E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Major patients who have a surgery in the orthopedic surgery department of the Croix Rousse hospital for a total knee replacement. |
Patients majeurs devant être opérés d'une chirurgie de prothèse totale de genou dans le service d’orthopédie de l’hôpital de la Croix-Rousse . |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Total knee replacement surgery. |
Chirurgie de prothèse totale de genou. |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Analytical, Diagnostic and Therapeutic Techniques and Equipment [E] - Anesthesia and Analgesia [E03] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | SOC |
E.1.2 | Classification code | 10042613 |
E.1.2 | Term | Surgical and medical procedures |
E.1.2 | System Organ Class | 10042613 - Surgical and medical procedures |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
L’objectif principal de cette étude est de mesurer si le nefopam administré par voie orale permet de réduire significativement la consommation morphinique à 24h d’une chirurgie de prothèse totale de genou (PTG) chez l’adulte par rapport au placebo. |
L’objectif principal de cette étude est de mesurer si le nefopam administré par voie orale permet de réduire significativement la consommation morphinique à 24h d’une chirurgie de prothèse totale de genou (PTG) chez l’adulte par rapport au placebo. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
- Comparer l’efficacité du nefopam PO à celle du placebo dans la réduction de la prévalence des douleurs persistantes post chirurgicales (DPPC). - Comparer l’efficacité du nefopam PO par rapport au placebo dans la réduction de l’hyperalgésie primaire (sur le site opératoire) et secondaire (à distance) en péri opératoire. - Comparer l’efficacité du nefopam PO par rapport au placebo dans la réduction de l’allodynie. - Comparer l’efficacité du nefopam PO à celle du placebo dans la réduction de la douleur aiguë postopératoire.
Tolérance du nefopam PO : évaluer la tolérance du nefopam PO.
Pharmaco cinétique : rechercher et quantifier la diffusion intra thécale du nefopam et de ses principaux métabolites (nefopam–beta-D-glucuronide, nefopam–N-oxyde, nefopam–N-demethyl, nefopam hydrochoride)
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- Comparer l’efficacité du nefopam PO à celle du placebo dans la réduction de la prévalence des DPPC. - Comparer l’efficacité du nefopam PO par rapport au placebo dans la réduction de l’hyperalgésie primaire (sur le site opératoire) et secondaire (à distance) en péri opératoire. - Comparer l’efficacité du nefopam PO par rapport au placebo dans la réduction de l’allodynie. - Comparer l’efficacité du nefopam PO à celle du placebo dans la réduction de la douleur aiguë postopératoire.
Tolérance du nefopam PO : évaluer la tolérance du nefopam PO.
Pharmaco cinétique : rechercher et quantifier la diffusion intra thécale du nefopam et de ses principaux métabolites (nefopam–beta-D-glucuronide, nefopam–N-oxyde, nefopam–N-demethyl, nefopam hydrochoride)
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
- Patient majeur. - Patient programmé pour une PTG primaire sous rachianesthésie, dans le service d’orthopédie de l’hôpital de la Croix-Rousse. - Patient ayant un score ASA entre I et III. - Patient ayant donné son accord pour participer à l’étude et ayant signé le consentement éclairé - Patient bénéficiaire de la sécurité sociale - Patient disposé à revenir à toutes les visites de l’étude
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- Patient majeur. - Patient programmé pour une PTG primaire sous rachianesthésie, dans le service d’orthopédie de l’hôpital de la Croix-Rousse. - Patient ayant un score ASA entre I et III. - Patient ayant donné son accord pour participer à l’étude et ayant signé le consentement éclairé - Patient bénéficiaire de la sécurité sociale - Patient disposé à revenir à toutes les visites de l’étude
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E.4 | Principal exclusion criteria |
- Patient ayant une contre-indication au nefopam : o Hyper sensibilité connue au nefopam ou à l’un de ses constituants. o Convulsions ou antécédents de troubles convulsifs. o Antécédents de rétention aiguë d’urine. o Prostatisme. o Antécédent de glaucome aigu par fermeture de l’angle non opéré de façon bilatérale. o Cardiopathie ischémique non revascularisée (en raison du potentiel effet tachycardisant). o Arythmie complète par fibrillation auriculaire. - Patient ayant des antécédents pouvant influencer la pharmacocinétique : o Insuffisance rénale avec DFG<30ml/min/1,73m2. o Insuffisance hépato cellulaire, cirrhose. o Traitement habituel comprenant des inducteurs ou inhibiteurs enzymatiques puissants (antifongiques azolés, macrolides, rifampicine, carbamazépine). o Traitement habituel comprenant des agents potentiellement sédatifs (benzodiazépines, anxiolytiques, antidepresseurs sédatifs, anti histaminiques H1, antidépresseurs centraux, neuroleptiques, baclofène, thalidomide, barbituriques). - Patient ayant un antécédent de chirurgie oeso-gastrique. - Patient aux antécédents de phénylcétonurie. - Patient ayant déjà ingeré du nefopam par voie orale (du fait du gout fort du nefopam, malgré son attenuation dans la boisson gazeuse et du risque de rupture de l’aveugle). - Patient intolérant aux boissons gazeuses. - Femme enceinte ou allaitante. - Patient placé sous sauvegarde de justice (tutelle/curatelle). - Personne non francophone. - Patient participant à une autre recherche interventionnelle en cours ou comprenant une période d’exclusion toujours en cours à la pré-inclusion (hors recherche interventionnelle du 2° n’interférant pas avec les critères de jugement de l’étude selon le jugement de l’investigateur principal).
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- Patient ayant une contre-indication au nefopam : o Hyper sensibilité connue au nefopam ou à l’un de ses constituants. o Convulsions ou antécédents de troubles convulsifs. o Antécédents de rétention aiguë d’urine. o Prostatisme. o Antécédent de glaucome aigu par fermeture de l’angle non opéré de façon bilatérale. o Cardiopathie ischémique non revascularisée (en raison du potentiel effet tachycardisant). o Arythmie complète par fibrillation auriculaire. - Patient ayant des antécédents pouvant influencer la pharmacocinétique : o Insuffisance rénale avec DFG<30ml/min/1,73m2. o Insuffisance hépato cellulaire, cirrhose. o Traitement habituel comprenant des inducteurs ou inhibiteurs enzymatiques puissants (antifongiques azolés, macrolides, rifampicine, carbamazépine). o Traitement habituel comprenant des agents potentiellement sédatifs (benzodiazépines, anxiolytiques, antidepresseurs sédatifs, anti histaminiques H1, antidépresseurs centraux, neuroleptiques, baclofène, thalidomide, barbituriques). - Patient ayant un antécédent de chirurgie oeso-gastrique. - Patient aux antécédents de phénylcétonurie. - Patient ayant déjà ingeré du nefopam par voie orale (du fait du gout fort du nefopam, malgré son attenuation dans la boisson gazeuse et du risque de rupture de l’aveugle). - Patient intolérant aux boissons gazeuses. - Femme enceinte ou allaitante. - Patient placé sous sauvegarde de justice (tutelle/curatelle). - Personne non francophone. - Patient participant à une autre recherche interventionnelle en cours ou comprenant une période d’exclusion toujours en cours à la pré-inclusion (hors recherche interventionnelle du 2° n’interférant pas avec les critères de jugement de l’étude selon le jugement de l’investigateur principal).
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
la consommation morphinique totale dans les 24h post chirurgie |
la consommation morphinique totale dans les 24h post chirurgie |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
24 heures post chirurgie |
24 heures post chirurgie |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
- Les données pré opératoires (EVA) au repos et à la mobilisation et le DN4 sont recueillis lors de la visite pré anesthésique. Les EVA concernent les trois mois précédant la chirurgie. - Les données post opératoires (EVA) au repos et à la mobilisation et le DN4 sont recueillis lors d’une consultation de contrôle dédiée au moins 3 mois après l’intervention, ou à défaut par téléphone sous forme de DN2 (version abrégée du DN4). - L’existence d’une composante neuropathique à la douleur chronique post opératoire est évaluée par le DN4 ou DN2 par téléphone. - Si le DN2 recueilli par téléphone est positif (>=3), les patients seront convoqués dans les 2 semaines à l’hôpital, dans le soin courant, pour une Consultation Douleur Chronique où sera réalisé un examen afin de confirmer une composante neuropathique. - Hyperalgésie mesurée par la Pressure pain threshold (PPT) en zone inflammatoire, Pressure pain threshold (PPT) en zone non inflammatoire, Punctate pain intensity (PPI) en zone inflammatoire , Punctate pain intensity (PPI) en zone non inflammatoire -Extension de la zone d’allodynie - Evaluation de la douleur aiguë par EVA -Tolérance du nefopam PO par le recueil de nausées, de vomissements, de sueurs inhabituelles, d’une somnolence, d’hallucinations, d’une excitabilité ou irritabilité, de palpitations, la survenue d’une globe urinaire avec recours au sondage urinaire, la survenue d’un glaucome aigu par fermeture de l’angle -Pharmaco cinétique : Dosage plasmatique (lors de la pose de la voie veineuse périphérique) et dans le LCR (lors de la réalisation de la rachianesthésie) du nefopam et de ses principaux métabolites (nefopam–beta-D-glucuronide, nefopam–N-oxyde, nefopam–N-demethyl, nefopam hydrochoride). |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
douleurs persistantes mesurées à la visite pré anesthésique et à 3 mois post chirurgie hyperalgésie, extension de la zone d'allodynie, évaluation de la douleur aigue, la tolérance mesurées 24 heures après la chirurgie la pharmaco cinétique mesurée 2 heures après l’administration de la première dose de nefopam PO ou placebo |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 2 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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last visit of the last subject undergoing the trial |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 5 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |