Clinical Trial Results:
The TRISTARDS trial - ThRombolysIS Therapy for ARDS A Phase IIb/III operationally seamless, open-label, randomised, sequential, parallel-group adaptive study to evaluate the efficacy and safety of daily intravenous alteplase treatment given up to 5 days on top of standard of care (SOC) compared with SOC alone, in patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS) triggered by COVID-19
Summary
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EudraCT number |
2020-002913-16 |
Trial protocol |
BE DE AT PT NL FR DK IT PL RO ES |
Global end of trial date |
25 Jul 2022
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Results information
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Results version number |
v1(current) |
This version publication date |
09 Aug 2023
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First version publication date |
09 Aug 2023
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Other versions |
Trial Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
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Trial identification
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Sponsor protocol code |
0135-0347
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Additional study identifiers
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ISRCTN number |
- | ||
US NCT number |
NCT04640194 | ||
WHO universal trial number (UTN) |
- | ||
Sponsors
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Sponsor organisation name |
Boehringer Ingelheim
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Sponsor organisation address |
Binger Strasse 173, Ingelheim am Rhein, Germany, 55216
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Public contact |
Boehringer Ingelheim, Call Center, Boehringer Ingelheim, 001 18002430127, clintriage.rdg@boehringer-ingelheim.com
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Scientific contact |
Boehringer Ingelheim, Call Center, Boehringer Ingelheim, 001 18002430127, clintriage.rdg@boehringer-ingelheim.com
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Paediatric regulatory details
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Is trial part of an agreed paediatric investigation plan (PIP) |
No
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Does article 45 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Does article 46 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Results analysis stage
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Analysis stage |
Final
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Date of interim/final analysis |
16 Aug 2022
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Is this the analysis of the primary completion data? |
Yes
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Primary completion date |
19 Jul 2022
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Global end of trial reached? |
Yes
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Global end of trial date |
25 Jul 2022
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Was the trial ended prematurely? |
No
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General information about the trial
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Main objective of the trial |
To evaluate the efficacy and safety of intravenous alteplase in ARDS triggered by COVID-19.
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Protection of trial subjects |
Only subjects that met all the study inclusion and none of the exclusion criteria were to be entered in the study. All subjects were free to withdraw from the clinical trial at any time for any reason given. Close monitoring of all subjects was adhered to throughout the trial conduct. Rescue medication was allowed for all subjects as required.
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Background therapy |
- | ||
Evidence for comparator |
- | ||
Actual start date of recruitment |
25 Jan 2021
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Long term follow-up planned |
No
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Independent data monitoring committee (IDMC) involvement? |
Yes
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Population of trial subjects
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Number of subjects enrolled per country |
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Country: Number of subjects enrolled |
Austria: 10
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Country: Number of subjects enrolled |
Belgium: 20
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Country: Number of subjects enrolled |
France: 38
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Country: Number of subjects enrolled |
Germany: 9
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Country: Number of subjects enrolled |
Italy: 6
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Country: Number of subjects enrolled |
Netherlands: 4
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Country: Number of subjects enrolled |
Russian Federation: 6
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Country: Number of subjects enrolled |
Spain: 8
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Country: Number of subjects enrolled |
Brazil: 1
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Country: Number of subjects enrolled |
Mexico: 2
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Worldwide total number of subjects |
104
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EEA total number of subjects |
95
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Number of subjects enrolled per age group |
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In utero |
0
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Preterm newborn - gestational age < 37 wk |
0
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Newborns (0-27 days) |
0
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Infants and toddlers (28 days-23 months) |
0
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Children (2-11 years) |
0
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Adolescents (12-17 years) |
0
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Adults (18-64 years) |
59
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From 65 to 84 years |
42
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85 years and over |
3
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Recruitment
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Recruitment details |
A Phase IIb/III randomised, controlled, open-label, sequential, parallel-group, operationally seamless adaptive study with two parts. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Pre-assignment
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Screening details |
All subjects were screened for eligibility prior to participation in the trial. Subjects attended a specialist site which ensured that they (the subjects) strictly met all inclusion and none of the exclusion criteria. Subjects were not to be allocated to a treatment group if any of the entry criteria were violated. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Period 1
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Period 1 title |
Overall Study (overall period)
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Is this the baseline period? |
Yes | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Allocation method |
Randomised - controlled
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Blinding used |
Not blinded | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Blinding implementation details |
This was an open-label study.
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Arms
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Are arms mutually exclusive |
Yes
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Arm title
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Part 1: Alteplase low dose | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
0.3 milligram/kilogram (mg/kg) over 2 hours (Day 1) immediately followed by daily infusion of 0.02 mg/kg/hour over 12 hours (starting on Day 1 and up to Day 5), plus Standard of Care (SOC). One optional additional infusion of 0.3 mg/kg over 2 hours could be given once on Days 2 to 5 in case of clinical worsening, per investigator judgement. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Experimental | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Alteplase
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Powder and solvent for solution for infusion
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Routes of administration |
Intravenous use
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Dosage and administration details |
0.3 milligram/kilogram (mg/kg) over 2 hours (Day 1) immediately followed by daily infusion of 0.02 mg/kg/hour over 12 hours (starting on Day 1 and up to Day 5), plus Standard of Care (SOC). One optional additional infusion of 0.3 mg/kg over 2 hours could be given once on Days 2 to 5 in case of clinical worsening, per investigator judgement.
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Arm title
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Part 1: Alteplase high dose | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
0.6 milligram/kilogram (mg/kg) over 2 hours (Day 1) immediately followed by daily infusion of 0.04 mg/kg/hour over 12 hours (starting on Day 1 and up to Day 5), plus Standard of Care (SOC). One optional additional infusion of 0.6 mg/kg over 2 hours could be given once on Days 2 to 5 in case of clinical worsening, per investigator judgement. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Experimental | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Alteplase
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Powder and solvent for solution for infusion
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Routes of administration |
Intravenous use
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Dosage and administration details |
0.6 milligram/kilogram (mg/kg) over 2 hours (Day 1) immediately followed by daily infusion of 0.04 mg/kg/hour over 12 hours (starting on Day 1 and up to Day 5), plus Standard of Care (SOC). One optional additional infusion of 0.6 mg/kg over 2 hours could be given once on Days 2 to 5 in case of clinical worsening, per investigator judgement.
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Arm title
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Part 1: Standard of Care | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
Standard of Care included best possible treatment regimen established locally and was in line with current guidelines for Acute respiratory distress syndrome treatment. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Standard of Care | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
No investigational medicinal product assigned in this arm
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Arm title
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Part 2: Alteplase high dose - NIV patients | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
Non-invasive mechanical ventilation (NIV) patients received 0.6 milligram/kilogram (mg/kg) over 2 hours (Day 1) immediately followed by daily infusion of 0.04 mg/kg/hour over 12 hours (starting on Day 1 and up to Day 5), plus Standard of Care (SOC). One optional additional infusion of 0.6 mg/kg over 2 hours could be given once on Days 2 to 5 in case of clinical worsening, per investigator judgement. Non-invasive mechanical ventilation (NIV) patients are those with a baseline World Health Organization (WHO) Clinical Progression Scale value of 6. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Experimental | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Alteplase
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Powder and solvent for solution for infusion
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Routes of administration |
Intravenous use
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Dosage and administration details |
0.6 milligram/kilogram (mg/kg) over 2 hours (Day 1) immediately followed by daily infusion of 0.04 mg/kg/hour over 12 hours (starting on Day 1 and up to Day 5), plus Standard of Care (SOC). One optional additional infusion of 0.6 mg/kg over 2 hours could be given once on Days 2 to 5 in case of clinical worsening, per investigator judgement.
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Arm title
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Part 2: Standard of Care - NIV patients | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
Non-invasive mechanical ventilation (NIV) patients received Standard of Care, which included best possible treatment regimen established locally and were in line with current guidelines for Acute respiratory distress syndrome treatment. Non-invasive mechanical ventilation (NIV) patients are those with a baseline World Health Organization (WHO) Clinical Progression Scale value of 6. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Standard of Care | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
No investigational medicinal product assigned in this arm
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Arm title
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Part 2: Alteplase high dose - IMV patients | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
Invasive mechanical ventilation (IMV) patients received 0.6 milligram/kilogram (mg/kg) over 2 hours (Day 1) immediately followed by daily infusion of 0.04 mg/kg/hour over 12 hours (starting on Day 1 and up to Day 5), plus Standard of Care (SOC). One optional additional infusion of 0.6 mg/kg over 2 hours could be given once on Days 2 to 5 in case of clinical worsening, per investigator judgement. Invasive mechanical ventilation (IMV) patients are those with a baseline World Health Organization (WHO) Clinical Progression Scale value of 7, 8 or 9. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Experimental | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Alteplase
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Powder and solvent for solution for infusion
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Routes of administration |
Intravenous use
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Dosage and administration details |
0.6 milligram/kilogram (mg/kg) over 2 hours (Day 1) immediately followed by daily infusion of 0.04 mg/kg/hour over 12 hours (starting on Day 1 and up to Day 5), plus Standard of Care (SOC). One optional additional infusion of 0.6 mg/kg over 2 hours could be given once on Days 2 to 5 in case of clinical worsening, per investigator judgement.
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Arm title
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Part 2: Standard of Care - IMV patients | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
invasive mechanical ventilation (IMV) patients received Standard of Care, which included best possible treatment regimen established locally and was in line with current guidelines for Acute respiratory distress syndrome treatment. Invasive mechanical ventilation (IMV) patients are those with a baseline World Health Organization (WHO) Clinical Progression Scale value of 7, 8 or 9. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Standard of Care | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
No investigational medicinal product assigned in this arm
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Baseline characteristics reporting groups
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Reporting group title |
Part 1: Alteplase low dose
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Reporting group description |
0.3 milligram/kilogram (mg/kg) over 2 hours (Day 1) immediately followed by daily infusion of 0.02 mg/kg/hour over 12 hours (starting on Day 1 and up to Day 5), plus Standard of Care (SOC). One optional additional infusion of 0.3 mg/kg over 2 hours could be given once on Days 2 to 5 in case of clinical worsening, per investigator judgement. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Part 1: Alteplase high dose
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Reporting group description |
0.6 milligram/kilogram (mg/kg) over 2 hours (Day 1) immediately followed by daily infusion of 0.04 mg/kg/hour over 12 hours (starting on Day 1 and up to Day 5), plus Standard of Care (SOC). One optional additional infusion of 0.6 mg/kg over 2 hours could be given once on Days 2 to 5 in case of clinical worsening, per investigator judgement. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Part 1: Standard of Care
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Reporting group description |
Standard of Care included best possible treatment regimen established locally and was in line with current guidelines for Acute respiratory distress syndrome treatment. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Part 2: Alteplase high dose - NIV patients
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Reporting group description |
Non-invasive mechanical ventilation (NIV) patients received 0.6 milligram/kilogram (mg/kg) over 2 hours (Day 1) immediately followed by daily infusion of 0.04 mg/kg/hour over 12 hours (starting on Day 1 and up to Day 5), plus Standard of Care (SOC). One optional additional infusion of 0.6 mg/kg over 2 hours could be given once on Days 2 to 5 in case of clinical worsening, per investigator judgement. Non-invasive mechanical ventilation (NIV) patients are those with a baseline World Health Organization (WHO) Clinical Progression Scale value of 6. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Part 2: Standard of Care - NIV patients
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Reporting group description |
Non-invasive mechanical ventilation (NIV) patients received Standard of Care, which included best possible treatment regimen established locally and were in line with current guidelines for Acute respiratory distress syndrome treatment. Non-invasive mechanical ventilation (NIV) patients are those with a baseline World Health Organization (WHO) Clinical Progression Scale value of 6. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Part 2: Alteplase high dose - IMV patients
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Reporting group description |
Invasive mechanical ventilation (IMV) patients received 0.6 milligram/kilogram (mg/kg) over 2 hours (Day 1) immediately followed by daily infusion of 0.04 mg/kg/hour over 12 hours (starting on Day 1 and up to Day 5), plus Standard of Care (SOC). One optional additional infusion of 0.6 mg/kg over 2 hours could be given once on Days 2 to 5 in case of clinical worsening, per investigator judgement. Invasive mechanical ventilation (IMV) patients are those with a baseline World Health Organization (WHO) Clinical Progression Scale value of 7, 8 or 9. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Part 2: Standard of Care - IMV patients
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Reporting group description |
invasive mechanical ventilation (IMV) patients received Standard of Care, which included best possible treatment regimen established locally and was in line with current guidelines for Acute respiratory distress syndrome treatment. Invasive mechanical ventilation (IMV) patients are those with a baseline World Health Organization (WHO) Clinical Progression Scale value of 7, 8 or 9. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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End points reporting groups
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Reporting group title |
Part 1: Alteplase low dose
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Reporting group description |
0.3 milligram/kilogram (mg/kg) over 2 hours (Day 1) immediately followed by daily infusion of 0.02 mg/kg/hour over 12 hours (starting on Day 1 and up to Day 5), plus Standard of Care (SOC). One optional additional infusion of 0.3 mg/kg over 2 hours could be given once on Days 2 to 5 in case of clinical worsening, per investigator judgement. | ||
Reporting group title |
Part 1: Alteplase high dose
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Reporting group description |
0.6 milligram/kilogram (mg/kg) over 2 hours (Day 1) immediately followed by daily infusion of 0.04 mg/kg/hour over 12 hours (starting on Day 1 and up to Day 5), plus Standard of Care (SOC). One optional additional infusion of 0.6 mg/kg over 2 hours could be given once on Days 2 to 5 in case of clinical worsening, per investigator judgement. | ||
Reporting group title |
Part 1: Standard of Care
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Reporting group description |
Standard of Care included best possible treatment regimen established locally and was in line with current guidelines for Acute respiratory distress syndrome treatment. | ||
Reporting group title |
Part 2: Alteplase high dose - NIV patients
|
||
Reporting group description |
Non-invasive mechanical ventilation (NIV) patients received 0.6 milligram/kilogram (mg/kg) over 2 hours (Day 1) immediately followed by daily infusion of 0.04 mg/kg/hour over 12 hours (starting on Day 1 and up to Day 5), plus Standard of Care (SOC). One optional additional infusion of 0.6 mg/kg over 2 hours could be given once on Days 2 to 5 in case of clinical worsening, per investigator judgement. Non-invasive mechanical ventilation (NIV) patients are those with a baseline World Health Organization (WHO) Clinical Progression Scale value of 6. | ||
Reporting group title |
Part 2: Standard of Care - NIV patients
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Reporting group description |
Non-invasive mechanical ventilation (NIV) patients received Standard of Care, which included best possible treatment regimen established locally and were in line with current guidelines for Acute respiratory distress syndrome treatment. Non-invasive mechanical ventilation (NIV) patients are those with a baseline World Health Organization (WHO) Clinical Progression Scale value of 6. | ||
Reporting group title |
Part 2: Alteplase high dose - IMV patients
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Reporting group description |
Invasive mechanical ventilation (IMV) patients received 0.6 milligram/kilogram (mg/kg) over 2 hours (Day 1) immediately followed by daily infusion of 0.04 mg/kg/hour over 12 hours (starting on Day 1 and up to Day 5), plus Standard of Care (SOC). One optional additional infusion of 0.6 mg/kg over 2 hours could be given once on Days 2 to 5 in case of clinical worsening, per investigator judgement. Invasive mechanical ventilation (IMV) patients are those with a baseline World Health Organization (WHO) Clinical Progression Scale value of 7, 8 or 9. | ||
Reporting group title |
Part 2: Standard of Care - IMV patients
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Reporting group description |
invasive mechanical ventilation (IMV) patients received Standard of Care, which included best possible treatment regimen established locally and was in line with current guidelines for Acute respiratory distress syndrome treatment. Invasive mechanical ventilation (IMV) patients are those with a baseline World Health Organization (WHO) Clinical Progression Scale value of 7, 8 or 9. |
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End point title |
Time to clinical improvement or hospital discharge up to Day 28 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
End point description |
From randomisation to either an improvement of 2 points on the 11-point World Health Organization (WHO) Clinical Progression Scale (from 0 to 10, a low score indicates a better outcome) or discharge from the hospital, whichever comes first.
0=Uninfected; no viral RNA detected
1=Asymptomatic; viral RNA detected
2=Symptomatic; independent
3=Symptomatic; assistance needed
4=Hospitalised; no oxygen therapy
5=Hospitalised; oxygen by mask or nasal prongs
6=Hospitalised; oxygen by NIV or high flow
7=Intubation and mechanical ventilation, PaO2/FiO2=150 or SpO2/FiO2=200
8=Mechanical ventilation PaO2/FiO2<150 (SpO2/FiO2<200) or vasopressors
9=Mechanical ventilation PaO2/FiO2<150 and vasopressors, dialysis, or ECMO
10=Dead
Patients that not met the endpoint were censored (Day 28) if they died prior to Day 28. Patients receiving bail out therapy without having first met the endpoint, were censored on the day of bail-out (hypothetical estimand).
FAS.
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End point type |
Primary
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End point timeframe |
Up to 28 days.
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Notes [1] - 9999 = Median and Upper limit not achieved due to insufficient numbers of participants with events. [2] - 9999 = Upper limit was not achieved, due to insufficient numbers of participants with events. [3] - 9999 = Median and Upper limit not achieved due to insufficient numbers of participants with events. [4] - 9999 = Upper limit was not achieved, due to insufficient numbers of participants with events. [5] - 9999 = Median and Upper limit not achieved due to insufficient numbers of participants with events. [6] - 9999 = Upper limit was not achieved, due to insufficient numbers of participants with events. [7] - 9999 = Median and Upper limit not achieved due to insufficient numbers of participants with events. |
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Statistical analysis title |
Statistical analysis 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Statistical analysis description |
Unadjusted Hazard Ratio: Cox proportional hazard model containing fixed effect for treatment. The confidence intervals was determined using the Wald method to determine the variance.
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Comparison groups |
Part 1: Alteplase low dose v Part 1: Standard of Care
|
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Number of subjects included in analysis |
42
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||||||||||||||||||||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
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Analysis type |
[8] | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Method |
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Parameter type |
Hazard ratio (HR) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Point estimate |
1.01
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Confidence interval |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||||||||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
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lower limit |
0.39 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
upper limit |
2.61 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Notes [8] - A hazard ratio > 1 favours the alteplase dose group over standard of care alone. |
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Statistical analysis title |
Statistical analysis 2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Statistical analysis description |
Unadjusted Hazard Ratio: Cox proportional hazard model containing fixed effect for treatment. The confidence intervals was determined using the Wald method to determine the variance.
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Comparison groups |
Part 1: Alteplase high dose v Part 1: Standard of Care
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
42
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Analysis type |
[9] | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Method |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
Parameter type |
Hazard ratio (HR) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Point estimate |
1.75
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||||||||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
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lower limit |
0.73 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
upper limit |
4.15 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Notes [9] - A hazard ratio > 1 favours the alteplase dose group over standard of care alone. |
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Statistical analysis title |
Statistical analysis 3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Statistical analysis description |
Adjusted Hazard Ratio: Cox proportional hazard model containing fixed effect for treatment, ventilation status at baseline and age. The confidence intervals was determined using the Wald method to determine the variance.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Comparison groups |
Part 1: Alteplase low dose v Part 1: Standard of Care
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
42
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Analysis type |
[10] | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Method |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
Parameter type |
Hazard ratio (HR) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Point estimate |
1.23
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||||||||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
lower limit |
0.46 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
upper limit |
3.27 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Notes [10] - A hazard ratio > 1 favours the alteplase dose group over standard of care alone. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
Statistical analysis title |
Statistical analysis 4 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Statistical analysis description |
Adjusted Hazard Ratio: Cox proportional hazard model containing fixed effect for treatment, ventilation status at baseline and age. The confidence intervals was determined using the Wald method to determine the variance.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Comparison groups |
Part 1: Alteplase high dose v Part 1: Standard of Care
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
42
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Analysis type |
[11] | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Method |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
Parameter type |
Hazard ratio (HR) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Point estimate |
2.04
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||||||||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
lower limit |
0.83 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
upper limit |
5.01 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Notes [11] - A hazard ratio > 1 favours the alteplase dose group over standard of care alone. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
Statistical analysis title |
Statistical analysis 5 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Statistical analysis description |
Unadjusted Hazard Ratio: Cox proportional hazard model containing fixed effect for treatment. The confidence intervals was determined using the Wald method to determine the variance.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Comparison groups |
Part 2: Alteplase high dose - NIV patients v Part 2: Standard of Care - NIV patients
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
25
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Analysis type |
[12] | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Method |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
Parameter type |
Hazard ratio (HR) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Point estimate |
1.13
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||||||||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
lower limit |
0.35 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
upper limit |
3.66 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Notes [12] - A hazard ratio > 1 favours the alteplase dose group over standard of care alone. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
Statistical analysis title |
Statistical analysis 6 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Statistical analysis description |
Adjusted Hazard Ratio: Cox proportional hazard model containing fixed effect for treatment, ventilation status at baseline and age. The confidence intervals was determined using the Wald method to determine the variance.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Comparison groups |
Part 2: Alteplase high dose - NIV patients v Part 2: Standard of Care - NIV patients
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
25
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Analysis type |
[13] | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Method |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
Parameter type |
Hazard ratio (HR) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Point estimate |
1.19
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||||||||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
lower limit |
0.33 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
upper limit |
4.22 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Notes [13] - A hazard ratio > 1 favours the alteplase dose group over standard of care alone. |
|
|||||||||||||||||||||||||
End point title |
Number of subjects with major bleeding events (MBE) at Day 6 | ||||||||||||||||||||||||
End point description |
Number of subjects with major bleeding events (MBE). Major bleeding events (MBE) according to International Society on Thrombosis and Haemostasis [ISTH] definition until Day 6. Definition of a major bleed:
•Symptomatic bleeding in a critical area or organ, such as intracranial, intraspinal, intraocular, retroperitoneal, intra-articular or pericardial, or intramuscular with compartment syndrome,
and/or
•Bleeding associated with a reduction in hemoglobin of at least 2 gram/deciliter (1.24 millimole/Liter), or leading to transfusion of two or more units of blood or packed cells
and/or
•Fatal bleed
The Treated Set (TS) consisted of all patients who were randomised and, for patients in the alteplase groups, treated with at least one dose of trial drug.
|
||||||||||||||||||||||||
End point type |
Secondary
|
||||||||||||||||||||||||
End point timeframe |
From start of treatment (Alteplase) or randomisation (SOC) (day 1) till Day 6, up to 6 days.
|
||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||
Statistical analysis title |
Statistical analysis 7 | ||||||||||||||||||||||||
Statistical analysis description |
Chan and Zhang exact confidence interval.
|
||||||||||||||||||||||||
Comparison groups |
Part 1: Alteplase low dose v Part 1: Standard of Care
|
||||||||||||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
42
|
||||||||||||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||||||||||||||
Analysis type |
|||||||||||||||||||||||||
Method |
|||||||||||||||||||||||||
Parameter type |
Risk difference (RD) | ||||||||||||||||||||||||
Point estimate |
5
|
||||||||||||||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||||||||||||||
lower limit |
-10.892 | ||||||||||||||||||||||||
upper limit |
24.8734 | ||||||||||||||||||||||||
Statistical analysis title |
Statistical analysis 9 | ||||||||||||||||||||||||
Statistical analysis description |
Chan and Zhang exact confidence interval.
|
||||||||||||||||||||||||
Comparison groups |
Part 2: Alteplase high dose - NIV patients v Part 2: Standard of Care - NIV patients
|
||||||||||||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
25
|
||||||||||||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||||||||||||||
Analysis type |
|||||||||||||||||||||||||
Method |
|||||||||||||||||||||||||
Parameter type |
Risk difference (RD) | ||||||||||||||||||||||||
Point estimate |
11.76
|
||||||||||||||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||||||||||||||
lower limit |
-24.127 | ||||||||||||||||||||||||
upper limit |
36.9012 | ||||||||||||||||||||||||
Statistical analysis title |
Statistical analysis 8 | ||||||||||||||||||||||||
Statistical analysis description |
Chan and Zhang exact confidence interval.
|
||||||||||||||||||||||||
Comparison groups |
Part 1: Alteplase high dose v Part 1: Standard of Care
|
||||||||||||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
42
|
||||||||||||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||||||||||||||
Analysis type |
|||||||||||||||||||||||||
Method |
|||||||||||||||||||||||||
Parameter type |
Risk difference (RD) | ||||||||||||||||||||||||
Point estimate |
20
|
||||||||||||||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||||||||||||||
lower limit |
2.3075 | ||||||||||||||||||||||||
upper limit |
43.6615 |
|
|||||||||||||||||||||||||
End point title |
All cause mortality at Day 28 | ||||||||||||||||||||||||
End point description |
All cause mortality at Day 28. If it is unknown whether the patient was dead at end of Day 28, then it will be assumed that the patient did not die up to Day 28, regardless of the reason. This unfavorable endpoint is met if:
- the last known status of the patient is 10 on the WHO clinical progression scale by the end
of Day 28, or
- vital status is dead within 28 days
Full Analysis Set (FAS) consisted of all randomised patients with at least one baseline and one post baseline assessment relating to the primary endpoint.
|
||||||||||||||||||||||||
End point type |
Secondary
|
||||||||||||||||||||||||
End point timeframe |
Up to 28 days.
|
||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||
Statistical analysis title |
Statistical analysis 10 | ||||||||||||||||||||||||
Statistical analysis description |
Adjusted risk difference and 95% confidence interval is based upon average marginal effect Delta method, adjusting for baseline ventilation status, age and treatment.
|
||||||||||||||||||||||||
Comparison groups |
Part 1: Alteplase low dose v Part 1: Standard of Care
|
||||||||||||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
42
|
||||||||||||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||||||||||||||
Analysis type |
[14] | ||||||||||||||||||||||||
Method |
|||||||||||||||||||||||||
Parameter type |
Risk difference (RD) | ||||||||||||||||||||||||
Point estimate |
-16.6
|
||||||||||||||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||||||||||||||
lower limit |
-38.6 | ||||||||||||||||||||||||
upper limit |
5.5 | ||||||||||||||||||||||||
Notes [14] - Calculated as alteplase dose group - standard of care alone. |
|||||||||||||||||||||||||
Statistical analysis title |
Statistical analysis 11 | ||||||||||||||||||||||||
Statistical analysis description |
Adjusted risk difference and 95% confidence interval is based upon average marginal effect Delta method, adjusting for baseline ventilation status, age and treatment.
|
||||||||||||||||||||||||
Comparison groups |
Part 1: Alteplase high dose v Part 1: Standard of Care
|
||||||||||||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
42
|
||||||||||||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||||||||||||||
Analysis type |
[15] | ||||||||||||||||||||||||
Method |
|||||||||||||||||||||||||
Parameter type |
Risk difference (RD) | ||||||||||||||||||||||||
Point estimate |
-11.8
|
||||||||||||||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||||||||||||||
lower limit |
-35.1 | ||||||||||||||||||||||||
upper limit |
11.6 | ||||||||||||||||||||||||
Notes [15] - Calculated as alteplase dose group - standard of care alone. |
|||||||||||||||||||||||||
Statistical analysis title |
Statistical analysis 12 | ||||||||||||||||||||||||
Statistical analysis description |
Unadjusted risk difference and 95% CI is based upon average marginal effect Delta method, adjusting for treatment.
|
||||||||||||||||||||||||
Comparison groups |
Part 2: Alteplase high dose - NIV patients v Part 2: Standard of Care - NIV patients
|
||||||||||||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
25
|
||||||||||||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||||||||||||||
Analysis type |
[16] | ||||||||||||||||||||||||
P-value |
= 0.2419 | ||||||||||||||||||||||||
Method |
The delta method and average marginal. | ||||||||||||||||||||||||
Parameter type |
Risk difference (RD) | ||||||||||||||||||||||||
Point estimate |
-19.1
|
||||||||||||||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||||||||||||||
lower limit |
-51.1 | ||||||||||||||||||||||||
upper limit |
12.9 | ||||||||||||||||||||||||
Notes [16] - Calculated as alteplase dose group - standard of care alone. |
|
|||||||||||||||||||||||||
End point title |
Treatment failure at Day 28 | ||||||||||||||||||||||||
End point description |
Treatment failure defined as all cause mortality or mechanical ventilation at Day 28.
Full Analysis Set (FAS) consisted of all randomised patients with at least one baseline and one post baseline assessment relating to the primary endpoint.
|
||||||||||||||||||||||||
End point type |
Secondary
|
||||||||||||||||||||||||
End point timeframe |
Up to 28 days.
|
||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||
Statistical analysis title |
Statistical analysis 12 | ||||||||||||||||||||||||
Statistical analysis description |
Adjusted risk difference and 95% confidence interval is based upon average marginal effect Delta method, adjusting for baseline ventilation status, age and treatment.
|
||||||||||||||||||||||||
Comparison groups |
Part 1: Alteplase low dose v Part 1: Standard of Care
|
||||||||||||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
42
|
||||||||||||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||||||||||||||
Analysis type |
[17] | ||||||||||||||||||||||||
Method |
|||||||||||||||||||||||||
Parameter type |
Risk difference (RD) | ||||||||||||||||||||||||
Point estimate |
-9
|
||||||||||||||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||||||||||||||
lower limit |
-37.1 | ||||||||||||||||||||||||
upper limit |
19.1 | ||||||||||||||||||||||||
Notes [17] - Calculated as alteplase dose group - standard of care alone. |
|||||||||||||||||||||||||
Statistical analysis title |
Statistical analysis 14 | ||||||||||||||||||||||||
Statistical analysis description |
Adjusted risk difference and 95% CI is based upon average marginal effect Delta method, adjusting for baseline D-dimer status, age, days of NIV support and treatment.
|
||||||||||||||||||||||||
Comparison groups |
Part 2: Alteplase high dose - NIV patients v Part 2: Standard of Care - NIV patients
|
||||||||||||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
25
|
||||||||||||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||||||||||||||
Analysis type |
[18] | ||||||||||||||||||||||||
P-value |
= 0.2523 | ||||||||||||||||||||||||
Method |
The delta method and average marginal. | ||||||||||||||||||||||||
Parameter type |
Risk difference (RD) | ||||||||||||||||||||||||
Point estimate |
14.5
|
||||||||||||||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||||||||||||||
lower limit |
-10.3 | ||||||||||||||||||||||||
upper limit |
39.3 | ||||||||||||||||||||||||
Notes [18] - Calculated as alteplase dose group - standard of care alone. |
|||||||||||||||||||||||||
Statistical analysis title |
Statistical analysis 13 | ||||||||||||||||||||||||
Statistical analysis description |
Adjusted risk difference and 95% confidence interval is based upon average marginal effect Delta method, adjusting for baseline ventilation status, age and treatment.
|
||||||||||||||||||||||||
Comparison groups |
Part 1: Alteplase high dose v Part 1: Standard of Care
|
||||||||||||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
42
|
||||||||||||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||||||||||||||
Analysis type |
[19] | ||||||||||||||||||||||||
Method |
|||||||||||||||||||||||||
Parameter type |
Risk difference (RD) | ||||||||||||||||||||||||
Point estimate |
-9.1
|
||||||||||||||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||||||||||||||
lower limit |
-37.2 | ||||||||||||||||||||||||
upper limit |
19 | ||||||||||||||||||||||||
Notes [19] - Calculated as alteplase dose group - standard of care alone. |
|
|||||||||||||||||
End point title |
Number of ventilator-free days at Day 28 [20] | ||||||||||||||||
End point description |
Number of ventilator-free days (VFDs) from start of treatment to Day 28. ‘Ventilator’ is defined as ‘assisted breathing’ but it refers to mechanical invasive ventilation. The number of VFDs starts from when the patient has a ‘lasting’ value on the WHO clinical progression scale of ≤ 6, and ends on Day 28. A lasting value of ≤ 6 means that the value cannot exceed 6 at a later timepoint. If the patient is liberated from the ventilator on Day x, then the number of VFDs is 28-x. If a patient has withdrawn consent prior to day 28 then he will have a missing value for VFD. In any case, if the status of the patient at Day 28 is death, as determined from the vital status page then the VFD=0.
Full Analysis Set (FAS) consisted of all randomised patients with at least one baseline and one post baseline assessment relating to the primary endpoint. The endpoint was only planned for subjects in Part 1.
|
||||||||||||||||
End point type |
Secondary
|
||||||||||||||||
End point timeframe |
Up to 28 days.
|
||||||||||||||||
Notes [20] - The end point is not reporting statistics for all the arms in the baseline period. It is expected all the baseline period arms will be reported on when providing values for an end point on the baseline period. Justification: The endpoint only analyzed part 1 subjects. |
|||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||
Statistical analysis title |
Statistical analysis 15 | ||||||||||||||||
Statistical analysis description |
Parameters included in model: treatment,ventilation status at baseline, and age.
|
||||||||||||||||
Comparison groups |
Part 1: Alteplase low dose v Part 1: Standard of Care
|
||||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
42
|
||||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||||||
Analysis type |
[21] | ||||||||||||||||
Method |
|||||||||||||||||
Parameter type |
Mean difference (final values) | ||||||||||||||||
Point estimate |
3.1
|
||||||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||||||
lower limit |
-4.4 | ||||||||||||||||
upper limit |
10.6 | ||||||||||||||||
Variability estimate |
Standard error of the mean
|
||||||||||||||||
Dispersion value |
3.7
|
||||||||||||||||
Notes [21] - Calculated as alteplase dose group - standard of care alone. |
|||||||||||||||||
Statistical analysis title |
Statistical analysis 16 | ||||||||||||||||
Statistical analysis description |
Parameters included in model: treatment,ventilation status at baseline, and age.
|
||||||||||||||||
Comparison groups |
Part 1: Alteplase high dose v Part 1: Standard of Care
|
||||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
42
|
||||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||||||
Analysis type |
[22] | ||||||||||||||||
Method |
|||||||||||||||||
Parameter type |
Median difference (final values) | ||||||||||||||||
Point estimate |
4.3
|
||||||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||||||
lower limit |
-3.2 | ||||||||||||||||
upper limit |
11.8 | ||||||||||||||||
Variability estimate |
Standard error of the mean
|
||||||||||||||||
Dispersion value |
3.7
|
||||||||||||||||
Notes [22] - Calculated as alteplase dose group - standard of care alone. |
|
|||||||||||||
End point title |
Number of subjects with improvement of Sequential (sepsis-related) Organ Failure Assessment (SOFA) score by ≥2 points at day 6 [23] | ||||||||||||
End point description |
Number of subjects with improvement of Sequential (sepsis-related) Organ Failure Assessment (SOFA) score by ≥2 points from baseline to end of Day 6. The Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) scores six variables: respiratory, coagulation, liver, Cardiovascular, central nervous system and renal. Each variable is score from 0 (best outcome) to 4 (worst outcome) with a total score calculated as the sum of all six variables ranging from 0 (best outcome) to 24 (worst outcome).
Full Analysis Set (FAS) consisted of all randomised patients with at least one baseline and one post baseline assessment relating to the primary endpoint. The endpoint was only planned for subjects in Part 1.
|
||||||||||||
End point type |
Secondary
|
||||||||||||
End point timeframe |
Baseline (Day 0) and Day 6 of treatment
|
||||||||||||
Notes [23] - The end point is not reporting statistics for all the arms in the baseline period. It is expected all the baseline period arms will be reported on when providing values for an end point on the baseline period. Justification: The endpoint only analyzed part 1 subjects. |
|||||||||||||
|
|||||||||||||
Statistical analysis title |
Statistical analysis 18 | ||||||||||||
Statistical analysis description |
Adjusted risk difference and 95% confidence interval is based upon average marginal effect Delta method, adjusting for baseline ventilation status, age and treatment.
|
||||||||||||
Comparison groups |
Part 1: Alteplase high dose v Part 1: Standard of Care
|
||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
42
|
||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||
Analysis type |
[24] | ||||||||||||
Method |
|||||||||||||
Parameter type |
Risk difference (RD) | ||||||||||||
Point estimate |
-15.2
|
||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||
lower limit |
-36.8 | ||||||||||||
upper limit |
6.3 | ||||||||||||
Notes [24] - Calculated as alteplase dose group - standard of care alone. |
|||||||||||||
Statistical analysis title |
Statistical analysis 17 | ||||||||||||
Statistical analysis description |
Adjusted risk difference and 95% confidence interval is based upon average marginal effect Delta method, adjusting for baseline ventilation status, age and treatment.
|
||||||||||||
Comparison groups |
Part 1: Alteplase low dose v Part 1: Standard of Care
|
||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
42
|
||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||
Analysis type |
[25] | ||||||||||||
Method |
|||||||||||||
Parameter type |
Risk difference (RD) | ||||||||||||
Point estimate |
-4.9
|
||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||
lower limit |
-29 | ||||||||||||
upper limit |
19.2 | ||||||||||||
Notes [25] - Calculated as alteplase dose group - standard of care alone. |
|
|||||||||||||||||
End point title |
Daily average PaO2/FiO2 ratio change from baseline to Day 6 [26] | ||||||||||||||||
End point description |
Daily average PaO2/FiO2 ratio (or inferred PaO2/FiO2 ratio from SpO2) change from baseline to Day 6. This was measured 3-times daily. All available values of these days, regardless of the position of the patient when being measured, were averaged to determine the daily average PaO2/FiO2 ratio for that patient. The higher the value the better the health status of the patient. If patient was still in hospital during day 6 then the day 6 daily average value was used, if available. If the patient was discharged from hospital prior to day 6 then the daily average at the time of hospital discharge was used as a surrogate for day 6, if available. If the patient died prior to day 6 then there was no imputation but handled as failure in the determination of the difference in medians and CI. Based upon this, the change from baseline for each patient was calculated.
FAS. Only subjects with non-missing endpoint data were included. The endpoint was only planned for subjects in Part 1.
|
||||||||||||||||
End point type |
Secondary
|
||||||||||||||||
End point timeframe |
Up to 6 days.
|
||||||||||||||||
Notes [26] - The end point is not reporting statistics for all the arms in the baseline period. It is expected all the baseline period arms will be reported on when providing values for an end point on the baseline period. Justification: The endpoint only analyzed part 1 subjects. |
|||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||
Statistical analysis title |
Statistical analysis 19 | ||||||||||||||||
Statistical analysis description |
Based upon Hedges-Lehmann estimator handling deaths as failure and Wilcoxon rank sum test methodology.
|
||||||||||||||||
Comparison groups |
Part 1: Alteplase low dose v Part 1: Standard of Care
|
||||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
41
|
||||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||||||
Analysis type |
[27] | ||||||||||||||||
Method |
|||||||||||||||||
Parameter type |
Median difference (net) | ||||||||||||||||
Point estimate |
17.193
|
||||||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||||||
lower limit |
-28.45 | ||||||||||||||||
upper limit |
52.33 | ||||||||||||||||
Notes [27] - Calculated as alteplase dose group - standard of care alone. |
|||||||||||||||||
Statistical analysis title |
Statistical analysis 20 | ||||||||||||||||
Statistical analysis description |
Based upon Hedges-Lehmann estimator handling deaths as failure and Wilcoxon rank sum test methodology.
|
||||||||||||||||
Comparison groups |
Part 1: Alteplase high dose v Part 1: Standard of Care
|
||||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
41
|
||||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||||||
Analysis type |
[28] | ||||||||||||||||
Method |
|||||||||||||||||
Parameter type |
Median difference (final values) | ||||||||||||||||
Point estimate |
54.436
|
||||||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||||||
lower limit |
0.49 | ||||||||||||||||
upper limit |
110.36 | ||||||||||||||||
Notes [28] - Calculated as alteplase dose group - standard of care alone. |
|
|||||||||||||||||||||
End point title |
Length of hospital stay up to Day 28 [29] | ||||||||||||||||||||
End point description |
Length of hospital stay up to day 28 was determined based upon the first hospital discharge date, or discharge to another care facility. If the patient died within the first 28 day period, then length of hospital stay was 28.
Full Analysis Set (FAS) consisted of all randomised patients with at least one baseline and one post baseline assessment relating to the primary endpoint. The endpoint was only planned for subjects in Part 2.
|
||||||||||||||||||||
End point type |
Secondary
|
||||||||||||||||||||
End point timeframe |
Up to 28 days.
|
||||||||||||||||||||
Notes [29] - The end point is not reporting statistics for all the arms in the baseline period. It is expected all the baseline period arms will be reported on when providing values for an end point on the baseline period. Justification: The endpoint only analyzed part 2 subjects. |
|||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||
Statistical analysis title |
Statistical analysis 21 | ||||||||||||||||||||
Statistical analysis description |
Unadjusted mean difference: A restricted maximum likelihood (REML) based Analysis of Covariance (ANCOVA) was used. Adjustment was made for treatment.
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Comparison groups |
Part 2: Alteplase high dose - NIV patients v Part 2: Standard of Care - NIV patients
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Number of subjects included in analysis |
25
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Analysis specification |
Pre-specified
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Analysis type |
other [30] | ||||||||||||||||||||
P-value |
= 0.9856 | ||||||||||||||||||||
Method |
ANCOVA | ||||||||||||||||||||
Parameter type |
Mean difference (net) | ||||||||||||||||||||
Point estimate |
0.1
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Confidence interval |
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level |
95% | ||||||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
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lower limit |
-7.5 | ||||||||||||||||||||
upper limit |
7.6 | ||||||||||||||||||||
Variability estimate |
Standard error of the mean
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Dispersion value |
3.6
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Notes [30] - Calculated as alteplase dose group - standard of care alone. |
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Statistical analysis title |
Statistical analysis 22 | ||||||||||||||||||||
Statistical analysis description |
Adjusted mean difference: A restricted maximum likelihood (REML) based Analysis of Covariance (ANCOVA) was used. Adjustment was made for treatment, the number of days under NIV support, baseline D-Dimer level and age.
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Comparison groups |
Part 2: Alteplase high dose - NIV patients v Part 2: Standard of Care - NIV patients
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Number of subjects included in analysis |
25
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Analysis specification |
Pre-specified
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Analysis type |
other [31] | ||||||||||||||||||||
P-value |
= 0.8729 | ||||||||||||||||||||
Method |
ANCOVA | ||||||||||||||||||||
Parameter type |
Mean difference (net) | ||||||||||||||||||||
Point estimate |
-0.6
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Confidence interval |
|||||||||||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
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lower limit |
-8.5 | ||||||||||||||||||||
upper limit |
7.3 | ||||||||||||||||||||
Variability estimate |
Standard error of the mean
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Dispersion value |
3.8
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Notes [31] - Calculated as alteplase dose group - standard of care alone. |
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End point title |
Number of oxygen-free days up to Day 28 [32] | ||||||||||||||||||||
End point description |
Number of oxygen-free days (OFD) up to Day 28. Oxygen-free is defined as free from assistance from oxygen support. The number of oxygen-free days starts from when the patient has a ‘lasting’ value on the WHO clinical progression scale of ≤ 4 and ends on Day 28. A lasting value of ≤ 4 means that the value cannot exceed 4 at a later timepoint. If the patient is liberated from oxygen on Day x, then the number of OFDs is 28-x. If a patient has withdrawn consent prior to day 28 then he will have a missing value for OFD. In any case, if the status of the patient at Day 28 is death, as determined from the vital status page then the OFD=0.
Full Analysis Set (FAS) consisted of all randomised patients with at least one baseline and one post baseline assessment relating to the primary endpoint. The endpoint was only planned for subjects in Part 2.
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
Up to 28 days.
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Notes [32] - The end point is not reporting statistics for all the arms in the baseline period. It is expected all the baseline period arms will be reported on when providing values for an end point on the baseline period. Justification: The endpoint only analyzed part 2 subjects. |
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Worst PaO2/FiO2 ratio change from baseline to Day 6 [33] | ||||||||||||||||||||
End point description |
Worst PaO2/FiO2 ratio (or inferred PaO2/FiO2 ratio from SpO2) change from baseline to day 6. This assessment was planned to be measured on each of days 0 to 6. but only whilst the patients was still in hospital. The worst (lowest) daily measurement will be used and the higher the value the better the health status of the patient.
• If the patient was still in hospital during day 6 then the day 6 value was used
• If the patient was discharged from hospital prior to day 6 then the value at the time of hospital discharge was used
• If the patient died prior to day 6 then the last value prior to death was used
• If day 6 value was missing but Day 5 value available, the day 5 value was used
• If day 6 value was missing, no Day 5 value available, but day 7 available, then day 7 value was used
• Otherwise value was set to missing for that patient.
Based upon this, the change from baseline for each patient was calculated and used for the analysis.
FAS
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
Up to 7 days.
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Notes [33] - The end point is not reporting statistics for all the arms in the baseline period. It is expected all the baseline period arms will be reported on when providing values for an end point on the baseline period. Justification: The endpoint only analyzed part 2 subjects. |
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Statistical analysis title |
Statistical analysis 24 | ||||||||||||||||||||
Statistical analysis description |
Adjusted mean difference: A restricted maximum likelihood (REML) based Analysis of Covariance (ANCOVA) was used. Adjustment was made for treatment, the number of days under NIV support, baseline D-Dimer level, baseline PaO2/FiO2 ratio and age.
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Comparison groups |
Part 2: Alteplase high dose - NIV patients v Part 2: Standard of Care - NIV patients
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Number of subjects included in analysis |
25
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Analysis specification |
Pre-specified
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Analysis type |
[34] | ||||||||||||||||||||
P-value |
= 0.0362 | ||||||||||||||||||||
Method |
ANCOVA | ||||||||||||||||||||
Parameter type |
Mean difference (final values) | ||||||||||||||||||||
Point estimate |
87.2
|
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Confidence interval |
|||||||||||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
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lower limit |
6.3 | ||||||||||||||||||||
upper limit |
168 | ||||||||||||||||||||
Variability estimate |
Standard error of the mean
|
||||||||||||||||||||
Dispersion value |
38.5
|
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Notes [34] - Calculated as alteplase dose group - standard of care alone. |
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Statistical analysis title |
Statistical analysis 23 | ||||||||||||||||||||
Statistical analysis description |
Unadjusted mean difference: A restricted maximum likelihood (REML) based Analysis of Covariance (ANCOVA) was used. Adjustment was made for treatment.
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Comparison groups |
Part 2: Alteplase high dose - NIV patients v Part 2: Standard of Care - NIV patients
|
||||||||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
25
|
||||||||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
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Analysis type |
[35] | ||||||||||||||||||||
P-value |
= 0.0603 | ||||||||||||||||||||
Method |
ANCOVA | ||||||||||||||||||||
Parameter type |
Mean difference (net) | ||||||||||||||||||||
Point estimate |
70.9
|
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Confidence interval |
|||||||||||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||||||||||
lower limit |
-3.3 | ||||||||||||||||||||
upper limit |
145.1 | ||||||||||||||||||||
Variability estimate |
Standard error of the mean
|
||||||||||||||||||||
Dispersion value |
35.8
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Notes [35] - Calculated as alteplase dose group - standard of care alone. |
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Adverse events information
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Timeframe for reporting adverse events |
treated set (TS) including all patients who were randomised and for the alteplase groups,
treated with at least one dose.
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Adverse event reporting additional description |
Treated Set (TS), included all patients who were randomised and, for patients in the alteplase groups, treated with at least one dose of trial drug.
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Assessment type |
Systematic | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary used for adverse event reporting
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Dictionary name |
MedDRA | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary version |
25.0
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Reporting groups
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Reporting group title |
Part 1: Alteplase low dose
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Reporting group description |
0.3 milligram/kilogram (mg/kg) over 2 hours (Day 1) immediately followed by daily infusion of 0.02 mg/kg/hour over 12 hours (starting on Day 1 and up to Day 5), plus Standard of Care (SOC). One optional additional infusion of 0.3 mg/kg over 2 hours could be given once on Days 2 to 5 in case of clinical worsening, per investigator judgement. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Part 1: Alteplase high dose
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Reporting group description |
0.6 milligram/kilogram (mg/kg) over 2 hours (Day 1) immediately followed by daily infusion of 0.04 mg/kg/hour over 12 hours (starting on Day 1 and up to Day 5), plus Standard of Care (SOC). One optional additional infusion of 0.6 mg/kg over 2 hours could be given once on Days 2 to 5 in case of clinical worsening, per investigator judgement. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Part 1: Standard of Care
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Reporting group description |
Standard of Care included best possible treatment regimen established locally and was in line with current guidelines for Acute respiratory distress syndrome treatment. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Part 2: Standard of Care - IMV patients
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Reporting group description |
invasive mechanical ventilation (IMV) patients received Standard of Care, which included best possible treatment regimen established locally and was in line with current guidelines for Acute respiratory distress syndrome treatment. Invasive mechanical ventilation (IMV) patients are those with a baseline World Health Organization (WHO) Clinical Progression Scale value of 7, 8 or 9. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Part 2: Standard of Care - NIV patients
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Reporting group description |
Non-invasive mechanical ventilation (NIV) patients received Standard of Care, which included best possible treatment regimen established locally and were in line with current guidelines for Acute respiratory distress syndrome treatment. Non-invasive mechanical ventilation (NIV) patients are those with a baseline World Health Organization (WHO) Clinical Progression Scale value of 6. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Part 2: Alteplase high dose - IMV patients
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Reporting group description |
Invasive mechanical ventilation (IMV) patients received 0.6 milligram/kilogram (mg/kg) over 2 hours (Day 1) immediately followed by daily infusion of 0.04 mg/kg/hour over 12 hours (starting on Day 1 and up to Day 5), plus Standard of Care (SOC). One optional additional infusion of 0.6 mg/kg over 2 hours could be given once on Days 2 to 5 in case of clinical worsening, per investigator judgement. Invasive mechanical ventilation (IMV) patients are those with a baseline World Health Organization (WHO) Clinical Progression Scale value of 7, 8 or 9. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Part 2: Alteplase high dose - NIV patients
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Reporting group description |
Non-invasive mechanical ventilation (NIV) patients received 0.6 milligram/kilogram (mg/kg) over 2 hours (Day 1) immediately followed by daily infusion of 0.04 mg/kg/hour over 12 hours (starting on Day 1 and up to Day 5), plus Standard of Care (SOC). One optional additional infusion of 0.6 mg/kg over 2 hours could be given once on Days 2 to 5 in case of clinical worsening, per investigator judgement. Non-invasive mechanical ventilation (NIV) patients are those with a baseline World Health Organization (WHO) Clinical Progression Scale value of 6. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Frequency threshold for reporting non-serious adverse events: 5% | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Substantial protocol amendments (globally) |
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Were there any global substantial amendments to the protocol? Yes | |||
Date |
Amendment |
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22 Oct 2020 |
- Vital signs and laboratory tests at Day 6 were added.
- Details on vital signs assessments and laboratory samples needed for APACHE II and Sequential organ failure assessment (SOFA) score calculations were added: if a patient was discharged from hospital prematurely, last evaluation during hospital stay was expected on day of discharge.
- Effect on D-Dimer and fibrinogen was added as a risk associated with alteplase to increase safety and provide guidance for physicians for changes in coagulation system.
- Serious adverse events, and non-serious adverse events which were relevant for the reported Serious Adverse Events (SAE) were to be reported on the BI SAE form and sent via fax. Exception was added for Russia and United Kingdom, where SAE form was to be sent via Clinergize.
- Method for blood withdrawal for quantification of analyte plasma concentrations was changed from indwelling venous catheter or venepuncture to single-time venepuncture.
- SOFA score table was replaced with new one and reference to calculator for SOFA score removed to ensure unique score calculation as referenced. |
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05 Oct 2021 |
- Key-secondary endpoints
- Secondary endpoints
- Number of patients in Part 2 updated / planned number of
patients on NIV/ IMV updated
- Randomisation additionally stratified by D-dimer status
- Alteplase labelled to alteplase dosing regimen B
- Updated Inclusion/Exclusion criteria
- Treatment duration update |
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17 Feb 2022 |
Stratification for randomisation changed from 'D-dimer levels (≥3-fold to <5-fold ULN, versus ≥5-fold ULN)' updated to 'D-dimer levels (≥ULN to <5-fold ULN, versus ≥5-fold ULN)'. |
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Interruptions (globally) |
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Were there any global interruptions to the trial? No | |||
Limitations and caveats |
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Limitations of the trial such as small numbers of subjects analysed or technical problems leading to unreliable data. | |||
Results for the IMV patients were only analyzed descriptively due to insufficient enrolled patients. For all-cause mortality, the NIV arm did not have enough events to perform the adjusted model, instead the unadjusted model is presented. |