E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Friedreich Ataxia (FA) |
Atassia di Friedreich |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Friedreich ataxia is an autosomal recessive, neurodegenerative disease that primarily affects the nervous system and heart. |
Atassia di Friedreich |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Nervous System Diseases [C10] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10017374 |
E.1.2 | Term | Friedreich's ataxia |
E.1.2 | System Organ Class | 10010331 - Congenital, familial and genetic disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The primary objective of the study is to evaluate the efficacy (using the modified Friedreich Ataxia Rating Scale [mFARS]) and safety of vatiquinone in subjects with FA. |
L’obiettivo primario dello studio è quello di valutare l’efficacia (usando la scala di valutazione dell’atassia di Friedreich modificata [mFARS]) e la sicurezza di vatiquinone in soggetti con atassia di Friedreich (Friedreich ataxia, FA). |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
• Demonstrate the effects of vatiquinone on activities of daily living as assessed by the Friedreich Ataxia Rating Scale Activities of Daily Living (FARS-ADL) scale • Demonstrate the effects of vatiquinone on ambulation as assessed by the 1-minute walk test (1MWT) • Demonstrate the effects of vatiquinone on falls as assessed by a fall log |
Secondari • Dimostrare gli effetti di vatiquinone sulle attività giornaliere, valutati mediante la scala di valutazione della FA quanto allo svolgimento delle attività giornaliere (FARS-ADL) • Dimostrare gli effetti di vatiquinone sulla deambulazione, valutati mediante il test della camminata di 1 minuto (1MWT) • Dimostrare gli effetti di vatiquinone sulle cadute, valutati mediante un registro delle cadute Esplorativi • Dimostrare gli effetti di vatiquinone sul linguaggio mediante il protocollo di Redenlab • Dimostrare gli effetti di vatiquinone sull’affaticamento, valutati mediante la scala d’impatto dell’affaticamento modificata (MFIS) • Dimostrare gli effetti di vatiquinone sullo stato di salute mediante il questionario europeo sulla qualità della vita a 5 dimensioni con scala a 5 livelli (EQ-5D-5L) • Dimostrare gli effetti di vatiquinone sulla scala secondaria della stabilità in posizione eretta della mFARS |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. mFARS =20 to =70 at baseline
2. Minimum age 7 years at the time of Screening Visit
3. Must be able to ambulate at least 10 feet in one minute with or without assistance (non-wheelchair)
4. Friedreich ataxia diagnosis (homozygous for GAA repeat expansion in intron-1 of FXN gene), confirmed by clinical testing
5. Consent to comply with study procedures. For subjects under the age of 18 (or age of consent), parent(s)/legal guardian(s) of the subject must agree to comply with the requirements of the study, including the need for frequent and prolonged follow-up; parent(s)/legal guardian(s) with custody of the subject must give their consent for subject to enroll in the study.
6. Difference in the mFARS between screening and baseline of no more than 4 points o If the subject is taking prohibited medications (see exclusion criteria) at Screening, this difference is to be assessed between the post-discontinuation mFARS and the Baseline mFARS.
7. Able to abstain from anticoagulants and any aspirin (including 81 mg) for 30 days prior to the Baseline Visit and for the duration of the study
8. Ability to abstain from potent cytochrome P450 (CYP) 3A4 inducers/inhibitors (eg, ketoconazole, rifampin, St. John’s wort, grapefruit juice) for at least 4 weeks prior to enrollment
9. Ability to swallow capsules
10. Males and females of childbearing potential must be willing to use an effective method of contraception as defined in protocol Section 7.5.10 from the time consent is signed until 30 days after treatment discontinuation
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1. Punteggio mFARS compreso tra = 20 e = 70 al basale 2. Età minima: 7 anni al momento della visita di screening 3. Essere in grado di deambulare per almeno 3 metri in un minuto con o senza assistenza (soggetti che non fanno uso di sedia a rotelle) 4. Diagnosi di atassia di Friedreich (omozigote per l’espansione della ripetizione guanina adenina-adenina [GAA] a livello dell’introne-1 del gene fratassina), confermata mediante test genetici clinici 5. Consenso a sottoporsi alle procedure mediche dello studio. Per i soggetti di età inferiore a 18 anni (o età del consenso), il/i genitore/i o tutore/i legale/i del soggetto deve/ono accettare di attenersi ai requisiti dello studio, compresa la necessità di follow-up frequente e prolungato e, coloro che hanno l’affidamento del soggetto, devono prestare il proprio consenso per il suo arruolamento nello studio. 6. Differenza del punteggio mFARS tra lo screening e il basale non superiore a 4 punti o Se il soggetto sta assumendo farmaci proibiti (v. criteri di esclusione) allo screening, tale differenza è da valutarsi tra il punteggio mFARS post-interruzione e quello del basale. 7. Essere in grado di astenersi da anticoagulanti e qualsiasi tipo di aspirina (anche a una dose di 81 mg) per 30 giorni prima della visita basale e per tutta la durata dello studio 8. Capacità di astenersi da potenti induttori/inibitori del citocromo P450 (CYP) 3A4 (ad es. ketoconazolo, rifampicina, erba di S. Giovanni, succo di pompelmo) per almeno 4 settimane prima dell’arruolamento 9. Capacità di deglutire le capsule 10. I soggetti di sesso maschile e femminile in età fertile devono essere disposti a utilizzare un metodo contraccettivo efficace (ad es. impianti, contraccettivi iniettabili, patch transdermico, contraccettivi orali, contraccettivi orali combinati, metodi barriera e dispositivi intrauterini) dal momento della firma del consenso fino ai 30 giorni successivi all’interruzione del trattamento. Nota: Si richiede il metodo a doppia barriera se non sono in uso altri metodi contraccettivi. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Individuals with clinical diagnosis of FA who have point mutations or deletions or other non-GAA expansion mutations
2. Previous treatment with vatiquinone or allergy to vatiquinone, sesame oil, gelatin (bovine and/or porcine), titanium dioxide, or red iron oxide
3. Ejection fraction <50%
4. Uncontrolled diabetes (HbA1c >7.0%) at the time of screening
5. Has current suicidal ideation or suicidal behavior based on Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS) at screening or baseline
6. Pregnant or lactating subjects or those sexually active subjects who are unwilling to comply with proper birth control methods; females of childbearing potential must have a negative pregnancy test at Screening and during the Baseline Visit
7. Aspartate aminotransferase (AST) or alanine aminotransferase (ALT) =2 x ULN at time of screening
8. INR =1.5 x ULN at time of screening or clinically significant (CS) bleeding, as determined by the investigator
9. Serum creatinine =1.5 x ULN at time of screening
10. Comorbidities that may confound study results (eg, fat malabsorption syndrome, other mitochondrial disorder) in the opinion of the investigator
11. Participation in any other interventional clinical trial or received any investigational drug in any other clinical trial within 60 days prior to the Baseline Visit. Subjects may be rescreened after the exclusionary period of 60 days has passed.
12. Concomitant use of CoQ10, vitamin E, idebenone, or any other non-approved medication for FA within 30 days prior to the Screening Visit. These prohibited medications can be discontinued at the Screening Visit; if this is the case, the mFARS assessment must be repeated to confirm inclusion eligibility after a minimum of 30 days post-discontinuation and there must be no more than a 4-point difference in mFARS assessed from the Post-Discontinuation Visit to the Baseline Visit. |
1. Soggetti con diagnosi clinica di FA accompagnata da mutazioni puntiformi, delezioni o altre mutazioni di espansione non-GAA. 2. Precedente trattamento con vatiquinone o allergia a vatiquinone, olio di sesamo, gelatina (bovina e/o suina), biossido di titanio oppure ossido di ferro rosso 3. Frazione di eiezione < 50% 4. Diabete non controllato (emoglobina glicata [HbA1c] > 7,0%) al momento dello screening 5. Attualmente presenta dei comportamenti o delle ideazioni suicidari, come riscontrato tramite la scala della Columbia University per la valutazione della gravità del rischio di suicidio (C-SSRS) allo screening o al basale. 6. Soggetti attualmente in gravidanza o che allattano al seno o soggetti sessualmente attivi che non sono disposti a usare metodi contraccettivi adeguati; i soggetti di sesso femminile in età fertile devono presentare un test di gravidanza negativo allo screening e in occasione della visita basale 7. Aspartato aminotransferasi o alanina aminotransferasi = 2 x limite superiore della norma (ULN) al momento dello screening 8. Rapporto normalizzato internazionale = 1,5 x ULN al momento dello screening o sanguinamento clinicamente significativo, determinato dallo sperimentatore 9. Creatinina sierica = 1,5 x ULN al momento dello screening 10. Comorbilità che potrebbe interferire con i risultati dello studio (ad es. sindrome da malassorbimento dei grassi, altro disturbo mitocondriale) stando all’opinione dello sperimentatore 11. Partecipazione ad altra sperimentazione clinica interventistica o trattamento con qualsiasi farmaco sperimentale oggetto di un’altra sperimentazione clinica nei 60 giorni precedenti alla visita basale. I soggetti potranno essere nuovamente sottoposti a screening, una volta trascorso un periodo di 60 giorni che comporta l’esclusione. 12. Uso concomitante di CoQ10, vitamina E, idebenone o qualsiasi altro farmaco non approvato per la FA nei 30 giorni precedenti alla visita di screening. Questi farmaci proibiti possono essere interrotti alla visita di screening; in tal caso, bisogna ripetere la valutazione mFARS per confermare l’idoneità all’inclusione almeno 30 giorni dopo l’interruzione e la differenza del punteggio mFARS tra la visita post-interruzione e la visita basale non deve essere superiore a 4 punti. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
The primary endpoint will be the change from baseline in the modified Friedreich Ataxia Rating Scale (mFARS) in the mITT population at Week 72. |
Primario Variazione rispetto al basale del punteggio mFARS alla Settimana 72 |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
A completer analysis will be performed for all subjects who took medication till the end of double-blind period as specified by the protocol and have mFARS score at Week 72 visit. |
72 settimane |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Secondary endpoints will include change in baseline in the following assessments at Week 72. • FARS-ADL scale (key secondary endpoint) • 1MWT • Fall log |
Secondari Gli endpoint secondari includeranno la variazione rispetto al basale delle seguenti valutazioni alla Settimana 72: • Scala FARS-ADL (endpoint secondario principale) • 1MWT • Registro delle cadute Esplorativi Gli endpoint esplorativi includeranno la variazione rispetto al basale nelle seguenti valutazioni alla Settimana 72: • Linguaggio, mediante il protocollo di Redenlab • MFIS • EQ-5D-5L |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Comparisons between treatment groups for change from baseline in FARS-ADL scale, one minute timed walk, MFIS score, EQ-5D-5L, and Upright Stability subscale of the mFARS to Week 72 will be analyzed using the same model as the primary efficacy variable by using its respective baseline and age as covariates. Summary statistics will be provided for total score at each visit as well as change from baseline at each visit.
A summary of the number of falls will be presented, and the number of falls over time will be compared between the two treatment groups. |
72 settimane |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | Yes |
E.8.1.7.1 | Other trial design description |
Studio con estensione in aperto |
Study with Open-Label Extension |
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E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Yes |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | No |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 1 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 4 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Australia |
Brazil |
Canada |
United States |
France |
Germany |
Italy |
Spain |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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LVLS |
La durata massima del trattamento per ogni soggetto sarà di 96 settimane (includendo la fase controllata con placebo e la fase di estensione). La durata complessiva dello studio sarà al massimo di 106 settimane circa per ogni soggetto. I soggetti che completano lo studio avranno la possibilità di entrare in un programma di accesso allargato in aperto per proseguire il trattamento con vatiquinone. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 7 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 7 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 9 |