E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Locally advanced non-small cell lung cancer in stage III |
Carcinoma del polmone non a piccole cellule di stadio III localmente avanzato |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Advanced lung cancer |
Tumore del polmone in stadio avanzato |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10029519 |
E.1.2 | Term | Non-small cell lung cancer stage III |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10029520 |
E.1.2 | Term | Non-small cell lung cancer stage IIIA |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10029521 |
E.1.2 | Term | Non-small cell lung cancer stage IIIB |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To increase the proportion of patients with NSCLC in stage III eligible for immunotherapy plus radiotherapy after induction with durvalumab and chemotherapy, in comparison with historical controls |
Aumentare la proporzione di pazienti con carcinoma del polmone non a piccole cellule di stadio III eleggibili all’immunoterapia combinata a radioterapia, dopo una fase di induzione con durvalumab concomitante a chemioterapia, in confronto a controlli storici |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
(1) to evaluate Progression-free Survival (PFS) of patients using RECIST 1.1 criteria according to investigators and blinded central review (BCR); (2) to evaluate response rate of each phase of treatment and the overall response rate using RECIST 1.1 criteria, according to investigators and BCR; (3) to evaluate overall survival (OS) of treated patients; [the trial will assess the efficacy and activity of durvalumab combined with induction chemotherapy, definitive radiotherapy and as consolidation treatment, in terms of PFS, OS and response rate]; (4) to evaluate toxicity and safety of each part of the program. |
(1) valutare la sopravvivenza libera da progressione (PFS) dei pazienti trattati secondo i criteri RECIST 1.1, sia in base alla valutazione degli sperimentatori locali sia in base all’esito della revisione centralizzata in cieco (BCR); (2) valutare il tasso di risposta a ciascuna fase di trattamento e il tasso di risposta globale utilizzando i criteri RECIST 1.1, sia in base alla valutazione degli sperimentatori locali sia in base all’esito della BCR; (3) valutare la sopravvivenza globale (OS) dei pazienti trattati; [lo studio mira a valutare l’efficacia e l’attività del trattamento con durvalumab combinato a chemioterapia di induzione (parte 1), a radioterapia (parte 2) e come trattamento di consolidamento in termini di PFS, OS, ORR)] (4) valutare la tossicità e la sicurezza ad ogni fase dello studio. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
(1) provision of signed, written and dated informed consent, (2) male or female aged 18 years or older, (3) histologically- or cytologically-documented locally advanced NSCLC (Stage III-v.8 IASLC), (4) patient eligible for platinum-based chemotherapy (platinum – pemetrexed for non-squamous and platinum- vinorelbine for squamous histology), (5) patient not eligible for surgery and chemoradiation (each patient will be discussed in a web multidisciplinary team among all the three involved Cancer Core Europe [CCE] centers) (6) tumor sample requirements: availability of an archived tumor tissue block (or unstained slides to perform local PDL1 assessment following protocol procedure), (7) patient’s willingness to undergo blood draws to provide plasma and blood samples for analysis according to study objectives test for female pre-menopausal patients, (8) life expectancy =12 weeks at the start of treatment, (9) ECOG Performance Status of 0 – 1, (10) Evidence of post-menopausal status, or negative urinary or serum pregnancy test for female pre-menopausal patients, (11) patient willing and able to comply with the protocol for the duration of the study including undergoing treatment and scheduled visits and examinations including follow up, (12) adequate organ and marrow function, (13) absence of a known severe hypersensitivity (= Grade 3) to any of the study chemotherapy agents and/or to durvalumab and/or to any of their excipients. |
(1) disponibilità del consenso informato scritto, firmato e datato, (2) età pari o superiore a 18 anni, (3) diagnosi istologica o citologica di NSCLC localmente avanzato (stadio III secondo v.8 IASLC), (4) paziente candidabile a chemioterapia a base di platino (platino+pemetrexed per l’istologia non-squamosa e platino+vinorelbina per l’istologia squamosa), (5) paziente non candidabile a chirurgia o chemio-radioterapia (l’eleggibilità di ogni paziente sarà discussa in un team multidisciplinare via web composto da membri dei tre centri del Cancer Core Europe [CCE]), (6) disponibilità di un blocchetto di tessuto tumorale d’archivio (o sezioni di tumore non colorate per eseguire localmente le analisi su PD-L1 secondo le procedure descritte nel protocollo), (7) disponibilità del paziente ad eseguire i prelievi di sangue per la raccolta dei campioni ematici per le analisi di ricerca secondo le finalità dello studio, (8) aspettativa di vita uguale o superiore alle 12 settimane all’inizio del trattamento, (9) ECOG Performance Status di 0–1, (10) evidenza di stato post-menopausale o per le donne in pre-menopausa test di gravidanza su urine o sangue negativo, (11) volontà e capacità del paziente di aderire al protocollo per tutta la durata dello studio, inclusi i trattamenti, le visite previste, gli esami e il periodo di follow-up, (12) funzionalità d’organo e midollare adeguata, (13) assenza di una nota iper-sensitività severa (grado = 3) a qualsiasi agente chemioterapico di studio e/o al durvalumab e/o a qualsiasi loro eccipiente |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
(1) stage IV NSCLC, (2) patient amenable to curative intent surgery or concurrent chemoradiation, (3) mixed small cell and non-small cell lung cancer histology, (4) patients who already received therapy for locally advanced NSCLC, (5) dyspnea of minimal exertion or oxygen requirement, (6) recent medical history of cardiac events during the last 6 months (ischemic or congestive heart failure), (7) pancoast tumors, (8) previous radiotherapy to the thorax (prior to inclusion), including radiotherapy for breast cancer, (9) prior exposure to any anti-PD-1 or anti-PD-L1 antibody, (10) participation in another clinical study with an investigational product during the last 4 weeks, (11) any concurrent chemotherapy, immunotherapy, biologic or hormonal therapy for cancer treatment, (12) active or prior documented autoimmune disease within the past 2 years, (13) uncontrolled intercurrent illness including, but not limited to, ongoing or active infection, symptomatic congestive heart failure, uncontrolled hypertension, unstable angina pectoris, cardiac arrhythmia, active peptic ulcer disease or gastritis, active bleeding diatheses including any patient known to have evidence of acute or chronic hepatitis B, hepatitis C or human immunodeficiency virus (HIV), or psychiatric illness/social situations that would limit compliance with study requirements or compromise the ability of the patient to give written informed consent, (14) history of another primary malignancy except for: malignancy treated with curative intent and with no known active disease =3 years before the first dose of study drug and of low potential risk for recurrencem, adequately treated non-melanoma skin cancer or lentigo maligna without evidence of disease, superficial bladder cancer without evidence of disease, adequately treated carcinoma in situ without evidence of disease, eg, cervical cancer in situ, (15) female patients who are pregnant, breast-feeding or male or female patients of reproductive potential who are not employing an effective method of birth control, (16) any condition that, in the opinion of the Investigator, would interfere with evaluation of the study drug or interpretation of patient safety or study results. |
(1) NSCLC in stadio IV, (2) paziente eleggibile a chirurgia con intento curativo o chemio-radioterapia concomitante, (3) istologia mista di tumore polmonare a piccole cellule e non a piccole cellule, (4) pazienti che hanno già ricevuto terapia per il NSCLC localmente avanzato, (5) dispnea da sforzo minimo o necessità di ossigeno, (6) recente anamnesi di eventi cardiaci negli ultimi 6 mesi (cardiopatia ischemica o scompenso cardiaco congestizio), (7) tumori di Pancoast, (8) precedente radioterapia al torace (prima dell’arruolamento), inclusa la radioterapia per tumore alla mammella, (9) precedente esposizione a qualsiasi anticorpo anti-PD-1 o anti-PD-L1, (10) partecipazione ad un altro studio clinico con prodotto sperimentale nelle ultime 4 settimane, (11) qualsiasi chemioterapia, immunoterapia, terapia biologica o terapia ormonale concomitante per il trattamento del tumore, (12) malattia autoimmune attiva o precedentemente diagnosticata negli ultimi 2 anni, (13) malattia concomitante non controllata incluso, ma non limitato a, infezione in corso o attiva, scompenso cardiaco congestizio sintomatico, ipertensione non controllata, angina pectoris instabile, aritmia cardiaca, ulcera peptica attiva o gastrite, diatesi emorragiche attive, pazienti con evidenza di epatite B o C acuta o cronica, o virus dell'immunodeficienza umana (HIV) o malattie psichiatriche/situazioni sociali che limiterebbero l’aderenza alle richieste dello studio o comprometterebbero la capacità del paziente di fornire il consenso informato scritto, (14) anamnesi di altra neoplasia maligna primaria, ad eccezione di cancro trattato con intento curativo e senza malattia attiva nota nei 3 anni antecedenti la prima dose del farmaco di studio e con basso rischio di recidiva, carcinoma della pelle non-melanoma adeguatamente trattato o lentigo maligna senza evidenza di malattia, carcinoma superficiale della vescica senza evidenza di malattia, carcinoma in situ adeguatamente trattato senza evidenza di malattia, ad es. tumore della cervice uterina in situ, (15) donne in stato di gravidanza, in allattamento o pazienti di sesso maschile o femminile in età fertile che non utilizzano efficaci metodi contraccettivi, (16) qualsiasi condizione che, a giudizio dello sperimentatore, interferirebbe con la valutazione del farmaco in studio o della sicurezza del paziente o con i risultati dello studio. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
proportion of patients eligible for immunotherapy plus radiotherapy after induction with durvalumab and chemotherapy. |
percentuale di pazienti candidabili alla radioterapia+immunoterapia dopo induzione con durvalumab e chemioterapia. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
At the end of part 1 of the study (induction with durvalumab + chemotherapy). In particular, the study has a Simon 2 stages design and the firt assessment of primary endpoint will be performed when 37 patients are enrolled |
Al termine della fase 1 dello studio (induzione con durvalumab + chemioterapia). In particolare lo studio ha disegno di Simon a 2 stadi e la prima valutazione dell’endpoint primario sarà eseguita quando saranno stati arruolati 37 pazienti. |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Overall Survival (OS); Objective Response Rate (ORR); SECONDARY SAFETY ENDPOINTS: to assess adverse reactions (ARs) and the frequency and nature of serious adverse events (SAEs). [adverse events will be graded according to NCI CTCAE, version 5.0.]; the change from baseline for vital signs, laboratory data, ECGs and physical examination, the QT interval corrected for heart rate using Fridericia’s formula (QTcF), calcium corrected for albumin.; Progression Free Survival (PFS) |
Sopravvivenza globale (OS, Overall Survival); Tasso di risposta obiettiva (ORR, Objective Response Rate); ENDPOINT SECONDARI DI SICUREZZA: valutare le reazioni avverse (AR, adverse reaction) e la frequenza e la natura degli eventi avversi seri (SAE, Serious Adverse Event) [gli eventi avversi saranno valutati secondo i criteri NCI-CTCAE versione 5.0]; i cambiamenti, rispetto al baseline, di segni vitali, risultati degli esami di laboratorio, risultati degli ECG eseguiti e dell’esame fisico; l’intervallo QT corretto per la frequenza cardiaca usando la formula di Fridericia (QTcF); calcio corretto per l'albumina.; Sopravvivenza libera da progressione (PFS, Progression Free Survival) |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
OS: is defined as the time from the date of start of induction treatment until death due to any cause.; ORR: is defined as the proportion of patients with CR or PR (as best response) according to RECIST 1.1 as assessed by Investigators and BCR; ORR will be presented for each of the three phases of the trial and overall. RADIOLOGICAL TUMOR EVALUATION WILL BE PERFORMED AT BASELINE, EVETY 6 WEEKS (± 1w) FOR PART 1, AT 2 WEEKS (± 1w) AFTER THE END OF PART 2, THEN EVERY 8 WEEKS (± 1w) FOR THE FIRST 4 MONTHS OF CONSOLIDATION TREATMENT AND EVERY 12 WEEKS (± 1w) THEREAFTER UNTIL CONFIRMED OBJECTIVE DISEASE PROGRESSION OR DEATH (WHICHEVER COMES FIRST). FDG-PET WILL BE PERFORMED BEFORE PART 1, AT THE END OF PART 1/BEFORE PART 2, EARLY AFTER (2 WEEKS) PART 2, AT 1 YEAR AND AT 2 YEARS.; SECONDARY SAFE |
OS: tempo intercorso tra l’inizio della terapia di induzione e la data di morte per qualsiasi causa.; ORR: proporzione di pazienti in risposta completa o risposta parziale (come migliore risposta) secondo i criteri RECIST 1.1, sia in base alla valutazione degli sperimentatori locali sia in base all’esito della revisione centralizzata in cieco (BCR); l’ORR sarà valutata sia per ciascuna delle 3 fasi dello studio sia come ORR globale. LE VALUTAZIONI RADIOLOGICHE DELLA MALATTIA SARANNO ESEGUITE AL BASELINE, OGNI 6 SETTIMANE (±1w) DURANTE LA PARTE 1, A 2 SETTIMANE (±1w) DOPO LA FINE DELLA PARTE 2, OGNI 8 SETTIMANE (±1w) PER I PRIMI 4 MESI DI MANTENIMENO E OGNI 12 MESI (±1w) FINO A CONFERMA DI PROGRESSIONE O MORTE. LA PET SARA’ ESEGUITA PRIMA DELLA PARTE 1, ALLA FINE DELLA PARTE 1/INIZIO PARTE |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | Yes |
E.8.1.7.1 | Other trial design description |
multicentrico, in aperto, a braccio singolo, disegno di Simon minimax a 2 stadi |
multicentric, open label, single arm, Simon 2 stages |
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E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 1 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Yes |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | No |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 1 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 2 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 48 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 48 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |