E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
PIK3CA-related overgrowth spectrum (PROS) |
Sindromi da iperaccrescimento PIK3CA-correlate (PROS) |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
PROS is a group of so-called overgrowth syndromes caused by changes in functioning of PI3K pathway |
PROS è un gruppo di sindromi di crescita eccessiva causate da cambiamenti nel funzionamento del percorso PI3K |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Congenital, Hereditary, and Neonatal Diseases and Abnormalities [C16] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | SOC |
E.1.2 | Classification code | 10010331 |
E.1.2 | Term | Congenital, familial and genetic disorders |
E.1.2 | System Organ Class | 10010331 - Congenital, familial and genetic disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To demonstrate the efficacy of alpelisib as measured by the proportion of participants randomized to alpelisib with a response at Week 24 in at least one of the following groups: - Group 1 (>= 18 yr-old) - Group 2 (6 - 17 yr-old) In children/adolescents aged between 6 and 17 years (in Group 2) and adults (Group 1: >= 18 years) with PROS, the question of primary scientific interest is to evaluate the benefit of alpelisib with regard to the percentage of responder at week 24, considering participants who will stop treatment before week 24 and participants who will undergo surgery as a rescue therapy for any PROS injury as non responder. |
Dimostrare l’efficacia di alpelisib misurata dalla percentuale dei partecipanti randomizzati ad alpelisib con una risposta alla settimana 24 in almeno uno dei seguenti gruppi: • Gruppo 1 (>= 18 anni) • Gruppo 2 (6-17 anni) Nei bambini/adolescenti di età compresa tra 6 e 17 anni (nel Gruppo 2) e negli adulti (Gruppo 1: = 18 anni) con PROS, il quesito di interesse scientifico primario è valutare il beneficio di alpelisib riguardo alla percentuale di responder alla settimana 24, considerando i partecipanti che sospenderanno il trattamento prima della settimana 24 e i partecipanti che saranno sottoposti a intervento chirurgico come terapia rescue per qualsiasi lesione PROS come non responder. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
- To demonstrate the efficacy of alpelisib vs placebo based on the comparison of the proportion of participants with response at Week 16 in Group 1 or Group 2 - To assess safety and tolerability of alpelisib as compared to placebo in Groups 1 and 2 up to week 16 - To assess the overall safety and tolerability of alpelisib in participants with PROS over time - To assess changes in patient-reported pain intensity and overall severity of symptoms at Week 16 on treatment with alpelisib as compared to placebo in pediatric and adult populations - To assess changes in target and non-target lesions over time and appearance of new lesions on treatment from baseline over time - To assess the PK of alpelisib in adult and pediatric patients with PROS
For other secondary objectives see the protocl |
-Dimostrare l’efficacia di alpelisib in confronto a placebo sulla base del confronto della percentuale di partecipanti con risposta alla settimana 16 nel Gruppo 1 o nel Gruppo 2 -Valutare la sicurezza d’impiego e la tollerabilità di alpelisib in confronto a placebo nei Gruppi 1 e 2 fino alla settimana 16. Valutare la sicurezza globale e la tollerabilità di alpelisib nei partecipanti con PROS nel corso del tempo. • Valutare le modifiche dell’intensità del dolore riportato dal paziente e della gravità complessiva dei sintomi alla settimana 16 durante il trattamento con alpelisib in confronto a placebo nelle popolazioni pediatrica e adulta. • Valutare le modifiche delle lesioni target e non-target nel corso del tempo e la comparsa di nuove lesioni durante il trattamento, rispetto al basale, nel corso del tempo. • Valutare la farmacocinetica di alpelisib nei pazienti adulti e pediatrici con PROS.
Per altri obiettivi secondari si veda il protocollo |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Signed informed consent and assent (when applicable) from the patient, parent, or guardian prior to any study related screening procedures are performed 2. Patients with diagnosis of PROS with symptomatic and /or progressive overgrowth and at least one measurable PROS-related lesion confirmed by blinded independent review committee (BIRC) assessment 3. Documented evidence of a somatic mutation(s) in the PIK3CA gene performed in local laboratories 4. A tissue sample must be available to be sent to a Novartis-designated central laboratory 5. Karnofsky (in patients > 16 years old at study entry)/Lansky (=16 yrs of age at study entry) performance status index =50 within 7 days before study treatment start 6. Adequate bone marrow and organ function including Fasting plasma glucose (FPG) = 140 mg/dL (7.7 mmol/L)* and Glycosylated hemoglobin (HbA1c) = 6.5% (both criteria have to be met) (as assessed by central laboratory for eligibility within 7 days before study treatment start) 7. Presence of at least one PROS-related measurable lesion defined as a lesion with longest diameter =2 cm, when the volume can be accurately and reproducibly measured by MRI, and associated with complaints, clinical symptoms or functional limitations affecting the patient's everyday life. Measurability must be confirmed by BIRC before randomization.. |
1. Firmato il consenso informato e il consenso informato (se del caso) del paziente, del genitore o del tutore prima dell'esecuzione di qualsiasi procedura di screening relativa allo studio 2.Pazienti con diagnosi di PROS con crescita eccessiva sintomatica e/o progressiva e almeno una lesione misurabile correlata al PROS confermata da una valutazione in cieco del comitato di revisione indipendente (BIRC). 3. Prove documentate di una o più mutazioni somatiche nel gene PIK3CA eseguite in laboratori locali 4. Un campione di tessuto deve essere disponibile per essere inviato ad un laboratorio centrale designato da Novartis 5. Karnofsky (in pazienti > 16 anni all'ingresso dello studio)/Lansky (=16 anni di età all'ingresso dello studio) indice di performance status =50 entro 7 giorni prima dell'inizio del trattamento di studio 6. Adeguata funzione del midollo osseo e degli organi, compreso il glucosio plasmatico a digiuno (FPG) = 140 mg/dL (7,7 mmol/L)* e l'emoglobina glicosilata (HbA1c) = 6,5% (entrambi i criteri devono essere soddisfatti) (come valutato dal laboratorio centrale per l'idoneità entro 7 giorni prima dell'inizio del trattamento di studio) 7. Presenza di almeno una lesione misurabile correlata alla PROS definita come lesione con diametro più lungo = 2 cm, quando il volume può essere misurato in modo accurato e riproducibile dalla risonanza magnetica, e associati a disturbi, sintomi clinici o limitazioni funzionali che influenzano la vita quotidiana del paziente. La misurabilità deve essere confermata da BIRC prima dellarandomizzazione . |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Participant with only isolated macrodactyly, skin nevus/nevi and macroencephaly (the only clinical feature or a combination of any of three of them), in absence of other PROS-related lesions at the time of informed consent 2. Previous treatment with alpelisib and/or any other PI3K inhibitor(s) (except treatment attempt, defined as the attempt to treat PROS with any of PI3K inhibitors, with treatment duration less than 2 weeks and stopped at least 4 weeks prior to the first dose of study medication with alpelisib) 3. Radiation exposure for PROS treatment purpose within the previous 12 months on those PROS areas which are expected to qualify for target lesions (except lesion(s) progressing after completion of radiotherapy) at time of informed consent. 4. Debulking or other major surgery performed within 3 months at time of informed consent 5. Clinically meaningful PROS-related thrombotic event (Grade 2 and more as per CTCAE v.4.03) within 30 days before informed consent, and/or sclerotherapy/embolization for vascular complications performed within 6 weeks before informed consent. Participants (receiving anticoagulants for PROS related coagulopathy, primary or secondary prophylaxis of thrombosis may be included in the study) 6. Participants with documented pneumonitis or interstitial lung disease at time of informed consent 7. History of acute pancreatitis within 1 year before informed consent or past medical history of chronic pancreatitis at time of informed consent 8. Participants with an established diagnosis of type I diabetes mellitus or uncontrolled type II diabetes mellitus at time of informed consent 9. Known history of seizure, or epilepsy, regardless of relatedness to PROS sprectrum at time of informed consent, when epilepsy is not controlled and/or the patient may not be switched to non-enzyme inducing antiepilectic drug(s) at time of informed consent. |
1. Partecipante con sola macrodattilia isolata, nevo cutaneo/nevi e macroencefalia (l'unica caratteristica clinica o una combinazione di tre di esse), in assenza di altre lesioni correlate alla PROS al momento del consenso informato 2. Precedente trattamento con alpelisib e/o qualsiasi altro inibitore PI3K (eccetto il tentativo di trattamento, definito come il tentativo di trattare il PROS con uno qualsiasi degli inibitori PI3K, con durata del trattamento inferiore a 2 settimane e interrotto almeno 4 settimane prima della prima dose di farmaco di studio con alpelisib) 3.Esposizione alle radiazioni ai fini del trattamento PROS nei 12 mesi precedenti su quelle aree PROS che si ritiene possano essere qualificate per le lesioni target (ad eccezione delle lesioni che progrediscono dopo il completamento della radioterapia) al momento del consenso informato. 4. Debulking o altri interventi chirurgici importanti eseguiti entro 3 mesi al momento del consenso informato 5. Evento trombotico clinicamente significativo relativo al PROS (Grado 2 e più secondo CTCAE v.4.03) entro 30 giorni prima del consenso informato e/o scleroterapia/embolizzazione per complicanze vascolari eseguita entro 6 settimane prima del consenso informato. I partecipanti (che ricevono anticoagulanti per coagulopatia correlata alla PROS, profilassi primaria o secondaria della trombosi possono essere inclusi nello studio) 6.Partecipanti con polmonite o malattia polmonare interstiziale documentata al momento del consenso informato 7.Storia di pancreatite acuta entro 1 anno prima del consenso informato o storia medica passata di pancreatite cronica al momento del consenso informato 8. Partecipanti con una diagnosi accertata di diabete mellito di tipo I o diabete mellito di tipo II non controllato al momento del consenso informato 9.Anamnesi nota di crisi epilettiche, o epilessia, indipendentemente dalla correlazione con lo spettro PROS al momento del consenso informato, quando l'epilessia non è controllata e/o il paziente non può essere passato a farmaci antiepilettici non indotti da enzimi al momento del consenso informato. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Response defined by achieving at least 20% reduction from baseline in the sum of target lesion volumes (1 to 3 lesions, assessed by MRI by ablinded independent review committee (BIRC)) at Week 24, provided that none of the individual target lesions has = 20% increase from baseline and in absence of progression of non-target lesions and without new lesions. |
Risposta definita ottenendo una riduzione di almeno il 20% rispetto alla linea di base nella somma dei volumi di lesioni target (da 1 a 3 lesioni, valutate dalla risonanza magnetica da un comitato di revisione indipendente cieco (BIRC)) alla 24a settimana, a condizione che nessuna delle singole lesioni target abbia un aumento del 20% rispetto alla linea di base e in assenza di progressione di lesioni non target e senza nuove lesioni. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Response defined by achieving at least 20% reduction from baseline in the sum of target lesion volumes (1 to 3 lesions, assessed by MRI by a blinded independent review committee (BIRC)) at Week 16, provided that none of the individual target lesions has = 20% increase from baseline and in absence of progression of non-target lesions and without new lesions. |
Risposta definita ottenendo una riduzione di almeno il 20% rispetto alla linea di base nella somma dei volumi di lesioni target (da 1 a 3 lesioni, valutate dalla RMN da un comitato di revisione indipendente cieco (BIRC)) alla sedicesima settimana, a condizione che nessuna delle singole lesioni target abbia un aumento del 20% rispetto alla linea di base e in assenza di progressione di lesioni non target e senza nuove lesioni. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | Yes |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 5 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 2 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 22 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Canada |
Hong Kong |
Korea, Democratic People's Republic of |
Turkey |
United States |
France |
Germany |
Italy |
Netherlands |
Norway |
Spain |
Switzerland |
United Kingdom |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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End of the trial is defined as when the last participant, regardless of study period, finishes their study Completion visit and any repeat assessments associated with this visit have been documented and followed-up appropriately by the Investigator or, in the event of an early study termination decision, the date of that decision. |
La fine dello studio è definita come il momento in cui l'ultimo partecipante, indipendentemente dal periodo di studio, termina la sua visita di completamento dello studio e le valutazioni ripetute associate a questa visita sono state documentate e seguite in modo appropriato dallo sperimentatore o, in caso di decisione di conclusione anticipata dello studio, la data di tale decisione. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 8 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 7 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 24 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 8 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 7 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 24 |