E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Parkinson's Disease (PD) |
La malattia di Parkinson |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Parkinson's Disease (PD) |
La malattia di Parkinson |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Nervous System Diseases [C10] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | HLT |
E.1.2 | Classification code | 10034005 |
E.1.2 | Term | Parkinson's disease and parkinsonism |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004852 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To evaluate the add-on efficacy of opicapone 50 mg or an extra dose of L-DOPA 100 mg as first strategy for the treatment of wearing-off in patients with PD. |
Valutare l'efficacia aggiuntiva di opicapone 50 mg o di una dose aggiuntiva di L-DOPA 100 mg come prima strategia per il trattamento del wearing-off nei pazienti con PD. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To investigate the safety and tolerability of combined treatment (current L-DOPA/DDCI treatment plus opicapone 50 mg or an extra dose of 100 mg of L-DOPA) for treatment of wearing-off in PD patients. |
Valutare la sicurezza e la tollerabilità del trattamento combinato (trattamento L-DOPA/DDCI attuale più opicapone 50 mg o una dose supplementare di 100 mg di L-DOPA) per il trattamento del wearing-off in pazienti affetti da PD. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Inclusion criteria at screening (V1) 1. Able to comprehend and willing to sign an informed consent form and to comply with all aspects of the study. 2. Male or female patients aged 30 years or older. 3. Diagnosed with idiopathic PD according to the UK Parkinson's Disease Society Brain Bank Clinical Diagnostic Criteria (2006) or according to the Movement Disorder Society (MDS) Clinical Diagnostic Criteria (2015). 4. Disease severity Stages I-III (Hoehn & Yahr staging) at ON. 5. Treated on a stable regimen for at least four weeks before screening with immediate-release L-DOPA/DDCI, three to four intakes per day, and up to maximum daily dose of 600 mg L-DOPA. 6. In case of any other anti-PD-treatments, they should be on a stable regimen for at least four weeks before screening, and not likely to need any adjustment during the study. 7. Signs of wearing-off phenomenon with average total daily OFF-time while awake of at least 1 hour, including the early morning pre-first dose OFF (i.e. the time between wake-up and response to the first L DOPA/DDCI dosage), despite optimal anti-PD therapy (based on Investigator's assessment). 8. Experiencing wearing-off phenomenon for at least 4 weeks but less than 2 years prior to screening. 9. For females: Postmenopausal for at least 2 years before screening, surgically sterile for at least 6 months before screening, or practicing effective contraception until the post-study visit. Female patients who request to continue with oral contraceptives must be willing to use nonhormonal methods of contraception in addition during the course of this study.
Inclusion criteria at baseline (V2) 10. Have filled-in self-rating diary charts in accordance with the diary chart instructions and with =3 errors per day while awake, in the three consecutive days preceding randomization. 11. With at least 1 hour at OFF state per day, including the early morning pre-first dose OFF period (i.e. the time between wake-up and response to the first L DOPA/DDCI dosage), as recorded in at least two of the three-day self-rating diary charts for the three days preceding randomization. 12. Adequate compliance to relevant concomitant medication during the period between V1 and V2 (based on the Investigator's judgment). |
Criteri di inclusione allo screening (Visita 1 [V1]) 1. Capacità di comprendere e volontà di firmare il modulo di consenso informato, oltre che di rispettare tutti gli aspetti dello studio. 2. Pazienti di sesso maschile o femminile, di età uguale o superiore a 30 anni. 3. Diagnosi di PD idiopatica secondo i Criteri diagnostici clinici della malattia di Parkinson della Brain Bank del Regno Unito (2006) o secondo i Criteri diagnostici clinici della Movement Disorder Society (MDS) (2015). 4. Stadio dall'I al III della gravità della malattia (stadiazione clinica Hoehn-Yahr) nella fase ON. 5. Trattamento con regime stabile per almeno quattro settimane prima dello screening con L-DOPA/DDCI a rilascio immediato, da tre a quattro assunzioni al giorno, fino alla dose giornaliera massima di 600 mg di LDOPA. 6. In caso di qualsiasi altro trattamento anti PD, presenza di un regime stabile da almeno quattro settimane prima dello screening e probabilità di non necessitare alcuna regolazione durante lo studio. 7. Segni di fenomeno di wearing-off con Tempo OFF medio giornaliero totale durante la veglia di almeno 1 ora, compresa il Tempo OFF mattutino precedente la prima dose (ovvero il tempo tra il risveglio e la risposta al primo dosaggio di L DOPA/DDCI), nonostante la terapia anti PD ottimale (in base alla valutazione dello sperimentatore). 8. Sensazione di wearing-off per almeno quattro settimane prima dello screening e meno di due anni. 9. Per i soggetti di sesso femminile: Post-menopausa da almeno due anni prima dello screening, chirurgicamente sterile per almeno sei mesi prima dello screening o uso di un metodo contraccettivo efficace fino alla visita post studio. Le pazienti che richiedono di continuare con l'assunzione di contraccettivi orali devono essere disposte a utilizzare metodi contraccettivi non ormonali aggiuntivi nel corso di questo studio. Criteri di inclusione al basale (Visita 2 [V2]) 10. Avere compilato i grafici di autovalutazione del diario in conformità alle relative istruzioni e con un numero di errori =3 al giorno durante la veglia, nei tre giorni consecutivi precedenti la randomizzazione. 11. Trascorrere almeno 1 ora in stato di OFF al giorno, compreso il periodo di OFF mattutino prima della prima dose (ovvero il tempo tra il risveglio e la risposta al primo dosaggio di L DOPA/DDCI), come registrato in almeno due dei tre grafici di autovalutazione del diario per i tre giorni precedenti la randomizzazione. 12. Adeguata conformità al farmaco concomitante pertinente durante il periodo tra la V1 e la V2 (sulla base del giudizio dello sperimentatore). |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Exclusion criteria at screening (V1) 1. Non-idiopathic PD (atypical parkinsonism, secondary [acquired or symptomatic] parkinsonism, Parkinson-plus syndrome). 2. Severe and/or unpredictable OFF periods, according to Investigator's judgment. 3. Average total daily OFF-time while awake of >5 hours, including the early morning pre-first dose OFF, despite optimal anti-PD therapy (based on Investigator's assessment). 4. Treatment with prohibited medication: entacapone, tolcapone, monoamine oxidase (MAO) inhibitors (except selegiline up to 10 mg/day in oral formulation or 1.25 mg/day in buccal absorption formulation, rasagiline up to 1 mg/day or safinamide up to 100 mg/day), apomorphine or antiemetics with antidopaminergic action (except domperidone) within the last 4 weeks before screening. 5. Previous or planned (during the entire study duration) deep brain stimulation or stereotactic surgery (e.g. pallidotomy, thalamotomy). 6. Previous or current use of opicapone or L-DOPA/carbidopa intestinal gel infusion. 7. Use of any other investigational product (IP), currently or within the 3 months (or within 5 half-lives of the IP, whichever is longer) before screening. 8. Past (within the past year) or present history of suicidal ideation or suicide attempts. 9. Current or previous (within the past year) alcohol or substance abuse excluding caffeine or nicotine. 10. Phaeochromocytoma, paraganglioma, or other catecholamine secreting neoplasms. 11. Known hypersensitivity to the excipients of IP (including lactose intolerance, galactose intolerance, Lapp lactase deficiency or glucosegalactose malabsorption). 12. History of neuroleptic malignant syndrome or non-traumatic rhabdomyolysis. 13. History of severe hepatic impairment (Child-Pugh Class C). 14. Current or previous (within the past year) diagnosis of psychosis, severe major depression or other psychiatric disorders that, based on the Investigator's judgment, might place the patient at increased risk or interfere with assessments. 15. Any medical condition that might place the patient at increased risk or interfere with assessments. 16. For females: Pregnant or breastfeeding. 17. Employees of the Investigator, study centre, Sponsor, clinical research organisation and study consultants, when employees are directly involved in this study or other studies under the direction of this Investigator or study centre, and their family members. 18. Persons committed to an institution by virtue of an order issued either by the judicial or other authorities. Exclusion criteria at baseline (V2) 19. With an average total daily OFF-time while awake of >5 hours, including the early morning pre-first dose OFF period (i.e. the time between wake-up and response to the first L DOPA/DDCI dosage), as recorded in at least two of the three-day self-rating diary charts for the three days preceding randomization. |
1. Paziente con diagnosi clinica di PD non idiopatica (parkinsonismo atipico, parkinsonismo secondario [acquisito o sintomatico], sindrome di Parkinson plus). 2. Periodi OFF gravi e/o imprevedibili, secondo il giudizio dello sperimentatore. 3. Media giornaliera totale di tempo in OFF >5 ore durante il periodo di veglia, compreso il periodo OFF mattutino precedente la prima dose, nonostante la terapia anti-PD ottimale (in base alla valutazione dello sperimentatore). 4. Trattamento con farmaci proibiti: inibitori di entacapone, tolcapone, monoamino ossidasi (MAO) (eccetto selegilina fino a 10 mg/die nella formulazione orale o 1,25 mg/die nella formulazione di assorbimento buccale, rasagilina fino a 1 mg/die o safinamide fino a 100 mg/die), apomorfina o antiemetici con azione antidopaminergica (eccetto domperidone) nelle ultime quattro settimane prima dello screening. 5. Stimolazione cerebrale profonda pregressa o pianificata (durante l'intera durata dello studio) o intervento stereotassico (ad es. pallidotomia, talamotomia). 6. Uso pregresso o attuale di opicapone o infusione intestinale di LDOPA/ carbidopa in gel. 7. Uso di qualsiasi altro IP, attualmente o entro i tre mesi (o entro cinque emivite dell'IP, a seconda di quale sia il periodo più lungo) prima dello screening. 8. Anamnesi pregressa (entro lo scorso anno) o presenza di ideazione suicidaria o tentativi di suicidio. 9. Abuso di alcol o sostanze attuale o pregresso (entro lo scorso anno), a esclusione della caffeina o nicotina. 10. Feocromocitoma, paraganglioma o altre neoplasie che secernono catecolamina. 11. Ipersensibilità nota agli eccipienti dell'IP (comprese l'intolleranza al lattosio o al galattosio, il deficit di Lapp lattasi o malassorbimento di glucosio-galattosio). 12. Anamnesi di sindrome neurolettica maligna o rabdomiolisi non traumatica. 13. Anamnesi di grave insufficienza epatica (di Classe C di Child-Pugh). 14. Diagnosi attuale o pregressa (entro l'anno precedente) di psicosi, grave depressione maggiore o altri disturbi psichiatrici che, in base al giudizio dello sperimentatore, potrebbero esporre il paziente a rischio maggiore o interferire con le valutazioni. 15. Qualsiasi condizione medica che potrebbe esporre il paziente a un rischio maggiore o interferire con le valutazioni. 16. Per i soggetti di sesso femminile: Gravidanza o allattamento al seno. 17. Dipendenti dello Sperimentatore, del centro dello studio, dello Sponsor, dell'organizzazione di ricerca clinica e dei consulenti dello studio, qualora i dipendenti siano direttamente coinvolti in questo studio o in altri studi sotto la direzione di questo Sperimentatore o centro dello studio, nonché i relativi familiari. 18. Persone impegnate in un'istituzione in virtù di un ordine emesso da autorità giudiziarie o da altre autorità. Criteri di esclusione al basale (V2) 19. Presenza di un tempo di OFF medio giornaliero totale >5 ore durante la veglia, compreso il periodo di OFF mattutino prima della prima dose (ovvero il tempo tra il risveglio e la risposta al primo dosaggio di L DOPA/DDCI), come registrato in almeno due delle tre griglie di autovalutazione del diario per i tre giorni precedenti la randomizzazione. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Change in Absolute OFF-time from baseline to end of study |
Variazione nella durata assoluta del periodo OFF dal basale alla fine dello studio |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
From baseline to end of study |
Dal basale alla fine dello studio |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Efficacy assessments • Change in Absolute OFF-time from baseline to end of study • Proportion of patients with one hour or more reduction in Absolute OFF-time from baseline to end of study (OFF-time responders) • Change in Absolute ON-time from baseline to end of study • Proportion of patients with one hour or more increase in Absolute ON-time from baseline to end of study (ON-time responders) • Change in Percentage OFF-time between baseline and end of study (calculated as the sum in minutes from 30-minute periods classified as OFF divided by the total time awake) • Change in Percentage ON-time between baseline and end of study (calculated as the sum in minutes from 30-minute periods classified as ON divided by the total time awake) • Additional efficacy outcomes include the Movement Disorder Society-Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (MDS-UPDRS), the Movement Disorder Society- Non-Motor Rating Scale (MDS-NMS), the Parkinson’s Disease Questionnaire-8 (PDQ- 8), the Clinical Global Impression of Improvement (CGI-I) and the Patient Global Impression of Change (PGI-C) Safety assessments • Adverse Events (AEs) and Serious Adverse Events (SAEs) collected from screening to the post-study follow-up visit |
Valutazioni di efficacia • Variazione nella durata assoluta del periodo OFF dal basale alla fine dello studio • Percentuale di pazienti con un'ora o più di riduzione del tempo in OFF assoluto dal basale alla fine dello studio (rispondenti Tempo OFF) • Variazione nella durata assoluta del periodo ON dal basale alla fine dello studio • Percentuale di pazienti con un'ora o più di aumento del Tempo ON assoluto dal basale alla fine dello studio (rispondenti Tempo ON) • Variazione nella percentuale di Tempo OFF tra il basale e la fine dello studio (calcolato come la somma in minuti da periodi di 30 minuti classificati come OFF, divisa per il tempo totale di veglia) • Variazione nella percentuale del Tempo ON tra il basale e la fine dello studio (calcolato come somma in minuti da periodi di 30 minuti classificati come ON, divisa per il tempo totale di veglia) • Ulteriori esiti di efficacia includono la Scala di valutazione della malattia di Parkinson unificata della Movement Disorder Society (MDSUPDRS), la Scala di valutazione non motoria dell'MSD (MDS-NMS), il Questionario sulla malattia di Parkinson a 8 voci (PDQ-8), l'Impressione clinica globale del miglioramento (CGI-I) e l'Impressione globale del paziente del cambiamento (PGI-C) Valutazioni di sicurezza • Eventi avversi (AE) ed eventi avversi seri (SAE) raccolti dallo screening alla visita di follow-up post-studio |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
From baseline to end of study |
Dal basale alla fine dello studio |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | Yes |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 4 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 25 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Germany |
Italy |
Portugal |
Spain |
United Kingdom |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |