E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
COVID-19 infection requiring hospitalization |
Infección COVID-19 que precisa hospitalización |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
COVID-19 infection requiring hospitalization |
Infección COVID-19 que precisa hospitalización |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Virus Diseases [C02] |
MedDRA Classification |
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
-To evaluate the efficacy of the early administration of sarilumab subcutaneously in patients with moderate-severe COVID-19 infection in early stages compared to the current treatment standard.
-To compare the baseline clinical and biological parameters, including serum IL-6, of the intervention population against historical controls, to search for possible markers that identify candidates for treatment with subcutaneous IL-6 inhibitors and attempt an approximation to the time frame of “window of opportunity”. |
-Evaluar la eficacia de la administración precoz de sarilumab por vía subcutánea en pacientes con infección COVID-19 moderada-grave en estadios precoces frente al estándar de tratamiento actual.
-Comparar los parámetros clínicos y biológicos basales, incluida IL-6 sérica, de la población de intervención frente a controles históricos, para buscar posibles marcadores que identifiquen candidatos al tratamiento con inhibidores de IL-6 subcutáneos e intentar una aproximación al marco temporal de “ventana de oportunidad” |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Age> 18 years
2. COVID-19 positive documented by PCR
3. Documented interstitial pneumonia requiring admission and at least two of the following parameters:
a. Fever ≥ 37.8ºC in ear
b. IL-6 in serum ≥ 25 ng / mL (in the absence of a previous dose of prednisone or equivalent> 1 mg / kg) or PCR> 5mg / dL
c. Lymphocytes <600 mm3
d. Ferritin> 300 mcg / L that doubles in 24 hours
e. Ferritin> 600 mcg / L in the first determination and LDH> 250 U / L
f. D-dimer (> 1 mg / L)
4. Informed verbal or administration consent under urgent conditions, documented in the medical record.
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1. Edad> 18 años
2. COVID-19 positivo documentado por PCR
3. Neumonía intersticial documentada que precise ingreso y al menos dos de los siguientes parámetros:
a. Fiebre ≥ 37,8ºC en oído
b. IL-6 en suero ≥ 25 ng/mL (en ausencia de dosis previa de prednisona o equivalente > 1 mg/kg) o PCR >5mg/dL
c. Linfocitos < 600 mm3
d. Ferritina >300 mcg/L que se duplica en 24 horas
e. Ferritina >600 mcg/L en la primera determinación y LDH >250 U/L
f. D-dímero (>1 mg/L)
4. Consentimiento informado verbal o de administración en condiciones urgentes, documentado en historia clínica.
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Patients who require mechanical ventilation at the time of inclusion.
2. AST / ALT values greater than 5 times the upper limit of normal.
3. Neutrophil values below 500 cells / mm3
4. Platelet values of less than 50,000 cells / mm3
5. Documented sepsis or high suspicion by pathogens other than COVID-19.
6. Presence of comorbidities related, according to clinical judgment, with an unfavorable result.
7. Complicated diverticulitis or intestinal perforation.
8. Current skin infection (eg, uncontrolled dermopiodermitis).
9. Immunosuppressive anti-rejection therapy.
10. Pregnancy or lactation.
11. Previous treatment with tocilizumab or sarilumab.
12. Patients participating in some other clinical trial for SARS-CoV-2 infection.
13. Patients with known hypersensitivity or contraindication to sarilumab or excipients. |
1. Pacientes que requieren ventilación mecánica en el momento de inclusión.
2. Valores de AST / ALT superiores a 5 veces el límite superior de la normalidad.
3. Valores de neutrófilos por debajo de 500 células/mm3
4. Valores de plaquetas de menos de 50.000 células /mm3
5. Sepsis documentada o alta sospecha por otros patógenos distintos de COVID-19.
6. Presencia de comorbilidades relacionadas, según el juicio clínico, con un resultado desfavorable.
7. Diverticulitis complicada o perforación intestinal.
8. Infección cutánea actual (p. ej., dermopiodermitis no controlada).
9. Terapia inmunosupresora anti-rechazo.
10. Embarazo o lactancia.
11. Tratamiento previo con tocilizumab o sarilumab.
12. Pacientes participando en algún otro ensayo clínico para infección por SARS-CoV-2.
13. Pacientes con hipersensibilidad conocida o contraindicación a sarilumab o excipientes.
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
- Time to become afebrile for a minimum period of 48 hours, without antipyretics
- Average change in the ordinal scale of 7 points from the inclusion in the study until day 7 (after randomization):
1. Death
2. Hospitalized, with mechanical ventilation or extracorporeal membrane oxygenation (ECMO).
3. Hospitalized, with non-invasive mechanical ventilation, a mask with a reservoir or oxygen with high flow nasal goggles.
4. Hospitalized with oxygen supplement
5. Hospitalized, without oxygen supplement, but in need of continued medical care (related or not with COVID)
6. Hospitalized, without oxygen supplement and without the need for continued medical care
7. Not hospitalized
- Duration of hospitalization (days)
- Death
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- Tiempo hasta quedar afebril por un periodo mínimo de 48 horas, sin antipiréticos
- Cambio medio en la escala ordinal de 7 puntos desde la inclusión en el estudio hasta el día 7 (tras aleatorización)
1- Muerte
2- Hospitalizado, con ventilación mecánica u oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO).
3- Hospitalizado, con ventilación mecánica no invasiva, mascarilla con reservorio u oxígeno con gafas nasales de alto flujo.
4- Hospitalizado con suplemento de oxígeno
5- Hospitalizado, sin suplemento de oxígeno, pero con necesidad de cuidado médico continuado (en relación o no con COVID)
6- Hospitalizado, sin suplemento de oxígeno y sin necesidad de cuidado médico continuado
7- No hospitalizado
- Duración hospitalización (días)
- Muerte
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
The expected duration of subject participation in the trial is until resolution of the COVID-19 infection pattern, approximately 1 month. The overall duration of the study is estimated to be about 2 months, from the recruitment of the first patient to the end of the follow-up of the last patient included. The duration can be shortened if the current rate of income is maintained for at least one month. |
La duración esperada de la participación de los sujetos en el ensayo es hasta la resolución del cuadro de infección por COVID-19, aproximadamente 1 mes. La duración global del estudio se estima en unos 2 meses, desde el reclutamiento del primer paciente hasta la finalización del seguimiento del último paciente incluido. La duración puede acortarse si el ritmo de ingresos actual se mantiene durante al menos un mes. |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
- Time to become afebrile for a minimum period of 48 hours, without antipyretics
- Time to non-invasive mechanical ventilation (days)
- Time to invasive mechanical ventilation (days)
- Time to withdraw oxygen therapy (days)
- Average change in the ordinal scale of 7 points from the inclusion in the study until day 14 (after randomization):
1. Death
2. Hospitalized, with mechanical ventilation or extracorporeal membrane oxygenation (ECMO).
3. Hospitalized, with non-invasive mechanical ventilation, a mask with a reservoir or oxygen with high flow nasal goggles.
4. Hospitalized with oxygen supplement
5. Hospitalized, without oxygen supplement, but in need of continued medical care (related or not with COVID)
6. Hospitalized, without oxygen supplement and without the need for continued medical care
7. Not hospitalized |
- Tiempo hasta quedar afebril por un periodo mínimo de 48 horas, sin antipiréticos
- Tiempo hasta ventilación mecánica no invasiva (días)
- Tiempo hasta ventilación mecánica invasiva (días)
- Tiempo hasta retirar oxigenoterapia (días)
- Cambio medio en la escala ordinal de 7 puntos desde la inclusión en el estudio hasta el día 14 (tras aleatorización)
1- Muerte
2- Hospitalizado, con ventilación mecánica u oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO).
3- Hospitalizado, con ventilación mecánica no invasiva, mascarilla con reservorio u oxígeno con gafas nasales de alto flujo.
4- Hospitalizado con suplemento de oxígeno
5- Hospitalizado, sin suplemento de oxígeno, pero con necesidad de cuidado médico continuado (en relación o no con COVID)
6- Hospitalizado, sin suplemento de oxígeno y sin necesidad de cuidado médico continuado
7- No hospitalizado
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
The expected duration of subject participation in the trial is until resolution of the COVID-19 infection pattern, approximately 1 month. The overall duration of the study is estimated to be about 2 months, from the recruitment of the first patient to the end of the follow-up of the last patient included. The duration can be shortened if the current rate of income is maintained for at least one month. |
La duración esperada de la participación de los sujetos en el ensayo es hasta la resolución del cuadro de infección por COVID-19, aproximadamente 1 mes. La duración global del estudio se estima en unos 2 meses, desde el reclutamiento del primer paciente hasta la finalización del seguimiento del último paciente incluido. La duración puede acortarse si el ritmo de ingresos actual se mantiene durante al menos un mes. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | Yes |
E.8.1.7.1 | Other trial design description |
Bajo nivel de intervención |
Low-level intervention trial |
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E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Yes |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | No |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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LVLS |
Última visita del último paciente |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |