EVA subjective – Evaluation Visuelle Analogique)
3. Une série d’échelles pour l’évaluation des effets indésirables éventuels (SSI – Scale for Suicidal Ideation, YMRS – Young Mania Rating Scale, CADSS – Clinician Administered Dissociative States Scale, BPRS – Brief Psychiatric Rating Scale ; prise-M).
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
maximum of 6 month post the last visit of last subject |
6 mois maximum après la dernière visite du dernier patient |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | No |
E.6.5 | Efficacy | No |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
neuro-imaging |
neuro-imagerie |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | Yes |
E.8.1.7.1 | Other trial design description |
Longitudinale |
Longitudinal |
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E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Yes |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | No |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 18 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 17 |