E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
COVID-19 infection |
Infección por COVID-19 |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
COVID-19 infection |
Infección por COVID-19 |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Virus Diseases [C02] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 23.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10051905 |
E.1.2 | Term | Coronavirus infection |
E.1.2 | System Organ Class | 10021881 - Infections and infestations |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To evaluate the effect of baricitinib 4 mg once daily (QD) compared to placebo on disease progression in patients with COVID-19 infection |
Comparar el efecto de baricitinib 4 mg una vez al día (1 v/d) con el de un placebo en pacientes con infección por COVID-19, desde el punto de vista de progresión de la enfermedad |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To evaluate the effect of baricitinib 4 mg QD compared to placebo on clinical outcomes in patients with COVID-19 infection |
Comparar el efecto de baricitinib 4 mg 1 v/d con el de un placebo en pacientes con infección por COVID-19, desde el punto de vista de los desenlaces clínicos |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
- Hospitalized with coronavirus (SARS-CoV-2) infection, confirmed by polymerase chain reaction (PCR) test or other commercial or public health assay in any specimen, as documented by either of the following: • PCR positive in sample collected <72 hours prior to randomization; OR • PCR positive in sample collected ≥72 hours prior to randomization (but no more than 14 days prior to randomization), documented inability to obtain a repeat sample (for example, due to lack of testing supplies, limited testing capacity, results taking >24 hours, etc.) AND progressive disease suggestive of ongoing SARS-CoV-2 infection. - Have evidence of pneumonia (SpO2 <94 or PaO2/FiO2 [or SpO2/FiO2] ratio <300 mmHg or chest imaging findings consistent with pneumonia), OR have evidence of active COVID infection (with clinical symptoms including any of the following: fever, vomiting, diarrhea, dry cough, tachypnea defined as respiratory rate >24 breaths/minute). - Have indicators of risk of progression: at least 1 inflammatory markers >upper limit of normal (ULN) (C reactive protein [CRP], D dimer, lactate dehydrogenase [LDH], ferritin) with at least 1 instance of elevation >ULN within 2 days before study entry. |
- Hospitalización por infección por el coronavirus (SARS-CoV-2), confirmada mediante una prueba de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) u otros ensayos comercializados o de la sanidad pública con cualquier muestra, y documentada de alguna las siguientes maneras: • Resultado positivo en una PCR con una muestra recogida <72 horas antes de la aleatorización; O • Resultado positivo en una PCR con una muestra recogida ≥72 horas antes de la aleatorización (aunque no más de 14 días antes de la aleatorización), imposibilidad documentada de obtener otra muestra (por ejemplo, por falta de suministros o capacidad limitada para realizar las pruebas, por que se tarde más de 24 horas en obtener los resultados, etc.) Y progresión de la enfermedad indicativa de infección en curso por el SARS-CoV-2. - Presentar indicios de neumonía (SpO2 <94 o relación PaO2/FiO2 [o SpO2/FiO2] <300 mmHg o hallazgos en las pruebas de imagen del tórax compatibles con neumonía), O indicios de infección activa por COVID (con, entre otros, alguno de los siguientes síntomas clínicos: fiebre, vómitos, diarrea, tos seca y taquipnea [frecuencia respiratoria >24 respiraciones/minuto]). - Presentar indicadores de riesgo de progresión: al menos 1 marcador de inflamación por encima del límite superior de la normalidad (LSN) (proteína C-reactiva [CRP], dímero D, lactato deshidrogenasa [LDH], ferritina), con al menos 1 elevación >LSN en el transcurso de los 2 días anteriores a la inclusión en el estudio. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
- Are receiving cytotoxic or biologic treatments (such as tumor necrosis factor [TNF] inhibitors, anti-interleukin-1 [IL-1], anti-IL-6 [tocilizumab or sarilumab], T-cell or B-cell targeted therapies (rituximab), interferon, or Janus kinase (JAK) inhibitors for any indication at study entry. Note: A washout period 4 weeks (or 5 half-lives, whichever is longer) is required prior to screening. - Have ever received convalescent plasma or intravenous immunoglobulin [IVIg]) for COVID-19. - Have received high dose corticosteroids at doses >20 mg per day (or prednisone equivalent) administered for >=14 consecutive days in the month prior to study entry. - Strong inhibitors of OAT3 (such as probenecid) that cannot be discontinued at study entry. - Have diagnosis of current active tuberculosis (TB) or, if known, latent TB treated for less than 4 weeks with appropriate anti-tuberculosis therapy per local guidelines (by history only, no screening tests required). - Suspected serious, active bacterial, fungal, viral, or other infection (besides COVID-19) that in the opinion of the investigator could constitute a risk when taking investigational product. - Have received any live vaccine within 4 weeks before screening, or intend to receive a live vaccine during the study. Note: Use of nonlive (inactivated) vaccinations is allowed for all participants. - Require invasive mechanical ventilation, including extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) at study entry. - Current diagnosis of active malignancy that, in the opinion of the investigator, could constitute a risk when taking investigational product. - Have a history of venous thromboembolism (VTE) (deep vein thrombosis [DVT] and pulmonary embolism [PE]) within 12 weeks prior to randomization or have a history of recurrent (>1) VTE (DVT/PE). - Anticipated discharge from the hospital, or transfer to another hospital (or another unit), which is not a study site within 72 hours after study entry. - Have neutropenia (absolute neutrophil count <1000 cells/microliters) - Have lymphopenia (absolute lymphocyte count <200 cells/microliters) - Have alanine aminotransferase (ALT) or aspartate aminotransferase (AST) >5 times ULN - Estimated glomerular filtration rate (eGFR) (Modification of Diet in Renal Disease [MDRD]) <30 milliliter/minute/1.73 meters squared. - Have a known hypersensitivity to baricitinib or any of its excipients. - Are currently enrolled in any other clinical study involving an investigation product or any other type of medical research judged not to be scientifically or medically compatible with this study. Note: The participant should not be enrolled (start) in another clinical trial for the treatment of COVID-19 or SARS CoV-2 through Day 28. - Are pregnant, or intend to become pregnant or breastfeed during the study. - Are using or will use extracorporeal blood purification (EBP) device to remove proinflammatory cytokines from the blood such as a cytokine absorption or filtering device, for example, CytoSorb®. - Are, in the opinion of the investigator, unlikely to survive for at least 48 hours after screening. |
- Estar recibiendo tratamientos citotóxicos o biológicos (como inhibidores del factor de necrosis tumoral [TNF], anti-interleucina-1 [IL-1], anti-IL-6 [tocilizumab o sarilumab], tratamientos dirigidos a los linfocitos T o B (rituximab), interferón o inhibidores de las janocinasas (JAK) para cualquier indicación en el momento de inclusión en el estudio. Nota: Antes de la selección, el paciente debe someterse a un período de reposo farmacológico de 4 semanas (o de 5 semividas, lo que sea mayor). - Haber recibido durante la convalecencia plasma o inmunoglobulinas (IVIg) por vía intravenosa para tratar la COVID-19. - Haber recibido corticoesteroides en dosis altas (>20 mg/día [o equivalente de prednisona]) durante ≥14 días consecutivos en el mes anterior a la inclusión en el estudio. - Estar recibiendo inhibidores potentes del OAT3 (como probenecid) cuya administración no pueda interrumpirse en el momento de la inclusión en el estudio. - Presentar en la actualidad diagnóstico de tuberculosis (TB) activa, o TB latente que se haya tratado durante menos de 4 semanas con un tratamiento antituberculoso adecuado de acuerdo con las guías locales (según se documente en la historia clínica; no es necesario realizar cribado). - Sospecha de infecciones bacterianas, fúngicas, víricas o de otro tipo (aparte del COVID-19) activas y graves que, en opinión del investigador, podría constituir un riesgo si se tomara el producto en investigación. - Haber recibido una vacuna elaborada con microbios vivos en el transcurso de las 4 semanas anteriores a la selección, o tener previsto recibir una vacuna de este tipo durante el estudio. Nota: Los participantes pueden recibir vacunas sin microbios vivos (inactivadas). - Requerir en el momento de inclusión en el estudio ventilación mecánica invasiva, incluida la oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO). - Presentar en la actualidad diagnóstico de una neoplasia maligna activa que, en opinión del investigador, podría constituir un riesgo si se tomara el producto en investigación. - Antecedentes de tromboembolia venosa (TEV) (trombosis venosa profunda [TVP] y embolia pulmonar [EP]) en el transcurso de las 12 semanas anteriores a la aleatorización, o antecedentes de TEV (TVP/EP) recurrente (>1). - Previsión de alta hospitalaria del paciente o de transferencia a otro hospital (u otra unidad) que no sea un centro del estudio en el transcurso de las 72 horas posteriores a la inclusión en el estudio. - Presentar neutrocitopenia (cifra absoluta de neutrófilos <1000 células/microlitro). - Presentar linfocitopenia (cifra absoluta de linfocitos <200 células/microlitro). - Concentración de alanina aminotransferasa (ALT) o de aspartato aminotransferasa (AST) >5 veces el LSN. - Filtración glomerular estimada (FGe) (Modification of Diet in Renal Disease [MDRD]) <30 mililitros/minuto/1,73 metros cuadrados. - Presentar hipersensibilidad a baricitinib o a sus excipientes. - Participar en la actualidad en cualquier otro ensayo clínico en el que se administre un producto en fase de investigación o en cualquier otro tipo de investigación médica que se considere que no es compatible con el estudio, desde un punto de vista científico o médico. Nota: El participante no debe participar en otro estudio clínico (comenzarlo) para el tratamiento de la COVID-19 o del SARS CoV-2 en el período hasta el día 28. - Mujeres que estén embarazadas o deseen quedarse embarazadas o dar el pecho durante el estudio. - Estar utilizando o tener previsto utilizar un dispositivo extracorpóreo de depuración de la sangre (DEDS) para eliminar las citocinas proinflamatorias de la sangre, como un dispositivo de absorción o filtración de citocinas (por ejemplo, CytoSorb®). - Que, en opinión del investigador, sea improbable que el paciente sobreviva al menos durante las 48 horas posteriores a la selección. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Percentage of Participants Who Die or Require Non-Invasive Ventilation/High-Flow Oxygen or Invasive Mechanical Ventilation (including extracorporeal membrane oxygenation [ECMO]). |
Porcentaje de participantes que fallezcan o requieran ventilación no invasiva/oxigenoterapia de alto flujo o ventilación mecánica invasiva (incluida la oxigenación por membrana extracorpórea [ECMO]). |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Day 1 to Day 28 |
Del día 1 al día 28 |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
1.Percentage of Participants with at Least 1-Point Improvement on NIAID-OS or Live Discharge from Hospital. The National Institute of Allergy and Infectious Diseases ordinal scale (NIAID-OS) is an assessment of clinical status. The scale is as follows: Death; Hospitalized, on invasive mechanical ventilation or extracorporeal membrane oxygenation (ECMO); Hospitalized, on non-invasive ventilation or high flow oxygen devices; Hospitalized, requiring supplemental oxygen; Hospitalized, not requiring supplemental oxygen - requiring ongoing medical care (COVID-19 related or otherwise); Hospitalized, not requiring supplemental oxygen - no longer requires ongoing medical care; Not hospitalized, limitation on activities and/or requiring home oxygen; Not hospitalized, no limitations on activities. 2.Number of Ventilator-Free Days 3.Time to Recovery (Recovery assessed by the NIAID-OS) 4.Overall Improvement on the NIAID-OS 5.Duration of Hospitalization 6.Percentage of Participants with a Change in Oxygen Saturation from <94% to ≥94% from Baseline 7.Mortality 8.Duration of Stay in the Intensive Care Unit (ICU) in Days 9.Time to Clinical Deterioration (one-category increase on the NIAID-OS) 10.Time to Resolution of Fever, in Participants with Fever at Baseline 11. Mean Change from Baseline on the National Early Warning Score (NEWS). The NEWS is used to detect and report changes in illness severity in participants with acute illness. The score is determined from six physiological parameters readily measured over time in hospitalized participants: Respiration rate; oxygen saturation; temperature; systolic blood pressure; heart (pulse) rate, and level of consciousness 12.Time to Definitive Extubation 13.Time to Independence from Non-Invasive Mechanical Ventilation 14.Time to Independence from Oxygen Therapy in Days 15.Number of Days with Supplemental Oxygen Use 16.Number of Days of Resting Respiratory Rate <24 Breaths per Minute |
1. Porcentaje de participantes con una mejoría de al menos 1 punto en la escala NIAID-OS o a los que se les dé el alta hospitalaria sin haber fallecido La escala ordinal del National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID-OS) es una evaluación del estado clínico. La escala consta de los siguientes parámetros: muerte; hospitalizado, con ventilación mecánica invasiva u oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO); hospitalizado, con ventilación no invasiva o dispositivos de oxígeno de alto flujo; hospitalizado, requiere oxígeno suplementario; hospitalizado, no requiere oxígeno suplementario - requiere atención médica continua (por la COVID-19 o por otras razones); hospitalizado, no requiere oxígeno suplementario - ya no requiere atención médica continua; no hospitalizado, limitación de las actividades y/o requiere oxígeno en su domicilio; no hospitalizado, sin limitaciones de las actividades. 2. Número de días sin ventilación 3. Tiempo transcurrido hasta la recuperación (la recuperación se evaluará de acuerdo con la escala NIAID-OS) 4. Mejoría global de acuerdo con la escala NIAID-OS. 5. Duración de la hospitalización. 6. Porcentaje de participantes con una variación en la saturación de oxígeno desde <94 % a ≥94 % respecto al período inicial. 7. Mortalidad. 8. Duración (días) de la hospitalización en la unidad de cuidados intensivos (ICU). 9. Tiempo transcurrido hasta el deterioro clínico (aumento de una categoría en la escala NIAID-OS). 10. Tiempo transcurrido hasta la resolución de la fiebre en los participantes que presentaran fiebre durante el período inicial. 11. Media de la variación respecto al período inicial en la puntuación de alerta temprana a nivel nacional (NEWS). La puntuación NEWS se utiliza para identificar y notificar cambios en la intensidad de la enfermedad de participantes con enfermedades agudas. La puntuación se determina a partir de seis parámetros fisiológicos que pueden medirse fácilmente a lo largo del tiempo en los participantes hospitalizados: frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno, temperatura, tensión arterial sistólica, frecuencia cardíaca (pulso) y grado de conciencia. 12. Tiempo transcurrido hasta la extubación definitiva. 13. Tiempo transcurrido hasta la independencia de la ventilación mecánica no invasiva. 14. Tiempo transcurrido (días) hasta la independencia de la oxigenoterapia. 15. Número de días durante los cuales se ha recibido oxígeno suplementario. 16. Número de días en los que la frecuencia respiratoria en reposo se ha situado por debajo de 24 respiraciones por minuto. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
All secondary endpoints will be evaluated [Day 1 to Day 28], except: endpoint 1 and 6 [Day 10], endpoint 11 [Baseline, Day 1 to Day 28]. |
Se evaluarán todos los criterios secundarios de valoración [del día al día 28], salvo: los criterios de valoración 1 y 6 [día 10], el criterio de valoración 11 [período inicial; del día 1 al día 28]. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 4 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 19 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Argentina |
Brazil |
Germany |
Italy |
Mexico |
Russian Federation |
Spain |
United Kingdom |
United States |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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LVLS |
Última visita del último paciente |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 4 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 4 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |