E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Patients with STEMI, presenting with persistent chest pain (>30 min) and ≥ 1 mm ST-segment elevation in two adjacent electrocardiograph leads, with > 6 mm cumulative ST-segment deviation, in whom the total duration of symptom to first intracoronary device deployment (excluding a wire) is anticipated to be within 6 hours. Patients are adult males and females 18 years of age or older. |
Patiënten met STEMI, die zich presenteren met aanhoudende klachten van pijn op de borst (> 30 min) en ST-segment elevatie van ≥ 1 mm in twee aangrenzende ECG-afleidingen, waarbij de cumulatieve ST-segmentafwijking > 6 mm is, bij wie naar verwachting de totale duur van de klachten tot het eerste intracoronaire device gebruik (exclusief een draad) minder dan 6 uur zal zijn. Patiënten zijn volwassen: mannen en vrouwen van 18 jaar of ouder. |
|
E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Patients with an Acute Myocardial Infarction presenting with specific abnormalities on their electrocardiogram. These patients are scheduled to undergo PCI (dotter treatment). |
Patiënten met een acuut myocardinfarct met specifieke afwijkingen op hun elektrocardiogram. Waarvan verwacht wordt dat zij met spoed een PCI (dotterbehandeling) zullen ondergaan. |
|
E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cardiovascular Diseases [C14] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | HLGT |
E.1.2 | Classification code | 10028593 |
E.1.2 | Term | Myocardial disorders |
E.1.2 | System Organ Class | 10007541 - Cardiac disorders |
|
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10000891 |
E.1.2 | Term | Acute myocardial infarction |
E.1.2 | System Organ Class | 10007541 - Cardiac disorders |
|
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10028600 |
E.1.2 | Term | Myocardial ischaemia |
E.1.2 | System Organ Class | 10007541 - Cardiac disorders |
|
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10081099 |
E.1.2 | Term | Acute cardiac event |
E.1.2 | System Organ Class | 10007541 - Cardiac disorders |
|
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10062084 |
E.1.2 | Term | Platelet aggregation |
E.1.2 | System Organ Class | 10022891 - Investigations |
|
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10050661 |
E.1.2 | Term | Platelet aggregation inhibition |
E.1.2 | System Organ Class | 10005329 - Blood and lymphatic system disorders |
|
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
- To assess the PD properties of a single subcutaneous injection of RUC-4 in STEMI patients presenting to the CCL with the aim to perform primary coronary angioplasty. - To assess the PK properties of a single subcutaneous injection of RUC-4 in STEMI patients presenting to the CCL with the aim to perform primary coronary angioplasty. - To assess safety and tolerability of RUC-4 |
- Het beoordelen van de PD-eigenschappen van een éénmalige subcutane injectie met RUC-4 bij STEMI-patiënten die zich presenteren op de HCK met de intentie een primaire coronaire angioplastiek uit te voeren. - Het beoordelen van de PK-eigenschappen van een éénmalige subcutane injectie van RUC-4 bij STEMI-patiënten die zich presenteren op de HCK met de intentie een primaire coronaire angioplastiek uit te voeren. - het beoordelen van de veiligheid en tolerantie van RUC-4
|
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
- To assess platelet count at select time points before and after RUC-4 administration - To assess bleeding events* of a single SC injection of RUC-4 at select timepoints after RUC-4 administration, at discharge and at 15-day and at 30-day follow-up - To assess intraprocedural thrombosis - To assess the injection site reactions of a single subcutaneous injection of RUC-4 at select timepoints after RUC-4 administration and at 15-day and at 30-day follow-up - To evaluate any differences in PD or PK within each treatment group (gender, weight, BMI, age)
* According to the BARC (II, III and V), ISTH Major and TIMI Major criteria |
- het beoordelen van het aantal bloedplaatjes op specifieke tijdstippen voor en na toediening van RUC-4 - het beoordelen van bloedingscomplicaties*, na een éénmalige SC injectie van RUC-4, op specifieke tijdstippen, op moment van ontslag en na 15 en 30 dagen follow-up - het beoordelen van intraprocedurele trombose - het beoordelen van (huid)reacties op op de injectieplaats, na een éénmalige subcutane injectie van RUC-4, op specifieke tijdstippen en na 15 en 30 dagen follow-up - evalueren van verschillen in PD of PK binnen enige behandelingsgroep (geslacht, gewicht, BMI, leeftijd)
* volgens de BARC (II, III en V), ISTH Major en TIMI Major criteria |
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
- Patients with STEMI, presenting with persistent chest pain (>30 min) and ≥ 1 mm ST-segment elevation in two adjacent ECG-leads, with > 6 mm cumulative ST-segment deviation, in whom the total duration of symptom to first intracoronary device deployment (excluding a wire) is anticipated to be within 6 hours - Adult males and females 18 years of age or older - Females must be non-pregnant, non-lactating, and of non-childbearing potential (postmenopausal or surgically sterilized) - Weight (by history) of between 52 and 120 kg - Written informed consent (following short-form of the informed consent form at CCL)
|
- Patiënten met STEMI, die zich presenteren met aanhoudende klachten van pijn op de borst (> 30 min) en ST-segment elevatie van ≥ 1 mm in twee aangrenzende ECG-afleidingen, waarbij de cumulatieve ST-segmentafwijking > 6 mm is, bij wie naar verwachting de totale duur van de klachten tot het eerste intracoronaire device gebruik (exclusief een draad) minder dan 6 uur zal zijn - Volwassen mannen en vrouwen van 18 jaar of ouder - Vrouwen mogen niet zwanger zijn, geen borstvoeding geven en niet vruchtbaar zijn (postmenopauzaal of chirurgisch gesteriliseerd) - Gewicht (volgens de anamnese) tussen 52 en 120 kg - Schriftelijke en ondertekende toestemming (na korte (mondelinge) vorm van de toestemmingsprocedure op de HCK) |
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
- High probability in the opinion of the cardiologist that current STEMI is caused by stent thrombosis and the previous PCI related to this stent thrombosis is < 1 month - Current active coronavirus disease 2019 (COVID-19) infection (criteria according to local guidelines). - High suspicion of type II MI - Out of hospital cardiac arrest (OHCA) - Therapy resistant cardiogenic shock (systolic blood pressure ≤ 80 mm Hg for > 30 minutes) - Persistent severe hypertension (systolic blood pressure > 180 mm Hg or diastolic blood pressure > 110 mm Hg) - Known severe liver disease - Known history of severe renal dysfunction (glomerular filtration rate < 30 mL/min or serum creatinine > 200 mmol/L [> 2.5 mg/dL]) - Known left bundle branch block - Requirement of oral anticoagulation (Vitamin K antagonists {VKA} or direct oral antagonists {DOACs}) - Chronic use of P2Y12 antagonists - Current treatment with αIIbβ3 receptor antagonist (other than RUC-4) - Coagulation abnormality, known bleeding disorder, or history of documented prior hemorrhagic or thrombotic stroke < 6 months - History of upper or lower GI bleeding within the past 6 months - Known clinically important anemia - Known clinically important thrombocytopenia (platelet count of less than 150,000/μL) - Known history of allergy to any of the ingredients in the RUC-4 formulation (i.e., acetate buffer, sucrose) - Major surgery within the past 6 months - Life expectancy of less than 6 months - Any clinically significant abnormality identified prior to enrollment that in the judgment of the Investigator would preclude safe completion of the study - Unwillingness or inability to comply with the requirements of this protocol including the presence of any condition (physical, mental, or social) that is likely to affect the patient’s ability to comply with the study protocol. |
- Hoge waarschijnlijkheid dat het huidige STEMI wordt veroorzaakt door stenttrombose, waarbij de vorige PCI, met betrekking tot deze stenttrombose, < 1 maand geleden is - Huidige COVID-19 besmetting (criteria volgens lokale richtlijnen). - Hoog vermoeden van type II MI - Out of Hospital Cardiac arrest (OHCA) - Therapieresistente cardiogene shock (systolische bloeddruk ≤ 80 mm Hg > 30 minuten) - Aanhoudende ernstige hypertensie (systolische bloeddruk > 180 mm Hg of diastolische bloeddruk > 110 mm Hg) - Bekende een ernstige leveraandoening - Bekende ernstige nierfunctiestoornis (glomerulaire filtratiesnelheid < 30 ml / min of serumcreatinine > 200 mmol / L [> 2,5 mg / dL]) - Bekend met een linker bundeltakblok - Noodzaak voor behandeling met orale antistolling (vitamine K-antagonisten {VKA} of directe orale antagonisten {DOACs}) - Chronisch gebruik van P2Y12-antagonisten - Huidige bestaande behandeling met αIIbβ3-receptorantagonist (anders dan RUC-4) - Stollingsafwijking, bekende bloedingsstoornis of voorgeschiedenis van gedocumenteerde eerdere hemorragische of trombotische beroerte < 6 maanden - Geschiedenis van bovenste of onderste GI-bloeding in het afgelopen jaar - Bekende klinisch belangrijke bloedarmoede - Bekende klinisch belangrijke trombocytopenie (aantal bloedplaatjes minder dan 150.000 / µL) - Voorgeschiedenis met allergie voor een van de bestanddelen van de RUC-4-medicatie (bijvoorbeeld: acetaatbuffer, sucrose) - Grote chirurgische ingreep in de laatste 6 maanden - Levensverwachting van minder dan 6 maanden - Elke klinisch significante afwijking die vóór de inschrijving is vastgesteld en die naar het oordeel van de onderzoeker veilige voltooiing van de studie uitsluit - Onwil of onvermogen om te voldoen aan de vereisten van dit protocol, inclusief de aanwezigheid van een aandoening (fysiek, mentaal of sociaal) die waarschijnlijk van invloed is op het vermogen van de patiënt om aan het studieprotocol te voldoen |
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
- Inhibition of thrombin receptor activating peptide (TRAP)-induced platelet aggregation (%) assessed by VerifyNow at baseline, and at 15, 45, 60, 90, 120, 180 and 240 minutes after administration of RUC-4 (the 240 minute time point is only applicable if the RUC-4 dose is increased in cohort 2 and/or 3) - RUC-4 concentration (ng/mL) versus time profiles (at baseline and at 15, 45, 90, 120 and 180 minutes after administration of RUC 4) and associated PK parameters - Safety and tolerability parameters at baseline and at hospital discharge |
- Remming van TRAP-geïnduceerde bloedplaatjesaggregatie (%) beoordeeld door VerifyNow op baseline en 15, 45, 60, 90, 120, 180 en 240 minuten na toediening van RUC-4 (240 minuten is alleen van toepassing als de RUC-4 dosis in cohort 2 en/of 3 wordt verhoogd) - RUC-4 concentratie (ng/ml) en PK parameters op baseline en 15, 45, 90, 120 en 180 minuten na toediening van RUC 4 - Veiligheids- en tolerantieparameters op baseline en op moment van ontslag |
|
E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
see primary end points (E.5.1)
|
zie primaire eindpunten (E.5.1) |
|
E.5.2 | Secondary end point(s) |
- Platelet count (μL) at baseline, and at 15, 45, 90, 120 and 180 minutes after administration of RUC-4 and at hospital discharge - Bleeding events (according to BARC II, III and V criteria for safety assessment and according to ISTH Major and TIMI Major for information only) at baseline, discharge and at 15-day and 30-day follow-up - Intraprocedural thrombosis (assessed by PI) - Injection site reactions at baseline, 1-hour post-PCI, hospital discharge, and at 15-day and 30-day follow-up - Inhibition of ADP-induced platelet aggregation (%) assessed by VerifyNow at baseline, and at 15, 45, 60, 90, 120, 180 and 240 minutes after administration of RUC-4 (the 240 minute time point is only applicable if the RUC-4 dose is increased in cohort 2 and/or 3) - Differences in PD or PK among the patients (gender, weight, BMI, age) |
- Aantal bloedplaatjes (μL) op baseline en op 15, 45, 90, 120 en 180 minuten na toediening van RUC-4 - Bloedingen (volgens de BARC-criteria (II, III en V)) op baseline, op moment van ontslag en na 15 en 30 dagen follow-up - Intraprocedurele trombose - Reacties op de injectieplaats op baseline, 1 uur na PCI, op moment van ontslag en na 15 en 30 dagen follow-up - Remming van ADP-geïnduceerde bloedplaatjesaggregatie (%) beoordeeld door VerifyNow op baseline en 15, 45, 60, 90, 120, 180 en 240 minuten na toediening van RUC-4 (240 minuten is alleen van toepassing als de RUC-4 dosis in cohort 2 en/of 3 wordt verhoogd) - Verschillen in PD of PK tussen de patiënten (geslacht, gewicht, BMI, leeftijd) |
|
E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
see secondary end points (E.5.2) |
zie secundaire eindpunten (E.5.2) |
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | No |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | Yes |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Yes |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | No |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
Standard care will be performed from time of consent through last study visit. The end of study for a given subject is reached when the 30 day assessment has been completed. The end of the whole study is met when all patients have completed all assessments, all data have been cleaned and study site has been closed. Premature termination of the study: a possible reason for early study termination includes that the SRC makes a decision for the early termination of the study per recommendation.
|
Standaardzorg wordt verleend gedurende de studie tot het laatste studiebezoek. Het einde van de studie voor de patiënt wordt bereikt als de beoordeling na 30 dagen is voltooid. Het einde van de volledige studie is bereikt als alle patiënten alle beoordelingen hebben voltooid, alle gegevens zijn opgeschoond en de onderzoekslocatie is gesloten. Een reden voor vroegtijdige beëindiging van het onderzoek is: dat op voorspraak van de SRC een besluit genomen wordt om de studie voortijdig te beëindigen. |
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 5 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 6 |