E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
HER2-negative breast cancer patients with high relapse risk after standard neoadjuvant treatment |
HER2-negativem Brustkrebs und hohem Rückfallrisiko nach einer Standardbehandlung im neoadjuvanten Setting |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
HER2-negative breast cancer |
HER2-negativem Brustkrebs |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10057654 |
E.1.2 | Term | Breast cancer female |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10061020 |
E.1.2 | Term | Breast cancer male |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10006187 |
E.1.2 | Term | Breast cancer |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10075566 |
E.1.2 | Term | Triple negative breast cancer |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10006198 |
E.1.2 | Term | Breast cancer recurrent |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10006199 |
E.1.2 | Term | Breast cancer stage I |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10006200 |
E.1.2 | Term | Breast cancer stage II |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10006201 |
E.1.2 | Term | Breast cancer stage III |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To compare invasive disease free survival (iDFS) between patients treated with sacituzumab govitecan vs. treatment of physician’s choice. |
Vergleich des invasiven krankheitsfreien Überlebens (iDFS) zwischen Patienten, die mit Sacituzumab Govitecan behandelt werden, und Patienten, die nach ärztlicher Wahl behandelt werden. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
1.To compare overall survival (OS) between both groups. 2.To compare distant disease-free survival (DDFS) between both groups. 3.To compare locoregional recurrences-free interval (LRRFI) between both groups. 4.To compare iDFS and OS in stratified subgroups -HR-negative vs. HR-positive -ypN+ vs. ypN0. 5.To compare iDFS and OS in exploratory subgroups -Prior platinum therapy (TNBC) -Prior immune-checkpoint inhibitor therapy (TNBC) -Experimental arm vs. active TPC in TNBC -low vs. high TROP2-expression (cut off will be defined in the SAP). 6. To compare safety between both groups. 7.To assess and compare compliance on the treatment between both arms. 8.To assess Patient Reported Outcome (PRO) and Quality of Life (QoL) between both groups.
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1.Gesamtüberleben (sekundärer Hauptendpunkt) 2.Distantes krankheitsfreies Überleben (DDFS) 3.Lokoregionäres rezidivfreies Intervall 4.Ziel: Vergleich von iDFS und OS in den stratifizierten Untergruppen -HR-negativ vs. HR-positiv -ypN+ vs. ypN0. 5.Ziel: Zum Vergleich von iDFS und OS in explorativen Untergruppen -Vorherige Platintherapie (TNBC) -Vorherige Immun-Checkpointhemmer-Therapie (TNBC) -Experimenteller Arm vs. Systemtherapie in TPC in TNBC -Niedriger vs. hoher Trop-2-Expression (cut off wird im SAP definiert). 6.Sicherheit 7.Compliance 8.Patient reported outcome und Lebensqualität
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Patients with residual invasive disease after neoadjuvant chemotherapy at high risk of recurrence defined by either: - For HR-negative: any residual invasive disease > ypT1mi - For HR-positive disease: a CPS+EG score ≥ 3 or CPS+EG score 2 and ypN+ using local ER and grade assessed on core biopsies taken before start of neoadjuvant treatment. -Patients must have received neoadjuvant taxane-based chemotherapy for 16 weeks (anthracyclines are permitted). This period must include 6 weeks of a taxane containing neoadjuvant chemotherapy (exception: for patients with progressive disease that occurred after at least 6 weeks of taxane-containing