E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Hospitalized patients with SARS-COV-19 acute respiratory distress syndrome (ARDS) |
Pazienti ospedalizzati con sindrome da distress respiratorio acuto da SARS-COV-19 (ARDS) |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Hospitalized patients with a respiratory acute disease due to SARS-COV-19 |
Pazienti ospedalizzati con patologia respiratoria acuta causata da SARS-COV-19 |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Respiratory Tract Diseases [C08] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10001052 |
E.1.2 | Term | Acute respiratory distress syndrome |
E.1.2 | System Organ Class | 10038738 - Respiratory, thoracic and mediastinal disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To evaluate the efficacy and safety of poractant alfa (porcine surfactant, Curosurf®), administered by endotracheal (ET) instillation, in terms of ventilatory free days during the 21 days after randomization, in adult patients with ARDS due to SARS-COV-19 infection. |
Valutare l'efficacia e la sicurezza di poractant alfa (surfattante suino, Curosurf®) somministrato mediante instillazione endotracheale (ET), in termini di giorni senza ventilazione durante i 21 giorni successivi alla randomizzazione, in pazienti adulti con ARDS dovuta a infezione da SARS-COV-19. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To evaluate the efficacy and safety of poractant alfa administered by ET Instillation compared to control group, in terms of oxygenation (PaO2 / FiO2), FiO2, free days from invasive and non-invasive mechanical ventilation, length of ICU stay, mortality at 28 days, SOFA score, incidence of AEs, vital signs and laboratory parameters. |
Valutare l'efficacia e la sicurezza del poractant alfa somministrato mediante instillazione endotracheale (ET) rispetto al gruppo di controllo, in termini di ossigenazione (PaO2 / FiO2), FiO2, giorni liberi da ventilazione meccanica invasiva e non invasiva, durata della degenza in terapia intensiva, mortalità a 28 giorni , Punteggio SOFA, incidenza di eventi avversi, segni vitali e parametri di laboratorio. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Male or female >/=18 and </= 80 years of age 2. Informed consent for participation in the study (refer to section 15 of the protocol for detailed informed consent procedure) 3. Positive 2019-nCoV rt-PCR before randomisation 4. PaO2/FiO2 ratio < 150 mmHg 5. Lung compliance </=45 ml/cmH20 6. Intubated and artificially ventilated less than 48 hours before the first poractant alfa administration |
1. Uomo o donna di età >/=18 anni e </= 80 anni 2. Consenso informato per la partecipazione allo studio (per la procedura dettagliata del consenso informato fare riferimento alla sezione 15 del protocollo) 3. Positività a 2019-nCoV confermata tramite rt-PCR prima della randomizzazione 4. Rapporto PaO2/FiO2 < 150 mmHg 5. Compliance polmonare </=45 ml/cmH20 6. Sottoposti a intubazione e ventilazione artificiale meno di 48 ore prima della prima somministrazione di poractant alfa |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Any contraindications to surfactant administration e.g., pulmonary haemorrhage and pneumothorax 2. Weight < 40kg 3. Stage 4 severe chronic kidney disease (i.e., eGFR < 30) 4. Pregnancy 5. Administration of any nebulized surfactant in the 48 hours before the first poractant alfa administration 6. Extracorporeal membrane oxygenation |
1. Eventuali controindicazioni alla somministrazione di surfattanti, ad es. emorragia polmonare e pneumotorace 2. Peso < 40 kg 3. Malattia renale cronica grave allo stadio 4 (ovvero eGFR < 30) 4. Gravidanza 5. Somministrazione di surfattanti nebulizzati nelle 48 ore precedenti la prima somministrazione di poractant alfa 6. Ossigenazione extracorporea a membrana |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Number of days alive ventilator-free, defined as the number of days the patient is alive and is not receiving mechanical ventilation over the 21 days following randomisation. Mechanical ventilation will be defined as invasive and non-invasive. Patient will be defined free of mechanical ventilation after 12 hours from the suspension of either invasive and non-invasive ventilation. Patients who die or are mechanically ventilated longer than this period are assessed as zero ventilator-free days |
Numero di giorni di vita senza ventilazione, definito come il numero di giorni in cui il paziente è vivo e non sottoposto a ventilazione meccanica nei 21 giorni successivi alla randomizzazione. La ventilazione meccanica viene definita come invasiva e non invasiva. Il paziente viene definito senza ventilazione meccanica dopo 12 ore dalla sospensione della ventilazione invasiva e non invasiva. Per i pazienti deceduti o ventilati meccanicamente per un periodo più lungo, la valutazione è di zero giorni senza ventilazione. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Every day in the 21 days after randomization |
Ogni giorno nei 21 giorni dopo la randomizzazione |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Percentage of patients alive and with PaO2/FiO2 improvement of >20% at the additional timepoints (i.e. every 24 hours after treatment/randomisation until the patient is discharged from the ICU); Change from baseline in FiO2 at 6 and 12 hours following administration of each dose in the treated group and at similar timepoints in the control group (6, 12, 30, 36, 54 and 60 hours after randomisation); Change from baseline in FiO2 at additional timepoints (i.e. every 24 hours after treatment/randomisation until the patient is discharged from the ICU); Length of ICU stay (days) at Day 28. Patients who die or are mechanically ventilated longer than this period are assigned with 28 days; Percentage of patients alive and out of ICU at Day 28; Delta SOFA Score and sub-score components measured on Day 3 and Day 28 or Discharge whichever comes first; Percentage of patients alive and organ failure free (SOFA score=0) at Day 28 or Discharge whichever comes first; Change from baseline in ventilatory parameters [tidal volume (TV), respiratory rate (RR), dynamic compliance (Cdyn), static compliance (Cstat), positive end-expiratory pressure (PEEP), peak inspiratory pressure (PIP), plateau pressure (Pplat)] measured at 6-12-24h after each poractant alfa administration up to 72 hours and at similar timepoints in the control group (6, 12, 24, 30, 36, 48, 54, 60 and 72 hours after randomisation) and then every 24 hours until the patient is discharged from the ICU; Change from baseline in blood gas analysis acid-base balance parameters (i.e. pH, pCO2, pO2, HCO3, lactate) measured at 6-12-24h after each poractant alfa administration up to 72 hours and at similar timepoints in the control group (6, 12, 24, 30, 36, 48, 54, 60 and 72 hours after randomisation) and then every 24 hours till the patient is discharged from the ICU.; Percentage of patients alive and free of respiratory failure (i.e., need for mechanical ventilation, ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation), non-invasive ventilation, or high-flow nasal cannula oxygen delivery) at Day 28.; Number of days alive and ventilator-free at Day 28; Mortality at Day 21 and Day 28; Number of alive and free from non-invasive ventilation (NIV) at Day 21 and Day 28; Number of alive and free from invasive ventilation at Day 21 and Day 28; Percentage of patients with improvement in severity status defined as a decrease in the severity score at Day 28 or Discharge; Change from baseline in PaO2/FiO2 ratio at 6 and 12 hours following administration of each dose in the treated group and at similar timepoints in the control group (6, 12, 30, 36, 54 and 60 hours after randomisation); Change from baseline in PaO2/FiO2 ratio at additional timepoints (i.e. every 24 hours after treatment/randomisation until the patient is discharged from the ICU); Percentage of patients alive and with PaO2/ FiO2 improvement >20% at 6 and 12 hours following administration of each dose in the treated group and at similar timepoints in the control group (6, 12, 30, 36, 54 and 60 hours after randomisation) |
Percentuale di pazienti vivi con miglioramento del rapporto PaO2/FiO2 > 20% in corrispondenza dei punti temporali aggiuntivi (ovvero ogni 24 ore dopo il trattamento/la randomizzazione fino alla dimissione del paziente dalla UTI); Variazione rispetto al basale del valore FiO2 a 6 e 12 ore dopo la somministrazione di ciascuna dose nel gruppo trattato e in punti temporali simili nel gruppo di controllo (6, 12, 30, 36, 54 e 60 ore dopo la randomizzazione); Variazione rispetto al basale del valore FiO2 in punti temporali aggiuntivi (ovvero ogni 24 ore dopo il trattamento/la randomizzazione fino alla dimissione del paziente dalla UTI); Durata del ricovero nella UTI (giorni) al giorno 28. Ai pazienti deceduti o che vengono ventilati meccanicamente più a lungo di questo periodo viene assegnato il valore 28 giorni; Percentuale di pazienti vivi e fuori dalla UTI al giorno 28; Punteggio Delta del SOFA e componenti del punteggio parziale misurati al giorno 3 e al giorno 28 o alla dimissione, a seconda dell'evento che si verifica per primo; Percentuale di pazienti vivi e senza insufficienza organica (punteggio SOFA=0) al giorno 28 o alla dimissione, a seconda dell'evento che si verifica per primo; Variazione rispetto al basale dei parametri ventilatori [volume corrente (TV), frequenza respiratoria (RR), compliance dinamica (Cdyn), compliance statica (Cstat), pressione positiva di fine espirazione (PEEP), picco di pressione inspiratoria (PIP), pressione di plateau (Pplat)], misurati 6-12-24 ore dopo ogni somministrazione di poractant alfa fino a 72 ore e in punti temporali simili per il gruppo di controllo (6, 12, 24, 30, 36, 48, 54, 60 e 72 ore dopo la randomizzazione) e successivamente ogni 24 ore finché il paziente non viene dimesso dalla UTI; Variazione rispetto al basale dei parametri dell'equilibrio acido-base nell'analisi dei gas ematici (ovvero pH, pCO2, pO2, HCO3, lattato) misurati 6-12-24 ore dopo ogni somministrazione di poractant alfa fino a 72 ore e in punti temporali simili nel gruppo di controllo (6, 12, 24, 30, 36, 48, 54, 60 e 72 ore dopo la randomizzazione) e successivamente ogni 24 ore finché il paziente non viene dimesso dalla UTI.; Percentuale di pazienti vivi e senza insufficienza respiratoria (ovvero necessità di ventilazione meccanica, ECMO (ossigenazione extracorporea a membrana), ventilazione non invasiva o erogazione di ossigeno con cannula nasale ad alto flusso) al giorno 28.; Numero di giorni di vita e senza ventilatore al giorno 28; Mortalità al giorno 21 e al giorno 28; Numero di pazienti in vita senza ventilazione non invasiva (NIV) al giorno 21 e al giorno 28; Numero di pazienti in vita senza ventilazione invasiva al giorno 21 e al giorno 28; Percentuale di pazienti con miglioramento dello stato definito come diminuzione del punteggio di gravità al giorno 28 o dimissione; Variazione rispetto al basale del rapporto PaO2/FiO2 a 6 e 12 ore dopo la somministrazione di ciascuna dose nel gruppo trattato e a punti temporali simili nel gruppo di controllo (6, 12, 30, 36, 54 e 60 ore dopo la randomizzazione); Variazione rispetto al basale del rapporto PaO2/FiO2 in corrispondenza di ulteriori punti temporali (ovvero ogni 24 ore dopo il trattamento/la randomizzazione fino alla dimissione del paziente dalla UTI); Percentuale di pazienti vivi con miglioramento del rapporto PaO2/FiO2 > 20% a 6 e 12 ore dopo la somministrazione di ciascuna dose nel gruppo trattato e a punti temporali simili nel gruppo di controllo (6, 12, 30, 36, 54 e 60 ore dopo la randomizzazione) |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Every 24 hours after treatment/randomisation until the patient is discharged; At baseline, 6 and 12 hours following administration of each dose in the treated group and at 6, 12, 30, 36, 54 and 60 hours after randomisation in the control group; Every 24 hours after treatment/randomisation until the patient is discharged; At Day 28; At Day 28; Day 3 and Day 28 or Discharge; At Day 28 or Discharge; At 6-12-24h after each poractant alfa administration up to 72 hours and at 6, 12, 24, 30, 36, 48, 54, 60 and 72 hours after randomisation in the control group, and then every 24 hours until the patient is discharged; At 6-12-24h after each poractant alfa administration up to 72 hours and at 6, 12, 24, 30, 36, 48, 54, 60 and 72 hours after randomisation in the control group and then every 24 hours |
Ogni 24 ore dopo il trattamento/la randomizzazione fino alla dimissione; Al basale, 6 e 12 ore dopo la somministrazione di ciascuna dose nel gruppo trattato e a 6, 12, 30, 36, 54 e 60 ore dopo la randomizzazione nel gruppo di controllo; Ogni 24 ore dopo il trattamento/la randomizzazione fino alla dimissione del paziente; Al giorno 28; Al giorno 28; Al giorno 3 e al giorno 28 o alla dimissione; Al giorno 28 o alla dimissione; A 6-12-24 ore dopo ogni somministrazione di poractant alfa fino a 72 ore e a 6, 12, 24, 30, 36, 48, 54, 60 e 72 ore dopo la randomizzazione per il gruppo di controllo e successivamente ogni 24 ore finché il paziente non viene dimesso; A 6-12-24 ore dopo ogni somministrazione di poractant alfa fino a 72 ore e a 6, 12, 24, 30, 36, 48, 54, 60 e 72 ore dopo la randomizzazi |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
Tollerability |
Tollerabilità |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
Cura standard |
Standard care |
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E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 3 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
United States |
Italy |
United Kingdom |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 7 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 1 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |