Clinical Trial Results:
A Phase I/II Trial Investigating LOAd703 in Combination with Atezolizumab in Malignant Melanoma
Summary
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EudraCT number |
2019-003300-12 |
Trial protocol |
SE |
Global end of trial date |
18 Jul 2023
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Results information
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Results version number |
v1(current) |
This version publication date |
05 Jul 2024
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First version publication date |
05 Jul 2024
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Other versions |
Trial Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
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Trial identification
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Sponsor protocol code |
LOKON003
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Additional study identifiers
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ISRCTN number |
- | ||
US NCT number |
NCT04123470 | ||
WHO universal trial number (UTN) |
- | ||
Sponsors
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Sponsor organisation name |
Lokon Pharma AB
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Sponsor organisation address |
Bredgrand 14, Uppsala, Sweden, 75320
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Public contact |
Angelica Loskog, Lokon Pharma AB, angelica.loskog@lokonpharma.com
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Scientific contact |
Angelica Loskog, Lokon Pharma AB, angelica.loskog@lokonpharma.com
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Paediatric regulatory details
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Is trial part of an agreed paediatric investigation plan (PIP) |
No
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Does article 45 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Does article 46 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Results analysis stage
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Analysis stage |
Final
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Date of interim/final analysis |
18 Jul 2023
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Is this the analysis of the primary completion data? |
Yes
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Primary completion date |
18 Jul 2023
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Global end of trial reached? |
Yes
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Global end of trial date |
18 Jul 2023
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Was the trial ended prematurely? |
No
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General information about the trial
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Main objective of the trial |
The primary objective is to determine the tolerability of LOAd703 administered by intratumoral injections in combination with intravenous atezolizumab.
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Protection of trial subjects |
The study was conducted in accordance to the protocol, applicable regulatory requirements, GCP and ethical principals of the latest version of the Declaration of Helsinki. The principal investigators were responsible for ensuring the protocol is followed. Safeguards to protect clinical research volunteers include Institutional Review Boards/Independent Ethics Committee, informed consent and cohort review safety meetings.
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Background therapy |
- | ||
Evidence for comparator |
- | ||
Actual start date of recruitment |
30 Sep 2020
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Long term follow-up planned |
No
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Independent data monitoring committee (IDMC) involvement? |
No
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Population of trial subjects
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Number of subjects enrolled per country |
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Country: Number of subjects enrolled |
Sweden: 17
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Country: Number of subjects enrolled |
United States: 7
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Worldwide total number of subjects |
24
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EEA total number of subjects |
17
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Number of subjects enrolled per age group |
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In utero |
0
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Preterm newborn - gestational age < 37 wk |
0
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Newborns (0-27 days) |
0
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Infants and toddlers (28 days-23 months) |
0
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Children (2-11 years) |
0
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Adolescents (12-17 years) |
0
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Adults (18-64 years) |
12
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From 65 to 84 years |
12
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85 years and over |
0
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Recruitment
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Recruitment details |
Overall, a total of 26 subjects were enrolled in the study, 2 out of 26 subjects were screening failures and 24 out of 26 subjects were registered in the study. The study enrollment was stopped after obtaining sufficient safety data, and subjects were followed until the End of Study was reached as per protocol. | ||||||||||||||
Pre-assignment
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Screening details |
Adult patients (≥18 years of age) with a pathological confirmation of locally advanced or metastatic melanoma who had received at least 1 prior line of checkpoint blockade antibody therapy (monotherapy or combination) as adjuvant or treatment for systemic disease were eligible for the study. | ||||||||||||||
Period 1
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Period 1 title |
Overall trial (overall period)
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Is this the baseline period? |
Yes | ||||||||||||||
Allocation method |
Not applicable
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Blinding used |
Not blinded | ||||||||||||||
Blinding implementation details |
Not applicable
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Arms
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Arm title
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Treatment arm | ||||||||||||||
Arm description |
LOAD703 (Delolimogene mupadenorepvec) at two dose levels 1x10e11 VP and 5x10e11 VP in combination with atezolizumab (fixed dose 1200mg). Treatments of LOAd703 (up to 12 times) were delivered by intratumoral injection concurrent with intravenous atezolizumab treatment (up to 19 times) every 3 weeks | ||||||||||||||
Arm type |
Experimental | ||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
LOAd703
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
delolimogene mupadenorepvec
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Pharmaceutical forms |
Solution for injection in vial
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Routes of administration |
Intratumoral use
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Dosage and administration details |
Modified adenovirus serotype 5/35 containing a CMV promoter-driven transgene cassette with human transgenes encoding membrane-bound CD40 ligand (TMZ-CD40L) and full-length 4-1BBL. LOAd703 was tested at two dose levels: 1x10e11VP and 5x10e11 VP. LOAd703 is delivered frozen in vials containing 650 µl of virus in suspension. The frozen vial is thawed at the clinic on wet ice or in a refrigerator +4°C (±2°C) according to the Sponsor’s instructions.
The thawed LOAd703 virus is used directly or is diluted with physiological saline (0.9% NaCl)prior use depending on the patient dose and number of lesions to be injected. The Investigator and the radiologist assess together which lesion(s) are suitable for direct or image guided injection. The prescribed virus dose in suspension is administered by i.t. injections into ≤3 lesions per treatment occasion.
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Investigational medicinal product name |
Atezolizumab
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
Tecentriq
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Pharmaceutical forms |
Concentrate for solution for injection/infusion, Solution for infusion
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Routes of administration |
Intravenous use
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Dosage and administration details |
Humanized monoclonal antibody based on a human IgG1 framework containing heavy chain VHIII and light chain VκI subgroup sequences. For IV administration, atezolizumab (1200mg per vial) is administered in 250 mL IV infusion bags containing 0.9% NaCl and infusion lines equipped with 0.2 or 0.22 um in-line filters. Administration of atezolizumab will be performed in a monitored setting where there is immediate access to trained personnel and adequate equipment and medicine to manage potentially serious reactions. No premedication is permitted prior to the first infusion. However, if the patient experienced an infusion-related reaction with any previous infusion, premedication with antihistamines, antipyretics, and/or analgesics may be administered for subsequent doses at the discretion of the Investigator.
Atezolizumab will be administrated IV using a fixed dose (1200 mg/infusion).
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Baseline characteristics reporting groups
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Reporting group title |
Overall trial
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Reporting group description |
- | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Subject analysis sets
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Subject analysis set title |
LOAd703 dose 1x10e11 VP
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Subject analysis set type |
Sub-group analysis | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Subject analysis set description |
LOAd703 dose is 1x10e11 VP in combination with atezolizumab at fixed dose 1200mg
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Subject analysis set title |
LOAd703 dose 5x10e11 VP
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Subject analysis set type |
Sub-group analysis | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Subject analysis set description |
LOAd703 dose 5x10e11VP in combination with fixed atezolizumab 1200 mg
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End points reporting groups
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Reporting group title |
Treatment arm
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Reporting group description |
LOAD703 (Delolimogene mupadenorepvec) at two dose levels 1x10e11 VP and 5x10e11 VP in combination with atezolizumab (fixed dose 1200mg). Treatments of LOAd703 (up to 12 times) were delivered by intratumoral injection concurrent with intravenous atezolizumab treatment (up to 19 times) every 3 weeks | ||
Subject analysis set title |
LOAd703 dose 1x10e11 VP
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Subject analysis set type |
Sub-group analysis | ||
Subject analysis set description |
LOAd703 dose is 1x10e11 VP in combination with atezolizumab at fixed dose 1200mg
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Subject analysis set title |
LOAd703 dose 5x10e11 VP
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Subject analysis set type |
Sub-group analysis | ||
Subject analysis set description |
LOAd703 dose 5x10e11VP in combination with fixed atezolizumab 1200 mg
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End point title |
Safety determined by the NCI-CTCAE v5.0 [1] | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point description |
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End point type |
Primary
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End point timeframe |
57 weeks
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Notes [1] - No statistical analyses have been specified for this primary end point. It is expected there is at least one statistical analysis for each primary end point. Justification: No formal statistical analysis was performed to compare dose groups. Results are presented with descriptive statistics, are tabulated by dose group and reviewed to evaluate the study endpoints. |
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Notes [2] - Number of subjects based on safety evaluable population [3] - Number of subjects based on safety evaluable population |
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Best overall tumor response according to RECIST 1.1 | ||||||||||||||||||||||||||||||
End point description |
Overall Response Rate is defined as proportion of subjects with the best overall response of complete response (CR) or partial response (PR). Clinical Benefit Rate is defined as proportion of subjects with the best overall response of complete response (CR) or partial response (PR) or stable disease (SD).
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
57 weeks
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Notes [4] - Number of subjects based on efficacy evaluable population [5] - Number of subjects based on efficacy evaluable population |
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Overall survival | |||||||||||||||
End point description |
Overall survival is defined as the time from the first dose of study treatment (LOAd703 and/or atezolizumab) until death. In the LOAd703 1 x 10e11 VP + atezolizumab group, the median OS estimate was 26.05 months (95% CI: 2.10, not estimated). In the LOAd703 5 x 10e11 VP + atezolizumab group, the median OS estimate was not reached at the End of Study (25th percentile was 4.40 months [95% CI: 2.56, 12.22]).
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End point type |
Other pre-specified
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End point timeframe |
up till 48 months
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Notes [6] - Number of subjects based on efficacy evaluable population [7] - Number of subjects based on efficacy evaluable population |
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Progression-free survival | |||||||||||||||
End point description |
Progression free survival is defined as the time from the first dose of study treatment until progression according to RECIST1.1 or death (whichever occurred first). In the 1x10e11 VP LOAd703 + atezolizumab group, the median PFS estimate was 11.19 months (95% CI: 1.84, not estimated); the estimated survival distribution and number of subjects at risk decreased over time (range: 0.6667 to 0, 4 subjects to 0). In the 5x10e11 VP LOAd703 + atezolizumab group, the median PFS estimate was 3.25 months (95% CI: 1.91,6.24); the estimated survival distribution and number of subjects at risk decreased over time (range: 0.5333 to 0.1600, 8 subjects to 2).
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End point type |
Other pre-specified
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End point timeframe |
up to 48 months
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Notes [8] - Number of subjects based on efficacy evaluable population [9] - Number of subjects based on efficacy evaluable population |
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Time to progression | |||||||||||||||
End point description |
Time to progression (TTP) defined as the time from first dose of study treatment until progression according to RECIST v1.1. In the 1 x 10e11 VP LOAd703+atezolizumab group, the median TTP was 11.19 months (95% CI: 1.84, not estimated); the estimated survival distribution and number of subjects at risk decreased over time (range: 0.6667 to 0, 4 subjects to 0). In the 5 x 10e11 VP LOAd703+atezolizumab group, the median TTP was 3.25 months (95% CI: 1.91, 6.24); the estimated survival distribution and number of subjects at risk decreased over time (range: 0.5333
to 0.1600, 8 subjects to 2).
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End point type |
Other pre-specified
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End point timeframe |
57 weeks
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Notes [10] - Number of subjects based on efficacy evaluable population [11] - Number of subjects based on efficacy evaluable population |
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No statistical analyses for this end point |
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Adverse events information
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Timeframe for reporting adverse events |
57 weeks
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Adverse event reporting additional description |
The AE reporting period for this study begins upon recieving the first LOAd703 and/or atezolizumab treatment and continues until final visit at week 57. If a patient experiences an AE after signing the informed consent but before the first treatment, the event may be recorded as medical condition.
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Assessment type |
Systematic | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary used for adverse event reporting
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Dictionary name |
MedDRA | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary version |
23.0
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Reporting groups
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Reporting group title |
LOAd703 dose 1x10e11VP
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Reporting group description |
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Reporting group title |
LOAd703 dose 5x10e11VP
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Reporting group description |
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Frequency threshold for reporting non-serious adverse events: 0% | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Substantial protocol amendments (globally) |
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Were there any global substantial amendments to the protocol? Yes | |||
Date |
Amendment |
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02 Dec 2019 |
Secondary objectives and endpoints (sections synopsis, 3.1, 3.2)
• The language is changed to better define what is being evaluated using the objective and endpoints stated.
Exclusion criteria (sections synopsis, 4.2):
• Criteria 6-12: it is clarified that registration is regarded when the first dose of LOAd703 and atezolizumab is given.
• Criteria 18: it is clarified that the contraceptive method must be regarded highly effective, and that abstinence from heterosexual intercourse is a choice of contraceptive method as well depending on the lifestyle of the subject.
• Criteria 19: it is clarified that men that has a partner of childbearing potential who refuse highly effective contraceptives are excluded.
• Criteria 24: it is added that patients with tested reduced functional respiratory capacity are excluded.
Dose limiting toxicity
• We added information about the DLT evaluation during dose escalation.
• 5.6.1, 5.6.5: we removed the use of Ringer’s acetate infusion solution so that all LOAd703 dilutions will be diluted in formulation buffer or physiological saline.
• 5.6.3, 5.6.5: we changed that an unopened vial should be used within 24 hours from thawing.
Administrative changes
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09 Jan 2020 |
Administrative changes
(EU version 2.1, dated 2020-01-09, was issued to include administrative changes added to the submitted IND version 2.0) |
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26 Mar 2020 |
• Exclusion criteria 15 was clarified to relate to monotherapy with a single PD-1/PD-L1 antibody.
Administrative changes:
• Section 1.4: The dept of Oncology in Uppsala has a new address.
• Section 5.6.3: Temporarily storage of LOAd 703 in -20°C for up to 3 months, has been removed.
• Section 5.6.5: the preparation instructions for LOAd703 has been clarified, to clearly state that the maximum dose, injected in 1 lesion, will not be diluted.
• Section 5.6.6 was clarified in regards to selection of lesion and that subcutaneous lesions, visible to the eye, may be photographed.
• Table I: Overview of ongoing clinical trials was updated.
• Section 9.4 Immunological AEs and Handling Plan has been updated to refer to the atezolizumab IB.
• Table 3 was removed, which affect the numbering of the 2 subsequent tables.
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20 Apr 2020 |
• Exclusion criteria 1 was modified so that patients with acral melanoma will not longer be excluded.
Administrative change:
• A clarification was made in section 2.6.1 so that it is clear that NSAID or steroid treatment can be used.
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21 Sep 2020 |
Synopsis and section 4.1 Inclusion criteria:
• A new criterion was added: A life expectancy of at least 3 months as per the investigator: this is a common inclusion criterion for this type of patients
• Patients with locally advanced melanoma or metastatic melanoma can be included, regardless of patient’s eligibility for complete tumor resection.
• Prior treatment with tyrosine kinase inhibitor(s) is optional; patients that have not yet received treatment with tyrosine kinase inhibitor(s) can be included in the study
• Cut-point for serum albumin levels was changed to ≥ 2.5 mg/dL as well as requirement for AST and ALT was changed to ≤ 5 times the ULN if liver metastases are present
• Lactate dehydrogenase parameter was removed
Synopsis and section 4.2 Exclusion criteria:
• Exclusion criteria no 1 was modified so that patients with mucosal melanoma will no longer be excluded.
• Exclusion of patients with progressive disease within 8 weeks after checkpoint inhibitor therapy and patients who have had more than 3 lines of treatment; were deemed to be to narrow and was replaced by a criterion excluding patients with rapid progression rate as assessed by the investigator
• Exclusion criterion describing number and site of metastases was updated: patients with central nervous system involvement (cerebral metastases) will be excluded, but not patients with bone metastases
• Washout period between cytotoxic and radiation therapy and protocol therapy (LOAd703/atezolizumab) was shortened to 14 days
• Washout period between immunostimulatory therapy and protocol therapy (LOAd703/atezolizumab) was shortened to 21 days
• Patients on warfarin continue to be excluded, but clarification was made that low molecular heparin is permitted
Administrative changes |
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11 Nov 2020 |
Changes made in EU version only
Synopsis and section 4.1 Inclusion criteria:
• Valid for Swedish patients: Patients not eligible for complete resection with locally advanced melanoma or metastatic melanoma can be included.
Valid for US patients: Patients with locally advanced melanoma or metastatic melanoma can be included, regardless of patient’s eligibility for complete tumor resection.
• Valid for Swedish patients: Patients with B-Raf mutations must have received appropriate therapy with tyrosine kinase inhibitors(s) or MEK inhibitor (no changes from version 4.0)
Valid for US patients: Prior treatment with tyrosine kinase inhibitor(s) is optional; patients that have not yet received treatment with tyrosine kinase inhibitor(s) can be included in the study
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15 Feb 2021 |
Changes made in EU version only
Substantial change, section 7.2.10: Blood Chemistry and 7.2.11: Hematology:
• If samples are taken for routine analysis <7 days prior to screening, the results can be used for eligibility evaluation at the discretion of the investigator, without need of subject the patients for new sampling.
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25 Apr 2022 |
• Number of patients needed to be enrolled to achieve at least 25 evaluable patients at MTD has been changed to up to 50 throughout the document (synopsis, section 3.3 Summary of Trial Design)
• The expected duration of the study has been updated (synopsis, section 3.5 End of Study, 5.0 Treatment of Patients).
• An additional site has been added (section 1.0 General Information)
• New exclusion criteria no. 32: Adenovirus-based vaccines (e.g Vaxzevria, known as COVID-19 vaccine Astra Zeneca, J&J Covid-19 vaccine) are prohibited 3 months prior to initiation of study treatment, during treatment and 6 months after the final dose of LOAd703 (synopsis, section 4.2, concomitant medication section 5.8).
• In section 5.8 Approved and Non-approved concomitant treatment it has been added that palliative surgery and local radiotherapy will be allowed.
• The time points for vital signs measurements have been updated in section 5.1 Treatment Overview and 7.2.6 Vital signs.
• Addition for US only, as already approved for Sweden. In section 5.1 Treatment Overview and 6.2 Screening, 7.2.10 Blood Chemistry and 7.2.11 Hematology it has been clarified that “If samples are taken for routine analysis <7 days prior to screening, the results can be used for eligibility evaluation at the discretion of the Investigator, without need of subject the patients for new sampling”.
• Addition for Sweden only. In section 7.3.1 Anti-Adenoviral Antibodies addition of “Valid for Swedish patients: patients enrolled at Uppsala site, Sweden will be asked to provide additional blood samples for research purposes to identify and isolate B-cells producing anti-adenoviral antibodies. Blood samples will be collected at 2-3 occasions (up to 42 ml in total) during the LOAd703 treatment period (starting from week 6 until week 33)” have been made.
Administrative changes |
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09 Jun 2023 |
• Definition for the End of study has been modified under section Definition and Terms and in the section 3.5 End of Study and section 13.4 Study Report
• The expected duration of the study has been updated to reflect change of the End of Study definition (synopsis, 3.4 Duration of Study, 5.1 Treatment overview)
• Contact details for the new Site Principal Investigator at Baylor College of Medicine has been updated.
Administrative changes |
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Interruptions (globally) |
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Were there any global interruptions to the trial? No | |||
Limitations and caveats |
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Limitations of the trial such as small numbers of subjects analysed or technical problems leading to unreliable data. | |||
Exploratory analysis for shedding, anti-adenovirus immunity, PK atezolizumab, immunity to atezolizumab, immune and protein profile was done. Results are summarized per individual subjects or over time without statistical analysis. Data not submitted. |