E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Subjects with documented STEMI, presenting with persistent ischemic chest pain (>10 minutes) and new ≥2 mm ST-segment elevation in 2 adjacent ECG leads, in whom the total duration of symptoms to diagnostic ECG is anticipated to be within 4 hours. |
Patiënten met een gedocumenteerde STEMI, die zich presenteren met aanhoudende klachten van pijn op de borst (> 10 min) en nieuwe ST-segment elevatie van ≥ 2 mm in 2 aangrenzende ECG-afleidingen, bij wie de totale duur van de klachten tot aan de diagnostische ECG minder dan 4 uur zal zijn. |
|
E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Patients with an Acute Myocardial Infarction presenting with specific abnormalities on their electrocardiogram. These patients are scheduled to undergo PCI (dotter treatment). |
Patiënten met een acuut myocardinfarct met specifieke afwijkingen op hun elektrocardiogram. Waarvan verwacht wordt dat zij met spoed een PCI (dotterbehandeling) zullen ondergaan. |
|
E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cardiovascular Diseases [C14] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | HLGT |
E.1.2 | Classification code | 10028593 |
E.1.2 | Term | Myocardial disorders |
E.1.2 | System Organ Class | 10007541 - Cardiac disorders |
|
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10000891 |
E.1.2 | Term | Acute myocardial infarction |
E.1.2 | System Organ Class | 10007541 - Cardiac disorders |
|
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10028600 |
E.1.2 | Term | Myocardial ischaemia |
E.1.2 | System Organ Class | 10007541 - Cardiac disorders |
|
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10081099 |
E.1.2 | Term | Acute cardiac event |
E.1.2 | System Organ Class | 10007541 - Cardiac disorders |
|
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 23.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10062084 |
E.1.2 | Term | Platelet aggregation |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004848 |
|
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10050661 |
E.1.2 | Term | Platelet aggregation inhibition |
E.1.2 | System Organ Class | 10005329 - Blood and lymphatic system disorders |
|
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Efficacy: - To assess the clinical outcome at 30-day follow-up after administration of a single subcutaneous injection of zalunfiban versus placebo in STEMI subjects in the pre-hospital setting.
Safety: - To assess bleeding events (according to Global Use of Strategies to Open Occluded Coronary Arteries [GUSTO] severe or life threatening criterion for safety assessment and, for information only, according to the Bleeding Academic Research Consortium [BARC] Types 3C and 5 criteria after a single subcutaneous injection of zalunfiban versus placebo at 30-day follow-up.
|
Effectiviteit: - Beoordelen van de klinische uitkomst op dag 30 na een éénmalige pre-hospitale subcutane injectie van zalunfiban versus placebo in patiënten met STEMI.
Veiligheid: - Beoordelen van bloeding complicaties (volgens GUSTO en BARC Type 3C en 5 criteria) op dag 30 na een éénmalige subcutane injectie van zalunfiban versus placebo. |
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To assess after a single s.c. injection of zalunfiban vs placebo: Efficacy: -Restoration of the culprit coronary artery blood flow of the Culprit before intended PCI (or post-CAG in case no PCI performed) -Resolution of ST-segment deviation post-PCI/CAG - Blinded bail-out use of IV αIIbβ3 receptor antagonists or IV P2Y12 antagonist at 24 hours post-PCI/angiography
Safety: -Safety throughout study -Platelet count pre-PCI/CAG, post-PCI/CAG, 6hr post-PCI/CAG, 24hr post-PCI/CAG and at discharge/72hr post-PCI (whichever occurs first) - Bleeding events at 30 day FU: - According to ISTH Major - According to GUSTO mild and moderate criteria, BARC Types 2, 3, and 5 criteria, ISTH minor and/or major bleeding, and TIMI minor and major criteria) -The injection site reactions of a single s.c. injection of zalunfiban versus placebo at baseline, 1hr post-PCI/CAG, hospital discharge/72hr post-PCI/CAG, and at 30-day FU |
Beoordelen na een eenmalige s.c. injectie zalunfiban vs placebo van: Effectiviteit: - Herstel van de 'culprit' coronaire bloedstroom ((corrected TIMI Frame Count)) vóór de beoogde PCI (of na CAG in geval geen PCI verricht) -Resolutie van de ST-segment deviatie post-PCI/CAG -Geblindeerd bail-out gebruik van IV αIIbβ3-antagonisten of IV P2Y12-antagonist 24u post-PCI/CAG
Veiligheid: -Veiligheid gedurende de studie -Aantal bloedplaatjes pre-PCI/CAG, post-PCI/CAG, 6u post-PCI/CAG, 24u post-PCI/CAG en bij ontslag/72u post-PCI/CAG (welke het eerst plaatsvindt) -Bloeding complicaties op dag 30: - Volgens ISTH Major - Volgens GUSTO en BARC type 2, 3, en 5 criteria, ISTH Minor en/of Major, en TIMI Minor en Major criteria) -De reacties op de injectieplaats van een enkele s.c. injectie van zalunfiban versus placebo op baseline, 1u post-PCI/CAG, op moment v ontslag/72u post-PCI/CAG, en op dag 30
|
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | Yes |
E.2.3.1 | Full title, date and version of each sub-study and their related objectives |
Sub-study pharmacodynamic effects version 1.1 07Aug2023: Title: Investigation of the Pharmacodynamic effects of pre-hospital administered zalunfiban in subjects with ST-elevation myocardial infarction. Primary objective: To compare the results of the VerifyNow™ assay, i.e., platelet reactivity and degree of platelet inhibition, in subjects with STEMI receiving zalunfiban to placebo. Secondary objectives: - To compare clot strength and other clot kinetics - To correlate the platelet reactivity with angiographic markers of reperfusion. These indices include pre-procedural TIMI flow grade, TIMI myocardial perfusion grade and TIMI thrombus grade. - To correlate platelet reactivity ECG markers of reperfusion including ST-segment resolution pre-angiography (presentation/ED ECG – diagnostic ECG), both qualitative and quantitative. - To correlate the primary outcome of this sub-study with clinical endpoints from the main study. |
Sub-onderzoek farmacodynamische effecten versie 1.1 07Aug2023: Titel: Onderzoek naar de farmacodynamische effecten van pre-hospitaal toegediende zalunfiban bij personen met ST-elevatie myocardinfarct. Primaire doelstelling: Vergelijken van de resultaten van de VerifyNow™ assay, d.w.z. de bloedplaatjes reactiviteit en de mate van bloedplaatjesremming, bij proefpersonen die behandeld zijn met zalunfiban met proefpersonen die behandeld zijn met placebo. Secundaire doelstellingen: - Vergelijken van de stollingssterkte en andere stollingskinetiek - Correleren van de bloedplaatjesreactiviteit met angiografische markers van reperfusie. Deze indicatoren zijn pre-procedurele TIMI flow grade, TIMI myocard perfusie grade en TIMI trombus grade. - Correleren van de bloedplaatjesreactiviteit met ECG-markers van reperfusie, waaronder ST-segmentresolutie vóór de angiografie (presentatie ECG - diagnostisch ECG), zowel kwalitatief als kwantitatief. - Correleren van de primaire uitkomst van deze sub studie met de klinische eindpunten van het hoofdonderzoek
|
|
E.3 | Principal inclusion criteria |
- Planned transport to participating clinical site - Males aged ≥18 years or post-menopausal or surgically sterile females ≥50 years or ≥55 years (for Czech Republic study sites only). - Weight (by history) between 52 and 130 kg (115 and 287 lb). - Subjects with documented STEMI, presenting with persistent ischemic chest pain (>10 minutes) and new ≥2 mm ST-segment elevation in 2 adjacent ECG leads, in whom the total duration of symptoms to diagnostic ECG is 4 hours maximum. - Enrollment by EFIC process, verbal witnessed/short written informed consent, or written informed consent will be obtained in the acute phase by (para)medics [Romania and other select sites with the sponsor’s approval: clinical site personnel, if greater than 30 minutes of delay is anticipated for door-to-balloon time]. Subject is willing and able to give informed consent. Written informed consent will be obtained as soon as the subject’s clinical condition allows it. |
- Gepland transport naar deelnemend centrum - Mannen van ≥18 jaar of postmenopauzale of chirurgisch steriele vrouwen van ≥50 jaar of ≥55 jaar (alleen voor Tsjechië). - Gewicht (in voorgeschiedenis) tussen 52 en 130 kg. - Patiënten met een gedocumenteerde STEMI, die zich presenteren met aanhoudende ischemische pijn op de borst (>10 minuten) en nieuwe ST-segment elevatie van ≥2 mm in twee aangrenzende ECG-afleidingen, waarbij de totale duur van de symptomen maximaal 4 uur tot aan de diagnostische ECG zal zijn. - Inclusie via EFIC-proces, mondeling of beknopt schriftelijke geïnformeerde toestemming, of schriftelijke geïnformeerde toestemming zal worden verkregen in de acute fase door hoog opgeleide (para)medici [Roemenië en andere geselecteerde centra met toestemming van de sponsor: door personeel van klinische locatie, indien meer dan 30 minuten vertraging wordt verwacht voor door-to-balloon tijd]. De proefpersoon is bereid en in staat om geïnformeerde toestemming te geven. Schriftelijk geïnformeerde toestemming zal worden verkregen zodra de klinische toestand van de proefpersoon dit toelaat. |
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
- Cardiopulmonary Resuscitation for current Out of Hospital Cardiac Arrest. - Cardiogenic shock presenting with systolic blood pressure <90 mmHg confirmed on repeat testing and heart rate >100 beats per minute. - Current known active coronavirus disease 2019 (COVID-19) infection (criteria according to local guidelines. - Currently treated with renal dialysis. - Current treatment with oral anticoagulation (Vitamin K antagonists* or direct oral anticoagulants**) and thrombolytic agents***. For example. * acenocoumarol or phenprocoumon, fluindione, and Coumadin (warfarin) ** dabigatran, apixaban, edoxaban, rivaroxaban, and betrixaban *** tenecteplase, alteplase, reteplase, streptokinase, and urokinase - Major surgery, or trauma or bleeding leading to hospitalization, within the past month. - Known history of ischemic or hemorrhagic stroke. - Known severe anemia (regular blood transfusion needed). - Previously enrolled in this study. - Participation in another clinical study with an investigational product or device within the past month. - Life expectancy less than one year. |
-Cardiopulmonaire Resuscitatie (CPR) voor de huidige Out of Hospital Cardiac Arrest (OHCA). - Cardiogene shock met systolische bloeddruk <90 mmHg bevestigd bij herhaling en hartslag >100 slagen per minuut. -Huidige coronavirusziekte 2019 (COVID-19) infectie (volgens de criteria van de lokale richtlijnen). -Momenteel behandeld met nierdialyse. -Huidige behandeling met orale anticoagulantia (Vitamine K antagonisten* of direct werkende orale anticoagulantia**) en trombolytica. Bijvoorbeeld: * acenocoumarol of fenprocoumon, fluindione en Coumadin (warfarin) ** dabigatran, apixaban, edoxaban, rivaroxaban, en betrixaban *** tenecteplase, alteplase, reteplase, streptokinase, en urokinase -Grote chirurgische ingreep, of trauma of bloeding dat heeft geleid tot ziekenhuisopname in de afgelopen maand. -Ischemische of hemorragische beroerte in voorgeschiedenis. -Ernstige bloedarmoede in voorgeschiedenie (regelmatig bloedtransfusie nodig). - Eerdere deelname aan dit onderzoek. -Deelname aan een ander klinisch onderzoek met een onderzoeksproduct of -hulpmiddel in de afgelopen maand. - Levensverwachting minder dan een jaar.
|
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Efficacy: To assess after a single subcutaneous injection of zalunfiban versus placebo: Clinical outcome as assessed by a 7-point scale. The 7 outcomes, ranking from worst to best, are: a. Death (all cause) at 30-day follow-up b. Stroke at 30-day follow-up c. Recurrent MI (Types 1 to 4 MI) at 30-day follow-up d. Acute stent thrombosis at 24 hours post-PCI/angiography e. New onset HF or re-hospitalization for HF at 30-day follow-up f. MI with hs-cTnT levels ≥10 x ULN at 24 hours post-PCI/angiography g. None of the above
Safety: To assess after a single subcutaneous injection of zalunfiban versus placebo: - Subject incidence of bleeding events (according to GUSTO severe or life-threatening criterion for safety assessment and, for information only, according to the BARC Types 3C and 5 criteria) at 30-day follow-up |
Effectiviteit: Beoordelen na een eenmalige subcutane injectie van zalunfiban versus placebo: Klinische uitkomst beoordeeld door een 7-punts schaal. De 7 uitkomsten, gerangschikt van slecht naar best, zijn: a. Overlijden (alle oorzaken) na 30 dagen follow-up b. Beroerte na 30 dagen follow-up c. Recidiverend MI (type 1 tot 4 MI) bij 30 dagen follow-up d. Acute stenttrombose binnen 24 uur na PCI/angiografie e. Nieuw hartfalen of hospitalisatie voor hartfalen na 30 dagen follow-up f. MI met hs-cTnT niveaus ≥10x ULN op 24 uur na PCI/angiografie g. Geen van bovenstaande
Veiligheid: Beoordelen na een eenmalige subcutane injectie van zalunfiban versus placebo: - Incidentie van bloeding complicaties (volgens GUSTO criteria en, uitsluitend ter informatie, volgens de BARC Type 3C en 5 criteria) op dag 30
|
|
E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
see primary end points (E.5.1)
|
zie primaire eindpunten (E.5.1) |
|
E.5.2 | Secondary end point(s) |
Efficacy: To assess after a single subcutaneous injection of zalunfiban versus placebo: - As assessed by an independent Core Laboratory: Corrected TIMI Frame Count of the Infarct-Related Artery (Culprit) before PCI/angiography - As assessed by an independent Core Laboratory: ST-segment deviation resolution 1-hour post-PCI/angiography - Blinded bail-out use of IV αIIbβ3 receptor antagonists or IV P2Y12 antagonists at 24 hours post-PCI/angiography
Safety To assess after a single subcutaneous injection of zalunfiban versus placebo: - Recording of AEs and SAEs: AEs up to 30-day follow-up; SAEs up to resolution/stabilization, the SAEs mortality and hospitalization for HF and atrial fibrillation up to 12-months follow-up - Platelet count before PCI/angiography, at the end of the PCI/angiography, 6 and 24 hours post-PCI/angiography, and at hospital discharge/72-hours post-PCI/angiography (whichever occurs first) - Subject incidence of bleeding events (according to ISTH Major and, for information only, TIMI Major) at 30 days follow-up - Subject incidence of bleeding events according to GUSTO mild and moderate criteria, BARC Types 2, 3, and 5 criteria, ISTH minor and/or major bleeding, and TIMI minor and major criteria at 30-day follow-up - Subject incidence of injection site reactions at baseline, 1-hour post-PCI/angiography, hospital discharge/72-hours post- PCI/angiography, and at 30-day follow-up |
Effectiviteit: Beoordelen na een eenmalige subcutane injectie van zalunfiban versus placebo van: - Zoals beoordeeld door een onafhankelijk lab: Corrected TIMI Frame Count van de ‘Culprit’ vóór PCI/angiografie - Zoals beoordeeld door een onafhankelijk lab: ST-segment deviatie resolutie 1 uur na PCI/angiografie - Geblindeerd bail-out gebruik van IV αIIbβ3-antagonisten of IV P2Y12-antagonisten of acute stenttrombose op 24 uur na de PCI/angiografie
Veiligheid Beoordelen na een eenmalige subcutane injectie van zalunfiban versus placebo van: - (Eernstige) bijwerkingen: - Bijwerkingen tot 30 dagen follow-up; - Ernstige bijwerkingen tot resolutie/stabilisatie, de mortaliteit en ziekenhuisopname voor hartfalen en atriumfibrilleren tot 12-maanden follow-up - Aantal bloedplaatjes, aan het eind van de PCI/angiografie, 6 en 24 uur na de PCI/angiografie, en op moment van ontslag uit het ziekenhuis/72 uur na de PCI/angiografie (wat zich het eerst voordoet) - Incidentie van bloeding complicaties (volgens de ISTH Major en, uitsluitend ter informatie, TIMI Major) op dag 30 - Incidentie van bloeding complicaties volgens GUSTO Minor en Major criteria, BARC Type 2, 3, en 5 criteria, ISTH Minor en major, en TIMI Minor vóór PCI/angiografie en Major criteria op dag 30 - Incidentie van reacties op de injectieplaats vóór PCI/angiografie, 1 uur na PCI/angiografie, op moment van ontslag uit het ziekenhuis/72 uur na de PCI/angiografie (wat zich het eerst voordoet), en op dag 30
|
|
E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
see secondary end points (E.5.2) |
zie secundaire eindpunten (E.5.2) |
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 3 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 16 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 48 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Canada |
United States |
Czechia |
France |
Hungary |
Netherlands |
Romania |
|
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
A subject is considered to have completed the study if he/she has completed the 30-day FU visit. After Day 30 FU visit, subjects will continue to long-term assessment at Month 12. The end of the study is met when all subjects have completed all assessments, all subject data have been cleaned, and the study sites have been closed. A possible reason for early study termination includes that the SRC makes a decision for the early termination of the study per recommendation. |
Een proefpersoon heeft de studie voltooid als hij/zij het dag 30 FU-bezoek heeft voltooid. Na het dag 30 FU-bezoek gaan de proefpersonen door naar de langetermijnbeoordeling op maand 12. Het einde v d studie is bereikt wanneer alle proefpersonen alle beoordelingen hebben voltooid, alle proefpersonengegevens zijn opgeschoond en de centra zijn gesloten. Een reden voor vroegtijdige beëindiging v d studie is dat op voorspraak v d SRC een besluit genomen wordt om de studie voortijdig te beëindigen. |
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 5 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 5 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |