E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Early stage classical Hodgkin Lymphoma (cHL) without bulky lesions and constitutional symptoms |
Linfoma de Hodgkin clásico en estadio inicial (LHc) sin enfermedad voluminosa ni síntomas constitucionales |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Classic Hodgkin Lymphoma (cHL) |
Linfoma de Hodgkin clásico (LHc) |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10080208 |
E.1.2 | Term | Classical Hodgkin lymphoma |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004864 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To explore the efficacy, in terms of 3-Y-itting PFS of chemotherapy alone in low-risk early-stage I-IIA HL patients, defined by a low MTV and a negative interim PET after 2 courses of ABVD. |
Evaluar la eficacia, desde el punto de vista de la SSP al cabo de 3 años, cuando se administra solo quimioterapia a pacientes con LH en estadios iniciales (estadios I-IIA) de riesgo bajo, esto es, que presenten un VMT bajo y un resultado negativo en la PET intermedia tras 2 tandas de ABVD. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
1. To explore the efficacy in terms of 3-Y PFS of CMT plus Nivolumab in high-risk eHL, defined either by a positive PET-2 or a high baseline MTV or both. 2. To explore the efficacy in terms of 3-Y freedom from 2nd treatment failure (3-Y FF2TF) of chemotherapy followed by radiotherapy “on demand” plus Nivolumab maintenance in patients relapsing with the pattern of “limited relapse” (see below) for the entire group of low-risk patients (with low MTV and negative PET-2), in terms 3. To explore the safety in terms of 3-Y OS of a treatment with chemotherapy alone in low-risk early-stage (I-IIA) HL patients, defined by a low Metabolic Tumor Volume negative interim PET after 2 ABVD courses. 4. To evaluate the ability of cell-free DNA (cfDNA) assay to detect an impending relapse during follow-up in low-risk patients treated with chemotherapy alone. |
1. Eficacia de CMT y nivolumab desde el punto de vista de la SSP a 3 años en pacientes con LHei de riesgo alto 2. Eficacia de la quimioterapia, seguida de la administración de radioterapia a demanda y de un tratamiento de mantenimiento con nivolumab, desde el punto de vista de la ausencia de un segundo fracaso del tratamiento al cabo de 3 años, en pacientes con el patrón de "recidiva limitada" de la totalidad del grupo de pacientes de riesgo bajo 3. Seguridad del tratamiento quimioterápico en monoterapia desde el punto de vista de la SG al cabo de 3 años en pacientes con LH en estadios iniciales (estadios I-IIA) de riesgo bajo, esto es, que presenten un volumen metabólico tumoral bajo y un resultado negativo en la PET intermedia tras 2 tandas de ABVD. 4. Capacidad del ADNsc para detectar la recidiva inminente durante el seguimiento en pacientes de riesgo bajo que reciban únicamente tratamiento quimioterápico. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Male or female patients aged 18-60 years; 2. Treatment-naïve, HL patients with Ann Arbor stage I or II A non-bulky disease stratified according to modified EORTC Criteria (refer to Appendix A); 3. Patients must have a histologically confirmed diagnosis of classical HL according to the current World Health Organization Classification (nodular sclerosis, mixed cellularity, lymphocytes rich, lymphocytes depleted, or classical HL NOS [not otherwise specified]); 4. ECOG performance status 0-2 5. Hemoglobin must be > 8 gr./dL 6. Absolute neutrophil count > or = 1,000/microL 7. Platelet count > or = 100,000/microL. 8. Voluntary written consent to take part to the study 9. Serum Creatinine must be < 2.0 mg/dL and/or creatinine clearance or calculated creatinine clearance > 40 mL/minute 10. Total Bilirubin <2 x upper limit of normal, unless known Gilberts syndrome. 11. ALT or AST <3 x the upper limit of normal. AST and ALT may be elevated up to 5 times the ULN if their elevation can be reasonably ascribed to the presence of HL in liver 12. Female patients, if postmenopausal for at least 1 year before enrolment or, if fertile, agreeing to practice 2 effective methods of contraception or agreeing to practice true abstinence. 13. Male patients should agree to practice barrier contraception or to practice abstinence |
1. Pacientes de ambos sexos de entre 18 y 60 años; 2. Pacientes con LH sin enfermedad voluminosa, que no hayan recibido tratamiento previo, en estadio I o II A de acuerdo con la clasificación de Ann Arbor, estratificados de acuerdo con los criterios EORTC modificados (véase el anexo A); 3. Los pacientes deberán presentar LH clásico (confirmado histológicamente), de acuerdo con la clasificación vigente de la Organización Mundial de la Salud (esclerosis nodular, celularidad mixta, rico en linfocitos, depleción linfocítica o linfoma de Hodgkin clásico, ENE [enfermedad no especificada]); 4. Categoría funcional ECOG de 0 a 2 5. Concentración de hemoglobina > 8 g/dl 6. Recuento absoluto de neutrófilos (RAN) > o = 1000/microL 7. Recuento de plaquetas > o = 100 000/microL 8. Haber proporcionado voluntariamente el consentimiento por escrito para participar en el estudio 9. Concentración sérica de creatinina <2,0 mg/dl y/o aclaramiento de creatinina o aclaramiento calculado de creatinina > 40 ml/minuto 10. Bilirrubina total <2 veces el límite superior de la normalidad, a menos que la persona presente Síndrome de Gilbert. 11. Concentración de ALT o AST <3 veces el límite superior de la normalidad. La concentración de AST y ALT puede estar elevada hasta 5 veces el LSN si la elevación puede justificarse razonablemente por la presencia de LH en el hígado 12. Pacientes femeninas: deben haber entrado en la menopausia al menos 1 año antes del reclutamiento o, en caso de poder quedarse embarazadas, deben estar de acuerdo en utilizar 2 métodos anticonceptivos eficaces o en practicar la abstinencia real. 13. Los pacientes varones deben estar de acuerdo en utilizar un método anticonceptivo de barrera o practicar la abstinencia. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Composite lymphoma or nodular lymphocyte-predominant Hodgkin lymphoma; 2. Bulky disease (Lugano 2014 definition: single or conglomerated nodal mass with the largest diameter measuring 10 or more centimeters). 3. B symptoms 4. Extra nodal site involved by disease 5. Female patients who are both lactating and breastfeeding or who have a positive serum pregnancy test during the screening period or a positive pregnancy test on Day 1 before first dose of study drug; 6. Uncompensated diabetes mellitus requiring insulin therapy; 7. Any serious medical or psychiatric illness that could, in the investigator’s opinion, potentially interfere with the completion of treatment according to this protocol 8. Known human immunodeficiency virus (HIV) infection with a positive search for HIV antigens by immunoblot and/or circulating copies of HIV-RNA; 9. Active hepatitis B with circulating copies of HBV-DNA, or active hepatitis C infection with circulating copies of HCV-RNA; 10. Severely impaired, lung and renal function; 11. Diagnosed or treated for another malignancy within 3 years before the first dose or previously diagnosed with another malignancy and have any evidence of residual disease. Patients with non-melanoma skin cancer or carcinoma in situ of any type are not excluded if they have undergone complete resection; 12. Active autoimmune disorder in treatment with immunosuppressive drugs 13. A left-ventricular ejection fraction < 50%; 14. Myocardial infarction within 2 years of study entry. 15. Pregnancy or lactation |
1. Linfoma de Hodgkin mixto o linfoma de Hodgkin con predominio linfocitario nodular; 2. Neoplasia maligna con gran masa tumoral (de acuerdo con la definición de Lugano 2014: una masa ganglionar única o conglomerada con un diámetro mayor de al menos 10 centímetros). 3. Síntomas B 4. Afectación con la enfermedad en localizaciones extraganglionares 5. Pacientes que estén en período de lactancia o hayan presentado un resultado positivo en una prueba de embarazo en suero realizada durante el período de selección, o en una prueba de embarazo que se haya realizado el día 1, antes de la administración de la primera dosis del fármaco del estudio; 6. Diabetes mellitus descompensada que requiera insulinoterapia; 7. Presentar cualquier enfermedad grave (incluidos los trastornos psiquiátricos) que, en opinión del investigador, podría interferir con el cumplimiento terapéutico del paciente, de acuerdo con este protocolo. 8. Presencia de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), con un resultado positivo en la prueba de antígenos (inmunotransferencia) para el VIH y/o copias circulantes del ARN del VIH; 9. Presencia de infección activa por hepatitis B con copias circulantes de ADN del VHB, o infección activa por hepatitis C con copias circulantes de ADN del VHC; 10. Función pulmonar y renal gravemente deterioradas; 11. Haber sido diagnosticado o haber recibido tratamiento para otra neoplasia maligna en el transcurso de los 3 años previos a la primera dosis, o haber sido diagnosticado previamente con otra neoplasia maligna y presentar indicios de enfermedad residual. No se excluirá a los pacientes con cáncer de piel no melanomatoso o carcinoma in situ de cualquier tipo, siempre que se hayan sometido a una resección completa. 12. Presencia de trastorno autoinmunitario activo en tratamiento con medicamentos inmunodepresores 13. Fracción de eyección del ventrículo izquierdo <50 %; 14. Infarto de miocardio en el transcurso de los 2 años anteriores a la inclusión en el estudio. 15. Pacientes embarazadas o en período de lactancia |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
To evaluate the overall efficacy in terms of 3-Y PFS, defined as the time from registration until first occurrence of disease progression or relapse, or death for any reason of chemotherapy alone in non-bulky stage I-IIA Hodgkin Lymphoma (eHL), patients with a very low risk of treatment failure, as defined by a low Metabolic Tumor Volume (MTV) and a negative interim PET after 2 ABVD cycle (PET-2). |
Evaluar la eficacia global del tratamiento quimioterápico en monoterapia desde el punto de vista de la SSG al cabo de 3 años, definida como el período transcurrido desde el registro del paciente hasta la primera ocasión en la que se produzca progresión o recidiva de la enfermedad o la muerte por cualquier causa, en pacientes con linfoma de Hodgkin (LHei) en estadios I-IIA y sin gran masa tumoral, que presenten riesgo bajo de fracaso del tratamiento, esto es, que presenten un volumen metabólico tumoral (VMT) bajo y un resultado negativo en una PET intermedia después de 2 ciclos de ABVD (PET-2). |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
During follow-up after the end of treatment |
Durante el seguimiento al final del tratamiento |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
1. To explore the efficacy in terms of 3-Y PFS defined as the time from registration until first occurrence of disease progression or relapse, or death for any reason of CMT plus Nivolumab in high-risk eHL, defined either by a positive PET-2 or a high baseline MTV or both. 2. To evaluate the efficacy, in terms of three-year freedom from second treatment Failure (3-Y FF2TF), measured from the date of registration to the date of second relapse after radiotherapy “on demand” to rescue patients relapsed after CT alone with the pattern of “limited relapse”, followed by Nivolumab maintenance. 3. To evaluate the safety, in terms of 3-Y OS, defined as the time from randomization until death for any reason of radiotherapy “on demand” in rescuing patients relapsed after CT alone with the pattern of “limited relapse”, followed by Nivolumab maintenance. 4. Overall accuracy, sensitivity, specificity, negative predictive value and positive predictive value of cell-free DNA to detect an impending relapse during follow-up of patients treated with chemotherapy alone |
1. Evaluar la eficacia de CMT y nivolumab desde el punto de vista de la SSP al cabo de 3 años, definida como el período transcurrido desde el registro del paciente hasta la primera ocasión en la que se produzca progresión o recidiva de la enfermedad o la muerte por cualquier causa, en pacientes con LHei de riesgo alto, esto es, que presenten un resultado positivo en la PET-2 o que inicialmente presenten un volumen metabólico tumoral (VMT) alto, o ambos. 2. Evaluar la eficacia desde el punto de vista de la ausencia de un segundo fracaso del tratamiento al cabo de 3 años (A2FT3A), definida como el período comprendido entre la fecha de registro y la fecha de la segunda recidiva tras la administración de radioterapia a demanda como tratamiento de rescate tras la recidiva después de un tratamiento quimioterápico en monoterapia en pacientes con patrón de "recidiva limitada", seguida de un tratamiento de mantenimiento con nivolumab. 3. Evaluar la seguridad desde el punto de vista de la SG al cabo de 3 años, definida como el período comprendido entre la aleatorización hasta la muerte por cualquier causa, de la radioterapia a demanda como tratamiento de rescate en pacientes con patrón de "recidiva limitada" que hayan sufrido recidiva de la enfermedad tras la administración de un tratamiento quimioterápico en monoterapia, seguida de un tratamiento de mantenimiento con nivolumab. 4. Exactitud, sensibilidad, especificidad, valor predictivo negativo y valor predictivo positivo globales del ADN sin células para detectar una recaída inminente durante el seguimiento en pacientes tratados exclusivamente con quimioterapia |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
During follow-up after the end of treatment |
Durante el seguimiento al final del tratamiento |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
relapse biomarker |
recaída en biomarcadores |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 11 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 40 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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LSLV |
Útlima visita del último paciente |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 5 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 5 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 5 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 5 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |