E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Non-alcoholic steatohepatitis |
Esteatohepatitis no alcohólica |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Non-alcoholic steatohepatitis (NASH) |
Esteatohepatitis no alcohólica (EHNA) |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Digestive System Diseases [C06] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 22.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10053219 |
E.1.2 | Term | Non-alcoholic steatohepatitis |
E.1.2 | System Organ Class | 10019805 - Hepatobiliary disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To confirm the effect of NNC0194-0499 30 mg once weekly in combination with semaglutide 2.4 mg once weekly versus placebo once weekly on fibrosis in subjects with NASH and fibrosis stage 2−4 (F2−F4). |
Confirmar el efecto de 30 mg de NNC0194-0499 una vez a la semana en combinación con 2,4 mg de semaglutida una vez a la semana en comparación con placebo una vez a la semana sobre la fibrosis en pacientes con EHNA y fibrosis en estadio 2−4 (F2−F4). |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
In subjects with NASH and F2−F4: • To investigate the dose-response relationship of NNC0194-0499 (7.5 mg, 15 mg and 30 mg) once weekly in combination with semaglutide 2.4 mg once weekly on liver histology and tolerability. • To investigate the safety and tolerability of NNC0194-0499 30 mg once weekly alone, NNC0194-0499 7.5 mg, 15 mg and 30 mg once weekly in combination with semaglutide 2.4 mg once weekly and NNC0174-0833 2.4 mg once weekly in combination with semaglutide 2.4 mg once weekly. |
En sujetos con EHNA y F2−F4: • Investigar la relación dosis-respuesta de NNC0194-0499 (7,5 mg, 15 mg y 30 mg) una vez a la semana en combinación con 2,4 mg de semaglutida una vez a la semana sobre la histología hepática y la tolerabilidad. • Investigar la seguridad y la tolerabilidad de 30 mg de NNC0194-0499 una vez a la semana en monoterapia, de 7,5 mg, 15 mg y 30 mg de NNC0194-0499 una vez a la semana en combinación con 2,4 mg de semaglutida una vez a la semana y de 2,4 mg de NNC0174-0833 una vez a la semana en combinación con 2,4 mg de semaglutida una vez a la semana. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
- Aged greater than or equal to 18 years at the time of signing informed consent. In Republic of Korea, subjects must be aged greater than or equal to 19 years. In Japan, subjects must be aged greater than or equal to 20 years. In Singapore, subjects must be aged greater than or equal to 21 years. - Histological evidence of non-alcoholic steatohepatitis (NASH) based on a central pathologist evaluation of the baseline liver biopsy. The baseline liver biopsy can be a historical biopsy obtained within 180 days prior to visit 1. - Histological evidence of fibrosis stage 2, 3 or 4 according to the Non-alcoholic Steatohepatitis Clinical Research Network (NASH CRN) classification based on a central pathologist evaluation of the baseline liver biopsy. - Histological non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) activity score (NAS) greater than or equal to 4 for subjects with F2/F3 or greater than or equal to 3 for subjects with F4 based on a central pathologist evaluation of the baseline liver biopsy. All subjects must have a score of 1 or more in steatosis, lobular inflammation and hepatocyte ballooning. |
• 18 años o más en el momento de firmar el documento de consentimiento informado. En la República de Corea, los sujetos deberán tener una edad de 19 años o más. En Japón, los sujetos deberán tener 20 años o más. En Singapur, los sujetos deberán tener 21 años o más. • Signos histológicos de esteatohepatitis no alcohólica (EHNA) según la evaluación de la biopsia hepática basal realizada por un anatomopatólogo central. La biopsia hepática basal puede ser una biopsia previa obtenida en los 180 días previos a la visita 1. • Signos histológicos de fibrosis en estadio 2, 3 o 4 según la clasificación de la Nonalcoholic Steatohepatitis Clinical Research Network (NASH CRN) basados en la evaluación de la biopsia hepática basal realizada por un anatomopatólogo central. • Puntuación histológica de actividad de la enfermedad por hígado grado no alcohólica (EHGNA) (NAS) igual o mayor a 4 en los sujetos con F2/F3 o mayor o igual a 3 en los sujetos con F4 según la evaluación realizada por un anatomopatólogo central de la biopsia hepática basal. Todos los sujetos deberán tener una puntuación de 1 o más en esteatosis, inflamación lobulillar y balonización de los hepatocitos. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
- Documented causes of chronic liver disease other than NAFLD. - Positive Hepatitis B surface antigen (HBsAg), positive anti-human immunodeficiency virus (HIV), positive hepatitis C virus ribonucleic acid (HCV RNA) at screening visit 2A (V2A) or any known presence of HCV RNA or HBsAg within 2 years of screening (V2A). - Presence or history of ascites more than grade 1, variceal bleeding, hepatic encephalopathy, spontaneous bacterial peritonitis or liver transplantation at V2A. - Presence or history of gastro-oesophageal varices greater than or equal to grade 2 at V2A. For subjects with F4, an oesophagogastroduodenoscopy performed no more than 52 weeks prior to V2A must be available at V2A. - Known or suspected excessive consumption of alcohol (greater than 20 g/day for women or greater than 30 g/day for men) or alcohol dependence (assessed by the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT questionnaire)). - Treatment with vitamin E (at doses greater than or equal to 800 IU/day) or pioglitazone or medications approved for the treatment of NASH which has not been at a stable dose in the opinion of the investigator in the period from 90 days prior to V2A. In addition, for subjects with a historical liver biopsy taken more than 90 days prior to V2A, treatment should be at a stable dose in the opinion of the investigator from time of biopsy until V2A. - Treatment with glucagon-like peptide-1 receptor agonist (GLP-1 RAs) within 90 days prior to V2A. Subjects with a historical liver biopsy taken more than 90 days prior to V2A are excluded if they receive treatment with GLP-1 RAs from time of biopsy until V2A. - Treatment with glucose-lowering agent(s) (other than GLP-1 RAs), lipid-lowering medication or weight loss medication not stable in the opinion of the investigator in the period from 90 days prior to V2A. In addition, for subjects with a historical liver biopsy taken more than 90 days prior to V2A, treatment should be at a stable dose in the opinion of the investigator from time of biopsy until V2A. |
- Causas documentadas de hepatopatía crónica distinta de EHGNA. - Positividad para antígeno de superficie de Hepatitis B (HBsAg), positividad para anticuerpos del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), positividad para el ácido ribonucleico del virus de la hepatitis C (ARN VHC) en la visita de selección 2A (V2A) o cualquier presencia conocida de ARN del VHC o HBsAg en los dos años previos a la selección (V2A). -Presencia o antecedentes de ascitis superior a grado 1, hemorragia por varices, encefalopatía hepática, peritonitis bacteriana espontánea o trasplante de hígado en la V2A. -Presencia o antecedentes de varices gastroesofágicas de grado mayor o igual a 2 en la V2A. En los pacientes con F4 en la V2A deberá disponerse de una esofagogastroduodenoscopia realizada no más de 52 semanas antes de la V2A. -Confirmación o sospecha de consumo excesivo de alcohol (superior a 20 g/día en las mujeres o superior a 30 g/día en los varones) o dependencia del alcohol (evaluado mediante la prueba de identificación de Trastornos Relacionados con el Consumo de Alcohol [cuestionario AUDIT]). -Tratamiento con vitamina E (en dosis igual o superior a 800 UI/día) o pioglitazona o medicamentos autorizados para el tratamiento de la EHNA que, en opinión del investigador, no se hayan mantenido en una dosis estable en el período correspondiente a los 90 días previos a la V2A. Además, en los pacientes con biopsias hepáticas previas obtenidas más de 90 días antes de la V2A, el tratamiento deberá haberse administrado en una dosis estable, en opinión del investigador, desde el momento de la biopsia hasta la V2A. -Tratamiento con agonista del receptor similar al glucagón tipo 1 (AR GLP-1) en los 90 días previos a la V2A. Se excluirá a los sujetos con una biopsia hepática previa obtenida más de 90 días previos a la V2A si reciben tratamiento con AR GLP-1 desde el momento de la biopsia hasta la V2A. -Tratamiento con hipoglucemiantes (distintos de los AR GLP-1), hipolipemiantes o medicación para perder peso que, en opinión del investigador, no se hayan mantenido en dosis estables en los 90 días previos a la V2A. Además, en los pacientes con biopsias hepáticas previas obtenidas más de 90 días previos a la V2A, el tratamiento deberá haberse administrado en una dosis estable, en opinión del investigador, desde el momento de la biopsia hasta la V2A. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Improvement in liver fibrosis and no worsening of NASH (Improvement in fibrosis is defined as greater than or equal to 1 grade improvement on the NASH CRN fibrosis scale. No worsening of NASH is defined as no increase from baseline in NAS score for ballooning, inflammation or steatosis.) (Yes/No) |
Mejoría de la fibrosis hepática y ausencia de empeoramiento de la EHNA (La mejoría de la fibrosis se define como una mejoría ≥1 grado en la escala de fibrosis de la CRN en la EHNA. Ningún empeoramiento de la EHNA se define como la ausencia de aumento de la puntuación NAS de balonización, inflamación o esteatosis con respecto al momento basal.) (Sí/No) |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
From baseline (week 0) to week 52 |
Entre el momento basal (semana 0) y la semana 52. |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
1. Resolution of steatohepatitis and no worsening of liver fibrosis (Yes/No) 2. Improvement in steatohepatitis with at least a 2-point reduction in NAS and no worsening of fibrosis(Yes/No) 3. Change in histology-assessed liver collagen proportionate area 4. Resolution of steatohepatitis and improvement in liver fibrosis (Yes/No) 5. Improvement in liver fibrosis (Yes/No) 6. Progression of liver fibrosis (Yes/No) 7. Worsening in steatohepatitis (Yes/No) 8. Improvement in ballooning (Yes/No) 9. Improvement in inflammation (Yes/No) 10. Improvement in steatosis (Yes/No) 11. Change in ALT (alanine aminotransferase) 12. Change in AST (aspartate aminotransferase) 13. Change in inflammation assessed by HsCRP (high sensitivity C-reactive protein) 14. Change in (Enhanced Liver Fibrosis) ELF score 15. Change in (glycated haemoglobin) HbA1c 16. Change in triglycerides 17. Change in free fatty acids 18. Change in low density lipoprotein (LDL) cholesterol 19. Change in high density lipoprotein (HDL) cholesterol 20. Relative change in body weight 21. Change in (36-item Short Form Survey) SF-36 bodily pain 22. Change in Patient reported outcome measure for non-alcoholic steatohepatitis (NASH-CHECK) pain 23. Change in Patient-Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS) Fatigue score 24. Number of treatment emergent adverse events (TEAEs) |
1. Resolución de la esteatohepatitis y ausencia de empeoramiento de la fibrosis hepática (Sí/No) 2. Mejora de la esteatohepatitis con al menos reducción de 2 puntos en la escala NAS y ausencia de empeoramiento de la fibrosis (Sí/No) 3. Cambio en el área proporcional de colágeno hepático evaluada por histología 4. Resolución de la esteatohepatitis y mejoría de la fibrosis hepática (Sí/No) 5. Mejoría de la fibrosis hepática (Sí/No) 6. Progresión de la fibrosis hepática (Sí/No) 7. Empeoramiento de la esteatohepatitis (Sí/No) 8. Mejoría de balonización (Sí/No) 9. Mejoría de inflamación (Sí/No) 10. Mejoría de esteatosis (Sí/No) 11. Cambio en ALT (alanina aminotransferasa) 12. Cambio en AST (aspartato aminotransferasa) 13. Cambio en inflamación evaluado por HsCRP (high sensitivity C-reactive protein) 14. Cambio en la escala ELF (Enhanced Liver Fibrosis) 15. Cambio en la HbA1c 16. Cambio en los triglicéridos 17. Cambio en los ácidos grasos libres 18. Cambio en el colesterol LDL 19. Cambio en el colesterol HDL 20. Cambio relativo en el peso corporal 21. Cambio en dolor corporal en el formulario SF-36 (encuesta de formulario corto de 36 ítems) 22. Cambio en el dolor en el Cuestionario de Esteatohepatitis No Alcohólica para pacientes (NASH-CHECK) 23. Cambio en la puntuación de fatiga en el Patient-Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS) 24. Número de acontecimientos adversos emergentes del tratamiento (TEAEs) |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
1.-23. From baseline (week 0) to week 52 24. From baseline (week 0) to week 59 |
1.-23. Entre el momento basal (semana 0) y la semana 52. 24. Entre el momento basal (semana 0) y la semana 59. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 10 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 5 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 55 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Australia |
Canada |
India |
Israel |
Japan |
Korea, Republic of |
Malaysia |
Russian Federation |
Singapore |
United States |
European Union |
United Kingdom |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 13 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 13 |