E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Castration resistant prostate cancer docetaxel and androgen receptor-targeted agent (abiraterone or enzalutamide) naïve. |
Carcinoma prostatico resistente alla castrazione e naive al docetaxel e ai trattamenti con agenti inibitori del recettore degli androgeni (abiraterone o enzalutamide). |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Castration resistant prostate cancer docetaxel and androgen receptor-targeted agent (abiraterone or enzalutamide) naïve. |
Carcinoma prostatico resistente alla castrazione e naive al docetaxel e ai trattamenti con agenti inibitoi del recettore degli androgeni (abiraterone o enzalutamide). |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10076506 |
E.1.2 | Term | Castration-resistant prostate cancer |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004864 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To investigate if docetaxel is superior to Androgen Receptor-targeted agent (abiraterone or enzalutamide) for treatment of patients with mCRPC and negative prognostic factors in terms of PFS. |
Indagare se il docetaxel è superiore all'agente mirato per il recettore degli androgeni (abiraterone o enzalutamide) nel trattamento di pazienti con mCRPC e fattori prognostici negativi in termini di PFS. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To investigate if docetaxel is superior to Androgen Receptor-targeted agent (abiraterone or enzalutamide) for treatment of patients with mCRPC and negative prognostic factors in terms of biochemical response, radiographic progression, overall survival and quality of life. |
Indagare se il docetaxel è superiore all'agente mirato ai recettori degli androgeni (abiraterone o enzalutamide) per il trattamento di pazienti con mCRPC e fattori prognostici negativi in termini di risposta biochimica, progressione radiografica, sopravvivenza globale e qualità della vita. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Willing and able to provide written informed consent 2. Male aged 18 years and above 3. Histologically or cytological confirmed adenocarcinoma of the prostate 4. Metastatic disease documented by positive bone scan or metastatic lesions other than liver or visceral metastasis on CT, MRI. If lymph node metastasis is the only evidence of metastasis, it must be = 2 cm in diameter. Alternatively, metastatic disease can be diagnosed by PET-Choline. 5. Prostate cancer progression documented by PSA according to PCWG2 or radiographic progression according to modified RECIST criteria 6. At least one negative prognostic features between: I. Mildly symptomatic prostate cancer defined as per BPI Question #3 (worst pain in last 24 hours) value 2 or 3 or II. Asymptomatic prostate cancer defined as per BPI Question #3 (worst pain in last 24 hours) value 0 or 1 and at least one between • PSA=80 ng/dl • Gleason Score = 8 • PSA doubling time = 3 months • Time from start ADT to CRPC less < 1 year 7. Surgically or medically castrated, with testosterone levels of < 50 ng/dL (< 2.0 nM). 8. Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) Performance Status of 0 or 2 9. Adequate bone marrow and chemistry values defined as: a. Hemoglobin = 10.0 g/dL independent of transfusion b. Platelet count =100,000/µL c. Serum albumin = 3.5 g/dL d. Serum creatinine < 1.5 x ULN or a calculated creatinine clearance = 60 mL/min e. Serum potassium = 3.5 mmol/L f. Liver function: • Serum bilirubin < 1.5 x ULN (except for patients with documented Gilbert’s disease) • AST or ALT < 2.5 x ULN 10. Able to swallow the study drug whole as a tablet 11. Life expectancy of at least 6 months 12. Patients who have partners of childbearing potential must be willing to use a method of birth control with adequate barrier protection as determined to be acceptable by the principal investigator and sponsor during the study and for 13 weeks after last study drug administration. |
1. Pazienti in grado di fornire il consenso informato scritto 2. Età di 18 anni e oltre 3. Adenocarcinoma della prostata istologicamente o citologicamente confermato 4. Malattia metastatica documentata radiologicamente. 5. Progressione del cancro alla prostata documentata dal PSA secondo PCWG2 o progressione radiografica secondo i criteri RECIST modificati 6. Almeno una caratteristica prognostica negativa tra: a. Cancro alla prostata lievemente sintomatico definito come BPI Domanda n. 3 (peggiore dolore nelle ultime 24 ore) valore 2 o 3 o b. Carcinoma prostatico asintomatico definito come BPI Domanda n. 3 (peggiore dolore nelle ultime 24 ore) valore 0 o 1 e almeno uno tra - PSA=80 ng / dl - Punteggio di Gleason = 8 - Tempo di raddoppiamento del PSA = 3 mesi - Tempo dall'inizio da ADT a CRPC <1 anno 7. Castrato chirurgicamente o medicalmente, con livelli di testosterone <50 ng / dL (<2.0 nM). 8. Stato di prestazione del gruppo di oncologia cooperativa orientale (ECOG) di 0 o 2 9. Valori adeguati del midollo osseo e della chimica definiti come: a. Emoglobina = 10,0 g / dL indipendente dalla trasfusione b. Conta piastrinica =100.000 / µL c. Albumina sierica = 3,5 g / dl d. Creatinina sierica <1,5 x ULN o clearance della creatinina calcolata = 60 ml / min e. Potassio sierico = 3,5 mmol / L f. Funzione epatica: - Bilirubina sierica <1,5 x ULN (ad eccezione dei pazienti con malattia di Gilbert documentata) - AST o ALT <2,5 x ULN 10. In grado di deglutire il farmaco di studio 11. Aspettativa di vita di almeno 6 mesi 12. I pazienti che hanno partner in età fertile devono essere disposti a utilizzare un metodo di controllo delle nascite con un'adeguata protezione barriera durante lo studio e per 13 settimane dopo l’ultima somministrazione del farmaco in studio. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Active infection or other medical condition that would make prednisone/prednisolone (corticosteroid) use contraindicated 2. Pathological finding consistent with small cell carcinoma of the prostate greater than 10% 3. Known brain metastasis 4. Use of major opiate analgesics for cancer-related pain (codeine and tramadol are allowed) 5. Prior cytotoxic chemotherapy, Androgen Receptor-targeted agent or biologic therapy for the treatment of CRPC or CSPC (previous bicalutamide is allowed) 6. Radiation therapy for treatment of the primary tumour within 6 weeks of Cycle 1, Day 1 7. Radiation or radionuclide therapy for treatment of metastatic CRPC and CSPC 8. Bicalutamide, nilutamide within 6 weeks of Cycle 1 Day 1 9. Uncontrolled hypertension (systolic BP = 160 mmHg or diastolic BP = 95 mmHg). Patients with a history of hypertension are allowed provided blood pressure is controlled by anti-hypertensive treatment 10. Active or symptomatic viral hepatitis or chronic liver disease 11. Clinically significant heart disease as evidenced by myocardial infarction, or arterial thrombotic events in the past 6 months, severe or unstable angina, or New York Heart Association (NYHA) Class II-IV heart disease or cardiac ejection fraction measurement of < 50% at baseline 12. Atrial Fibrillation, or other cardiac arrhythmia requiring therapy 13. Other malignancy with a previous diagnosis within 5 years (with the exclusions of NMIBC, CIN) |
1. L'infezione attiva o altre condizioni mediche che controindichino l’uso del prednisone / prednisolone (corticosteroide) 2. Una componente patologica coerente con carcinoma a piccole cellule della prostata superiore al 10% 3. Metastasi cerebrali note 4. Uso di analgesici oppiacei maggiori (Graziono III WHO) per il dolore correlato al cancro (sono ammessi codeina e tramadolo) 5. Precedente chemioterapia citotossica o precedente agente ormonale di nuova generazione o terapia biologica per il trattamento di CRPC o CSPC (è consentita la precedente bicalutamide) 6. Radioterapia per il trattamento del tumore primario entro 6 settimane dal ciclo 1, giorno 1 7. Terapia con radiazioni o radionuclidi per il trattamento di CRPC metastatico e CSPC 8. Bicalutamide, nilutamide entro 6 settimane dal ciclo 1 giorno 1 9. Ipertensione non controllata (pressione sistolica = 160 mmHg o pressione diastolica = 95 mmHg). I pazienti con una storia di ipertensione sono consentiti purché la pressione arteriosa sia controllata da un trattamento antipertensivo 10. Epatite virale attiva o sintomatica o epatopatia cronica 11. Cardiopatia clinicamente significativa come evidenziato da infarto miocardico, o eventi trombotici arteriosi negli ultimi 6 mesi, angina grave o instabile, o cardiopatia di classe II-IV di New York Heart Association (NYHA) o misurazione della frazione di eiezione cardiaca <50%. 12. Fibrillazione atriale o altre aritmie cardiache che richiedono terapia 13. Altri tumori maligni con una precedente diagnosi entro 5 anni (con le esclusioni di NMIBC). |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
To compare the radiographic Progression-Free Survival (rPFS) rate at 9 months of chemotherapy (Arm A, docetaxel plus prednisone) versus androgen receptor targeted therapy (Arm B, enzalutamide or abiraterone acetate plus prednisone) in mCRPC patients with adverse prognostic factors. |
Confrontare il tasso di sopravvivenza libera da progressione radiografica (rPFS) a 9 mesi per il docetaxel (braccio A) rispetto a una terapia mirata al recettore androgenico (braccio B, enzalutamide o abiraterone acetato più prednisone) nei pazienti mCRPC con fattori prognostici sfavorevoli. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
To compare efficacy of docetaxel plus prednisone to enzalutamide or abiraterone acetate plus prednisone in terms of PSA response; To compare efficacy of docetaxel plus prednisone to enzalutamide or abiraterone acetate plus prednisone in terms of radiographic progression-free survival (rPFS); To compare efficacy of docetaxel plus prednisone to enzalutamide or abiraterone acetate plus prednisone in terms of overall survival (OS). |
Confrontare l'efficacia di docetaxel più prednisone con enzalutamide o abiraterone acetato più prednisone in termini di risposta del PSA; Confrontare l'efficacia di docetaxel più prednisone con enzalutamide o abiraterone acetato più prednisone in termini di sopravvivenza libera da progressione radiografica (rPFS); Confrontare l'efficacia di docetaxel più prednisone con enzalutamide o abiraterone acetato più prednisone in termini di sopravvivenza complessiva (OS). |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
nine months; 18 months; 18 months |
nove mesi; 18 mesi; 18 mesi |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | No |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | Yes |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 29 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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End of trial will occur 30 days after the last patient last cycle. |
La fine della sperimentazione avverrà 30 giorni dopo l'ultimo ciclo dell'ultimo paziente in studio. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |