E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
MSM with at least 6-month experience with PrEP (Pre-Exposure Prophylaxis) |
HSH prenant la PrEP (Prophylaxie Pré-Exposition) depuis au moins 6 mois |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
MSM with at least 6-month experience with PrEP (Pre-Exposure Prophylaxis) |
HSH prenant la PrEP (Prophylaxie Pré-Exposition) depuis au moins 6 mois |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Bacterial Infections and Mycoses [C01] |
MedDRA Classification |
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
- To demonstrate that post-exposure prophylaxis (PEP) with doxycycline reduces the occurrence of a first episode of syphilis or Chlamydia trachomatis - To demonstrate that the meningococcal B vaccine (Bexsero®) reduces the occurrence of first episode of Neisseria Gonorrheae
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- Démontrer que la prophylaxie post-exposition (PEP) avec la doxycycline réduit la survenue d’un premier épisode de syphilis ou d’infection par Chlamydia trachomatis - Démontrer que la vaccination contre le méningocoque B réduit la survenue d’un premier épisode d’infection par Neisseria gonorrhoeae
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
- PEP-doxy : reduction in the occurrence of a 1st episode ofsyphilis (TP), chlamydia (CT, gonorrhea (NG) and Mycoplasma genitalium (MG), all cumulative episodes of TP, CT, NG and MG, a new episode of anal or urinary NG, a 1st episode of symptomatic anal and urinary NG or CT; impact on human microbiota; tolerance and compliance; antibiotic suceptibility; comparison of resistome and clonality of NG strains and negativity rate of STI diagnostic tests - Bexsero: reduction in the occurrence of cumulative episodes of NG, 1st episode of anal and urinary NG, 1st episode of symptomatic anal and urinary NG; serum bactericidal activity against meningococcus B and gonococci; tolerance - Prevalence and incidence of meningococcal carrying at the pharyngeal, anal and urinary levels and the impact of prophylaxis on it - Impact of each prophylaxis strategy on sexual behaviour and HIV incidence |
- PEP-doxy : réduction de la survenue d’un 1er épisode de syphilis (TP), chlamydia (CT), gonorrhée (NG) et Mycoplasma genitalium (MG), tous les épisodes cumulés de TP, CT, NG et MG, d’un nouvel épisode de NG anale ou urinaire, d’un 1er épisode symptomatique de NG ou CT anale et urinaire ; impact sur le microbiome humain ; tolérance et observance ; résistance aux antibiotiques ; comparaison du résistome et de la clonalité des souches de NG et du taux de négativité des tests diagnostiques des IST - Bexsero : réduction de la survenue d’épisodes cumulés de NG, d’un 1er épisode de NG anale et urinaire, d’un 1er épisode de NG symptomatique anale et urinaire ; activité bactéricide du serum contre le méningocoque B et les gonocoques ; tolérance - Prévalence et incidence du portage du méningocoque au niveau pharyngé, anal et urinaire et impact de la prophylaxie sur celui-ci - Impact de chaque stratégie de prophylaxie sur le comportement sexuel et sur l'incidence du VIH |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | Yes |
E.2.3.1 | Full title, date and version of each sub-study and their related objectives |
"Intestinal Microbiota" substudy : Impact of doxycycline PEP on the human microbiome Detection from throat swab of carriage of Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus (MRSA) and doxycycline resistant staphylococci and from fecal carriage of Extended Spectrum Beta-Lactamase (ESBL)-producing Enterobacteriaceae) 2019-09-20 version |
Etude ancillaire "Microbiote intestinal" : évaluation de l'impact de la doxycycline administrée en PEP sur le microbiome humain Détection à partir du prélèvement de gorge de Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM) et/ou de Staphylococcus aureus résistants à la doxycycline et à partir du portage fécal d'entérobactéries productrices de bêta-lactamase à spectre étendu (BLSE) Version du 20-09-2019 |
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E.3 | Principal inclusion criteria |
• MSM enrolled in the ANRS PREVENIR study • At least 6-month experience with PrEP (within the ANRS PREVENIR study or before starting the ANRS PREVENIR study) • No clinical manifestation of primary HIV infection and no symptom of bacterial STI (chlamydia, gonorrhea, M. genitalium or syphilis) • History of documented bacterial STI with at least one episode in the last 12 months • Participants who agree to sign the information and consent form specific to this study • Valid health insurance (“Aide Médicale d'Etat AME” is not health insurance) |
• HSH participant à l’étude ANRS PREVENIR • Prenant la PrEP depuis au moins 6 mois (dans l’étude ANRS PREVENIR ou avant de participer à l’étude ANRS PREVENIR) • Pas de signe clinique d’infection VIH et pas de symptôme d’infection par une IST bactérienne (chlamydia, gonorrhée, Mycoplasma genitalium or ou syphilis) • Antécédent documenté d’infection par une IST bactérienne dans les 12 derniers mois • Consentement libre, éclairé, écrit, signé par la personne et l'investigateur au plus tard le jour de l'inclusion et avant tout examen réalisé dans le cadre de l'étude (article L1122-1-1 du Code de la Santé Publique) • Personne affiliée ou bénéficiaire d'un régime de sécurité sociale (article L1121-11 du Code de la Santé Publique) (l'Aide Médicale d'Etat ou AME n'est pas un régime de sécurité sociale) |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
• Syphilis diagnosed prior to inclusion without serologic evidence of cure (cure is defined as decreased by at least 4-fold of the non-treponemal antibody titer [VDRL, RPR] relative to the titer at initiation of treatment of syphilis) • HIV infection. • Previous vaccination with Bexsero® • Systemic treatment with retinoids (Acnetrait®, Procuta®, Curacné®, Contracné®, ….). • Treatment with enzyme-inducing anticonvulsants (carbamazepine, phenobarbital, phenytoïne, ….) • Known or documented failure of the immune system, which would impair the immune response to the vaccine, such as subjects with inherited deficiency of complement, or immunosuppressive therapy • Known allergy to antibiotics of the tetracycline family • Known allergy to any component of the Bexsero® vaccine • Known allergy to any component of the doxycycline pill • Known allergy to latex (contained in the vaccine cap) • Thrombocytopenia or any other known coagulation disorder, which would be a contraindication to an intramuscular injection of Bexsero® vaccine • Documented esophageal lesion • Continuous treatment with doxycycline at D0DV/inclusion • Vitamin A treatment in case of intake of 10 000IU/d or more • Participation in another research including an exclusion period still in progress at the time of inclusion • Under guardianship or curatorship, or deprived of liberty by a judicial or administrative decision |
• Syphilis diagnostiquée avant l’inclusion sans preuve sérologique de guérison (la guérison étant définie comme une diminution d'au moins 4 fois du titre d'anticorps non-tréponémique [VDRL, RPR] par rapport au titre au début du traitement de la syphilis) • Infection par le VIH • Antécédent de vaccination par Bexsero® • Traitement systémique aux rétinoïdes (Acnetrait®, Procuta®, Curacné®, Contracné®, ....) • Traitement par anticonvulsivants inducteurs enzymatiques (carbamazépine, phénobarbital, phénytoïne, ...) • Défaut connu ou documenté du système immunitaire, qui empêcherait une réponse immunitaire au vaccin, tel que des sujets présentant des déficits héréditaires du complément, ou suivant un traitement immunosuppresseur • Allergie connue aux antibiotiques de la famille des tétracyclines • Allergie connue à l'un des composants du vaccin Bexsero® • Allergie connue à l'un des composants des comprimés de doxycycline • Allergie connue au latex (pour la vaccination, le capuchon de la seringue peut contenir des traces de latex) • Thrombopénie ou tout autre trouble de la coagulation connu, qui serait une contre-indication à une injection par voie intramusculaire du vaccin Bexsero® • Lésion Å“sophagienne documentée • Traitement continu avec la doxycycline au moment de l’inclusion • Traitement à avec la vitamine A en cas d'ingestion à une dose de 10 000 UI/j ou plus • Personne participant à une autre recherche comprenant une période d'exclusion toujours en cours à l'inclusion • Personne sous tutelle ou curatelle, ou privée de liberté par une décision judiciaire ou administrative |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
The primary endpoint for intervention 1 (with or without doxycycline PEP) is the first episode of chlamydia or syphilis after the enrolment visit (J0DV) (chlamydia and syphilis diagnosed at the enrolment visit will not be included in the primary endpoint). The primary endpoint for intervention 2 (with or without Bexsero® vaccine) is the first episode of gonorrhea reported one month after the second vaccine injection, so starting at the month 3 visit (gonorrhea episodes diagnosed at the enrolment visit and before the month 3 visit will not be included in the primary endpoint). In these analyses, subject follow-up will be right-censored at the time of the first STI. |
Le critère principal de jugement de l'intervention 1, doxycycline en PEP ou pas de PEP, est le premier épisode de syphilis ou de chlamydia déclaré après la visite d’inclusion J0DV (les infections par syphilis et chlamydia diagnostiquées à J0DV ne seront pas prises en compte pour le critère principal de jugement). Le critère principal de jugement de l'intervention 2, vaccin Bexsero® ou absence de vaccin, est le premier épisode de gonorrhée déclaré un mois après la deuxième injection, c’est-à-dire à partir de la visite M3DV (les infections à gonocoques diagnostiquées entre J0DV et la visite M3DV ne seront pas prises en compte pour le critère principal de jugement). Dans ces analyses, le suivi du sujet sera censuré au moment de la première IST. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Intervention 1 : the date of the first episode of syphilis or chlamydia after the enrolment visit (J0DV) Intervention 2 : the date of the first episode of gonorrhea reported one month after the second vaccine injection
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Intervention 1 : date du premier épisode de syphilis ou chlamydia après la visite d’inclusion (J0DV) Intervention 2 : date du premier épisode de gonorrhée reporté un mois après la seconde vaccination |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
The following secondary criteria will be compared between the treatment arms: 1- Occurrence of a first episode of each of the bacterial STIs as well as cumulative incidence of each bacterial STIs (syphilis, chlamydia; gonorrhoea and Mycoplasma genitalium) during the trial. In that case, the entire follow-up will be considered. 2- Occurrence of a new episode of anal or urinary gonorrhoea. 3- Occurrence of a first symptomatic episode of chlamydia infection or gonorrhea at urinary or anal sites. 4- Impact of doxycycline PEP on the human microbiota: detection from throat swab of carriage of Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and/or doxycycline resistant Staphylococcus aureus, fecal carriage of Extended Spectrum Beta-Lactamase (ESBL)-producing Enterobacteriaceae, and composition of the intestinal microbiota). 5- Safety and adherence to PEP. 6- Antibiotic susceptibilities of all strains of NG, CT, MG to doxycycline, macrolides, fluoroquinolones and third generation cephalosporin for gonorrhea or TP PCR-positive samples with and without PEP. 7- Rate of cured STIs after treatment with or without PEP. 8- Composition of the resistome and clonality of Neisseria gonorrhoeae strains with or without doxycycline. 9- Serum bactericidal activity against meningococcal and gonococcal antigens over time in participants of Bexsero®’s arm. 10- Safety of Bexsero® vaccine. 11- Prevalence and incidence of meningococcal carriage in pharyngeal, anal and urine swabs. 12- Impact of PEP or Bexsero® vaccine on sexual behaviour (rates of condom use for receptive anal intercourse, number of sexual partners and number of sex acts over time). 13- Incidence of HIV infection with both prophylaxis strategies. |
Les critères secondaires suivants seront comparés entre les bras de traitement : 1- La survenue d'un premier épisode de chacune des IST bactériennes ainsi que l'incidence cumulée de chaque IST bactérienne (syphilis, chlamydia, gonorrhée et Mycoplasma genitalium) au cours de l'étude. Dans ce cas, la totalité du suivi sera prise en compte. 2- La survenue d'un nouvel épisode de gonorrhée anale ou urinaire. 3- La survenue d’un premier épisode symptomatique de gonorrhée ou d’infection à chlamydiae anale ou urinaire. 4- L’évaluation de l'impact de la doxycycline administrée en PEP sur le microbiote humain : détection à partir du prélèvement de gorge de Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM) et/ou de Staphylococcus aureus résistants à la doxycycline et sur le portage fécal d'entérobactéries productrices de bêta-lactamase à spectre étendu (BLSE) et l’étude de la composition du microbiote intestinal (étude ancillaire « microbiote intestinal » 30 participants dans le centre de l'Hôpital Saint-Louis). 5- La tolérance et l’observance de la PEP avec doxycycline. 6- La sensibilité aux antibiotiques de toutes les souches de Neisseria gonorrhoeae (NG), de Chlamydia trachomatis (CT), et l’absence ou la présence de mutations associées à la résistance à la doxycycline dans les échantillons Mycoplasma genitalium (MG) ou Treponema pallidum (TP)-PCR positifs avec ou sans doxycycline en PEP. 7- Le taux d’IST guéries après traitement avec ou sans PEP. 8- La composition du résistome et de la clonalité des souches de Neisseria gonorrhoeae avec ou sans doxycycline. 9- L'activité bactéricide du sérum contre le méningocoque B et les gonocoques au cours du temps chez les participants vaccinés. 10- La tolérance du vaccin Bexsero®. 11- Prévalence et incidence du portage du méningocoque au niveau pharyngé, anal et urinaire. 12- Le taux d'utilisation du préservatif pour les relations anales, le nombre de partenaires sexuels et le nombre d'actes sexuels au cours du temps. 13- L'incidence de l'infection par le VIH. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
1- 2- 3- M3DV, M6DV, M9DV, M12DV, M15DV, M18DV, M21DV and M24DV 4- At M12DV 5- At each visit : M3DV, M6DV, M9DV, M12DV, M15DV, M18DV, M21DV and M24DV 6- M12DV 7- 3 to 4 weeks after the completion of the specific treatment for STIs 8- M12DV 9- M2DV, M3DV and M12DV 10- At each visit : M2DV, M3DV, M6DV, M9DV, M12DV, M15DV, M18DV, M21DV and M24DV 11- At each visit : M3DV, M6DV, M9DV, M12DV, M15DV, M18DV, M21DV and M24DV 12- At each visit : M3DV, M6DV, M9DV, M12DV, M15DV, M18DV, M21DV and M24DV |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | Yes |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | No |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | Yes |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 4 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 9 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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24 months after the first inclusion + 6 month for analysis and results |
24 mois après la première inclusion + 6 mois pour analyses et obtention des résultats |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |