E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
well controlled severe allergic asthma |
asthme sévère allergique bien contrôlé |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
severe allergic asthma |
asthme sévère allergique |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Respiratory Tract Diseases [C08] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10001705 |
E.1.2 | Term | Allergic asthma |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004855 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
NA |
Démontrer la non infériorité (pas davantage d’exacerbations à 12 mois) de l’arrêt du traitement par omalizumab, comparé à la poursuite du traitement chez des patients asthmatiques bien contrôlés recevant de l’omalizumab depuis 36 à 60 mois. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
NA |
Comparer l’arrêt de l’OMA à la poursuite de l’OMA chez des patients bien contrôlés et traités depuis 36 à 60 mois, à 6 et 12 mois, sur : la variation de l’ACT, de la qualité de vie, de la fonction respiratoire, de la dose quotidienne de corticoïdes oraux chez les patients corticodépendants, du nombre de médicaments de l’asthme utilisés en traitement de fond, de la dose quotidienne des stéroïdes inhalés, le délai avant la perte de contrôle, le délai avant la survenue de la 1ère exacerbation, la survenue d’une détérioration de l’ACT
Evaluer l’impact de la durée du traitement par OMA et de la dose d’OMA avant la randomisation sur l’effet de l’arrêt du traitement comparé à sa poursuite et l’impact de l’éosinophilie à la randomisation sur l’effet de l’arrêt du traitement, comparé à sa poursuite , sur le nombre d’exacerbations, le délai avant la perte de contrôle, le score ACT, à 12 mois.
Comparer l’arrêt de l’OMA à la poursuite de l’OMA sur les manifestions d’allergie à 6 et 12 mois |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
NA |
- Patient adulte >18 ans
- Traité par OMA, prescrit par un pneumologue, depuis 36 à 60 mois pour un asthme allergique sévère
- Bien contrôlé par le traitement (score ACT >18) et ayant présenté au maximum une exacerbation dans l’année précédant l’inclusion. L’exacerbation est définie par une modification des symptômes d’asthme nécessitant une prise de corticoïdes (oraux ou injectables) pendant au moins 2 jours et/ou un doublement au minimum de la dose habituelle de corticoïdes pendant au moins 2 jours chez les patients traités au long cours
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E.4 | Principal exclusion criteria |
NA |
- Patient refusant l’arrêt du traitement par OMA, quelle qu’en soit la raison
- Patient devant arrêter l’OMA pour une autre raison qu’un bon contrôle de l’asthme, comme un effet secondaire, un projet de grossesse ou une grossesse en cours, ou un switch prévu vers une autre biothérapie.
- Patient non pris en charge par l’Assurance Maladie
- Patient sous curatelle ou tutelle
- Patient dont l’adhérence aux traitements de l’asthme est considérée comme mauvaise ou douteuse par l’investigateur.
- Patient participant à une autre recherche interventionnelle
- Grossesse ou allaitement
- Refus de signer le consentement
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
NA |
Nombre d’exacerbations d’asthme dans l’année suivant la randomisation. L’exacerbation est définie par une modification des symptômes d’asthme nécessitant une prise de corticoïdes (oraux ou injectables) pendant au moins 2 jours et/ou un doublement au minimum de la dose habituelle de corticoïdes pendant au moins 2 jours chez les patients traités au long cours. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
NA |
- Variations de l’ACT à 6 et 12 mois. L’ACT est auto questionnaires de 5 questions, relatives à la fréquence des symptômes d’asthme et de l’utilisation des traitements de secours au cours des 4 dernières semaines. Le score va de 5 (pire contrôle) à 25 (contrôle parfait). Une variation minimale de 5 points du score total est considérée comme cliniquement significative ;
- Variations du score de qualité de vie AQLQ et questionnaire de St Georges (SGRQ) à 6 et 12 mois. Le score AQLQ est un questionnaire spécifique de l’asthme, contenant 32 items. Les patients doivent se remémorer leurs expériences durant les 2 semaines précédentes et évaluer chaque item sur une échelle de 7 points. Le score AQLQ correspond à la moyenne des réponses aux 32 questions. La validité de ce score est été démontrée (13). Le questionnaire de St Georges est un auto questionnaire validé pour l’étude de la qualité de vie dans l’asthme. Le score total est exprimé en pourcentage, allant de 0% (aucun retentissement sur la qualité de vie) à 100% (altération maximale de la qualité de vie). Dans les études de cohortes, une variation de 4 points du score total est considérée comme cliniquement significative (14).
- Variations du VEMS (en ml) à 6 et 12 mois pour évaluer la fonction respiratoire
- Variations de la dose quotidienne de stéroïdes oraux à 6 et 12 mois (pourcentage de variations, proportion de patients augmentant leur dose de ≥20%, ≥50%, ≥80%)
- Variations du nombre de traitements de fond de l’asthme à 6 et 12 mois
- Variations de la dose (µg/j) quotidienne de corticoïdes inhalés à 6 et 12 mois (dose quotidienne moyenne mesurée sur les 3 mois précédents)
- Délai avant la perte de contrôle, défini par le nombre de jours entre la randomisation et une nouvelle prescription d’OMA (dans le groupe qui a arrêté) ou une prescription d’un autre traitement de palier 5 (mepolizumab, benralizumab, thermoplastie..), selon la décision du médecin investigateur.
- Le délai avant la survenue de la 1ère exacerbation, défini par le nombre de jours entre la randomisation et la date de survenue de la 1ère exacerbation. L’exacerbation est définie par une modification des symptômes d’asthme nécessitant une prise de corticoïdes (oraux ou injectables) pendant au moins 2 jours et/ou un doublement au minimum de la dose habituelle de corticoïdes pendant au moins 2 jours chez les patients traités au long cours.
- La survenue d’une détérioration de l’ACT à 6 mois et à 12 mois, définie respectivement par un score ACT à 6 mois et à 12 mois inférieur de 5 points ou plus par rapport au score ACT à l’inclusion.
- La durée de traitement avant la randomisation sera catégorisée en [3-4 ans [, [4-5 ans]
- La dose d’OMA avant randomisation sera catégorisée [150 à 300mg/mois],] 300 à 600mg/mois],] 600 à 900mg/mois] et] 900 à 1200mg/mois]
- Le taux d’éosinophiles sanguins sera catégorisé en <300/mm3; > ou = 300/mm3.
- Survenue de manifestations d’allergie (conjonctivite, rhinite, dermatite atopique, allergies alimentaires dont syndrome oral et anaphylaxie) à 6 et 12 mois
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | No |
E.6.5 | Efficacy | No |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | Yes |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
poursuite vs arrêt du traitement |
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E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 32 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 4 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 4 |