E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
New-onset Type 1 Diabetes |
Diabete di tipo 1 all'esordio |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Type 1 Diabetes |
Diabete di tipo 1 |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Nutritional and Metabolic Diseases [C18] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10067584 |
E.1.2 | Term | Type 1 diabetes mellitus |
E.1.2 | System Organ Class | 10027433 - Metabolism and nutrition disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The objective of this clinical trial is to assess whether ladarixin treatment is effective in preserving Beta-cell function and delaying the progression of T1D in adolescent and adult patients. The safety of ladarixin in the specific clinical setting will be also evaluated |
Obiettivo di questo studio clinico è valutare se ladarixin è efficace nel preservare la funzionalità beta-cellulare e ritardare la progressione del diabete di tipo 1 in pazienti adolescenti e adulti . Inoltre sarà valutata la sicurezza di ladarixin in tale contesto clinico specifico |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Consented male and female patients aged 14-45 years, inclusive, with new-onset T1D (randomization scheduled to allow the administration of the study medication to start within 100 days from 1st insulin administration). Patients must be positive for at least one diabetes related auto-antibody (anti-GAD; IAA, if obtained within 10 days of the onset of insulin therapy; IA-2 antibody; ZnT8); must require, or have required insulin delivered via multiple daily injections (MDI) or Continuous Subcutaneous Insulin Infusion (CSII); must have a fasting C-peptide below 0.205 nmol/L, but must retain a Beta-cell function as per peak stimulated (MMTT) C-peptide level >0.2 nmol/L. |
Saranno inclusi nello studio pazienti di età compresa tra 14 e 45 anni inclusi, di entrambi i sessi, con diagnosi di T1D all’esordio (randomizzazione programmata in modo da consentire l’inizio della somministrazione del farmaco in studio entro 100 giorni dalla prima somministrazione di insulina) che abbiano dato il proprio consenso informato. I pazienti devono essere positivi ad almeno uno degli autoanticorpi associati al diabete (anti-GAD; IAA se ottenuto entro 10 giorni dall'inizio della terapia insulinica; IA-2; ZnT8), devono assumere o aver assunto insulina somministrata tramite iniezioni multiple giornaliere (MDI) o tramite dispositivi di infusione sottocutanea continua di insulina (CSII); devono avere livelli a digiuno di C-peptide inferiori a 0.205 nmol/L, ma devono conservare la funzionalità ß-cellulare definita come livelli picco di C-peptide > 0.2 nmol/L in risposta a MMTT. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Patients will be excluded if they have any other chronic disease (including type 2 diabetes), apart from patients with autoimmune hypothyroidism requiring thyroid hormone replacement only; moderate to severe renal impairment calculated by estimated Glomerular Filtration Rate (eGFR) <60 mL/min/1.73 m2 as determined using Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) creatinine equation; hepatic dysfunction (increased ALT/AST >3 x upper limit of normal and increased total bilirubin >3 mg/dL [>51.3 µmol/L]); hypoalbuminemia (serum albumin <3 g/dL); a QTcF > 470 msec.; a history of significant cardiovascular disease/abnormality; occurrence of an episode of ketoacidosis or hypoglycemic coma in the past 2 weeks; a known hypersensitivity to non-steroidal anti-inflammatory drugs. Patients on treatment with drugs metabolized by CYP2C9 with a narrow therapeutic index [i.e. phenytoin, warfarin, sulphanylurea hypoglycemics and high dose of amitriptyline (>50 mg/day)]; patients with past (within 2 weeks prior to randomization) or current use of antidiabetic agents as metformin, sulfonylureas, glinides, thiazolidinediones, exenatide, liraglutide, DPP-IV inhibitors, SGLT-2 inhibitors or amylin, or any medications known to influence glucose tolerance (e.g. beta-blockers, angiotensin-converting enzyme inhibitors, interferons, quinidine antimalarial drugs, lithium, niacin, etc.) will also be excluded. Patients will be excluded as well in case of past (within 1 month prior to randomization) or current administration of any immunosuppressive medications (including oral, inhaled or systemically injected steroids) and use of any investigational agents, including any agents that impact the immune response or the cytokine system. Additional exclusion criteria will be: significant systemic infection during the 4 weeks before the first dose of study drug (e.g., infection requiring hospitalization, major surgery, or i.v. antibiotics to resolve; other infections, e.g. bronchitis, sinusitis, localized cellulitis, candidiasis, or urinary tract infections, must be assessed on a case-by-case basis by the investigator regarding whether they are serious enough to warrant exclusion); hepatitis A (IgM), hepatitis B (not due to immunization), hepatitis C and HIV positive serologic status. Also, pregnant or breastfeeding women or patients unwilling to use effective contraceptive measures (females and males) will be excluded. |
Saranno esclusi i pazienti con qualsiasi altra patologia cronica (incluso il diabete di tipo 2), ad eccezione dei pazienti con ipotiroidismo autoimmune che richiedono solo terapia sostitutiva con ormoni tiroidei; con insufficienza renale moderata o severa valutata come velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR) <60 mL/min/1.73 m2 calcolata mediante l'equazione sviluppata dalla Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI); con disfunzione epatica (ALT/AST superiori di tre volte il limite superiore di normalità e bilirubina totale > 3 mg/dL [>51.3 µmol/L]); con ipoalbuminemia (albumina serica < 3 g/dL); con QTcF > 470 msec; con una storia di patologie/anomalie cardiovascolari clinicamente significative, pazienti che hanno manifestato un episodio di chetoacidosi o coma ipoglicemico nelle 2 settimane precedenti, pazienti con nota ipersensibilità a farmaci antiinfiammatori non steroidei. Saranno anche esclusi i pazienti in terapia con farmaci metabolizzati dal citocromo CYP 2C9 con un basso indice terapeutico (per es. fenitoina, warfarina, sulfaniluree ipoglicemizzanti e alti dosaggi di amitriptilina (> 50 mg/die); pazienti che assumono, o hanno assunto nelle 2 settimane precedenti la randomizzazione, farmaci antidiabetici come metformina, sulfaniluree, glinidi, tiazolidinedioni, exenatide, liraglutide, inibitori della dipeptidil-peptidasi IV (DPP-IV,) inibitori del cotrasportatore 2 sodio/glucosio (SGLT-2) o amilina, o qualsiasi altro farmaco noto per influenzare la tolleranza al glucosio (per es. beta-bloccanti, inibitori dell'enzima convertitore dell'angiotensina, interferoni, antimalarici a base di quinidina, litio, niacina, etc.). Inoltre, saranno esclusi i pazienti che assumono, o hanno assunto nel mese precedente la randomizzazione, qualsiasi farmaco immunosoppressivo (inclusi i corticosteroidi somministrati per via orale, inalatoria o iniettiva) o altre molecole in sperimentazione, incluse quelle che influenzano la risposta immunitaria e il sistema delle citochine. Ulteriori criteri di esclusione sono: infezione sistemica clinicamente significativa durante le 4 settimane precedenti la prima dose di farmaco sperimentale (es. infezione che richiede ospedalizzazione, interventi chirurgici o somministrazione di antibiotici per via intravenosa per la risoluzione dell’infezione; lo Sperimentatore dovrà inoltre valutare caso per caso altre infezioni, quali per esempio bronchiti, sinusiti, cellulite localizzata, candidosi, infezioni del tratto urinario, per determinare se la loro gravità sia tale da giustificare l’esclusione del soggetto dallo studio); positività a epatite A (IgM), epatite B (non da immunizzazione), epatite C o a HIV. Saranno anche escluse le donne in stato di gravidanza o durante l’allattamento e donne e uomini che non desiderano utilizzare un metodo efficace di contraccezione. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
1- Change from baseline in 2-hour AUC of C-peptide response to the MMTT 2- Change in HbA1c from baseline |
1-Variazione rispetto al basale dell’area sotto la curva (AUC) dei livelli di C-peptide nelle 2 ore di risposta al test di tolleranza ad un pasto misto (MMTT) 2- Variazione rispetto al basale di HbA1c |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
1-Primary endpoint. Time frame: Month 12 2-Co-primary endpoint. Time frame: Month 12 |
1- Endpoint primario di efficacia. Tempistica: Mese 12 2- Endpoint co-primario di efficacia. Tempistica: Mese 12 |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Change from baseline in 2-hour AUC of C-peptide response to the MMTT; Change in HbA1c from baseline; Time in range (TIR) by Continuous Glucose Monitoring (CGM); Proportion of patients with HbA1c <7% who did not experience severe hypoglycemic events during treatment; Average (previous 3 days) daily insulin requirement (IU/kg/day); Proportion of patients with HbA1c <7% and daily insulin requirement <0.5 (IU/kg/day); Additional Glucose Variability Indices derived from CGM (glucose AUC outside the target range of 70 – 180 mg/dL, 2-hour postprandial glucose (PPG), Mean Amplitude Glycemic Excursions (MAGE), continuous overall net glycemic action (CONGA)-n, Mean Of the Daily Differences (MODD), and mean daily blood glucose, SD (Standard Deviation).; Number of self-reported episodes of severe hypoglycemia; Estimated Glucose Disposal Rate (eGDR); Percentage of patients not requiring insulin therapy |
Variazione rispetto al basale dell’area sotto la curva (AUC) dei livelli di C-peptide nelle 2 ore di risposta al MMTT; Variazione rispetto al basale di HbA1c; Time in Range (TIR), misurato attraverso un dispositivo di monitoraggio glicemico continuo (CGM); Proporzione di pazienti con valori di HbA1c inferiori a 7% che non hanno riportato eventi ipoglicemici severi durante il trattamento; Fabbisogno medio di insulina nei 3 giorni precedenti (IU/kg/day); Proporzione di pazienti con valori di HbA1c inferiori a 7% e fabbisogno giornaliero medio di insulina <0.5 (IU/kg/day); Ulteriori Indici di variabilità glicemica derivati dalle misurazioni tramite dispositivo CGM (AUC dei livelli di glucosio fuori dall’ intervallo di 70 –180 mg/dL, glicemia post-prandiale (PPG) nelle 2 ore dopo il pasto) ampiezza media dell’escursioni glicemiche (MAGE) continuous overall net glycemic action (CONGA)-n-parametro usato come indicatore della variabilità glicemica intra-giornaliera misuranta mediante CGM)-n, variabilità glicemica da giorno a giorno (Mean Of the Daily Differences - MODD), media glicemica giornaliera, SD (Deviazione Standard).; Numero degli episodi di ipoglicemia severa riportati dal paziente; Estimated Glucose Disposal Rate (eGDR); - Percentuale di pazienti che non necessitino di terapia insulinica [Tempistica: Mese 6, 12, 18 e 24] |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Time frame: month 6, 18 and 24; Time frame: Month 6, 18 and 24; Time frame: Month 6, 12, 18, 24; Time frame: Month 6, 12, 18 and 24; Time frame: Month 6, 12, 18 and 24; Time frame: Month 6, 12, 18 and 24; Time frame: Month 6, 12, 18 and 24; Time frame: Month 6, 12, 18 and 24; Time frame: Month 6, 12, 18 and 24; Time frame: Month 6, 12, 18 and 24 |
Tempistica: Mese 6, 18 e 24; Tempistica: Mese 6, 18 e 24; Tempistica: Mese 6, 12,18 e 24; Tempistica: Mese 6, 12, 18 e 24; Tempistica: Mese 6, 12, 18 e 24; Tempistica:Mese 6, 12, 18 and 24; Tempistica: Mese 6, 12, 18 e 24; Tempistica: Mese 6, 12, 18 e 24; Tempistica: Mese 6, 12, 18 e 24; Tempistica: Mese 6, 12, 18 e 24 |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 7 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 25 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Israel |
Serbia |
United States |
Belgium |
France |
Germany |
Italy |
Slovenia |
Spain |
Sweden |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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Ai fini di questa sperimentazione, la conclusione della sperimentazione è la data dell'ultima visita dell'ultimo soggetto |
For the purpose of this trial, the End of Study is defined as the date of the last visit of the last patient. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 6 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 6 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |