| E.1 Medical condition or disease under investigation |
| E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
| Recurrent ovarian, fallopian tube or primary peritoneal cancer. |
| Carcinoma ricorrente ovarico, delle tube di Falloppio e primitivo del peritoneo |
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| E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
| Ovarian, fallopian tube or primary peritoneal cancer. |
| Carcinoma ovarico, delle tube di Falloppio e primitivo del peritoneo |
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| E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
| MedDRA Classification |
| E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
| E.1.2 | Version | 20.0 |
| E.1.2 | Level | PT |
| E.1.2 | Classification code | 10061344 |
| E.1.2 | Term | Peritoneal neoplasm |
| E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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| E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
| E.1.2 | Version | 21.1 |
| E.1.2 | Level | PT |
| E.1.2 | Classification code | 10066697 |
| E.1.2 | Term | Ovarian cancer recurrent |
| E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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| E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
| E.1.2 | Version | 20.0 |
| E.1.2 | Level | PT |
| E.1.2 | Classification code | 10016180 |
| E.1.2 | Term | Fallopian tube cancer |
| E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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| E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
| E.2 Objective of the trial |
| E.2.1 | Main objective of the trial |
| To assess the overall survival (OS) |
| Valutare la sopravvivenza globale (OS) |
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| E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
• To assess progression free survival
• To assess the time to first subsequent therapy
• To assess the response rate
• To assess the safety and tolerability of patients receiving chemotherapy or TSR 042 + Niraparib
• To assess patient-reported outcome (PRO) of patients receiving chemotherapy vs the combination of TSR 042 and Niraparib |
• Valutare il tempo di sopravvivenza libera da progressione;
• Valutare il tempo intercorso tra la randomizzazione e la prima successiva terapia o il decesso;
• Valutare il tasso di risposta;
• Valutare la sicurezza e la tollerabilità della combinazione di Dostarlimab + Niraparib, rispetto alla chemioterapia standard;
• Valutare la qualità di vita delle pazienti che ricevono la combinazione Dostarlimab + Niraparib rispetto alla chemioterapia standard. |
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| E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
| E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Participant must have recurrent ovarian, Fallopian tube or primary peritoneal cancer not candidate for platinum retreatment;
2. Participant must have an Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status of = 1
3. Participants must have measurable disease or evaluable based on RECIST 1.1 (patients with only CA 125 increase without evidence of disease are not included).
4. Participant must be = 18 years of age
5. Participant must have adequate organ function, defined as follows:
• Absolute neutrophil count = 1,500/µL
• Platelets = 100,000/µL
• Hemoglobin = 9 g/dL
• Serum creatinine = 1.5 x upper limit of normal (ULN) or calculated creatinine clearance = 60mL/min using the Cockcroft-Gault equation
• Total bilirubin = 1.5 x ULN (=2.0 in patients with known Gilberts syndrome) OR direct bilirubin = 1 x ULN
• Aspartate aminotransferase and alanine aminotransferase = 2.5 x ULN unless liver metastases are present, in which case they must be = 5 x ULN
• International normalized ratio (INR) or prothrombin time (PT) =1.5× ULN unless patient is receiving anticoagulant therapy as long as PT or partial thromboplastin (PTT) is within therapeutic range of intended use of anticoagulants. Activated partial thromboplastin time (aPTT) =1.5× ULN unless patient is receiving anticoagulant therapy as long as PT or PTT is within therapeutic range of intended use of anticoagulants
6. Participant receiving corticosteroids may continue as long as their dose is stable for least 4 weeks prior to initiating protocol therapy.
7. Participant must agree to not donate blood during the study or for 90 days after the last dose of study treatment.
8. Participants must agree to provide tissue from a newly obtained core or excisional biopsy of a tumor lesion. Newly-obtained is defined as a specimen obtained up to 6 weeks (42 days) prior to initiation of treatment on Day 1. Subjects for whom newly-obtained samples cannot be provided (e.g. inaccessible or subject safety concern) may submit an archived specimen.
9. Female participant has a negative urine or serum pregnancy test within 7 days prior to taking study treatment if of childbearing potential and agrees to abstain from activities that could result in pregnancy from screening through 180 days after the last dose of study treatment, or is of nonchildbearing potential. Nonchildbearing potential is defined as follows (by other than medical reasons):
• =45 years of age and has not had menses for >1 year
• Patients who have been amenorrhoeic for <2 years without history of a hysterectomy and oophorectomy must have a follicle stimulating hormone value in the postmenopausal range upon screening evaluation
• Post-hysterectomy, post-bilateral oophorectomy, or post-tubal ligation. Documented hysterectomy or oophorectomy must be confirmed with medical records of the actual procedure or confirmed by an ultrasound. Tubal ligation must be confirmed with medical records of the actual procedure, otherwise the patient must be willing to use 2 adequate barrier methods throughout the study, starting with the screening visit through 180 days after the last dose of study treatment. See Section 4.4 for a list of acceptable birth control methods. Information must be captured appropriately within the site’s source documents. Note: Abstinence is acceptable if this is the established and preferred contraception for the patient.
10. Participant must agree to not breastfeed during the study or for 180 days after the last dose of study treatment.
11. Participant must be able to understand the study procedures and agree to participate in the study by providing written informed consent |
1. Pazienti con carcinoma ricorrente ovarico, delle tube di falloppio o primitivo del peritoneo, non candidabili ad un trattamento a base di platino;
2. Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status = 1;
3. Malattia misurabile o valutabile, secondo i criteri RECIST 1.1 (pazienti che mostrano solo un incremento del valore di CA 125, senza evidenza di malattia, non sono includibili);
4. Pazienti con età = 18
5. Adeguata funzionalità d’organo, definite come:
• ANC = 1,500/µL
• Piastrine = 100,000/µL
• Emoglobina = 9 g/dL
• Creatinina sierica = 1.5 x upper limit of normal (ULN) o calcolo della clearance della creatinina = 60mL/min usando l’equazione Cockcroft-Gault
• Bilirubina totale = 1.5 x ULN (=2.0 in pazienti con storia nota di syndrome di Gilberts) o bilirubila diretta = 1 x ULN
• AST e ALT = 2.5 x ULN.
In pazienti con metastasi epatiche AST e ALT = 5 x ULN
• Rapporto Internazionale Normalizzato (INR) o tempo di protrombina (PT) = 1.5 × ULN a meno che la paziente non stia ricevendo una terapia anticoagulante fintanto che i valori di PT o PTT rientrino nell'intervallo terapeutico dell'uso previsto degli anticoagulanti.
aPTT =1.5 × ULN a meno che la paziente non stia ricevendo una terapia anticoagulante fintanto che i valori di PT o PTT rientrino nell'intervallo terapeutico dell'uso previsto degli anticoagulanti
6. Pazienti che ricevono corticosteroidi possono partecipare allo studio se il dosaggio è stabile per almeno 4 settimane prima dell’inizio della terapia.
7. Le pazienti devono acconsentire a non donare il sangue durante il corso dello studio e per 90 giorni dopo l’ultima dose di trattamento.
8. Le pazienti devono acconsentire a fornire tessuto tumorale derivante da nuova biopsia; il campione può essere ottenuto fino a 6 settimane (42 giorni) prima dell'inizio del trattamento (giorno 1). Le pazienti che non possono fornire questo campione (per inaccessibilità o motivi di sicurezza) possono fornire un campione di tessuto archiviato.
9. Pazienti potenzialmente fertili devono avere un test di gravidanza su urine o siero negativo entro 7 giorni prima dell’inizio del trattamento eastenersi da attività che potrebbero esitare in una gravidanza dal momento dello screening e nei 180 giorni successive all’ultima dose di trattamento. Le pazienti non sono considerate potenzialmente fertili se:
• =45 anni di età e amenorrea da >1 anno
• Le pazienti amenorreiche per <2 anni, senza storia di isterectomia e ooforectomia, devono presentare, al momento dello screening, un valore di ormone follicolo-stimolante nell'intervallo postmenopausale
• Pazienti sottoposte aisterectomia, ooforectomia bilaterale o legatura tubarica. Isterectomia o ooforectomia devono essere confermate in cartella clinica o confermate ecograficamente. La legatura delle tube deve essere confermata in cartella clinica; diversamente le pazienti devono essere disposte ad utilizzare 2 metodi di barriera adeguati durante il corso dello studio, a partire dalla visita di screening e durante i 180 giorni successive all’ultima dose di trattamento.
10. Le pazienti devono acconsentire a non allattare durante il corso dello studio e per i 180 giorni successivi all’ ultima dose di trattamento.
11. Le pazienti devono essere in grado di comprendere le procedure dello studio e fornire il proprio consenso scritto. |
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| E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Participant must not be simultaneously enrolled in any interventional clinical trial
2. Participants have received >2 previous CHT lines
3. Participant must not have had major surgery = 3 weeks prior to initiating protocol therapy and participant must have recovered from any surgical effects.
4. Participant must not have received investigational therapy = 4 weeks, or within a time interval less than at least 5 half-lives of the investigational agent, whichever is shorter, prior initiating protocol therapy.
5. Participant has had radiation therapy encompassing >20% of the bone marrow within 2 weeks; or any radiation therapy within 1 week prior to Day 1 of protocol therapy.
6. Participant must not have a known hypersensitivity to niraparib and Dostarlimab components or excipients.
7. Participant must not have received a transfusion (platelets or red blood cells) = 4 weeks prior to initiating protocol therapy.
8. Participant must not have received colony-stimulating factors (eg, granulocyte colony-stimulating factor, granulocyte macrophage colony-stimulating factor, or recombinant erythropoietin) within 4 weeks prior initiating protocol therapy.
9. Participant has had any known Grade 3 or 4 anemia, neutropenia or thrombocytopenia due to prior chemotherapy that persisted > 4 weeks and was related to the most recent treatment.
10. Participant must not have any known history of myelodysplastic syndrome (MDS) or acute myeloid leukemia (AML)
11. Participant must not have a serious, uncontrolled medical disorder, nonmalignant systemic disease, or active, uncontrolled infection. Examples include, but are not limited to, uncontrolled ventricular arrhythmia, recent (within 90 days) myocardial infarction, uncontrolled major seizure disorder, unstable spinal cord compression, superior vena cava syndrome, or any psychiatric disorder that prohibits obtaining informed consent
12. Participant must not have had diagnosis, detection, or treatment of another type of cancer = 3 years prior to initiating protocol therapy (except basal or squamous cell carcinoma of the skin and cervical cancer that has been definitively treated)
13. Participant must not have known, symptomatic brain or leptomeningeal metastases
14. Patient experienced = Grade 3 immune-related AE with prior immunotherapy, with the exception of non-clinically significant lab abnormalities.
15. Participant has a diagnosis of immunodeficiency or has received systemic steroid therapy or any other form of immunosuppressive therapy within 7 days prior to initiating protocol therapy.
16. Participant has a known history of human immunodeficiency virus (type 1 or 2 antibodies).
17. Participant has known active hepatitis B (e.g., hepatitis B surface antigen [HBsAg] reactive) or hepatitis C (e.g., hepatitis C virus [HCV] ribonucleic acid [qualitative] is detected).
18. Participant has an active autoimmune disease that has required systemic treatment in the past 2 years (ie, with use of disease-modifying agents, corticosteroids, or immunosuppressive drugs). Replacement therapy (eg, thyroxine, insulin, or physiologic corticosteroid replacement therapy for adrenal or pituitary insufficiency, etc.) is not considered a form of systemic treatment.
19. Participant must not have a history of interstitial lung disease.
20. Has a history or current evidence of any condition, therapy, or laboratory abnormality that might confound the results of the trial, interfere with the subject’s participation for the full duration of the trial, or is not in the best interest of the subject to participate, in the opinion of the treating investigator.
21. Has received a live vaccine within 30 days of planned start of study therapy. Note: Seasonal influenza vaccines for injection are generally inactivated flu vaccines and are allowed; however intranasal influenza vaccines (e.g., Flu-Mist®) are live attenuated vaccines, and are not allowed. |
1. Pazienti che partecipino contemporaneamente ad un altro studio clinico;
2. Pazienti che abbiano ricevuto > 2 precedenti linee chemioterapiche;
3. Pazienti sottoposte ad intervento di chirurgia maggiore nelle 3 settimane precedentil’inizio del trattamento e dovrebbero comunque aver recuperato qualsiasi effetto relativo all’ intervento chirurgico.
4. Pazienti che hanno ricevuto un altro trattamento sperimentale nelle 4 settimane precedenti l’inizio del trattamento, o entro un intervallo di tempo inferiore a 5 emivite del farmaco oggetto della sperimentazione;
5. Pazienti sottoposte a radioterapia che abbia interessato >20% del midollo osseo entro 2 settimane; o qualsiasi radioterapia entro 1 settimana prima dell’inizio del trattamento;
6. Pazienti per cui è nota un’ipersensibilità a componenti o eccipienti di Niraparib o Dostarlimab;
7. Pazienti che hanno ricevuto una trasfusione (piastrine o eritrociti) nelle 4 settimane precedenti l’inizio del trattamento;
8. Pazienti che hanno ricevuto Colony Stimulating Factors entro 4 settimane prima dell’inizio del trattamento;
9. Pazienti per cui è nota anemia di Grado 3 o 4, neutropenia o trombocitopenia causate da precedenti linee di chemioterapia, persistente per più di 4 settimane e relate al trattamento più recente;
10. Pazienti con storia nota di sindrome mielodisplastica (MDS) o leucemia mieloide acuta (AML);
11. Pazienti con significative patologie non controllate , patologie non-maligne sistemiche o infezioni attive non controllate . Esempi includono, ma non sono limitati ad aritmia ventricolare incontrollata, recente infarto del miocardio (nei precedenti 90 giorni), disturbo convulsivo maggiore incontrollato, compressione instabile del midollo spinale, sindrome della vena cava superiore o qualsiasi disturbo psichiatrico che impedisca di ottenere il consenso informato;
12. Pazienti con diagnosi o trattamento di un altro tipo di tumore nei 3 anni prima dell’inizio del trattamento in studio (fanno eccezione il carcinoma a cellule basali o squamose della pelle e il carcinoma della cervice definitivamente trattato);
13. Pazienti per cui sono note metastasi cerebrali o metastatsi leptomeningee sintomatiche;
14. Pazienti che abbiano sperimentato Eventi avversi immuno-relati = Grado 3 in seguito a precedente immunoterapia, fatta eccezione per valori di laboratorio con valori non clinicamente significativi;
15. Pazienti con diagnosi di immunodeficienza o che abbiano ricevuto una terapia steroidea sistemica o qualsiasi altra terapia immunosoppressiva entro 7 giorni prima dell’inizio del trattamento;
16. Pazienti con storia nota di infezione da virus dell’immunodeficienza (tipo 1 o 2).
17. Pazienti con nota infezione attiva del virus dell’epatite B o C;
18. Pazienti con malattia autoimmune attiva che abbia richiesto un trattamento sistemico negli ultimi 2 anni (cioè l'uso di agenti modificanti la malattia, corticosteroidi o farmaci immunosoppressori). La terapia sostitutiva (ad es. Tiroxina, insulina o terapia fisiologica sostitutiva con corticosteroidi per insufficienza surrenalica o ipofisaria, ecc.) Non è considerata una forma di trattamento sistemico.
19. Pazienti con storia nota di malattia polmonare interstiziale;
20. Pazienti con storia o evidenza di ogni qualsiasi condizione, terapia o anomalie di laboratorio che potrebbero confondere i risultati dello studio, interferendo con la partecipazione delle pazienti per tutta la durata dello studio o nel caso in cui, a giudizio del medico Sperimentatore, la partecipazione non sia nell’interesse delle pazienti;
21. Pazienti che abbiano ricevuto un vaccino attivo entro 30 giorni prima dell’inizio del trattamento. Nota: i vaccini antinfluenzali stagionali per iniezione sono generalmente vaccini inattivati e sono ammessi; tuttavia i vaccini antinfluenzali intranasali (ad es. Flu-Mist®) sono vaccini vivi attenuati e non sono ammessi. |
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| E.5 End points |
| E.5.1 | Primary end point(s) |
| Overall survival (OS) defined as the time from the date of treatment initiaion to the date of death |
| Sopravvivenza globale (OS) definita come il tempo che intercorre tra l’inizio del trattamento e la morte |
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| E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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| E.5.2 | Secondary end point(s) |
| Progression-free survival (PFS); Time to first subsequent therapy (TFST); ORR per RECIST 1.1; AE (Adverse Events)/ treatment-emergent (TEAEs) and laboratory abnormalities evaluated according to CTCAE version 5.0; Quality of life and Patient-reported outcome (PRO) with EORTC QLQC30, EORTC QLQOV28, and EQ-5DL |
| Tempo di sopravvivenza libera da progressione (PFS); tempo intercorso tra la randomizzazione e la prima successive terapia o il decesso (TFST); ORR per RECIST 1.1; AE (Eventi Avversi)/TEAEs (Eventi avversi emersi nel corso del trattamento) e anomalie riscontrabili nei test di laboratorio, valutati secondo i criteri CTCAE vers. 5.0; Qualità di vita valutata attraverso i questionari EORTC QLQC30, EORTC QLQOV28, and EQ-5DL |
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| E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
| 4 years; 4 years; 4 years; 4 years; 4 years |
| 4 anni; 4 anni; 4 anni; 4 anni; 4 anni |
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| E.6 and E.7 Scope of the trial |
| E.6 | Scope of the trial |
| E.6.1 | Diagnosis | No |
| E.6.2 | Prophylaxis | No |
| E.6.3 | Therapy | Yes |
| E.6.4 | Safety | Yes |
| E.6.5 | Efficacy | Yes |
| E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
| E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
| E.6.8 | Bioequivalence | No |
| E.6.9 | Dose response | No |
| E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
| E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
| E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
| E.6.13 | Others | No |
| E.7 | Trial type and phase |
| E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
| E.7.1.1 | First administration to humans | No |
| E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
| E.7.1.3 | Other | No |
| E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
| E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
| E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
| E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
| E.8 Design of the trial |
| E.8.1 | Controlled | Yes |
| E.8.1.1 | Randomised | Yes |
| E.8.1.2 | Open | Yes |
| E.8.1.3 | Single blind | No |
| E.8.1.4 | Double blind | No |
| E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
| E.8.1.6 | Cross over | No |
| E.8.1.7 | Other | No |
| E.8.2 | Comparator of controlled trial |
| E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
| E.8.2.2 | Placebo | No |
| E.8.2.3 | Other | No |
| E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
| E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
| E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
| E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 16 |
| E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
| E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 45 |
| E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
| E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
| E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
| E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
| E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
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| E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
| E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 4 |
| E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
| E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
| E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 4 |
| E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
| E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |
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