neoadjuvant chemotherapy, a total treatment period of less than 16 weeks is also eligible). -An interval of less than 16 weeks since the date of final surgery or less than 10 weeks from completing radiotherapy (whichever occurs last) and the date of randomization is required -Radiotherapy should be delivered before the start of study treatment. Radiotherapy to the breast is indicated in all patients with breast conserving surgery and to the chest wall and lymph nodes according to local guidelines as well as in all patients with cT3/4 or ypN+ disease treated by mastectomy. -Immune checkpoint inhibitor / immunotherapy during neoadjuvant therapy is allowed until the completion of radiotherapy -Patients with known gBRCA1/2 mutation without indication to adjuvant olaparib therapy are allowed to participate in the trial. -Willingness and ability to provide archived formalin fixed paraffin embedded tissue (FFPE) block from surgery after neoadjuvant chemotherapy and from core biopsy before start of neoadjuvant chemotherapy, which will be used for centralized prospective confirmation of HR status, HER2 status, Ki-67 and tumor-infiltrating lymphocytes (TILs) and for retrospective exploratory correlation between genes, proteins, and mRNAs relevant to sensitivity/resistance to the investigational agents. For patients with bilateral carcinoma, FFPE blocks from both sides have to be provided for central testing. |
-Patienten mit invasiven Resttumor nach neoadjuvanter Chemotherapie und hohem Rezidivrisiko, definiert als: HR-negativ: invasiver Resttumor > ypT1mi HR-positiv: CPS+EG-Score ≥ 3 oder CPS+EG Score 2 und ypN+. -Die Patienten müssen 16 Wochen lang eine neoadjuvante taxanbasierte Chemotherapie erhalten haben. Inkl. mind. 6 Wochen Taxan Ausnahme: bei Progress unter NACT nach mind. 6 Wochen Taxan ist eine kürzere Therapiedauer als 16 Wochen erlaubt -Ein Abstand von weniger als 16 Wochen zwischen dem Datum der letzten Operation oder von weniger als 10 Wochen nach Abschluss der Strahlentherapie und dem Datum der Randomisierung ist erforderlich. -Die Strahlentherapie sollte vor Beginn der Studienbehandlung durchgeführt werden. -Eine Immun-Checkpointhemmer-/Immuntherapie ist während der neoadjuvanten Therapie erlaubt bis zur Beendigung der Strahlentherapie -Patienten mit bekannter gBRCA1/2-Mutation ohne Indikation für eine adjuvante Olaparib-Therapie dürfen an der Studie teilnehmen -Bereitschaft und Möglichkeit Gewebe bereitzustellen (zentrale prospektive HR/HER2/Ki67/TIL-Testung + Trafo) FFPE der Biopsie vor NACT FFPE Gewebe vom residuellen Tumor
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E.4 | Principal exclusion criteria |
-Patients with definitive clinical or radiologic evidence of stage IV cancer (metastatic disease) are not eligible. -Severe and relevant co-morbidity that would interact with the application of cytotoxic agents or the participation in the study, including Gilbert´s disease, Crigler-Najjar-Syndrom, known hepatitis B, hepatitis C, known HIV positivity or known autoimmune disease (other than diabetes, vitiligo, or stable thyroid disease) and infection requiring intravenous antibiotic use within 1 week of enrolment. -Patients with known gBRCA1/2 mutation and indicated or planned adjuvant olaparib therapy if available -Known or suspected congestive heart failure (>NYHA I) and/or coronary heart disease, angina pectoris requiring antianginal medication, previous history of myocardial infarction, evidence of prior infarction on ECG, uncontrolled or poorly controlled arterial hypertension (i.e. BP >150/90 mmHg under treatment with at maximum three antihypertensive drugs), rhythm abnormalities requiring permanent treatment (excluding chronic atrial fibrillation not requiring a pacemaker), clinically significant valvular heart disease, supraventricular and nodal arrhythmias requiring a pacemaker or not controlled with medication; conduction abnormality requiring a pacemaker. -Known allergic reactions to irinotecan. |
-Patienten mit definitivem klinischem oder radiologischem Nachweis von Krebs im Stadium IV (Metastasierung) sind nicht zugelassen. -Schwere und relevante Komorbidität, die mit der Anwendung von zytotoxischen Arzneimitteln oder der Teilnahme an der Studie interagieren würde, einschließlich Gilbert-(Meulengracht-)Syndrom, Crigler-Najjar-Syndrom, bekannte Hepatitis B, Hepatitis C, bekannte HIV-Positivität oder bekannte Autoimmunerkrankung (außer Diabetes, Vitiligo oder stabile Schilddrüsenerkrankung) und eine Infektion, die eine intravenöse Antibiotika-Therapie innerhalb von 1 Woche nach Studieneinschluss erfordert. -Patienten mit bekannter gBRCA1/2-Mutation und indizierter oder geplanter adjuvanter Olaparib-Therapie, sofern verfügbar -Bekannte oder vermutete Herzinsuffizienz (>NYHA I) und/oder koronare Herzkrankheit, Angina pectoris, die antianginale Medikamente erfordert, Vorgeschichte des Myokardinfarkts, Nachweis eines vorherigen Infarkts im EKG, unkontrollierte oder schlecht kontrollierte arterielle Hypertonie (d.h. BP >150/90 mmHg unter Behandlung mit maximal drei blutdrucksenkenden Medikamenten), Rhythmusanomalien, die eine dauerhafte Behandlung erfordern (mit Ausnahme von chronischem Vorhofflimmern, das keinen Herzschrittmacher erfordert), klinisch bedeutsame Herzklappenerkrankungen, supraventrikuläre und nodale Arrhythmien, die einen Herzschrittmacher erfordern oder nicht medikamentös kontrolliert werden; Leitungsstörungen, die einen Herzschrittmacher erfordern. -Bekannte allergische Reaktionen auf Irinotecan. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
iDFS is defined as time from randomization until first iDFS event: local invasive recurrence following mastectomy, local invasive recurrence in the ipsilateral breast following lumpectomy, regional recurrence, distant recurrence, contralateral invasive breast cancer, second non-breast primary cancer (excluding squamous or basal cell carcinoma of the skin), or death from any cause (Hudis JCO 2007). |
iDFS ist definiert als die Zeit von der Randomisierung bis zum ersten iDFS-Ereignis: lokales invasives Rezidiv nach Mastektomie, lokales invasives Rezidiv in der ipsilateralen Brust nach Lumpektomie, regionales Rezidiv, distantes Rezidiv, kontralateraler invasiver Brustkrebs, zweites Primärkarzinom (nicht-Brust, ausgenommen Platten- oder Basalzellkarzinom der Haut) oder Tod durch eine beliebige Ursache (Hudis JCO 2007). |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Interim Analyses for primary endpoint: One interim analysis for overwhelming efficacy will be performed in the study. O’Brien – Fleming type stopping boundaries based on the Lan-DeMets spending function will be applied. The interim analysis will take place when 256 events (2/3 of the total events) have occurred. It was estimated that the interim analysis will occur 54 months from study start.
Final iDFS (and interim OS) analysis:Q4 2026 |
Zwischenanalysen für den primären Endpunkt: Zur Überprüfung einer überwältigenden Wirksamkeit wird eine Zwischenanalyse in der Studie durchgeführt. Dabei werden kritische Schranken nach O’Brien – Fleming basierend auf der Alpha-Spending-Function nach Lan-DeMets verwendet, um das vorgegebene α-Niveau von 0,05 einhalten zu können. Die Zwischenanalyse findet statt, wenn 256 Ereignisse (2/3 der gesamten Ereignisse) eingetreten sind. Es wurde geschätzt, dass die Zwischenanalyse 54 Monate nach Studienbeginn erfolgen wird.
Finale iDFS-(und OS-Zwischen-)Analyse:Q4 2026 |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
-OS is defined as the time from randomization until death from any cause. -DDFS is defined as the time from randomization until distant recurrence of disease, second primary invasive cancer (non-breast, excluding squamous or basal cell carcinoma of the skin), and death due to any cause. -LRRFI is defined as the time from randomization until any loco-regional (ipsilateral breast (invasive), chest wall, local/regional lymph nodes) recurrence of disease or any invasive contralateral breast cancer whichever occurs first. Distant recurrence, secondary malignancy and death are considered as competing risks and will be accounted for in the analysis. -Frequency and severity of adverse events graded according to the NCI Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) version 5.0. -Dose-density, dose reductions, dose delays, treatment interruptions and treatment discontinuation rates. -Patient reported breast cancer specific QoL as measured by FACT–B; functional assessment of cognitive function assessed by FACT-Cog; patient reported global QoL assessed by EQ-5D-5L. |
-OS ist definiert als die Zeit von der Randomisierung bis zum Tod aus irgendeiner Ursache. -DDFS ist definiert als die Zeit von der Randomisierung bis zum distanten Wiederauftreten der Erkrankung, einem primären invasiven Zweitkarzinom (nicht-Brustkrebs, ausgenommen Platten- oder Basalzellkarzinom der Haut) und dem Tod durch eine beliebige Ursache. -LRRFI ist definiert als die Zeit von der Randomisierung bis zu einem lokoregionären (ipsilaterale Brust (invasiv), ipsilaterale Brustwand, lokale/regionale Lymphknoten). Wiederauftreten der Krankheit oder einem invasiven kontralateralen Brustkrebs, je nachdem, was zuerst eintritt. Ein distantes Rezidiv, Zweitkarzinome und Tod gelten als konkurrierende Risiken und werden in der Analyse berücksichtigt. -Häufigkeit und Schwere von unerwünschten Ereignissen, die nach NCI Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) Version 5.0 eingestuft sind. -Dosisdichte, Dosisreduktionen, Dosisverzögerungen, Behandlungsunterbrechungen und Behandlungsabbrüche. -Vom Patienten berichtete brustkrebsspezifische QoL, gemessen mit FACT-B; Die funktionelle Beurteilung der kognitiven Funktionen wird mit FACT-cog gemessen; Die von den Patienten berichtete allgemeine QoL wird anhand von EQ-5D-5L bewertet. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
One interim analysis of OS is planned where O’Brien – Fleming type stopping boundaries based on the Lan-DeMets spending function will be applied. The interim analysis will take place at the time of the final analysis of iDFS (75 months after study start). It is expected that approximately 282 events (73% of the total events) have occurred. The actual nominal a levels for the interim analysis and for the final analysis of OS will depend on the fraction of total events occurred at the time of interim analysis.
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Eine Zwischenanalyse des Gesamtüberlebens ist geplant, bei der die kritischen Schranken nach O’Brien – Fleming basierend auf der Alpha-Spending-Function nach Lan-DeMets verwendet werden. Die Zwischenanalyse findet zum Zeitpunkt der finalen Analyse von iDFS (75 Monate nach Studienbeginn) statt. Es wird erwartet, dass etwa 282 Ereignisse (73% der gesamten Ereignisse) eingetreten sind. Die tatsächlichen nominalen -Werte für die Zwischenanalyse und für die finale Analyse des Gesamtüberlebens hängen vom Anteil der zum Zeitpunkt der Zwischenanalyse aufgetretenen Gesamtereignisse ab.
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
Capecitabine oder platinhaltige Chemotherapie oder Beobachtung, endokrine Therapie |
Capecitabine or platinum-based chemotherapy or observation, endocrine-based therapy |
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E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 90 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 180 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Switzerland |
Austria |
Belgium |
France |
Germany |
Ireland |
Italy |
Spain |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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Regular End of Study is defined with the primary objective iDFS (and interim OS). Planned end of study is Q1 2027. Information on survival and relapse assessments will continue post study. |
Das reguläre Studienende wird mit dem Hauptziel iDFS (und Interims-OS) definiert. Geplantes Ende der Studie ist Q1 2027. Die Informationen über Überlebens- und Rückfalluntersuchungen werden nach der Studie weitergeführt. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 6 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 6 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |