E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Non-alcoholic steatohepatitis |
Steatoepatite non alcolica |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Non-alcoholic steatohepatitis (NASH) |
Steatoepatite non alcolica (NASH) |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Digestive System Diseases [C06] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 22.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10053219 |
E.1.2 | Term | Non-alcoholic steatohepatitis |
E.1.2 | System Organ Class | 10019805 - Hepatobiliary disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To confirm the effect of NNC0194-0499 30 mg once weekly in combination with semaglutide 2.4 mg once weekly versus placebo once weekly on fibrosis in subjects with NASH and fibrosis stage 2-4 (F2- F4). |
Confermare gli effetti di NNC0194-0499 30 mg una volta alla settimana in combinazione con semaglutide 2,4 mg una volta alla settimana rispetto al placebo una volta settimanalmente su fibrosi in soggetti con NASH e stadio di fibrosi 2-4 (F2-F4). |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
In subjects with NASH and F2-F4: • To investigate the dose-response relationship of NNC0194-0499 (7.5 mg, 15 mg and 30 mg) once weekly in combination with semaglutide 2.4 mg once weekly on liver histology and tolerability. • To investigate the safety and tolerability of NNC0194-0499 30 mg once weekly alone, NC0194-0499 7.5 mg, 15 mg and 30 mg once weekly in combination with semaglutide 2.4 mg once weekly and NNC0174-0833 2.4 mg once weekly in combination with semaglutide 2.4 mg once weekly. |
Nei soggetti con NASH e F2 - F4: • indagare la relazione dose-risposta di NNC0194-0499 (7.5 mg, 15 mg e 30 mg) una volta alla settimana in combinazione con semaglutide 2.4 mg una volta alla settimana sull'istologia epatica e sulla tollerabilità. • Indagare la sicurezza e la tollerabilità di 1) NNC0194-0499 30 mg una volta alla settimana, 2) di NNC0194-0499 7,5 mg, 15 mg e 30 mg una volta alla settimana in combinazione con semaglutide 2,4 mg una volta alla settimana e 3) di NNC0174-0833 2,4 mg una volta alla settimana in combinazione con semaglutide 2,4 mg una volta alla settimana. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
- Aged greater than or equal to 18 years at the time of signing informed consent. - Histological evidence of non-alcoholic steatohepatitis (NASH) based on a central pathologist evaluation of the baseline liver biopsy. The baseline liver biopsy can be a historical biopsy obtained within 180 days prior to visit 1. - Histological evidence of fibrosis stage 2, 3 or 4 according to the Nonalcoholic Steatohepatitis Clinical Research Network (NASH CRN) classification based on a central pathologist evaluation of the baseline liver biopsy. - Histological non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) activity score (NAS) greater than or equal to 4 for subjects with F2/F3 or greater than or equal to 3 for subjects with F4 based on a central pathologist evaluation of the baseline liver biopsy. All subjects must have a score of 1 or more in steatosis, lobular inflammation and hepatocyte ballooning. |
- Età superiore o uguale a 18 anni al momento della firma del consenso informato. - Evidenza istologica di steatoepatite non alcolica (NASH) basata sulla valutazione della biopsia basale da parte del patologo centrale. La biopsia epatica basale può essere una biopsia storica ottenuta entro 180 giorni prima della visita 1. - Evidenza istologica di fibrosi di grado 2, 3 o 4 secondo la classificazione NASH CRN (Nonalcoholic Steatoepatitis Clinical Research Network) basata sulla valutazione della biopsia epatica basale da parte del patologo centrale. - Punteggio istologico di attività della steatosi epatica non-alcolica (non-alcoholic fatty liver disease - NAFLD) (NAFLD activity score - NAS) maggiore o uguale a 4 per soggetti con F2 / F3 o maggiore o uguale a 3 per soggetti con F4 sulla base della valutazione della biopsia epatica basale da parte del patologo centrale. Tutti i soggetti devono avere un punteggio di 1 o più in steatosi, infiammazione lobulare e ballooning degli epatociti. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
- Documented causes of chronic liver disease other than NAFLD. - Positive Hepatitis B surface antigen (HBsAg), positive anti-human immunodeficiency virus (HIV), positive hepatitis C virus ribonucleic acid (HCV RNA) at screening visit 2A (V2A) or any known presence of HCV RNA or HBsAg within 2 years of screening (V2A). - Presence or history of ascites more than grade 1, variceal bleeding, hepatic encephalopathy, spontaneous bacterial peritonitis or liver transplantation at V2A. - Presence or history of gastro-oesophageal varices greater than or equal to grade 2 at V2A. For subjects with F4, an oesophagogastroduodenoscopy performed no more than 52 weeks prior to V2A must be available at V2A. - Known or suspected excessive consumption of alcohol (greater than 20 g/day for women or greater than 30 g/day for men) or alcohol dependence (assessed by the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT questionnaire)). - Treatment with vitamin E (at doses greater than or equal to 800 IU/day) or pioglitazone or medications approved for the treatment of NASH which has not been at a stable dose in the opinion of the investigator in the period from 90 days prior to V2A. In addition, for subjects with a historical liver biopsy taken more than 90 days prior to V2A, treatment should be at a stable dose in the opinion of the investigator from time of biopsy until V2A. - Treatment with glucagon-like peptide-1 receptor agonist (GLP-1 RAs) within 90 days prior to V2A. Subjects with a historical liver biopsy taken more than 90 days prior to V2A are excluded if they receive treatment with GLP-1 RAs from time of biopsy until V2A. - Treatment with glucose-lowering agent(s) (other than GLP-1 RAs), lipid-lowering medication or weight loss medication not stable in the opinion of the investigator in the period from 90 days prior to V2A. In addition, for subjects with a historical liver biopsy taken more than 90 days prior to V2A, treatment should be at a stable dose in the opinion of the investigator from time of biopsy until V2A. |
- Cause documentate di malattia epatica cronica diverse dalla NAFLD. - Positività all'antigene di superficie dell'epatite B (HBsAg), positività al virus dell'immunodeficienza umana (HIV), positività all'acido ribonucleico del virus dell'epatite C (HCV RNA) alla visita di screening 2A (V2A) o qualsiasi presenza nota di HCV RNA o HBsAg entro 2 anni dalla visita di screening (V2A). - Presenza o anamnesi di ascite superiore al grado 1, sanguinamento da varici, encefalopatia epatica, peritonite batterica spontanea o trapianto di fegato alla visita di screening V2A. - Presenza o anamnesi di varici gastro-esofagee di grado maggiore o uguale a 2 alla visita di screening V2A. Per i soggetti con F4, deve essere disponibile alla V2A un'esofagogastroduodenoscopia eseguita non più di 52 settimane prima della V2A. - Noto o sospetto consumo eccessivo di alcol (superiore a 20 g/giorno per le donne o superiore a 30 g/giorno per gli uomini) o dipendenza da alcol (valutata utilizzando il test di identificazione dei disturbi da uso di alcol (questionario AUDIT)) - Trattamento con vitamina E (a dosi maggiori o uguali a 800 UI/die) o pioglitazone o farmaci approvati per il trattamento della NASH che non siano ad una dose stabile secondo l'opinione dello sperimentatore nei 90 giorni prima della visita di screening V2A. Inoltre, per i soggetti con una biopsia epatica storica eseguita più di 90 giorni prima della V2A, il trattamento deve essere a una dose stabile secondo l'opinione dello sperimentatore dal momento della biopsia fino alla V2A. - Trattamento con agonisti del recettore del peptide-1 simile al glucagone (GLP-1 RA) entro 90 giorni prima della V2A. Inoltre, per i soggetti con una biopsia epatica storica eseguita più di 90 giorni prima della V2A il trattamento con GLP-1 RA non deve essere stato ricevuto dal momento della biopsia fino al V2A. - Trattamento con uno o più agenti ipoglicemizzanti (diversi dai GLP-1 RA), farmaci ipolipemizzanti o farmaci per la perdita di peso che non siano ad una dose stabile secondo l'opinione dello sperimentatore nei 90 giorni prima della V2A. Inoltre, per i soggetti con una biopsia epatica storica eseguita più di 90 giorni prima della V2A, il trattamento deve essere a una dose stabile secondo l'opinione dello sperimentatore dal momento della biopsia fino alla V2A. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Improvement in liver fibrosis and no worsening of NASH (Improvement in fibrosis is defined as greater than or equal to 1 grade improvement on the NASH CRN fibrosis scale. No worsening of NASH is defined as no increase from baseline in NAS score for ballooning, inflammation or steatosis.) (Yes/No). |
Miglioramento della fibrosi epatica e nessun peggioramento della NASH (il miglioramento della fibrosi è definito come un miglioramento di 1 grado o più sulla scala di fibrosi NASH CRN. Nessun peggioramento della NASH è definito come nessun aumento rispetto al basale del punteggio NAS per ballooning, infiammazione o steatosi degli epatociti.) (Sì / No). |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
From baseline (week 0) to week 52. |
Dal baseline (settimana 0) alla settimana 52. |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
1. Resolution of steatohepatitis and no worsening of liver fibrosis (Yes/No) 2. Improvement in steatohepatitis with at least a 2-point reduction in NAS and no worsening of fibrosis (Yes/No) 3. Change in histology-assessed liver collagen proportionate area 4. Resolution of steatohepatitis and improvement in liver fibrosis (Yes/No) 5. Improvement in liver fibrosis (Yes/No) 6. Progression of liver fibrosis (Yes/No) 7. Worsening in steatohepatitis (Yes/No) 8. Improvement in ballooning (Yes/No) 9. Improvement in inflammation (Yes/No) 10. Improvement in steatosis (Yes/No) 11. Change in ALT (alanine aminotransferase) 12. Change in AST (aspartate aminotransferase) 13. Change in inflammation assessed by HsCRP (high sensitivity Creactive protein) 14. Change in (Enhanced Liver Fibrosis) ELF score 15. Change in (glycated haemoglobin) HbA1c 16. Change in triglycerides 17. Change in free fatty acids 18. Change in low density lipoprotein (LDL) cholesterol 19. Change in high density lipoprotein (HDL) cholesterol 20. Relative change in body weight 21. Change in (36-item Short Form Survey) SF-36 bodily pain 22. Change in Patient reported outcome measure for non-alcoholic steatohepatitis (NASH-CHECK) pain 23. Change in Patient-Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS) Fatigue score 24. Number of treatment emergent adverse events (TEAEs) |
1. Risoluzione della steatoepatite e nessun peggioramento della fibrosi epatica (Sì / No) 2. Miglioramento della steatoepatite con una riduzione di almeno 2 punti nello score NAS e nessun peggioramento della fibrosi (Sì / No). 3. Modifica dell'area proporzionale al collagene epatico valutata dall'istologia 4. Risoluzione della steatoepatite e miglioramento della fibrosi epatica (Sì / No) 5. Miglioramento della fibrosi epatica (Sì / No) 6. Progressione della fibrosi epatica (Sì / No) 7. Peggioramento della steatoepatite (Sì / No) 8. Miglioramento del ballooning (Sì / No) 9. Miglioramento dell'infiammazione (Sì / No) 10. Miglioramento della steatosi (Sì / No) 11. Variazione di ALT (alanina aminotransferasi) 12. Variazione di AST (aspartato aminotransferasi) 13. Variazione dell'infiammazione valutate in base ai livelli di HsCRP (proteina C- reattiva ad alta sensibilità) 14. Variazione del punteggio ELF (Enhanced Liver Fibrosis) 15. Variazione di HbA1c (emoglobina glicata) 16. Variazione dei trigliceridi 17. Variazione degli acidi grassi liberi 18. Variazione del colesterolo LDL (lipoproteine ¿¿a bassa densità) 19. Variazione del colesterolo HDL (lipoproteine ¿¿ad alta densità) 20. Variazione relativa del peso corporeo 21. Variazione nel SF-36 (36-item Short Form Survey) sul dolore corporeo 22. Variazione nel questionario per il dolore da steatoepatite non alcolica (NASH-CHECK) 23. Variazione nel questionario sul punteggio della fatica PROMIS (Patient-Reported Outcomes Measurement Information System) 24. Numero di eventi avversi emergenti dal trattamento (TEAEs) |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
1.-23. From baseline (week 0) to week 52 24. From baseline (week 0) to week 59 |
1-23: dal baseline (settimana 0) alla settimana 52. 24: dal baseline (settimana 0) alla settimana 59. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
Tolerability |
Tollerabilità |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 10 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 5 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 55 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Australia |
Canada |
India |
Israel |
Japan |
Korea, Republic of |
Malaysia |
Russian Federation |
Singapore |
United States |
European Union |
United Kingdom |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 13 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 13 |