E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated | |
E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Moderate to severe active chronic inflammatory bowel disease |
Mittelschwere bis schwere aktive chronisch entzündliche Darmerkrankung |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Digestive System Diseases [C06] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10021972 |
E.1.2 | Term | Inflammatory bowel disease |
E.1.2 | System Organ Class | 10017947 - Gastrointestinal disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To investigate efficacy of adalimumab biosimilar (Amgevita) in subjects with moderate to severe active chronic inflammatory bowel disease (Crohn's disease and ulcererative colitis) |
Nachweis der Wirksamkeit von Adalimumab-Biosimilar (Amgevita®) bei Patienten mit mittelschweren bis schweren aktiven CED (M. Crohn und Colitis ulcerosa) |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
- To investigate efficacy of adalimumab biosimilar (Amgevita) in subjects To investigate efficacy of adalimumab biosimilar (Amgevita) in subjects with moderate to severe active chronic inflammatory bowel disease (Crohn's disease and ulcererative colitis)
- Relation between adalimumab-auto antibody and response to therapy
- Relation between adalimumab plasma levels and disease activity
- Evaluation of quality of life under therapy with Amgevita
- Estimation of disease activity in relation to fecal calprotectin level
- safety and tolerability of adalimumab biosimilar (Amgevita) in subjects with moderate to severe active chronic inflammatory bowel disease (Crohn's disease and ulcererative colitis) |
Untersuchung der Wirksamkeit von Adalimumab-Biosimilar (Amgevita®) bei Patienten mit mittelschwerer bis schwerer aktiver CED im Untersuchungszeitraum
Untersuchung des Zusammenhangs von Adalimumab-Autoantikörpern und Therapieansprechen
Untersuchung des Zusammenhangs von Adalimumab-Plasmaspiegel und Krankheitsaktivität
Beurteilung der Lebensqualität unter der Therapie mit Amgevita®
Abschätzung der Krankheitsaktivität anhand der fäkalen Calprotectinkonzentration
Sicherheit und Verträglichkeit von Adalimumab-Biosimilar (Amgevita®) bei Patienten mit mittelschweren bis schweren aktiven CED im Untersuchungszeitraum |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | Yes |
E.2.3.1 | Full title, date and version of each sub-study and their related objectives |
Evaluation of suitability of fMRI for the prediction of the response to adalimumab therapy early in initial treatment with the adalimumab biosimilar (Amgevita) |
Überprüfung der Eignung von fMRT zur Prädiktion des Ansprechens auf die Therapie mit Adalimumab bei Neueinstellung auf das Adalimumab-Biosimilar (Amgevita®) |
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E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Age: 18-80 years
2. Male or female
3. Subject is mentally able to understand the nature and content of the clinical trial and to follow the instructions of the study staff
4. Existence of a written informed consent
5. Diagnosis of chronic inflammatory bowel disease with indication for initial treatment with adalimumab in subjects with moderate to high grade disease activity and clinically insufficient response to or contraindication for systematic therapy with corticosteroids and/ or immunosuppressants, as defined below:
Current diagnosis of moderate to severe, ulcerative colitis with a total Mayo score of ≥6 (endoscopic subscore of ≥2) that has been confirmed in accordance with the current guidelines of the DGVS and ECCO and has been in existence for at least 3 months.
OR
Current diagnosis of a moderate to severe active M. Crohn with a Harvey-Bradshaw index of ≥8 months, which has been confirmed in accordance with the current guidelines of the DGVS and ECCO and has been in existence for at least 3 months.
AND
insufficient response or intolerance to conventional therapy (including oral 5-ASA supplements, oral glucocorticoids, azathiopurine, 6-mercaptopurine or methothrexate)
6. If concomitant therapy is necessary, then under the following conditions:
a. Systemic therapy with glucocorticoids: stable dosage for at least two weeks before screening
b. MMX budesonide (9 mg/day), stable osage for 4 weeks before screening
c. 5-aminosalicylates: stable dosage for at least two weeks and initiated for at least 8 weeks before screening
d. Immunosuppressants (except ciclosporin A and tacrolimus): therapy for at least three months and stable dosage for at least four weeks before screening
7. Existence of endoscopic diagnostics taking into account the individual infestation pattern of the patient. The last endoscopic findings may have been collected no more than 12 weeks before the screening.
8. Female participants of child bearing potential must also meet at least one of the following criteria:
- menopause (at least 12 months of natural amenorrhea or six months of amenorrhea with serum-FSH >40mU/ml) or
- condition after ovarectomy or hysterectomy on both sides for at least six weeks before the screening date (visit 1, day -7-6 days) or
- Regular, correct and reliable use of a method of contraception with a failure rate of 1% per year (e.g. implants, depot syringes, intrauterine pessar, hormonal spirals) or
- partner's vasectomy.
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1. Alter: 18-80 Jahre
2. Männliche oder weibliche Person
3. Der Patient ist mental in der Lage, Wesen und Inhalt der klinischen Prüfung zu verstehen und die Anweisungen des Studienpersonals zu befolgen.
4. Vorliegen der schriftlichen Einwilligung des Patienten nach erfolgter Aufklärung durch den Prüfer bzw. ein ärztliches Mitglied der Prüfgruppe.
5. Diagnose einer CED mit Indikation zur Neueinstellung auf Adalimumab bei mittel- bis hochgradiger Krankheitsaktivität und klinisch ungenügendem Ansprechen auf bzw. Kontraindikationen gegen eine systemische Therapie mit Glukokortikoiden und/oder Immunsuppressiva, wie folgt definiert
Aktuelle, entsprechend den aktuellen Leitlinien der DGVS und ECCO gesicherte und mindestens seit 3 Monaten bestehende Diagnose einer mittelschweren bis schweren, aktiven Colitis ulcerosa mit einem totalen Mayo Score von ≥6 (endoskopischer Subscore von ≥2)
ODER
Aktuelle entsprechend den aktuellen Leitlinien der DGVS und ECCO gesicherte und mindestens seit 3 Monaten bestehende Diagnose eines mittelschweren bis schweren, aktiven M. Crohn mit einem Harvey-Bradshaw-Index von ≥8
UND
kein ausreichendes Ansprechen oder eine Unverträglichkeit auf eine konventionelle Therapie (einschließlich orale 5-ASA-Präparate, orale Glukokortikoide, Azathioprin, 6-Mercaptopurin oder Methothrexat)
6. Falls Begleittherapie vorhanden, dann unter den folgenden Bedingungen:
a. Systemische Therapie mit Glukokortikoiden: stabil über mindestens zwei Wochen vor dem Screening
b. MMX Budesonid (9 mg/Tag), stabil seit 4 Wochen vor Screening
c. 5-Aminosalizylate: stabile Dosierung seit mindestens zwei Wochen und initiiert seit mindestens 8 Wochen vor Screening
d. Immunsuppressiva (außer Ciclosporin A und Tacrolimus): Therapie seit mindestens drei Monaten und dabei stabile Dosierung über mindestens vier Wochen vor Screening
7. Vorliegen der endoskopischen Diagnostik unter Berücksichtigung des individuellen Befallsmusters des Patienten. Die letzten endoskopischen Befunde dürfen maximal 12 Wochen vor dem Screening erhoben worden sein.
8. Teilnehmerinnen müssen zusätzlich mindestens eines der folgenden Kriterien erfüllen:
- Menopause (mindestens zwölf Monate natürliche Amenorrhoe oder sechs Monate Amenorrhoe mit Serum-FSH >40mU/ml) oder
- Zustand nach beidseitiger Ovarektomie oder Hysterektomie seit mindestens sechs Wochen vor dem Screening-Termin (Visite 1, Tag -7±6 Tage) oder
- Regelmäßige, korrekte und verlässliche Anwendung einer Verhütungsmethode mit einer Fehlerquote ≤1% pro Jahr (z.B. Implantate, Depotspritzen, Intrauterinpessar, Hormonspiralen) oder
- Vasektomie des Partners.
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Known contraindications for adalimumab therapy:
- Known hypersensitivity to any of the ingredients of the investigational medicinal product or to medicinal products with a similar chemical structure
- Moderate to severe heart failure (NYHA III/IV).
- Active tuberculosis.
- Severe acute infection including sepsis.
- Acute opportunistic infections including invasive fungal infections.
2. Acute or chronic infection with hepatitis B
3. Known demyelinating diseases of the central and peripheral nervous system (e.g. multiple sclerosis, Guillain-Barré syndrome)
4. Malignant disease (active malignancy under ongoing oncological therapy or a recent malignancy with moderate to high risk of recurrence within the last 5 years prior to screening)
5. The existence of another serious disease which, at the discretion of the investigator would result in a disproportionate risk to the patient concerned
6. Pregnancy and lactation
7. Administration of other anti-TNF-Ak therapies, ustekinumab, vedolizumab or tofacitinib within the last 4 weeks prior to study inclusion
8. Administration of ciclosporin A or tacrolimus within the last 8 weeks prior to study inclusion in a non-stable dose
9. Therapy with Anakinra or Abatacept
10. Planned surgical intervention during the study period such as colectomy, installation of an ileo-anal pouche, an ileorectostomy or an ileostoma
11. Persons who are dependent or employed by the sponsor or investigator.
12. Planned longer stay outside the region, which prevents compliance with the visit plan.
13. Participation in another clinical trial or administration of an unauthorised active substance within the last 4 weeks prior to the screening date.
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1. Vorliegen einer bekannten Kontraindikation für eine Therapie mit Adalimumab:
- Bekannte Überempfindlichkeit gegenüber einem der Inhaltsstoffe des Prüfpräparats oder gegenüber Arzneimittel mit ähnlicher chemischer Struktur
- Mäßige bis schwere Herzinsuffizienz (NYHA III/IV).
- Aktive Tuberkulose.
- Schwere akute Infektion einschließlich Sepsis.
- Akute opportunistische Infektionen einschließlich invasiver Pilzinfektionen.
2. Akute oder chronische Infektion mit Hepatitis B
3. Bekannte demyelinisierende Erkrankungen des zentralen und peripheren Nervensystems (z.B. Multiple Sklerose, Guillain-Barré-Syndrom)
4. Maligne Erkrankung (aktives Malignom unter laufender onkologischer Therapie oder ein rezentes Malignom mit mäßigem bis hohem Rezidivrisiko innerhalb der letzten 5 Jahre vor dem Screening)
5. Vorliegen einer sonstigen schwerwiegenden Erkrankung, durch welche nach Ermessen des beurteilenden Arztes ein Studieneinschluss ein unverhältnismäßig hohes Risiko für den betroffenen Patienten darstellen würde
6. Schwangerschaft und Stillzeit
7. Gabe sonstiger anti-TNF-Ak-Therapien, Ustekinumab, Vedolizumab oder Tofacitinib innerhalb der letzten 4 Wochen vor Studieneinschluss
8. Gabe von Ciclosporin A oder Tacrolimus innerhalb der letzten 8 Wochen vor Studieneinschluss in nicht stabiler Dosierung
9. Therapie mit Anakinra oder Abatacept
10. Geplanter chirurgischer Eingriff während des Studienzeitraums wie z.B. Kolektomie, Anlage eines ileo-analen Pouches, einer Ileorektostomie oder eines Ileostomas
11. Personen, die in einen Abhängigkeits- oder Arbeitsverhältnis zum Sponsor oder Prüfer stehen.
12. Geplanter längerer Aufenthalt außerhalb der Region, der die Einhaltung des Visitenplans verhindert.
13. Teilnahme an einer anderen klinischen Prüfung oder Verabreichung eines nicht zugelassenen Wirkstoffs innerhalb der letzten 4 Wochen vor dem Screening-Termin.
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Clinical response to adalimumab biosimilar therapy (Amgevita®) at the time 13±1 weeks after the onset of therapy in patients with moderate to severe active CED (Crohn's disease and ulcerative colitis) |
Klinisches Ansprechen auf die Therapie mit dem Adalimumab-Biosimilar (Amgevita®) zum Zeitpunkt 13±1 Wochen nach Therapiebeginn bei Patienten mit einer mittelschweren bis schweren aktiven CED (M. Crohn und Colitis ulcerosa) |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
At the time 13±1 weeks after onset of therapy |
13±1 Wochen nach Therapiebeginn |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
• Clinical response to therapy with adalimumab biosimilar (amgevita®) at time 14±3 days, 26±3 weeks, 39±3 weeks and 52±3 weeks after initiation of therapy in patients with moderate to severe active chronic IBD (Crohn's disease and ulcerative colitis)
•Clinical remission with adalimumab biosimilar (amgevita®) at the time of 13±1 week, 26±3 weeks, 39±3 weeks and 52±3 weeks after initiation of therapy in patients with moderate to severe active IBD (Crohn's disease and ulcerative colitis)
• Clinical response to therapy with adalimumab biosimilar (Amgevita®) at the time of 14±3 days, 26±3 weeks, 39±3 weeks and 52±3 weeks after initiation of therapy in patients with moderate to severe ulcerative colitis
•Clinical response to therapy with adalimumab biosimilar (Amgevita®) at the time of 14±3 days, 26±3 weeks, 39±3 weeks and 52±3 weeksafter the start of therapy in patients with moderate to severe active Crohn's disease
• Maintenance of clinical response or remission with adalimumab biosimilar (Amgevita®) in patients with IBD (Crohn's disease, ulcerative colitis) at the time of 26±3 weeks, 39±3 weeks and 52±3 weeks after the start of therapy
• Assessment of the quality of life on the basis of the IBDQ questionnaire on the day of the start of therapy with Amgevita® (day 1) and at the time 13±1 week, 26±3 weeks, 39±3 weeks and 52±3 weeks after the start of therapy
• Estimation of disease activity based on calprotectin concentration in the stool prior to the onset of therapy with adalimumab biosimilar (amgevita®) and at times 13±1 weeks, 26±3 weeks, and 52±3 weeks after the start of therapy
• Adalimumab valley levels in the serum at the time of 14±3 days, 13±1, 26±3, 39±3 and 52±3 weeks after the start of therapy
Concentration of antibodies against serum adalimumab in serum at time 14±3 days, 13±1, 26±3, 39±3 and 52±3 weeks after the start of therapy
• Occurrence of AEs, ARs, SAEs and SARs during the observation period (day 1 after administration of the IMP up to 52±3 weeks after the start of therapy)
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Klinisches Ansprechen auf die Therapie mit Adalimumab-Biosimilar (Amgevita®) zum Zeitpunkt 14±3 Tage, 26±3 Wochen, 39±3 Wochen und 52±3 Wochen nach Therapiebeginn bei Patienten mit einer mittelschweren bis schweren aktiven CED (M. Crohn oder Colitis ulcerosa)
Klinische Remission unter der Therapie mit Adalimumab-Biosimilar (Amgevita®) zum Zeitpunkt 13±1 Wochen, 26±3 Wochen, 39±3 Wochen und 52±3 Wochen nach Therapiebeginn bei Patienten mit einer mittelschweren bis schweren aktiven CED (M. Crohn oder Colitis ulcerosa)
Klinisches Ansprechen auf die Therapie mit Adalimumab-Biosimilar (Amgevita®) zum Zeitpunkt 14±3 Tage, 26±3 Wochen, 39±3 Wochen und 52±3 Wochen nach Therapiebeginn bei Patienten mit einer mittelschweren bis schweren aktiven Colitis ulcerosa
Klinisches Ansprechen auf die Therapie mit Adalimumab-Biosimilar (Amgevita®) zum Zeitpunkt 14±3 Tage, 26±3 Wochen, 39±3 Wochen und 52±3 Wochen nach Therapiebeginn bei Patienten mit einem mittelschweren bis schweren aktiven M. Crohn
Aufrechterhaltung des klinischen Ansprechens3 bzw. Remission unter Therapie mit Adalimumab-Biosimilar (Amgevita®) bei Patienten mit einer CED (M. Crohn, Colitis ulcerosa) zum Zeitpunkt 26±3 Wochen, 39±3 Wochen und 52±3 Wochen nach Therapiebeginn
Beurteilung der Lebensqualität anhand des IBDQ Fragebogens am Tag des Therapiebeginns mit Amgevita® (Tag 1) und zum Zeitpunkt 13±1, 26±3, 39±3 und 52±3 Wochen nach Therapiebeginn
Abschätzung der Krankheitsaktivität anhand der Calprotectin-Konzentration im Stuhl vor Therapiebeginn mit Adalimumab-Biosimilar (Amgevita®) sowie zum Zeitpunkt 13±1, 26±3 und 52±3 Wochen nach Therapiebeginn
Adalimumab-Talspiegel im Serum zum Zeitpunkt 14±3 Tage, 13±1, 26±3, 39±3 und 52±3 Wochen nach Therapiebeginn
Konzentration von Antikörpern gegen Adalimumab im Serum zum Zeitpunkt 14±3 Tage, 13±1, 26±3, 39±3 und 52±3 Wochen nach Therapiebeginn
Auftreten von AEs, ARs, SAEs und SARs im Beobachtungszeitraum (Tag 1 nach Applikation des Prüfpräparates bis 52±3 Wochen nach Therapiebeginn)
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
14±3 days, 13±1, 26±3, 39±3 and 52±3 weeks after onset of therapy |
14±3 Tage, 13±1, 26±3, 39±3 und 52±3 Wochen nach Therapiebeginn |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | Yes |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Yes |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | No |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |