E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Factor VII deficiency, Glanzmann thrombasthenia (GT) and Hemophilia A with inhibitors on emicizumab prophylaxis (HAwI-E) |
deficit di fattore VII, tromboastenia di Glanzmann (GT) e l’emofilia A con inibitori attualmente in trattamento preventivo con una dose di emicizumab (HAwI-E). |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Inherited rare bleeding disorders in which blood cannot clot normally |
difetti ereditari della coagulazioni in cui il sangue non è in grado di coagulare normalmente |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Blood and lymphatic diseases [C15] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10060612 |
E.1.2 | Term | Hemophilia A |
E.1.2 | System Organ Class | 10010331 - Congenital, familial and genetic disorders |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10016079 |
E.1.2 | Term | Factor VII deficiency |
E.1.2 | System Organ Class | 10010331 - Congenital, familial and genetic disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Phase 1 by Cohort • To evaluate the PK of ascending SC doses of MarzAA and confirm the Phase 2 dose Phase 2 by Cohort • To evaluate the percentage of bleed treatments resulting in effective hemostasis at 24 hours |
Fase 1 • Valutare la PK di dosi crescenti somministrate per via sottocutanea (sc) di MarzAA e confermare la dose per la fase 2 Fase 2 • Valutare l’efficacia di MarzAA per il trattamento al bisogno e il controllo degli episodi emorragici a 24 ore |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Phase 1 by Cohort • To determine the pharmacokinetics of IV and SC MarzAA • To determine if the pharmacokinetics of IV and SC MarzAA are dose-proportional • To determine the pharmacodynamics of IV and SC MarzAA Phase 2 by Cohort • To assess the time to cessation of bleeding after the initial dose • To assess the ability of MarzAA to achieve and maintain hemostasis in the treatment of bleeds at fixed time points • To assess the number of doses and the cumulative dose needed to achieve hemostasis for individual bleeds • To assess the percentage of bleeds with treatment success at 24 hours that maintain hemostatic efficacy at 48 hours after the initial dose • To determine the use and amount of rescue therapy needed in treatment failures • To assess the pharmacokinetics and pharmacodynamics of MarzAA in the bleeding state |
Fase 1 • Determinare la farmacocinetica di MarzAA somministrato per via endovenosa (ev) e sc • Determinare se la farmacocinetica di MarzAA ev e sc è proporzionale alla dose • Determinare la farmacodinamica di MarzAA ev e sc Fase 2 • Valutare il tempo di arresto dei sanguinamenti • Valutare la capacità di MarzAA di raggiungere e mantenere l’emostasi nel trattamento dei sanguinamenti in punti temporali fissati • Valutare il numero di dosi e la dose cumulativa necessari per raggiungere un’emostasi adeguata per i singoli sanguinamenti • Valutare la percentuale di sanguinamenti trattati in modo efficace a 24 ore che mantengono l’efficacia emostatica a 48 ore dalla dose iniziale • Valutare l’uso e la quantità di terapie di salvataggio necessarie in caso di fallimenti terapeutici • Valutare la farmacocinetica e la farmacodinamica di MarzAA nello stato emorragico |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1) Confirmed diagnosis of cohort: a) Confirmed diagnosis of congential FVIID b) Confirmed diagnosis of congenital GT (ie, platelet function analyzer, mutational analysis) c) Confirmed diagnosis of congenital HAwI-E treated with the same dose of emicizumab for at least 4 weeks and with one of the following: i) Titer =5 BU ii) Titer =0.6 BU but expected to have a high anamnestic response to FVIII, as demonstrated from the subject’s medical history, precluding the use of FVIII products to treat bleeding as documented by the Investigator iii) Titer =0.6 BU but expected to be refractory to increased dosing of FVIII, as demonstrated from the subject’s medical history, precluding the use of FVIII products to treat bleeding as documented by in the Investigator Note: documentation of highest historic titer should be recorded. 2) History of bleeding with an a) ABR of =8 for FVIID b) ABR of =8 for GT c) ABR of =1 for HAwI-E 3) Male or female, age =12 years 4) Agreement to use highly effective birth control throughout the study if the subject has childbearing potential 5) If female, the subject must meet the following criteria: a) Not currently be breastfeeding b) Not plan on becoming pregnant during the study c) Be surgically sterile, or at least 2 years postmenopausal, or have a negative serum pregnancy test at Screening (Visit 1) 6) Affirmation of informed consent with signature confirmation and assent for children from age 12 to 17 years before any study-related activities Note: study-related activities are any procedure that would not have been performed during normal clinical management of the subject 7) Stated willingness to comply with all study procedures and availability for the duration of the study 8) Investigator confirmed subject’s ability to rapidly assess a bleeding episode and respond appropriately 9) Investigator confirmed subject’s ability to administer MarzAA SC at home |
1) Diagnosi confermata per tre coorti: a) Coorte 1:diagnosi confermata di FVIID b) Coorte 2:diagnosi confermata di GT (analizzatore della funzione piastrinica, analisi mutazionale) c) Coorte 3:diagnosi confermata di HAwI-E trattata con la stessa dose di emicizumab per almeno 4 settimane con uno dei seguenti titoli di inibitori: i) =5 unità Bethesda (BU) ii) =0,6 BU, ma con previsione di un’elevata risposta anamnestica al FVIII (come dimostrato dall’anamnesi del soggetto), che preclude l’uso di prodotti a base di FVIII per il trattamento dei sanguinamenti, come documentato dallo sperimentatore iii) =0,6 BU, ma con previsione di refrattarietà all’aumento della dose di FVIII (come dimostrato dall’anamnesi del paziente), che preclude l’uso di prodotti a base di FVIII per il trattamento dei sanguinamenti, come documentato dallo sperimentatore Nota: si deve registrare la documentazione relativa al titolo più elevato in anamnesi. 2) Anamnesi positiva per sanguinamenti: a) Coorte 1:ABR =8 per FVIID b) Coorte 2:ABR =8 per GT c) Coorte 3:ABR =1 per HAwI-E 3) Soggetti di sesso maschile o femminile, età =12 anni 4) Consenso all’uso di un metodo contraccettivo altamente efficace nel corso dello studio, nel caso in cui il soggetto sia potenzialmente fertile 5) Se il soggetto è di sesso femminile, deve rispondere ai seguenti criteri: a) Non deve essere in allattamento b) Non deve pianificare gravidanze nel corso dello studio c) Deve essere stata sottoposta a sterilizzazione chirurgica, essere in menopausa da almeno 2 anni o aver ottenuto un risultato negativo al test di gravidanza su siero allo screening (visita 1) 6) Rilascio del consenso informato con conferma della firma e dell’assenso per i soggetti di età compresa tra 12 e 17 anni prima di qualsiasi attività correlata allo studio Nota: le attività correlate allo studio sono procedure non previste nell’ambito della normale gestione clinica del soggetto 7) Intenzione dichiarata di attenersi a tutte le procedure dello studio e disponibilità per la durata dello studio 8) Capacità del soggetto, confermata dallo sperimentatore, di valutare rapidamente un episodio emorragico e di rispondere in modo adeguato 9) Capacità del soggetto, confermata dallo sperimentatore, di somministrarsi MarzAA presso il proprio domicilio |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1) Cohort 1: genotype of FVIID subjects with following mutations: a) P.A354V-p.464Hfs b) P.Ser112-Stop (homozygous) c) Ala294Val + Del C d) 100GLN - ARG shift e) Ser103 - Gly Note: documentation of historic genotype would be acceptable 2) Inability to discontinue and washout any prophylactic (except Hemlibra) or episodic treatment for 5 days and 10 days for platelet transfusion prior to dosing 3) Previous participation in a clinical study involving SC administration of wt-rFVIIa (NovoSeven or MOD-5014) or any study using a modified amino-acid sequence FVIIa (other than MarzAA) such as: NN1731 or BAY86-6150. Note: Prior participation in a study of intravenous (IV) LR769, rFVIIa-FP (CSL689), or MarzAA is permissible 4) Previous participation in a clinical study with treatment within the previous 30 days or =5 half-lives (of the investigation product) or absence of clinical effect, whichever is longer 5) Known positive antibody to FVIIa or variants thereof detected during screening or prior to Day 1 6) Known hypersensitivity to pd-FVIIa, pd-FVII, wt-rFVIIa, or MarzAA or any of the excipients or related products 7) Treatment with anticoagulants or antiplatelet therapy within 1 week of enrollment or anticipated need during the study 8) Planned elective surgery within 12 months following study entry 9) History of clinically relevant coagulation blood disorders 10) CD 4 T cell count of <200 cells/mm3 11) Platelet count <50,000 /µL based on screening laboratory assessments 12) Current or history of advanced atherosclerotic disease (ie, known history of coronary artery disease, ischemic stroke, etc), or deep venous thrombosis (DVT) within 24 months of dosing or considered to be at a high risk of venous thromboembolic event (VTE) as judged by the Investigator 13) Compromised hepatic or renal function: a) Alanine aminotransferase (ALT) and aspartate aminotransferase (AST) levels =5 × the upper limit of normal (ULN) b) Total bilirubin level =2 mg/dL (>35 µmol/L) unless there is a known history of Gilbert’s syndrome c) Serum creatinine level >1.25 × ULN 14) Inability or medical, psychosocial, or familial issues that might prevent full participation and cooperation with the procedures and requirements of the clinical study as determined by the potential subject and physician/Investigator 15) Weight =105 kg |
1) Coorte 1: soggetti con genotipo associato al FVIID che presentano le seguenti mutazioni: a) P.A354V-p.464Hfs b) P.Ser112-Stop (omozigote) c) Ala294Val + Del C d) 100GlnArg e) Ser103Gly Nota: è accettabile la documentazione pregressa del genotipo. 2) Impossibilità di interrompere e non assumere qualsiasi trattamento profilattico (a eccezione di Hemlibra) o episodico per 5 giorni prima della somministrazione e per 10 giorni prima della somministrazione in caso di trasfusione di piastrine. 3) Precedente partecipazione a uno studio clinico in cui fosse prevista la somministrazione sc di rFVIIa (NovoSeven o MOD-5014) o a qualsiasi studio in cui fosse previsto l’impiego di un FVIIa con sequenza aminoacidica modificata (diverso da MarzAA), tra cuiNN1731 o BAY86-6150. Nota: la precedente partecipazione a uno studio su LR769 ev, rFVIIa-FP (CSL689) o MarzAA è ammissibile. 4) Precedente partecipazione a uno studio clinico con trattamento somministrato nei 30 giorni precedenti oppure entro la durata di =5 emivite del prodotto sperimentale o assenza di efficacia clinica, in base al periodo più lungo. 5) Positività nota agli anticorpi anti-FVIIa o relative varianti rilevata durante lo screening o prima del giorno 1 6) Ipersensibilità nota al fattore VIIa derivato da plasma, al fattore VII derivato da plasma, al wt-rFIIa, a MarzAA o a uno qualsiasi degli eccipienti o prodotti correlati 7) Trattamento con anticoagulanti o antipiastrinici nella settimana precedente l’arruolamento o necessità prevista di ricorrere a tale tipo di trattamento nel corso dello studio 8) Intervento chirurgico elettivo programmato nei 12 mesi successivi all’ingresso nello studio 9) Anamnesi positiva per altre coagulopatie clinicamente rilevanti 10) Conta piastrinica <50.000/µL in base alle valutazioni di laboratorio eseguite allo screening 11) Malattia aterosclerotica avanzata (anamnesi positiva per malattia coronarica, ictus ischemico ecc.) in atto o pregressa, o trombosi venosa profonda nei 24 mesi precedenti la somministrazione, oppure alto rischio di eventi tromboembolici venosi o embolia polmonare secondo il giudizio dello sperimentatore 12) Conta dei linfociti T CD 4 <200 cellule/mm3 13) Compromissione epatica o renale: a) livelli di alanina aminotransferasi e aspartato aminotransferasi =5 × il limite superiore della norma (ULN) b) livelli di bilirubina totale =2 mg/dL (>35 µmol/L), salvo in caso di anamnesi positiva per sindrome di Gilbert c) livelli di creatinina sierica >1,25 × ULN 14) Incapacità o problemi di natura medica, psicosociale o familiare che, secondo il giudizio dello sperimentatore e del potenziale soggetto, potrebbero impedire la piena partecipazione e collaborazione allo svolgimento delle procedure dello studio e al rispetto dei requisiti dello studio 15) Peso =105 kg |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Phase 1 by Cohort • Pharmacokinetics of ascending SC doses of MarzAA by dose level/stage and confirm the Phase 2 dose Phase 2 by Cohort • Percentage of bleed treatments resulting in effective hemostasis at 24 hours |
Fase 1 Farmacocinetica di dosi crescenti somministrate per via sc di MarzAA e conferma della dose per la fase 2 Fase 2 Percentuale di trattamenti per gli episodi emorragici che determinano un’emostasi efficace a 24 ore |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Phase 1 - 6 weeks into the study Phase 2 - on a monthly basis |
Fase 1 - 6 settimane nello or dentro lo studio Fase 2 - su base mensile |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Phase 1 by Cohort • Pharmacokinetics of IV and SC MarzAA • Pharmacokinetic assessment of dose proportionality • Pharmacodynamics of IV and SC MarzAA Phase 2 by Cohort • The time to cessation of bleeding after the initial dose • Percentage of bleed treatment resulting in effective hemostasis at the time points of 1, 3, 6, 9, 12, and 48 hours after initial dose • Number of doses and cumulative dose needed to achieve hemostasis for individual bleeds • Percentage of bleeds with treatment success at 24 hours that demonstrated maintenance of efficacy at 48 hours after the initial dose • Use and amount of rescue therapy needed in treatment failures • Pharmacokinetics and pharmacodynamics of MarzAA in the bleeding state |
Fase 1 • Farmacocinetica di MarzAA ev e sc • Valutazione farmacocinetica della proporzionalità della dose • Farmacodinamica di MarzAA ev e sc Fase 2 • Tempo all’arresto dell’emorragia dopo la dose iniziale • Percentuale di trattamenti per gli episodi emorragici che determinano un’emostasi efficace a 1, 3, 6, 9, 12 e 48 ore dalla dose iniziale • Numero di dosi e dose cumulativa necessaria per raggiungere un’emostasi adeguata per i singoli sanguinamenti • Valutare la percentuale di sanguinamenti trattati in modo efficace a 24 ore che mantengono l’efficacia emostatica a 48 ore dalla dose iniziale • Uso e quantità di terapie di salvataggio necessarie in caso di fallimenti terapeutici • Farmacocinetica e farmacodinamica di MarzAA nello stato emorragico |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Phase 1 - 6 weeks into the study Phase 2 - on a monthly basis
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Fase 1 - 6 settimane nello or dentro lo studio Fase 2 - su base mensile |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | Yes |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | Yes |
E.7.1.3.1 | Other trial type description |
Safety, Pharmacokinetic, Pharmacodynamic |
Safety, Pharmacokinetic, Pharmacodynamic |
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E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 1 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 6 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
India |
Russian Federation |
Ukraine |
United States |
Italy |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 6 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 1 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 6 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |