E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Elderly patients with Diffuse Large B-Cell Lymphoma (DLBCL) |
Elderly patients with Diffuse Large B-Cell Lymphoma (DLBCL) |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Elderly patients with Diffuse Large B-Cell Lymphoma (DLBCL) |
Pazienti anziani con Linfoma diffuso a grandi cellule B (DLBCL) |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Blood and lymphatic diseases [C15] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10012818 |
E.1.2 | Term | Diffuse large B-cell lymphoma |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Primary Objective: The purpose of this trial is to demonstrate the superiority in terms of Progression-free survival (PFS) of a prephase therapy with oral prednisone and Vitamin D supplementation versus a prephase therapy with oral prednisone alone, followed by 6 cycles of conventional immunochemotherapy, on an elderly patients population diagnosed with Diffuse Large B-Cell Lymphoma (DLBCL) and Follicular lymphoma grade IIIb (FL3B). |
Obiettivo primario: Lo scopo di questo studio è dimostrare la superiorità in termini di sopravvivenza libera da progressione (PFS) di una terapia pre-fase con prednisone orale e integrazione di vitamina D rispetto a terapia pre-fase con solo prednisone orale, seguita da 6 cicli di convenzionale immunochemoterapia, su una popolazione di pazienti anziani con diagnosi di cellule B grandi diffuse Linfoma (DLBCL) e linfoma follicolare di grado IIIb (FL3B). |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
¿ to assess the safety of VitD supplementation in terms of hematological and extra hematological AEs rates; ¿ to evaluate the effect of VitD supplementation in terms of early mortality rate, response rate, OS, EFS; ¿ to confirm the efficacy of a prephase VitD supplementation to correct baseline 25(OH)VitD levels; ¿ to identify prognostic factors for baseline 25(OH)VitD correction; ¿ to correlate 25(OH)VitD baseline levels with known and novel prognostic biomarkers (IPI, Cell of Origin, etc.) and with activity of immunochemotherapy; ¿ to identify potential mechanisms that correlate VitD levels with activity of immunochemotherapy; ¿ to identify high risk category of individuals showing insufficient response to Vitamin D supplementation; ¿ to describe the health-related quality of life (HRQoL) by the use of Patient-Reported Outcomes (PROs): EORTC-QLQ-C30 and FACT-Lym LymS questionnaires. |
valutare la sicurezza della supplementazione di VitD in termini ematologici ed extra tassi di eventi avversi ematologici; valutare l'effetto della supplementazione di VitD in termini di tasso di mortalità precoce, risposta tasso, sistema operativo, EFS; confermare l'efficacia di una supplementazione di VitD pre-fase per correggere la linea di base 25 livelli di VitD (OH); identificare i fattori prognostici per la correzione della VitD al basale 25 (OH); correlare 25 livelli basali di VitD VitD con biomarcatori prognostici noti e nuovi (IPI, Cell of Origin, ecc.) E con attività di immunoemoterapia; identificare potenziali meccanismi che correlano i livelli di VitD con l'attività di immunochemioterapia;identificare la categoria ad alto rischio di individui che mostrano una risposta insufficiente alla vitamina D supplementazione; descrivere la qualità della vita correlata alla salute (HRQoL) mediante l'uso di pazienti segnalati Risultati (PRO): questionari EORTC-QLQ-C30 e FACT-Lym LymS. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1) Histologically documented diagnosis of Diffuse Large B-cell Lymphoma or Follicular grade IIIb lymphoma, as defined in the 2017 edition of the World Health Organization (WHO) classification. 2) Age = 65 years 3) Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) performed at baseline, before start of any treatment. 4) Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status (PS) =3 5) Eligibility for anthracycline containing regimen (R-CHOP or R-miniCHOP) 6) No previous treatment for DLBCL or Follicular grade IIIb lymphoma 7) Ann Arbor stage I-IV 8) At least one site of measurable nodal disease at baseline = 1.5 cm in the longest transverse diameter as determined by CT scan (MRI is allowed only if CT scan cannot be performed); or one metabolic active site of disease at baseline FDG-PET scan 9) Baseline Vitamin D [25(OH)VitD] serum level = 40 ng/ml 10) Adequate hematological counts defined as follows: - Absolute Neutrophil count (ANC) > 1.5 x 109/L unless due to bone marrow involvement by lymphoma - Platelet count = 80.000/mm3 unless due to bone marrow involvement by lymphoma 11) Adequate renal function defined as follows: - Creatinine = 2 mg/dL, unless secondary to lymphoma 12) Adequate hepatic function defined as follows: - Bilirubin = 2 mg/dL unless secondary to lymphoma 13) LVEF > 50% at bidimensionally echocardiogram 14) Life expectancy = 6 months 15) Subject understands and voluntarily signs an informed consent form approved by an Independent Ethics Committee (IEC), prior to the initiation of any screening or studyspecific procedures 16) Subject must be able to adhere to the study visit schedule and other protocol requirements 17) Men must agree to use one of the below reported acceptable method of contraception (for themselves or female partners if WOCBP) for the duration of the study and for 3 months after receiving the last dose of immunochemotherapy, and to not donate sperm while on study. Acceptable methods for birth control, to be adopted even if male is surgically sterilized (i.e., status post vasectomy) are: - practice effective barrier contraception during the entire study treatment period and through 3 months after the last dose of immunochemotherapy, or - agree to practice true abstinence, when this is in line with the preferred and usual lifestyle of the subject. (Periodic abstinence [e.g., calendar, ovulation, symptothermal, post ovulation methods for the female partner] and withdrawal are not acceptable methods of contraception) |
1) Diagnosi istologicamente documentata del linfoma diffuso a grandi cellule B o del grado follicolare Linfoma IIIb, come definito nell'edizione 2017 dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) classificazione. 2) Età = 65 anni 3) Valutazione geriatrica completa (CGA) eseguita al basale, prima dell'inizio di qualsiasi trattamento. 4) Stato delle prestazioni del gruppo di oncologia cooperativa orientale (ECOG) (PS) =3 5) Ammissibilità al regime contenente antraciclina (R-CHOP o R-miniCHOP) 6) Nessun precedente trattamento per DLBCL o linfoma follicolare di grado IIIb 7) Ann Arbor stage I-IV 8) Almeno un sito di malattia nodale misurabile al basale = 1,5 cm nella più lunga diametro trasversale come determinato dalla TAC (la risonanza magnetica è consentita solo se la TAC non può essere eseguita); o un sito metabolico attivo della malattia alla scansione FDG-PET al basale 9) Livello sierico di vitamina D [25 (OH) VitD] al basale = 40 ng / ml 10) Conti ematologici adeguati definiti come segue: - Conta assoluta dei neutrofili (ANC)> 1,5 x 109 / L se non dovuta al midollo osseo coinvolgimento del linfoma - Conta piastrinica = 80.000 / mm3 se non a causa del coinvolgimento del midollo osseo da parte del linfoma 11) Funzione renale adeguata definita come segue: - Creatinina = 2 mg / dL, a meno che non sia secondaria al linfoma 12) Funzione epatica adeguata definita come segue: - Bilirubina = 2 mg / dL se non secondaria al linfoma 13) LVEF> 50% all'ecocardiogramma bidimensionale 14) Speranza di vita = 6 mesi 15) Il soggetto comprende e firma volontariamente un modulo di consenso informato approvato da un Comitato Etico Indipendente (IEC), prima dell'inizio di qualsiasi screening o studio specifico procedure 16) Il soggetto deve essere in grado di aderire al programma delle visite di studio e ad altri requisiti del protocollo 17) Gli uomini devono accettare di utilizzare uno dei metodi contraccettivi accettabili riportati di seguito (per se stesse o partner femminili se WOCBP) per la durata dello studio e per 3 mesi dopo aver ricevuto l'ultima dose di immunochemoterapia e di non donare spermatozoi durante il trattamento studia. Metodi accettabili per il controllo delle nascite, da adottare anche se il maschio è sterilizzato chirurgicamente (ad es. status post vasectomia) sono: - praticare una contraccezione di barriera efficace durante l'intero periodo di trattamento dello studio e fino a 3 mesi dopo l'ultima dose di immunochemoterapia, oppure - accetta di praticare la vera astinenza, quando ciò è in linea con il preferito e il solito stile di vita del soggetto. (Astinenza periodica [ad es. Calendario, ovulazione, sintotermia, i metodi post ovulazione per la partner femminile] e il ritiro non sono accettabili metodi di contraccezione) |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1) Histological diagnosis different from Diffuse large B-Cell Lymphoma or Follicular grade IIIb lymphoma 2) HGBL, with rearrangement of MYC, BCL2 and/or BCL6 (double-hit) 3) Use of VitD supplementation as standard of care at dose higher than 10.000 U/week (or higher than 2,000 U/day) 4) Suspect or clinical evidence of CNS involvement by lymphoma 5) Contraindication to the use of rituximab 6) Contraindication to the use of VitD supplementation (Hypercalcemia/Hyperphosphatemia) 7) Subject has received any anti-cancer therapy including chemotherapy, immunotherapy, radiotherapy, investigational therapy, including targeted small molecule agents within 14 days prior to the first dose of study drug 8) Significant history of neurologic, psychiatric, endocrinological, metabolic, immunologic, or hepatic disease that would preclude participation in the study or compromise ability to give informed consent 9) Any history of other active malignancies within 2 years prior to study entry, with the exception of adequately treated in situ carcinoma of the cervix uterine, basal cell carcinoma of the skin or localized squamous cell carcinoma of the skin or limited stage surgically removed breast cancer or adequately treated with radiation therapy or limited stage prostate carcinoma surgically removed or adequately treated with radiation therapy previous malignancy confined and surgically resected with curative intent 10) Evidence of other clinically significant uncontrolled condition(s) including, but not limited to: - Uncontrolled and/or active systemic infection (viral, bacterial or fungal) - Chronic hepatitis B virus (HBV) or hepatitis C (HCV) requiring treatment. Note: subjects with serologic evidence of prior vaccination to HBV (i.e. hepatitis B surface (HBs) antigen negative, anti-HBs antibody positive and anti-hepatitis B core (HBc) antibody negative) or positive anti-HBc antibody from intravenous immunoglobulins (IVIG) may participate |
1) Diagnosi istologica diversa dal linfoma diffuso a grandi cellule B o dal grado follicolare IIIb linfoma 2) HGBL, con riarrangiamento di MYC, BCL2 e / o BCL6 (doppio colpo) 3) Uso della supplementazione di VitD come standard di cura a dosi superiori a 10.000 U / settimana (o superiore a 2.000 U / giorno) 4) Sospetto o evidenza clinica del coinvolgimento del SNC nel linfoma 5) Controindicazione all'uso di rituximab 6) Controindicazione all'uso della supplementazione di VitD (Ipercalcemia / Iperfosfatemia) 7) Il soggetto ha ricevuto qualsiasi terapia anticancro, inclusi chemioterapia, immunoterapia, radioterapia, terapia sperimentale, compresi agenti molecolari di piccole dimensioni mirati entro 14 giorni prima della prima dose del farmaco in studio 8) Storia significativa di neurologici, psichiatrici, endocrinologici, metabolici, immunologici o malattia epatica che precluderebbe la partecipazione allo studio o comprometterebbe la capacità di dare consenso informato 9) Qualsiasi storia di altre neoplasie attive entro 2 anni prima dell'ingresso nello studio, con il eccezione del carcinoma in situ adeguatamente trattato della cervice uterina, carcinoma a cellule basali della pelle o carcinoma localizzato a cellule squamose della pelle o stadio limitato chirurgicamente rimosso il carcinoma mammario o adeguatamente trattato con radioterapia o stadio limitato carcinoma prostatico rimosso chirurgicamente o adeguatamente trattato con radioterapia malignità precedente confinata e chirurgicamente resecata con intento curativo 10) Evidenza di altre condizioni clinicamente significative non controllate tra cui, ma non limitato a: - Infezione sistemica non controllata e / o attiva (virale, batterica o fungina) - Virus dell'epatite B cronica (HBV) o dell'epatite C (HCV) che richiedono un trattamento. Nota: soggetti con evidenza sierologica di una precedente vaccinazione contro l'HBV (cioè superficie dell'epatite B. (HBs) antigene negativo, anti-HBs anticorpo positivo e anti-epatite B core (HBc) anticorpo negativo) o anticorpo anti-HBc positivo da immunoglobuline per via endovenosa (IVIG) può partecipare |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Primary Endpoint: Progression-Free Survival (PFS) |
Endpoint primario: Sopravvivenza libera da progressione (PFS) |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
2-year PFS. |
PFS di 2 anni. |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Secondary Endpoints ¿ Overall Survival (OS) ¿ Event Free Survival (EFS) ¿ Response rate (ORR, CRR; Cheson 2014) ¿ Early mortality rate: all deaths recorded within 90 days from the date of diagnosis ¿ AEs CTCAE current version ¿ Rate of ECOG changes after prephase ¿ Rate of 25(OH)VitD correction (VitD supplementation arm): number of patients with 25(OH)VitD levels above or equal 20ng/ml at day 1 of cycle 2 ¿ Rate of patients who maintain 25(OH)VitD levels in the normal range at cycle 6 ¿ PRO endpoints include: time-to-deterioration in EORTC QLQ-C30 physical functioning and fatigue and FACT-Lym LymS; proportion of patients in each arm achieving meaningful improvement in EORTC QLQ-C30 physical functioning and fatigue, and FACT-Lym LymS; and a comparison of EORTC QLQ-C30 treatment-related symptoms between the two treatment arms. |
Endpoint secondari ¿ Sopravvivenza globale (OS) ¿ Event Free Survival (EFS) ¿ Tasso di risposta (ORR, CRR; Cheson 2014) ¿ Tasso di mortalità precoce: tutti i decessi registrati entro 90 giorni dalla data della diagnosi ¿ Versione corrente di AECA CTCAE ¿ Tasso di modifiche ECOG dopo la fase preliminare ¿ Percentuale di correzione della VitD 25 (OH) (braccio di integrazione della VitD): numero di pazienti con 25 (OH) livelli di VitD superiori o uguali a 20 ng / ml al giorno 1 del ciclo 2 ¿ Tasso di pazienti che mantengono 25 livelli di VitD (OH) nell'intervallo normale al ciclo 6 ¿ Gli endpoint PRO comprendono: tempo al deterioramento nel funzionamento fisico EORTC QLQ-C30 e fatica e FACT-Lym LymS; percentuale di pazienti che raggiungono ciascun braccio miglioramento significativo del funzionamento fisico e della fatica dell'EORTC QLQ-C30, e FACT-Lym LymS; e un confronto dei sintomi correlati al trattamento EORTC QLQ-C30 tra i due bracci di trattamento. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
The best overall response will be defined as the best response between the date of beginning of therapy and the last restaging. Patients without response assessment (due to whatever reason) will be considered as non-responders. Patients who will interrupt therapy (for any reason) will be followed for survival up to 12 months after treatment discontinuation. |
La migliore risposta globale verrà definita come la migliore risposta tra la data di inizio di terapia e l'ultimo riposo. Pazienti senza valutazione della risposta (per qualsiasi motivo) saranno considerati non rispondenti. I pazienti che interromperanno la terapia (per qualsiasi motivo) saranno seguiti per la sopravvivenza fino a 12 mesi dopo l'interruzione del trattamento. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
11/5000 superiority |
superiorità |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
pazienti nel Il braccio sperimentale (braccio B) riceverà anche una terapia pre-fase con VitD. |
patients in the Experimental arm (Arm B) will receive also a prephase therapy with VitD. |
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E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 49 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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End of study is defined by the last visit planned by the protocol 12 months after the end of treatment of the last patient enrolled (LPLV), that means approximately 54 months (4,5 years) after the study start. The Final Study Report will be provided after the end of the Study. |
La fine dello studio è definita dall'ultima visita pianificata dal protocollo 12 mesi dopo la fine del trattamento di l'ultimo paziente arruolato (LPLV), ciò significa circa 54 mesi (4,5 anni) dopo l'inizio dello studio. Il rapporto di studio finale verrà fornito dopo la fine dello studio |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 4 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 6 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 4 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 6 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |