E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Critical patients subjected to mechanical ventilation and hospitalized in PICU |
Pazienti critici sottoposti a ventilazione meccanica e ricoverati in PICU |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
critically ill patients admitted to the DEA Red Area |
pazienti critici, ricoverati in Area Rossa del DEA |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Respiratory Tract Diseases [C08] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | SOC |
E.1.2 | Classification code | 10038738 |
E.1.2 | Term | Respiratory, thoracic and mediastinal disorders |
E.1.2 | System Organ Class | 10038738 - Respiratory, thoracic and mediastinal disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
characterize the pharmacokinetic (PK) profiles of LZ administered in a bolus sequence - continuous infusion, as a sedative in pediatric patients aged =1 and <12 years, admitted to intensive care and subjected to mechanical ventilation. |
caratterizzare i profili di farmacocinetica (PK) del LZ somministrato in sequenza boli - infusione continua, come sedativo in pazienti pediatrici di età =1 e <12 anni, ricoverati in terapia intensiva e sottoposti a ventilazione meccanica. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
• Evaluate the clinical safety of LZ in patients admitted to intensive care and subjected to mechanical ventilation. • Evaluate the clinical response to LZ in patients admitted to intensive care and subjected to mechanical ventilation. • To characterize the pharmacodynamic profile (PD) of LZ in patients admitted to intensive care and subjected to mechanical ventilation. • Characterize the role of the polymorphism of the genes involved (genotypes UGT2B15 * 1/1 and UGT2B15 * 2/2) in the metabolism of LZ and correlate it with the observed PK parameters. • Evaluate the clinical safety of PG in patients receiving intensive care and undergoing mechanical ventilation. |
• Valutare la sicurezza clinica del LZ nei pazienti ricoverati in terapia intensiva e sottoposti a ventilazione meccanica. • Valutare la risposta clinica al LZ nei pazienti ricoverati in terapia intensiva e sottoposti a ventilazione meccanica. • Caratterizzare il profilo farmacodinamico (PD) del LZ nei pazienti ricoverati in terapia intensiva e sottoposti a ventilazione meccanica. • Caratterizzare il ruolo del polimorfismo dei geni coinvolti (genotipi UGT2B15*1/1 e UGT2B15*2/2) nel metabolismo del LZ e correlarlo con i parametri di PK osservati. • Valutare la sicurezza clinica del PG nei pazienti ricoverati in terapia intensiva e sottoposti a ventilazione meccanica. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
• Written informed consent of parents or legal representatives of minors according to national law; • Male and / or female subjects of the following ages: =1 year - <12 years; • Critical patients subjected to mechanical ventilation and hospitalized in PICU; • Patients naïve due to drugs for the analgosedation during ongoing hospitalization. |
• Consenso informato scritto dei genitori o dei rappresentanti legali dei minori secondo la legge Nazionale; • Soggetti di sesso maschile e/o femminile delle seguenti età: =1 anno - <12 anni; • Pazienti critici sottoposti a ventilazione meccanica e ricoverati in PICU; • Pazienti naïve per farmaci per l’analgosedazione durante il ricovero in corso. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
• Hospitalization in PICU less than 48 hours; • Impaired renal function (estimated GFR according to Schwartz <30 mL / min / 1.73 m2 or creatininemia> 2 vn); • Altered hepatic function (bilirubin, AST, ALT> 2 UN); • Altered cardiac function (FE <50%); • Need for administration of neuromuscular blocking drugs; • Concomitant therapy with drugs in continuous infusion that contain PG (see table 2) • Metronidazole therapy in the three months prior to entering the study. • History of exposure to LZ in the seven days prior to enrollment in the study; • Participation in other experimental clinical studies; • Patient undergoing extracorporeal circulation (dialysis, ECMO) • Known allergic reaction to LZ or its excipients; • Weight <6 kg; • Known immaturity of the alcohol dehydrogenase enzyme system; • Pregnancy in progress; • Ingestion of antifreeze; • Treatment with silver sulfadiazine for wound care; • Diagnosed or suspected oncological pathology. • Valproic acid therapy |
• Ricovero in PICU previsto inferiore alle 48 ore; • Alterata funzione renale (GFR stimata secondo Schwartz < 30 mL/min/1.73 m2 o creatininemia > 2 vn); • Alterata funzione epatica (bilirubina, AST, ALT > 2 UN); • Alterata funzione cardiaca (FE < 50%); • Necessità di somministrazione di farmaci bloccanti neuromuscolari; • Terapia concomitante con farmaci in infusione continua che contengono PG (vedi tabella 2) • Terapia con metronidazolo nei tre mesi precedenti all’ingresso nello studio. • Storia di esposizione a LZ nei sette giorni precedenti l’arruolamento nello studio; • Partecipazione ad altri studi clinici sperimentali; • Paziente sottoposto a circolazione extracorporea (dialisi, ECMO) • Reazione allergica nota al LZ o ai suoi eccipienti; • Peso < 6 kg; • Immaturità nota del sistema enzimatico dell’alcool deidrogenasi; • Gravidanza in corso; • Ingestione di antigelo; • Trattamento con sulfadiazina d'argento per la cura delle ferite; • Patologia oncologica diagnosticata o sospetta. • Terapia con acido valproico |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
AUC, Cmax, Tmax, drug clearance (CL), t1 / 2, Cmin in responder patients (COMFORT-B equal to 11 - 22 and alertness score between 2 and 3) and in non-responder patients |
AUC, Cmax, Tmax, clearance del farmaco (CL), t1/2, Cmin nei pazienti responder (COMFORT-B pari a 11 – 22 e score di alertness compreso tra 2 e 3) e nei pazienti non responder |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Efficacy Lorazepam • Percentage of responder patients (with COMFORT-B scale score equal to 11 - 22 and alertness score between 2 and 3), in relation to the dosage and the modalities (sequence) of administration [Time considered: From the first administration of the drug up to 72 hours]. • Median (IQR) of the COMFORT-B scale score and alertness score, in relation to the dosage and method of administration at the end of drug administration [Time considered: From the first administration of the drug up to 72 hours]. • Plasma LZ value expressed in ng / mL (Cmin, Cmax, AUC) correlated to the clinical response (COMFORT-B scale score of 11 - 22 and alertness score between 2 and 3) at the end of drug administration [ Time considered: From the first administration of the drug up to 72 hours] Safety and tolerability Lorazepam • Number AEs associated with interruption of the experimental drug [Time considered: From the first administration of the drug up to 72 hours]; • AEs / SAEs number at the end of the administration of the experimental drug [Time considered: From the first administration of the drug up to 72 hours] - a measure of the number and types of adverse events / adverse events encountered in relation to the dosage and modalities of administration ; • AEs / SAEs number at the end of the follow-up [Time considered: From 72 hours from the first administration of the drug until the end of the 3rd day of follow-up] - a measure of the number and types of adverse events / adverse events encountered in relation to dosage and method of administration; • Vital signs at the end of the administration of the experimental drug [Time considered: From the first administration of the drug up to 72 hours]. Measurements of vital signs (PA, FC, T), which assesses the clinical significance of any changes from baseline (Median (IQR)) in relation to the dosage and method of administration; • Vital signs at the end of the follow-up [Time considered: From 72 hours from the first administration of the drug until the end of the 3rd day of follow-up]. Measurements of vital signs (PA, FC, T), which assesses the clinical significance of any changes from baseline (Median (IQR)) in relation to the dosage and method of administration; Safety and tolerability of propylene glycol
• Plasma concentrations (AUC) of PG in serum at the end of drug administration [Time considered: From the first administration of the drug up to 72 hours]; • Osmolar GAP (detected osmolarity - calculated osmolarity) changes from baseline (Median (IQR)) in relation to dosage and method of administration [Time considered: From the first administration of the drug up to 72 hours]; • Plasma levels of early markers of renal impairment (Cystatin C) changes from baseline (Median (IQR)) in relation to dosage and modalities of administration at the end of drug administration [Time considered: From the first administration of the drug up to 72 hours]. • Urinary levels of early markers of renal impairment (NGAL) changes from baseline (Media ± SD) in relation to dosage and modalities of administration at the end of drug administration [Time considered: From the first administration of the drug up to 72 hours] . • Indexes of renal damage (eGFR) changes from baseline (Median (IQR)) in relation to dosage and modalities of administration at the end of drug administration [Time considered: From the first administration of the drug up to 72 hours] |
Efficacia Lorazepam • Percentuale di pazienti responder (con punteggio della scala COMFORT-B pari a 11 – 22 e score di alertness compreso tra 2 e 3), in relazione al dosaggio e alle modalità (sequenza) di somministrazione [Tempo considerato: Dalla prima somministrazione del farmaco fino a 72 ore]. • Mediana (IQR) del punteggio della scala COMFORT-B e score di alertness, in relazione al dosaggio e alle modalità di somministrazione al termine della somministrazione del farmaco [Tempo considerato: Dalla prima somministrazione del farmaco fino a 72 ore]. • Valore plasmatico di LZ espresso in ng/mL (Cmin, Cmax, AUC) correlato alla risposta clinica (punteggio della scala COMFORT-B pari a 11 – 22 e score di alertness compreso tra 2 e 3) al termine della somministrazione del farmaco [Tempo considerato: Dalla prima somministrazione del farmaco fino a 72 ore] Sicurezza e tollerabilità Lorazepam • Numero AEs associati a interruzione del farmaco sperimentale [Tempo considerato: Dalla prima somministrazione del farmaco fino a 72 ore]; • Numero AEs / SAEs al termine della somministrazione del farmaco sperimentale [Tempo considerato: Dalla prima somministrazione del farmaco fino a 72 ore] - una misura del numero e dei tipi di eventi avversi / eventi avversi incontrati in relazione al dosaggio e alle modalità di somministrazione; • Numero AEs / SAEs al termine del follow-up [Tempo considerato: Da 72 ore dalla prima somministrazione del farmaco fino alla fine del 3° giorno di follow-up] - una misura del numero e dei tipi di eventi avversi / eventi avversi incontrati in relazione al dosaggio e alle modalità di somministrazione; • Segni vitali al termine della somministrazione del farmaco sperimentale [Tempo considerato: Dalla prima somministrazione del farmaco fino a 72 ore]. Misurazioni dei segni vitali (PA, FC, T), che valuta il significato clinico di eventuali cambiamenti rispetto al basale (Mediana (IQR)) in relazione al dosaggio e alle modalità di somministrazione; • Segni vitali al termine del follow-up [Tempo considerato: Da 72 ore dalla prima somministrazione del farmaco fino alla fine del 3° giorno di follow-up]. Misurazioni dei segni vitali (PA, FC, T), che valuta il significato clinico di eventuali cambiamenti rispetto al basale (Mediana (IQR)) in relazione al dosaggio e alle modalità di somministrazione; Sicurezza e tollerabilità del Glicole propilenico • Concentrazioni plasmatiche (AUC) del PG in mg/L nel siero al termine della somministrazione del farmaco [Tempo considerato: Dalla prima somministrazione del farmaco fino a 72 ore]; • GAP osmolare (osmolarità rilevata – osmolarità calcolata) cambiamenti rispetto al basale (Mediana (IQR)) in relazione al dosaggio e alle modalità di somministrazione [Tempo considerato: Dalla prima somministrazione del farmaco fino a 72 ore]; • Livelli plasmatici dei marcatori precoci di danno renale (Cistatina C) cambiamenti rispetto al basale (Mediana (IQR)) in relazione al dosaggio e alle modalità di somministrazione al termine della somministrazione del farmaco [Tempo considerato: Dalla prima somministrazione del farmaco fino a 72 ore]. • Livelli urinari dei marcatori precoci di danno renale (NGAL) cambiamenti rispetto al basale (Media ±DS) in relazione al dosaggio e alle modalità di somministrazione al termine della somministrazione del farmaco [Tempo considerato: Dalla prima somministrazione del farmaco fino a 72 ore]. • Indici di danno renale (eGFR) cambiamenti rispetto al basale (Mediana (IQR)) in relazione al dosaggio e alle modalità di somministrazione al termine della somministrazione del farmaco [Tempo considerato: Dalla prima somministrazione del farmaco fino a 72 ore] |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 3 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Yes |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | No |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 1 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 7 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 7 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |