E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Classic Congenital Adrenal Hyperplasia |
Iperplasia Surrenalica Congenita Classica |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
CAH is a serious, chronically debilitating, and life-threatening genetic disorder characterized by impaired adrenal synthesis of cortisol and overproduction of adrenal androgens |
ISC è una grave malattia genetica cronicamente invalidante e potenzialmente letale, con compromissione della sintesi surrenale del cortisolo con conseguente iperproduzione di androgeni surrenalici |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Body processes [G] - Genetic Phenomena [G05] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10010323 |
E.1.2 | Term | Congenital adrenal hyperplasia |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004850 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To evaluate the proportion of subjects who can reduce GC use in subjects with CAH |
Valutare la percentuale di soggetti che possono ridurre l’uso di GC in soggetti con ISC |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
-To evaluate the percentage change in GC use in subjects with CAH -To evaluate the effect of tildacerfont in reducing the median cumulative HCe dose -To evaluate the effect of tildacerfont in reducing cardiovascular risk in subjects with CAH -To evaluate the effect of tildacerfont in improving homeostatic model assessment of insulin resistance (HOMA-IR) in subjects with CAH -To evaluate the effect of tildacerfont on body weight after 24 weeks in subjects with CAH -To evaluate the effect of tildacerfont on body weight after 52 weeks of tildacerfont treatment in subjects with CAH |
- Valutare la variazione percentuale nell’uso di GC in soggetti con ISC - Valutare l’effetto di tildacerfont nel ridurre la dose cumulativa mediana di HCe in soggetti con ISC - Valutare l’effetto di tildacerfont nel ridurre il rischio cardiovascolare in soggetti con ISC - Valutare l’effetto di tildacerfont nel migliorare la valutazione dell’insulino-resistenza mediante modello omeostatico (HOMA-IR) in soggetti con ISC - Valutare l’effetto di tildacerfont sul peso corporeo dopo 24 settimane in soggetti con ISC - Valutare l’effetto di tildacerfont sul peso corporeo dopo 52 settimane di trattamento con tildacerfont in soggetti con ISC |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1.Male and female subjects = 18 years old at screening 2.Has a known childhood diagnosis of classic CAH due to 21-hydroxylase deficiency based on genetic mutation in CYP21A2 and/or documented (at any time) elevated 17-OHP and currently treated with HC, HC acetate, prednisone, prednisolone, methylprednisolone (or a combinaton of the aforementionned GCs) 3.Has LLD = A4 = 2.5x ULN at screening measured before an am GC dose 4. Has been on a stable, supraphysiologic dose of GC replacement (defined as =30 mg/day and =60 mg/day in HCe) for =1 month before screening 5.For subjects with the salt-wasting form of CAH, subject has been on a stable dose of mineralocorticoid replacement for =1 month before screening 6. Follow contraception guidelines . Male subjects must also agree to refrain from donating sperm throughout the Treatment Period and for 90 days after the last dose of study drug. 7.Is able to understand all study procedures and risks involved and provides written informed consent indicating willingness to comply with all aspects of the protocol. |
1. Soggetti di ambo i sessi di età =18 anni allo screening 2. Presenta una diagnosi pediatrica nota di ISC classica dovuta a deficit di 21-idrossilasi in base a una mutazione genetica nel CYP21A2 e/o livelli elevati documentati (in qualsiasi momento) di 17-OHP e attualmente trattati con HC, HC acetato, prednisone, prednisolone, metilprednisolone (o una combinazione dei GC summenzionati) 3. Presenta LLD =A4 =2,5 x ULN allo screening misurata prima della dose mattutina di GC 4. Ha assunto una dose sovrafisiologica stabile di GC sostitutivo (definita come =30 mg/giorno e =60 mg/giorno in HCe) per =1 mese prima dello screening 5. Per i soggetti che presentano la forma di ISC con perdita di sali, il soggetto deve aver assunto una dose stabile di mineralcorticoidi sostitutivi per =1 mese prima dello screening 6. Il soggetto acconsente a seguire le linee guida sulla contraccezione (Sezione 5.2.5). I soggetti di sesso maschile devono inoltre accettare di astenersi dal donare sperma per tutto il periodo di trattamento e per 90 giorni dopo l’ultima dose del farmaco dello studio 7. Il soggetto è in grado di comprendere tutte le procedure e i rischi dello studio coinvolti e fornisce il consenso informato scritto specificando la propria volontà di attenersi a tutti gli aspetti del protocollo |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1.Has a known or suspected diagnosis of any other known form of classic CAH (not due to 21 hydroxylase deficiency) 2.Has a history that includes bilateral adrenalectomy or hypopituitarism 3.Has a history of allergy or hypersensitivity to tildacerfont, any of its excipients, or any other CRF1 receptor antagonist 4.Shows clinical signs or symptoms of adrenal insufficiency 5.Has had a clinically significant unstable medical condition, medically significant illness, or chronic disease occurring within 30 days of screening, including but not limited to: a.An ongoing malignancy or <3 years of remission history from any malignancy, other than successfully treated localized skin cancer b.Estimated glomerular filtration rate (eGFR) of <45 mL/min/1.73 m2 c. Current or history of liver disease d. History of alcohol or substance abuse within the last year e. Active hepatitis B, C or HIV at screening f. subjects who plan to undergo bariatric surgery during the study are excluded g. any other condition that would impact subject safety or confound interpretation 6.Psychiatric conditions, including but not limited to bipolar disorder, schizophrenia, or schizoaffective disorders that are not effectively controlled on medication and may have an adverse impact on study compliance. Symptoms including hallucinations, delusions, and psychosis are exclusionary. Additionally: a. Increased risk of suicide based on the Investigator's judgment or the results of the Columbia–Suicide Severity Rating Scale (C SSRS) conducted at screening and baseline (eg, C-SSRS Type 3, 4, or 5 ideation within the past 6 months or any suicidal behavior within the past 12 months) b. HADS score >12 for either depression or anxiety at screening or baseline 7.Has clinically significant abnormal ECG or clinical laboratory results. 8. Routinely works overnight shifts 9.Subjects with travel plans/work schedules that result in significant and frequent changes in time zones (>2 hours) will require Medical Monitor approval for enrollment. 10.Females who are pregnant or nursing 11.Use of any other investigational drug from 30 days or 5 half-lives (whichever is longer) before screening to the end of the study For the complete list of exclusion criteria please refer to the protocol |
1. Il soggetto presenta una diagnosi nota o sospetta di qualsiasi altra forma nota di ISC classica (non dovuta a deficit di 21-idrossilasi) 2. Il soggetto presenta un’anamnesi che include surrenectomia bilaterale o ipopituitarismo 3. Anamnesi di allergia o ipersensibilità a tildacerfont, a qualsiasi dei suoi eccipienti o qualsiasi altro antagonista del recettore di CRF1 4. Il soggetto mostra segni o sintomi clinici di insufficienza surrenalica 5. Il soggetto ha manifestato una condizione medica instabile clinicamente significativa, malattia clinicamente significativa o malattia cronica che si è verificata entro 30 giorni dallo screening, incluse, a titolo esemplificativo ma non esaustivo: a. una neoplasia maligna in corso o anamnesi di remissione <3 anni da qualsiasi neoplasia maligna diversa da carcinoma cutaneo localizzato trattato con successo; b. velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR) <45 ml/min/1,73 m2; c. attuale o anamnesi di malattia epatica (ad eccezione della sindrome di Gilbert); d. anamnesi di abuso di alcol o sostanze nell’ultimo anno, o qualsiasi anamnesi significativa di abuso di alcol o sostanze che potrebbe impedire al soggetto di partecipare in modo affidabile allo studio, secondo il parere dello sperimentatore; e. infezione attiva da epatite B, epatite C o virus dell’immunodeficienza umana (HIV) allo screening; f. sono esclusi i soggetti che prevedono di sottoporsi a un intervento di chirurgia bariatrica durante lo studio; g. qualsiasi altra condizione che potrebbe influire sulla sicurezza del soggetto o confondere l’interpretazione dei risultati dello studio. 6. Condizioni psichiatriche, tra cui, a titolo esemplificativo ma non esaustivo, disturbo bipolare, schizofrenia o disturbi schizoaffettivi che non sono efficacemente controllati con il farmaco e possono avere un impatto avverso sulla conformità allo studio. Sintomi come allucinazioni, deliri e psicosi sono motivo di esclusione. Inoltre: a. aumento del rischio di suicidio in base al giudizio dello sperimentatore o ai risultati della Scala della Columbia University per la valutazione della gravità del rischio di suicidio (C-SSRS) condotta allo screening e al basale (ad es. ideazione C-SSRS di tipo 3, 4 o 5 negli ultimi 6 mesi o qualsiasi comportamento suicida negli ultimi 12 mesi); b. punteggio sulla Scala della depressione e dell’ansia in ospedale (HADS) >12 per depressione o ansia allo screening o al basale. 7. Anomalie clinicamente significative nell’elettrocardiogramma (ECG) o nei risultati clinici di laboratorio. I risultati anomali che devono essere esaminati e discussi con il Responsabile del monitoraggio medico per determinare l’idoneità a questo studio includono, a titolo esemplificativo: a. qualsiasi risultato ECG anomalo clinicamente significativo, compresi intervalloQT corretto con la formula di Fridericia (QTcF) >450 millisecondi (ms) per i partecipanti di sesso maschile o >470 ms per i partecipanti di sesso femminile; b. alanina aminotransferasi (ALT) >2 x ULN; c. bilirubina totale >1,5 x ULN; d. acidi biliari totali >5 x ULN. 8. Il soggetto svolge un lavoro regolare che richiede turni notturni 9. I soggetti con programmi di viaggio/orari lavorativi che comportano cambiamenti di fuso orario significativi e frequenti (>2 ore) dovranno essere autorizzati all’arruolamento dal Responsabile del monitoraggio medico 10. Donne in stato di gravidanza o in fase di allattamento al seno 11. Uso di qualsiasi altro farmaco sperimentale a partire da 30 giorni o 5 emivite (a seconda di quale dei due periodi sia più lungo) prima dello screening fino al termine dello studio Per una lista completa dei criteri di esclusione fare riferimento al protocollo |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Proportion of subjects with at least a 5mg/day HCe reduction from baseline in GC dose and A4 = ULN at Week 24 |
Percentuale di soggetti con almeno una riduzione di HCe di 5 mg/die rispetto al basale nella dose di GC e A4 =ULN alla Settimana 24 |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
-Percent change from baseline in GC dose at Week 24 -Median total cumulative GC dose in HCe at Week 24 -Proportion of subjects with improvement in at least one cardiovascular risk factor at Week 24 -Change from baseline in the HOMA-IR at Week 24 -Percent change from baseline in body weight at Week 24 -Percent change from baseline in body weight after 52 weeks of tildacerfont treatment |
- Variazione percentuale rispetto al basale nella dose di GC alla Settimana 24 - Dose cumulativa totale mediana di GC in HCe alla Settimana 24 - Percentuale di soggetti con miglioramento in almeno un fattore di rischio cardiovascolare alla Settimana 24 - Variazione rispetto al basale nella valutazione HOMA-IR alla Settimana 24 - Cambiamento percentuale dal basale nel peso corporeo alla Settimana 24 - Variazione percentuale rispetto al basale del peso corporeo dopo 52 settimane di trattamento con tildacerfont |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Week 24 and Week 52 |
Settimana 24 e Settimana 52 |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
Biomarkers |
Marcatori Biologici |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | Yes |
E.8.1.7.1 | Other trial design description |
Estensione in aperto opzionale |
Optional open label extension |
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E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 4 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 21 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Australia |
Canada |
Korea, Republic of |
United States |
Estonia |
Latvia |
Lithuania |
Poland |
Sweden |
Netherlands |
Romania |
Spain |
Switzerland |
Germany |
Italy |
Denmark |
Ireland |
Turkey |
United Kingdom |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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A subject is considered to have completed study treatment if the subject has completed all visits through Week 76 of the Treatment Period. A subject is considered to have completed the study if the subject has completed all phases of the study, including the final follow-up visit. The end of the study is defined as the date of the last follow-up visit of the last subject in the study |
Si considera che un soggetto ha completato il trattamento dello studio se il soggetto ha completato tutte le visite fino alla settimana 76 del periodo di trattamento. Si considera che un soggetto ha completato lo studio se il soggetto ha completato tutte le fasi dello studio, inclusa la vista finale di floow-up. La fine dello studio si definisce come la data dell'ultima visita di follow up dell'ultimo soggetto nello studio. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 4 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 6 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 14 |