E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Type 1 diabetes mellitus(T1DM) |
Diabete Mellito di Tipo 1 (T1DM) |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Type 1 diabetes |
Diabete di tipo 1 |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Body processes [G] - Metabolic Phenomena [G03] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10067584 |
E.1.2 | Term | Type 1 diabetes mellitus |
E.1.2 | System Organ Class | 10027433 - Metabolism and nutrition disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To determine the changes in stimulated C-peptide response during the first two hours of a mixed meal tolerance test (MMTT) at baseline and after 12 months for 360mg Verapamil SR administered orally once daily versus placebo. |
Determinare la variazione nella secrezione di C peptide dopo stimolo con pasto misto (MMTT) al basale e dopo 12 mesi di trattamento con Verapamil RP 360mg somministrato per via orale una volta al giorno contro placebo |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To determine the effects of 360mg Verapamil SR administered orally once daily on fasting C-peptide and Dried Blood Spot (DBS) C-peptide measurements over time. To determine the effects of 360mg Verapamil SR administered orally once daily on HbA1c daily total insulin dose and continous glucose monitoring (CGM) time in range. To determine the effects of treatment on other biomarkers related to immunological changes and beta-cell death and survival in this population. To determine the effects of 360mg Verapamil SR administered orally once daily on safety (vital signs, ECG). |
Determinare l’effetto della somministrazione orale di Verapamil RP 360 mg/die sui livelli basali di C-peptide misurato nel sangue e su goccia secca di sangue (DBS) nel tempo. Determinare l’effetto della somministrazione orale di Verapamil RP 360 mg/die sui livelli di emoglobina glicata (HbA1C), sul fabbisogno insulinico giornaliero, e sul tempo trascorso con glicemia ottimale (time in range) come da monitoraggio glicemico continuo (CGM). Determinare l’effetto del trattamento su altri biomarcatori immunologici e correlati alla morte/sopravvivenza beta cellulare. Determinare la sicurezza della somministrazione di Verapamil RP 360mg/die sui parametri vitali e sull’ECG |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
• Have given written informed consent • Age =18 and <45 years at consent • Must have a diagnosis of T1D of within 6 weeks duration at screening (from date of the first insulin injection) • Must have at least one or more diabetes-related autoantibodies present at screening • Must have random C-peptide levels =200 pmol/L measured at screening • Be willing to comply with intensive diabetes management |
• Consenso informato scritto • Età =18 e <45 anni al momento del consenso • Diagnosi di T1D entro 6 settimane dallo screening (data della prima iniezione di insulina) • Presenza di almeno uno o più autoanticorpi associati al diabete al momento dello screening • Livelli di C-peptide a digiuno =100 pmol/L misurato al momento dello screening • Disponibilità ad aderire ad una gestione intensiva del diabete |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
• Be immunodeficient or have clinically significant chronic lymphopenia: Leukopenia (< 3,000 leukocytes /µL), neutropenia (<1,500 neutrophils/µL), lymphopenia (<800 lymphocytes/µL), or thrombocytopenia (<100,000 platelets/µL) • Have active signs or symptoms of acute infection at the time of screening • Be currently pregnant or lactating, or anticipate getting pregnant during the 12 months study period • Require use of immunosuppressive agents including chronic use of systemic steroids • Have evidence of current or past human immunodeficiency virus (HIV), Hepatitis B or Hepatitis C infection • Have any complicating medical issues or abnormal clinical laboratory results that may interfere with study conduct, or cause increased risk to include pre-existing cardiac disease, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), sickle cell disease, neurological, or blood count abnormalities as judged by the investigator • Have a history of malignancies other than skin • Evidence of liver dysfunction with aspartate aminotransferase (AST) or alanine transaminase (ALT) greater than 3 times the upper limits of normal • Evidence of renal dysfunction with creatinine greater than 1.5 times the upper limit of normal • Current or ongoing use of non-insulin pharmaceuticals that affect glycaemic control within prior 7 days of screening • Use of any other investigational drug in the previous 30 days and/or intent on using any investigational drug for the duration of the trial • Current use of verapamil or other calcium channel blockers • Known hypersensitivity to verapamil or to any of the excipients, use of beta-blockers in patients with poor ventricular function, concomitant ingestion of grapefruit juice, combination with ivabradine • Hypotension (of less than 90mmHg systolic), sick sinus syndrome (except in patients with a functioning artificial pacemaker); uncompensated heart failure; marked bradycardia (less than 50 beats/minute), Wolff-Parkinson- White syndrome, acute myocardial infarction complicated by bradycardia, marked hypotension or left ventricular failure • ECG second or third degree atrioventricular block • Any condition that in the investigator's opinion may adversely affect study participation or may compromise the study results |
• Immunodeficienza o linfopenia cronica clinicamente significativa: Leucopenia (<3,000 leucociti/µl), neutropenia (<1,500 neutrofili/µl), linfopenia (<800 linfociti/µl) o trombocitopenia (<100,000 piastrine/µl) • Presenza di segni o sintomi di infezione acuta al momento dello screening • Gravidanza o allattamento in corso o gravidanza prevista durante i 12 mesi dello studio • Utilizzo di agenti immunosoppressivi, compresa l’assunzione cronica di steroidi sistemici. • Evidenza di infezione in corso o pregressa da virus dell’immunodeficienza umana (HIV), virus dell’epatite B o dell’epatite C • Presenza di qualsiasi patologia oppure di risultati clinici di laboratorio alterati che si ritiene possano interferire con la conduzione dello studio, o che potrebbero complicare patologie preesistenti: cardiopatia, malattia polmonare ostruttiva cronica (COPD), l'anemia drepanocitica, patologie neurologiche, anomalie emocromocitometriche secondo l’opinione dello sperimentatore • Anamnesi di tumori maligni ad eccezione della pelle • Evidenza di insufficienza epatica con valori di aspartato aminotransferasi (AST) o alanina transaminasi (ALT) che superano di oltre 3 volte i limiti superiori dei valori normali • Anamnesi di insufficienza renale o evidenza di disfunzione renale con creatinina superiore a 1,5 volte il limite superiore della norma • Uso, in corso o nei 7 giorni prima della visita di screening, di farmaci diversi dall’insulina, suscettibili di avere un impatto sul controllo glicemico • Uso di qualsiasi altro farmaco in fase di sperimentazione nei 30 giorni precedenti e/o intenzione di utilizzare qualsiasi farmaco in fase di sperimentazione per la durata dello studio • Uso attuale di Verapamil o altri tipi di farmaci della classe dei calcio-antagonisti • Nota ipersensibilità al Verapamil o a qualsiasi componente del farmaco, utilizzo attuale di ß-bloccanti, consumo di succo di pompelmo, combinazione con ivabradina • Ipotensione (pressione sistolica inferiore a 90mmHg), sindrome del seno malato (ad eccezione dei pazienti con pacemaker), insufficienza cardiaca non compensata; bradicardia marcata (inferiore a 50 battiti/min), sindrome di Wolff Parkinson-White, cardiomiopatia ipertrofica, infarto miocardico acuto, ipotensione marcata o grave disfunzione del ventricolo sinistro, • ECG, blocco atrioventricolare di secondo o terzo grado • Qualsiasi condizione che, a giudizio dello sperimentatore, possa influire negativamente sulla partecipazione allo studio o possa compromettere i risultati dello studio |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Primary Outcome Measure: 1. Area under the stimulated C-peptide response curve The primary objective is to determine the changes in stimulated C-peptide response during the first two hours of a mixed meal tolerance test (MMTT) at baseline and after 12 months for 360mg Verapamil SR administered orally once daily versus placebo.
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1.Area sotto la curva della risposta del C-peptide stimolato L'obiettivo primario è quello di determinare i cambiamenti nella risposta alla stimolazione del C-peptide durante le prime due ore del test di tolleranza al pasto misto (MMTT) al basale e dopo 12 mesi di terapia con 360mg Verapamil RP somministrato per via orale una volta al giorno rispetto al placebo |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
[Time Frame: At baseline and after 12 Months of therapy] |
al basale e dopo 12 mesi di terapia |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
3. Proinsulin and preproinsulin secretion during the first two hours of a mixed meal tolerance test (MMTT); Fasting C-peptide To determine the effect of oral administration of Verapamil RP 360 mg on C-peptide levels measured in fasting blood and on dry drop of blood (DBS) over time; 5. DBS C-peptide C-peptide in blood measured on dry blood drop (DBS) over time; 6. Change in HbA1c Determine the effect of oral administration of Verapamil RP 360 mg/day on glycated hemoglobin (HbA1C) levels, daily insulin requirements, and time in range. daily insulin requirements, and time spent with optimal glycemia (time in range) as determined by continuous glucose monitoring (CGM); Number of treatment emergent severe hypoglycaemic episodes. Severe hypoglycaemia denotes severe cognitive impairment requiring external assistance for recovery according to the American Diabetes Association (ADA); Number of treatment emergent episodes of diabetic ketoacidosis (DKA); Change in insulin requirements, baseline to 12 months as the daily total dose (three days average) in units per kg BW; Change in T1D associated autoantibodies (GADA, IAA, IA-2A and ZnT8A); CGM time in range (70-180 mg/dL, 3.9-10.0 mmol/L) and (70-140 mg/dL, 3.9- 7.8 mmol/L), time above range (>180 mg/dL, >10.0 mmol/L), time below range (<70 mg/dL, < 3.9 mmol/L); Secondary Outcome Measure: 2. The area under the stimulated C-peptide response curve over the first two hours of a mixed meal tolerance test (MMTT) |
3. La secrezione di proinsulina e preproinsulina La secrezione di proinsulina e preproinsulina nelle prime due ore di un test di tolleranza al pasto misto (MMTT); 4. C-peptide a digiuno Determinare l’effetto della somministrazione orale di Verapamil RP 360 mg sui livelli di C-peptide misurato a digiuno nel sangue e su goccia secca di sangue (DBS) nel tempo; 5. DBS C-peptide C-peptide nel sangue misurato su goccia secca di sangue (DBS) nel tempo; 6. Variazione dell’emoglobina glicata (HbA1c) Determinare l’effetto della somministrazione orale di Verapamil RP 360 mg/die sui livelli di emoglobina glicata (HbA1C), sul fabbisogno insulinico giornaliero, e sul tempo trascorso con glicemia ottimale (time in range) come da monitoraggio glicemico continuo (CGM); 7. Episodi di ipoglicemici severi Numero di episodi ipoglicemici severi ascrivibili al trattamento. Una ipoglicemia grave è associata ad un deterioramento cognitivo importante che richiede assistenza esterna ai fini della risoluzione secondo la American Diabetes Association (ADA); 8. DKA Numero di episodi di chetoacidosi diabetica ascrivibili al trattamento; 9.Variazioni nel fabbisogno insulinico Variazioni nel fabbisogno insulinico dal basale ai 12 mesi in termini di dose giornaliera complessiva (media su tre giorni) espressa in unità per chilogrammo di peso corporeo (BW); 10. Variazione degli autoanticorpi associati al T1D Variazione degli autoanticorpi associati al T1D (GADA, IAA, IA-2 e ZnT8) dal basale ai 12 mesi ]; 11. Monitoraggio continuo del glucosio (CGM) Tempo durante il quale il monitoraggio continuo del glucosio (CGM) rientra negli intervalli ottimali, (70-140mg/dL, 3.9-7.8 mmol/L) e (70-180mg/dL, 3.9-10.0 mmol/L), tempo in cui i valori sono superiori a quelli previsti (>180mg/dL, >10.0 mmol/L), tempo in cui i valori sono inferiori a quelli previsti (<70mg/dL, < 3.9 mmol/L); End Point Secondario 2. Area sotto la curva della risposta del C-peptide stimolato L’area sotto la curva della risposta del C-peptide stimolato nel corso delle prime due ore di un test di tolleranza al pasto misto (MMTT) |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
[Time period: at baseline, and 3, 6, 9 months, and 12 months].; [Time period: at baseline and after 12 months of therapy].; at all observation times; [Time period: baseline to 12 months and baseline to 24 months].; [Time period: baseline to 12 months].; [Time period: baseline to 12 months].; [Time period: baseline to 12 months and baseline to 24 months].; [Time period: baseline to 12 months]; [Time period: baseline to 12 months].; [Time Frame: At baseline, and 3, 6, 9 and 24 months] |
[Periodo di tempo: al basale, e 3, 6, 9 mesi e 12 mesi]; [Periodo di tempo: al basale e dopo 12 mesi di terapia]; [Periodo di tempo: tutto il periodo di osservazione]; [Periodo di tempo: dal basale a 12 mesi e dal basale a 24 mesi]; [Periodo di tempo: dal basale a 12 mesi]; [Periodo di tempo: dal basale a 12 mesi]; [Periodo di tempo: dal basale a 12 mesi e dal basale a 24 mesi]; [Periodo di tempo: dal basale a 12 mesi; [Periodo di tempo: dal basale a 12 mesi]; [Periodo di tempo: al basale, e 3, 6, 9 mesi e 24 mesi] |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 2 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 12 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Austria |
Belgium |
France |
Germany |
Italy |
Poland |
Sweden |
United Kingdom |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |