E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Adult patients with locally advanced BCC, not amenable to surgical treatment and who obtained a complete response (CR) to Hedgehog inhibitors as defined by RECIST 1.1 and dermoscopic exam regardless of the tumor’s subtype and burden. |
Pazienti adulti affetti da BCC localmente avanzato, indipendentemente dal sottotipo e dalla massa tumorale, non suscettibili di chirurgia radicale o con controindicazioni cliniche alla chirurgia, in trattamento con inibitori del pathway Hedgehog e in risposta completa (CR) clinica o radiologica come definito dai criteri RECIST 1.1 e esame visuale e demoscopico. |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Adult patients with locally advanced BCC, not amenable to surgery, who obtained a complete response to Hedgehog inhibitors regardless of the tumor’s subtype and burden. |
Pazienti affetti da BCC localmente avanzato per i quali non è possibile rimuovere le lesioni in modo chirurgico e in risposta completa ad un inibitore del pathway di Hedgehog. |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10064679 |
E.1.2 | Term | Basal cell carcinoma of skin in situ |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004864 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To evaluate the compliance to a tailored regimen of sonidegib in patients who have previously obtained CR assuming any inhibitor of the Hedgehog pathway. |
Valutare la compliance al regime personalizzato di sonidegib in pazienti che mostrano CR dopo aver assunto un inibitore del pathway di Hedgehog. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
1. To assess the compliance with the study treatment. 2. To evaluate the proportion of patients maintaining sonidegib treatment 2 years after achieving CR. 3. To evaluate the proportion of patients who experimented relapse free survival (RFS) after sonidegib interruption for causes other than disease progression. 4. To evaluate the safety of sonidegib tailored regimens (measured by CTCAE v 5.0 scale). 5. To assess the quality of life (ESAS scale). 6. To assess the use of concomitant medication and use of medical resources to manage toxicities caused by the study drug. 7. Dermoscopic Evaluation: to collect the most common characteristics of BCC at baseline and during treatment period. 8. Translational research: to evaluate the changes in molecular pattern of BCC after achieving complete response and in microenvironment in naive and pre-treated BCC. |
1. Valutare la compliance al trattamento 2. Valutare la proporzione di pazienti che continuano il trattamento con sonidegib 2 anni dopo aver ottenuto CR. 3. Valutare la proporzione di pazienti in cui si è osservata relapse free survival (RFS) in seguito all’interruzione di sonidegib per cause diverse da progressione di malattia. 4. Valutare la sicurezza del regime mirato di sonidegib (misurato con classificazione CTCAE v 5.0). 5. Valutare la qualità della vita (classificazione ESAS). 6. Valutare l’uso di farmaci concomitanti e risorse mediche per gestire le tossicità causate dal farmaco in studio. 7. Valutazione dermoscopica: raccogliere le caratteristiche più comuni del BCC al baseline e durante il periodo di trattamento. 8. Ricerca traslazionale: valutare i cambi nel pattern molecolare e nel microambiente del BCC in seguito a RC e in BCC naive al trattamento e pre-trattamento. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Written, signed informed consent, including consent to photographs of lesions. 2. Age = 18 years. 3. Histologic confirmation of locally advanced BCC lesion. 4. Patients with BCCs already in treatment with Hedgehog inhibitor for: • BCC that has recurred in the same location after three or more surgical procedures and/or curative resection is deemed unlikely • multifocal BCC or extensive tumours with bleeding or infected areas • anticipated substantial morbidity and/or deformity from surgery (e.g. removal of all or part of a facial structure, such as nose, ear, eyelid, eye; or requirement for limb amputation) • multiple BCCs not amenable to surgical treatment because of oncologic or clinical reasons 5. Patient having shown a complete response (CR) to Hedgehog inhibitor within the 3 months prior to the screening. In BCC every effort should be made to obtain histologic confirmation of CR mainly in case of doubt, performing several biopsies in the sites where disease was present. CR must have been confirmed by 2 consecutive radiologic exams and by visual and dermoscopic examinations. 6. Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status of 0 to 2. 7. Adequate hematopoietic capacity, defined as the following: • Haemoglobin > 8.5 g/dl • Absolute neutrophil count (ANC) = 1000/mmc • Platelet count = 75,000/mmc 8. Adequate hepatic and renal function, defined as the following: • Aspartate aminotransferase (AST) and alanine aminotransferase (ALT) = 3 times the upper limit of normal (ULN), Total bilirubin = 1.5 × ULN or within 3 × ULN for patients with documented Gilbert syndrome • Calculated serum creatinine clearance (CrCl) = 30 mL/min 9. For women of childbearing potential, a negative pregnancy test within 7 days prior to commencement of dosing is required 10. Women of child-bearing potential must use two methods of acceptable contraception including one highly effective method and a barrier method, as directed by their physician, during treatment and for at least 20 months after completion of study treatment. Highly effective methods of contraception are defined as those which result in a low failure rate (i.e., less than 1% per year) when used consistently and correctly (e.g., implants, injectables, combined oral contraception, or intra-uterine devices). Check Appendix B for details. 11. Participant must agree to not breastfeed during the study and for 20 months after the last dose of study treatment. 12. For male patients with female partners of childbearing potential, agreement to use a condom, even after a vasectomy, during sexual intercourse with female partners while being treated with sonidegib, and for 6 months after the last dose was received. 13. Agreement not to donate blood or blood products during the study and for at least 20 months after the last dose was received. 14. For male patients, agreement not to donate sperm during treatment and for 6 months after the last dose was received. |
1. Consenso Informato scritto e firmato che includa il consenso a fotografare le lesioni 2. Età = 18 3. Conferma istopatologica che la lesione sia un BBC 4. Pazienti con BCC già in trattamento con un inibitore di Hedgehog per: • BCC ripresentatosi nella stessa area in seguito a 3 o più interventi chirurgici e/o escissione curativa è ritenuta improbabile. • BCC multifocale o tumore estensivo con sanguinamento e area infetta. • Morbilità sostanziale anticipata e/o deformità a causa della chirurgia (es. rimozione di tutta o di parte della struttura facciale come naso, orecchio, palpebra, occhio o amputazione). • BCC multiple non suscettibile di trattamento chirurgico per motivi clinici o oncologici. 5. Pazienti che hanno mostrato CR in seguito a trattamento con inibitore di Hedgehog. In caso di BCC localmente avanzato dovrebbe essere fatto di tutto per ottenere una conferma istologica di CR se in dubbio, eseguendo diverse biopsie nelle aree dove la malattia era presente. La CR deve essere confermata da 2 esami radiologici consecutivi e da un esame dermoscopico e visivo. 6. Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status da 0 a 2. 7. Capacità ematopoietica adeguata, definite come segue: • Emoglobina > 8.5 g/dl • Conta dei neutrofili assoluta (ANC) = 1000/mmc • Conta piastrinica = 75,000/mmc 8. Funzione epatica e renale adeguata, definita come segue: • Aspartato amminotrasferasi (AST) e alanina amminotrasferasi (ALT) = 3 il limite superiore del valore normale (ULN), bilirubina totale = 1.5 ILN o entro 3 x ULN per pazienti con Sindrome di Gilbert documentata. • Clearance calcolata della creatina (CrCl) = 30 mL/min 9. Per donne in età fertile, test di gravidanza negativo entro 7 giorni dall’inizio della terapia. 10. Donne in età fertile devono utilizzare due metodi contraccettivi che includano un metodo molto efficacie e un metodo barriera, come indicato dal medico, durante il trattamento e per almeno 20 mesi dopo il completamento del trattamento. Un metodo contraccettivo molto efficacie risulta in una percentuale bassa di fallimento (meno dell’1% all’anno) quando usato in modo consistente e correttamente (es. impianti, iniettabili, contraccettivi orali combinati o dispositivi intra-uterini). 11. Le partecipanti devono accettare di non allattare durante il trattamento e fino a 20 mesi dopo la somministrazione dell’ultima dose. 12. I pazienti di sesso maschile con partner di sesso femminile e in età fertile devono accettare di utilizzare condom anche in seguito a vasectomia durante il trattamento e fino a 6 mesi dopo aver ricevuto l’ultima dose. 13. I partecipanti devono accettare di non donare sangue e derivanti per almeno 20 mesi dopo aver ricevuto l’ultima dose. 14. I pazienti di sesso maschile devono accettare di non donare liquido seminale durante il trattamento e fino a 6 mesi dopo aver ricevuto l’ultima dose. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Metastatic BCC. 2. Inability or unwillingness to swallow capsules. 3. Inability or unwillingness to comply with study procedures. 4. Pregnancy or lactation. 5. Concurrent non–protocol-specified anti-tumour therapy (e.g., chemotherapy, other targeted therapy, radiation therapy, or photodynamic therapy, including participation in an experimental drug study). 6. Uncontrolled medical illness, including advanced malignancies, at the discretion of the Investigator. 7. History of other disease, metabolic dysfunction, physical examination finding, or clinical laboratory finding giving reasonable suspicion of a disease or condition that contraindicates the use of an investigational drug or that might affect interpretation of the results of the study or renders the patient at high risk for treatment complications. |
1. BBC metastatico. 2. Incapacità/non volontà di ingoiare capsule. 3. Incapacità/non volontà di aderire alle procedure dello studio. 4. In gravidanza o allattamento. 5. In trattamento con altra terapia antitumorale non specifica nel protocollo (es. chemioterapia, altro tipo di terapia target, radioterapia, terapia fotodinamica, terapia sperimentale di altro studio clinico) 6. Condizione medica di malattia non controllata, incluse neoplasie maligne avanzate, a discrezione dello sperimentatore. 7. All’anamnesi assenti malattie, disfunzioni metaboliche, condizioni riscontrate durante le visite e/o gli esami di laboratorio che fanno sospettare che l’uso del prodotto sperimentale sia controindicato o ponga il paziente a rischio elevato di complicazioni. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Proportion of patients maintaining the tailored treatment with sonidegib 12 months after enrolment into the study. |
Proporzione di pazienti che mantengono il trattamento con sonidegib 12 mesi dopo l’arruolamento nello studio. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
every 28 months |
ogni 28 giorni |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
1. Compliance with the study treatment (number of sonidegib cps assumed/number of sonidegib cps foreseen during the study period). 2. Proportion of patients maintaining treatment 2 years after achieving CR. 3. Proportion of patients who experimented relapses after sonidegib interruption for causes other than disease progression at 1 year after achieving CR. 4. Proportion of patients who experimented relapse after sonidegib interruption for causes other than disease progression at 2 years after achieving CR. 5. Safety of the tailored sonidegib schedules (schedule 1: 14 days on - 14 days off; schedule 2: 7 days on – 21 days off) measured by CTCAE scale. AEs and SAEs will be described as number of events and percentages, stratified for grade. 6. Quality of life measured by monthly ESAS (Edmonton Symptom Assessment System scales. The QoL scores for each domain and the overall QoL will be described and possible significant predictors of the QoL scores will be analysed using the Chi-square test or the Wilcoxon t test, when appropriate. 7. Use of concomitant medication and use of medical resources to manage toxicities caused by the study drug (e.g., general practitioner’s consultation, other medical visits, etc). Number of drugs and access to medical visits will be registered for descriptive purposes. 8. Dermoscopic Evaluation: Dermoscopic images of the lesion area will be obtained using a videodermatoscope. Changes during treatment period will be described and correlate with drug response. 9. Translational analysis: characteristics of mutation in Hh pathway genes of BCC pre and post-treatment and evaluation of microenvironment in naive and pre-treated BCC. |
1. Compliance al trattamento in studio (numero di capsule di sonidegib assunte/numero di capsule di sonidegib attese durante il periodo di studio) 2. Proporzione di pazienti che hanno mantenuto il trattamento due anni dopo aver ottenuto CR. 3. Proporzione di pazienti in cui si è osservata una recidiva dopo l'interruzione di sonidegib per cause diverse dalla progressione della malattia a 1 anno dopo il raggiungimento della CR. 4. Proporzione di pazienti in cui si è osservata la RFS dopo l'interruzione di sonidegib per cause diverse dalla progressione della malattia a 2 anni dopo il raggiungimento della CR. 5. Sicurezza del programma di trattamento mirato di sonidegib (schedule 1: 14 giorni on – 14 giorni off; schedule 2: 7 giorni on – 21 giorni off) valutato attraverso la classificazione CTCAE. AEs e SAEs saranno descritti come numero di eventi e percentuali stratificati per grado. 6. Qualità della vita: misurata mensilmente con classificazione ESAS (Edmonton Quality of Life). I punteggi del QoL verrano descritti per ogni ambito e per la QoL totale, potenziali predittori del punteggio QoL saranno analizzati usando il test del Chi-quadro o Wilcoxon t-test, se appropriato. 7. L’uso di farmaci concomitanti e di risorse mediche per gestire tossicità causate dal farmaco in studio (es. visita presso il medico curante, altro tipo di visita medica ecc.). Numero di farmaci e accesso alle visite mediche saranno registrati a scopo descrittivo. 8. Valutazione dermoscopica: le immagini dermoscopiche dell’area della lesione saranno attenute con un videodermatoscopio. Cambiamenti dell’area durante il periodo di trattamento saranno descritti e correlati alla risposta al trattamento. 9. Analisi traslazionale: caratteristiche delle mutazioni nei geni del pathway di Hh in BCC pre e post trattamento e valutazione del microambiente in BCC ingenuo e pretrattato |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
1. every 28 days 2. every 28 days 3. every 28 days 4. every 28 days 5. continuously 6. every 28 days 7. continuously 8. every 28 days 9. at baseline and a disease progression / end of study due to toxicity |
1. ogni 28 giorni 2. ogni 28 giorni 3. ogni 28 giorni 4. ogni 28 giorni 5. continuamente 6. ogni 28 giorni 7. continuamente 8. ogni 28 giorni 9. al baseline e a progressione di malattia / uscita dallo studio per tossicità |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
To evaluate the compliance to a tailored regimen of sonidegib in patients who have previously obtained CR assuming any inhibitor of the Hedgehog pathway. |
Valutare la compliance al regime personalizzato di sonidegib in pazienti che mostrano CR dopo aver assunto un inibitore del pathway di Hedgehog. |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | Yes |
E.8.1.7.1 | Other trial design description |
fase II a braccio singolo su sonidegib in pazienti con BCC localmente avanzato e in risposta complet |
single arm, phase II study of sonidegib in adult patients with locally advanced BCC, who obtained a |
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E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 1 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 13 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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36 months since last patient first visit |
36 mesi dalla prima visitda dell'ultimo paziente |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 6 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 6 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |