E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Opioid induced constipation |
Costripazione Indotta da Opioidi |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Constipation resulting from treatment with a class of drugs called opioids |
Costipazione dovuta al trattamento con una classe di farmaci chiamati oppioidi |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Digestive System Diseases [C06] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10071128 |
E.1.2 | Term | Opioid induced constipation |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004856 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To evaluate the pharmacokinetics (PK) of naldemedine and nor-naldemedine after a single oral dose of naldemedine in paediatric patients who are receiving or who are about to receive opioids |
Valutare la farmacocinetica, la sicurezza e la tollerabilita' di naldemedina in pazienti pediatrici che sono o che stanno per essere trattati con oppioidi |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To evaluate the safety and tolerability of naldemedine after a single oral dose of naldemedine. To evaluate the PK of naldemedine after multiple, once daily oral doses of naldemedine through population PK in paediatric patients. To evaluate the safety and tolerability of naldemedine after multiple, once daily oral doses of naldemedine in paediatric patients. To evaluate the palatability of naldemedine powder for oral suspension and the ability to swallow naldemedine tablets. |
Valutare la sicurezza e tollerabilità di naldemedina dopo la somministrazione di una singola dose orale di naldemedina Valutare la PK di naldemedina dopo la somministrazione di dosi multiple orali una volta al giorno di naldemedina mediante la PK della popolazione in pazienti pediatrici. Valutare la sicurezza e tollerabilità di naldemedina dopo la somministrazione di multiple dosi orali una volta al giorno di naldemedina in pazienti pediatrici Valutare la palatabilità di naldemedina polvere per sospensione orale e la capacità di deglutizione delle compresse di naldemedina
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Patients ≥ 6 months of age and < 18 years of age 2. Patients receiving treatment or expected to receive treatment with an opioid for pain 3. Have either newly diagnosed constipation, a history of constipation treated with laxatives, or expected to develop constipation after opioid treatment. 4. Patients able to remain in the clinic for blood sampling for at least 12 hours following the first study intervention dose and able to return for blood sampling at the 24-hour timepoint. 5. Patients able to comply with meal, tobacco, and concomitant medication restrictions 6. BMI within approximately the 3rd to 97th percentile for their age according to the World Health Organization (WHO) Child Growth Standard 7 a. Prepubescent male patients may participate. A postpubescent and sexually active male patient must agree to use appropriate contraception during the study and refrain from donating sperm during this period. 7 b. A premenarchal female patient is eligible to participate. If a female patient is menarchal she must be not pregnant, not breastfeeding, and agree to follow appropriate contraceptive guidance during the treatment period and for at least 30 days after the last dose of naldemedine. |
1. Pazienti = 6 mesi di eta' e < 18 anni di eta' 2. Pazienti che sono o che stanno per essere trattati con oppioidi per il trattamento del dolore 3. Presentano una nuova diagnosi di stipsi, anamnesi di stipsi trattata con lassativi o si prevede che sviluppino stipsi dopo il trattamento con oppioidi. 4. Pazienti in grado di rimanere in clinica per proliovi si sangue per almeno 12 oredopo la prima somministrazione del farmaco e in grado di ritornare per il prelievo del sangue al timepoint a 24 ore. 5. Pazienti in grado di attenersi alle restrizioni di cibo, di tabacco e dei farmaci concomitanti 6. Indice di massa corporea approssimativamente tr ail terzo e il novantasettesimo percentile per la loro età in accordo agli standard di crescita per i bambini da parte dell’Organizzazione Mondiale della Sanità 7 a. I ragazzi prepubescenti possono partecipare. I ragazzi postpubescenti che sono sessualmente attivi devono acconsentire a metodi di contraccezione appropriati. 7 b. Le ragazze pre-menarca sono idonee alla partecipazione. Le ragazze post menarca non devono risultare incinta, non devono allattare, e devono devono seguire metodi di contraccezione appropriat durante il periodo di trattamento e almeno per 30 giorni dopo l’ultima dose di naldemedina
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Patients with a history of a GI neoplasm or an ongoing GI-related issue or any recent (within last 1 year) or planned GI tract surgery 2. Patients with signs or symptoms of GI obstruction 3. Patients who have a nasogastric tube. 4. Patients who have reported no bowel movements for 7 consecutive days at the time of obtaining informed consent or on the initial day of study intervention administration (Study Day 1) 5. Patients with a history of more than 1 week of CTCAE Grade 3 neutropenia or thrombocytopenia with clinical sequelae 6. Patients who need mechanical ventilation 7. Patients who have severe CTCAE Grade 3 or above hepatic or renal impairment including end-stage renal disease requiring hemodialysis 8. Patients who have a history of hypersensitivity to naldemedine or any of its ingredients. 9. Patients who have previously received naldemedine. 10. Patients currently receiving their first cycle of chemotherapy 11. Patients currently participating in another study of an investigational drug product or have received another investigational drug product within 30 days or 5 half-lives, whichever is longer, before baseline 12. Positive pregnancy test for female patients of childbearing potential |
1. Pazienti con anamnesi di neoplasia gastrointestinale (GI) o altro disturbo correlato al GI in atto o qualsiasi operazione chirurgica al tratto GI recente (entro 1 anno) o pianificata 2. Pazienti con segni o sintomi di occlusione GI 3. Pazienti con necessità di sonda nasogastrica. 4. Pazienti con assenza di evacuazioni per 7 giorni giorni consecutive al momento di ottenere il consenso informato o al giorno iniziale della somministrazione del farmaco in studio (giorno 1 dello studio) 5. Pazienti con anamnesi di neutropenia o trombocitopenia di grado 3 secondo CTCAE di piu’ di una settimana con sequele cliniche 6. Pazienti con necessità di ventilazione meccanica 7. Pazienti con compromissione epatica o renale severa di grado 3 e superiore secondo CTCAE incluso la malattia renale in stadio final richiedente emodialisi 8. Pazienti con storia clinica di ipersensivita’ a naldemedina o ad uno qualsiasi dei suoi ingredienti 9. Pazienti che hanno in precedenza ricevuto naldemedina. 10. Pazienti attualmente trattati con il primo ciclo di chemioterapia 11. Pazienti attualmente in trattamento con un altro farmaco in Sperimentazione o che hanno ricevuto un altro farmaco in sperimentazione nei 30 giorni precedenti o in 5 emite, qulunque sia piu’ lungo, dal basale 12. Test di gravidanza positive per le pazienti di sesso femminile potenzialmente fertili.
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
To evaluate the pharmacokinetics (PK) of naldemedine and nor-naldemedine after a single oral dose of naldemedine -- PK parameters using standard non-compartmental method, e.g. Cmax, Tmax, AUC, AUC0-last, AUC0-inf, λz, t1/2,z of naldemedine and nor-naldemedine; and CL/F, MRT, and Vz/F for naldemedine only, and metabolic ratio of Cmax of nor-naldemedine to Cmax of naldemedine [MRM/U, Cmax] andmetabolic ratio of AUC of nor-naldemedine to AUC of naldemedine [MRM/U, AUC] for nor-naldemedine only |
Valutare la farmacocinetica (PK) di naldemedina e nornaldemedina dopo la somministrazione di una singola dose orale di naldemedina -Parametri di PK utilizzando il metodo non compartimentale standard (per es., concentrazione plasmatica massima [Cmax], tempo alla concentrazione plasmatica massima [Tmax], area sotto la curva concentrazione plasmatica tempo [AUC] dal tempo zero fino al tempo dell'ultima concentrazione quantificabile [AUC0-last], AUC estrapolata dal tempo zero all'infinito [AUC0-inf], costante della velocità di eliminazione terminale [λz] ed emivita di eliminazione terminale [t1/2,z] di naldemedina e nornaldemedina; nonché clearance totale apparente (CL/F), tempo medio di permanenza [MRT] e volume apparente di distribuzione nella fase terminale [Vz/F] solo per la naldemedina, e rapporto metabolico di Cmax della nornaldemedina rispetto alla Cmax della naldemedina [MRM/U, Cmax] e rapporto metabolico dell'AUC della nornaldemedina rispetto all'AUC della naldemedina [MRM/U, AUC] solo per la nornaldemedina)
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
To evaluate the safety and tolerability of naldemedine after a single oral dose of naldemedine -- Using results of physical examinations, vital signs, 12-lead ECGs, clinical laboratory tests, treatment-emergent adverse events (TEAEs), treatment-related TEAEs,including gastrointestinal (GI) events, and serious adverse events (SAEs) on Study Day 1 To evaluate the PK of naldemedine after multiple, once daily oral doses of naldemedine through population PK -- using Results of population PK analysis PK parameters using population PK analysis (e.g. Cmax, Tmax, AUC0-τ, accumulation ratio for Cmax calculated as ratio of Day 7 to Day 1 Cmax (RCmax), and accumulation ratio for AUC calculated as ratio of Day 7 to Day 1 AUC (RAUC) for naldemedine only To evaluate the safety and tolerability of naldemedine after multiple, once daily oral doses of naldemedine -- using results of physical examinations, vital signs, 12-lead ECGs, clinical laboratory tests, TEAEs, treatment-related TEAEs including GI events, SAEs, and pain assessment(s) on Study Days 2 through 7 To evaluate the palatability of naldemedine powder for oral suspension and the ability to swallow naldemedine tablets --using results of self-reported visual analog scale (VAS) for palatability assessments of naldemedine powder for oral suspension for patients ≥ 6 years of age -- Results of investigator’s or patient’s parent/legal guardian assessment of palatability of naldemedine powder for oral suspension for patients < 6 years of age, and, if possible, patients’ self-assessment using a VAS with facial hedonic scale -- Results of self-reported ease of swallowing of naldemedine tablets
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Valutare la sicurezza e tollerabilità di naldemedina dopo la somministrazione di una singola dose orale di naldemedina -Risultati degli esami obiettivi (compresa la valutazione dei sintomi da astinenza da oppioidi), parametri vitali (pressione arteriosa, frequenza del polso, frequenza respiratoria e temperatura corporea), elettrocardiogrammi a 12 derivazioni (ECG), analisi cliniche di laboratorio, eventi avversi emergenti dal trattamento (TEAE), TEAE correlati al trattamento, compresi eventi gastrointestinali (GI) ed eventi avversi seri (SAE) nel Giorno 1 dello studio Valutare la PK di naldemedina dopo la somministrazione di dosi multiple orali una volta al giorno di naldemedina mediante la PK della popolazione -Risultati dell'analisi PK della popolazione -Parametri di PK utilizzando l'analisi PK della popolazione (per es., Cmax, Tmax, AUC0-t, rapporto di accumulo per Cmax calcolato come il rapporto della Cmax del Giorno 7 rispetto al Giorno 1 (RCmax) e rapporto di accumulo per l'AUC calcolato come il rapporto dell'AUC del Giorno 7 rispetto al Giorno 1 (RAUC) solo per la naldemedina Valutare la sicurezza e tollerabilità di naldemedina dopo la somministrazione di multiple dosi orali una volta al giorno di naldemedina - Risultati degli esami obiettivi (compresa la valutazione dei sintomi da astinenza da oppioidi), parametri vitali (pressione arteriosa, frequenza del polso, frequenza respiratoria e temperatura), ECG a 12 derivazioni, analisi cliniche di laboratorio, TEAE, TEAE correlati al trattamento, compresi eventi GI, SAE e valutazione(i) del dolore nei Giorni 2- 7 dello studio Valutare la palatabilità di naldemedina polvere per sospensione orale e la capacità di deglutizione delle compresse di naldemedina --Risultati delle autovalutazioni della palatabilità di naldemedina polvere per sospensione orale in pazienti di età = 6 anni utilizzando la scala visuo-analogica (VAS) --Risultati della valutazione della palatabilità di naldemedina polvere per sospensione orale in pazienti di età < 6 anni da parte dello sperimentatore o dei genitori/tutore legale del paziente e, se possibile, autovalutazione dei pazienti utilizzando una VAS con scala edonistico-facciale --Risultati dell'autovalutazione della facilità di deglutizione delle compresse di naldemedina
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
- Study Day 1 -Day 1 and Day 7 -Study Days 2 through 7 -During the whole study |
-Giorno 1 dello studio -Giorno 1 e Giorno 7 - Dal Giorno 2 al giorno -Durante tutto lo studio |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | No |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | Yes |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | Yes |
E.7.1.3.1 | Other trial type description |
use of the drug in pediatric population |
Uso del farmaco nella popolazione pediatrica |
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E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 1 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 3 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 26 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
France |
Germany |
Hungary |
Italy |
Netherlands |
Serbia |
Spain |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 10 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 1 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 10 |