E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Prevention of post abdominal surgery incisional infection. |
Prevenzione dell'infezione incisionale post chirurgia addominale. |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Prevention of post abdominal surgery incisional infection |
Prevenzione dell'infezione incisionale post chirurgia addominale |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Bacterial Infections and Mycoses [C01] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10078408 |
E.1.2 | Term | Surgical site infection |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004862 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To assess the anti-infective efficacy of D-PLEX administered concomitantly with the Standard of Care (SoC) over a period of 30 days post operation, by preventing surgical site infection (SSI), defined as superficial and/or deep infection, in the target incision, compared to the SoC treated control arm and to assess the safety of D-PLEX administered concomitantly with the Standard of Care (SoC). |
Valutare l'efficacia antinfettiva di D-PLEX somministrato in concomitanza con lo standard di cura (SoC, Standard of Care) per un periodo di 30 giorni dall'intervento, prevenendo l'infezione del sito chirurgico (SSI), definita come infezione superficiale e/o profonda dell'incisione target rispetto al braccio di controllo trattato con SoC e per valutare la sicurezza di D-PLEX somministrato in concomitanza con lo Standard of Care (SoC). |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Subjects undergoing a colorectal surgery involving resection, with or without a stoma formation, that includes at least 1 incision that is = 7cm (target incision). 2. Subjects are preoperative hemodynamically stable. 3. Male or non-pregnant female. 4. Female of child-bearing potential should have a negative pregnancy test (serum or urine dipstick) prior to index procedure. Note: All female subjects of child-bearing potential must agree to use a highly effective method of contraception consistently and correctly for the duration of the study. 5. Subjects' age 18 years old and above at screening. 6. Subjects who sign a written Informed Consent Form. 7. Subjects who are willing and able to participate and meet all study requirements. 8. Survival expectancy of at least 60 days post randomization. |
1. Soggetti sottoposti a chirurgia del colon-retto con resezione, con o senza formazione di stoma, che comprende almeno 1 incisione =7 cm (incisione target). 2. I soggetti devono essere stabili dal punto di vista emodinamico prima dell'intervento. 3. Soggetti di sesso maschile o femminile non in gravidanza. 4. Le donne in età fertile devono presentare un test di gravidanza negativo (mediante test sierico o delle urine) prima della procedura indice. Nota: tutti i soggetti di sesso femminile in età fertile devono accettare di utilizzare un metodo contraccettivo altamente efficace in modo corretto per tutta la durata dello studio. 5. Soggetti con età pari o superiore a 18 anni allo screening. 6. Soggetti che firmano un modulo di consenso informato scritto. 7. Soggetti disposti e in grado di partecipare allo studio e che soddisfano tutti i requisiti dello studio. 8. Aspettativa di sopravvivenza di almeno 60 giorni dopo la randomizzazione. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Subjects with any preoperative active infection or who are receiving any antibiotic therapy in the past 1 week prior to randomization besides pre-operative prophylaxis or antibiotic for the treatment of the disease that consists the indication for surgery. 2. Subjects undergoing concomitant additional major procedures besides abdominal surgery. Female sterilization surgeries (i.e. salpingo-oophorectomy etc.), involvement of a small bowel procedure or cholecystectomy may be allowed, pending an advanced consultation and approval from the Sponsor. 3. Subject received anti-cancer treatment within the last 4 weeks of surgery, or radiation for colorectal cancer to the abdomen area, prior to the planned abdominal surgery. 4. Subjects that received oral or IV Doxycycline or Tetracycline family antibiotics during the past 4 weeks prior to randomization. 5. Subjects with known allergy to Doxycycline and/or to the tetracycline family of drugs or to the D-PLEX's excipients. 6. Subjects with known allergies to more than 3 substances (an allergy questionnaire will be filled in during the screening process). 7. Subjects with history of severe allergic reaction to any substance, having required treatment with intravenous steroids/intramuscular epinephrine, or in the opinion of the Investigator the subject is at high risk of developing severe allergic reactions. 8. Subjects with End Stage Renal Disease (ESRD/ CKD stage 5). 9. Subjects with chronic urticaria. 10. Subjects diagnosed with CVA within the past 6 months prior to randomization. 11. Subjects who underwent any abdominal surgery and current planned surgery involves re-opening the scar of a prior abdominal surgery performed within the last 5 years. 12. Any subject with active malignancy or with malignancy that has not been in remission for at least 3 years. Excluding: -Subjects with potentially resectable non-metastatic cancer which consists of the indication for the surgery. -Subjects who have had carcinoma in situ (or other cancer "in situ = Stage 0"), squamous cell carcinoma of the skin and basal cell carcinoma of the skin. -Subjects with any additional non-violent cancer (slowly growing, localized or chronic cancers, that does not require immediate intervention or chemo- or immunotherapy 4 weeks prior to the surgery, and throughout the entire study duration. 13. Subjects with other concurrent severe and/or uncontrolled medical condition that could compromise participation in the study. 14. Psychiatric or any other disorder that compromises ability to provide informed consent for participation in this study. 15. Chronic alcoholic or drug abuse subjects. 16. Pregnant or breast-feeding women or women of childbearing age who refuse or prohibited of using an effective contraceptive method of birth control throughout study participation, including safety follow-up period. 17. Subjects that received any investigational drug within 30 days or 5 half-lives of randomization to the study (whichever is longer). 18. Subjects participating in any other interventional studies. 19. In the opinion of Investigator, the subject is not eligible to participate in the study and/or to comply with the protocol requirements (e.g. due to a cognitive or medical condition). |
1. Soggetti con qualsiasi infezione attiva pre-operatoria o sottoposti a terapia antibiotica nell'ultima settimana precedente alla randomizzazione o antibiotici prima della randomizzazione, oltre alla profilassi pre-operatoria o agli antibiotici per il trattamento della malattia che è alla base della necessità dell'intervento chirurgico. 2. Soggetti sottoposti ad altre procedure rilevanti e concomitanti oltre all'intervento chirurgico addominale. Intervento chirurgico di sterilizzazione femminile (ad es., salpingo-ooforectomia ecc.); può essere ammesso l'esecuzione di una procedura dell'intestino tenue o colecistectomia, in attesa di un consulto specialistico e dell'approvazione dello Sponsor. 3. Soggetto che ha ricevuto un trattamento antitumorale nelle ultime 4 settimane dall'intervento chirurgico, o radioterapia dovuta a tumore del colon-retto nell'area dell'addome prima dell'intervento chirurgico programmato. 4. Soggetti che hanno ricevuto antibiotici della famiglia delle doxicicline o delle tetracicline somministrati per via orale o endovenosa nelle 4 settimane precedenti alla randomizzazione. 5. Soggetti con allergia nota alla famiglia di farmaci delle doxicicline e/o delle tetracicline o agli eccipienti di D-PLEX. 6. Soggetti con allergie note a più di 3 sostanze (un questionario allergologico verrà compilato durante il processo di screening). 7. Soggetti con anamnesi di gravi reazioni allergiche a qualsiasi sostanza, che hanno ricevuto trattamento con steroidi per via endovenosa/epinefrina per via intramuscolare o che siano, secondo il parere dello sperimentatore, a rischio elevato di sviluppare reazioni allergiche gravi. 8. Soggetti con malattia renale allo stadio terminale (ESRD/CKD fase 5). 9. Soggetti con orticaria cronica. 10. Soggetti con diagnosi di CVA negli ultimi 6 mesi prima della randomizzazione. 11. I soggetti sottoposti a chirurgia addominale e per i quali è attualmente programmato un intervento chirurgico che comporta la riapertura di una cicatrice relativa a un intervento addominale eseguito negli ultimi 5 anni. 12. Qualsiasi soggetto affetto da neoplasia maligna attiva o con neoplasia maligna non in remissione da almeno 3 anni. Sono esclusi: • Soggetti con tumore non metastatico potenzialmente resecabile, che costituisce l'indicazione per l'intervento chirurgico. • Soggetti con carcinoma in situ (o altri tumori "in situ = stadio 0"), carcinoma a cellule squamose della cute e carcinoma basocellulare della cute. • Soggetti con qualsiasi ulteriore cancro non aggressivo (crescita lenta, tumori localizzati o cronici, tumori che non richiedono un intervento immediato o chemio-immunoterapia 4 settimane prima dell'intervento chirurgico e per tutta la durata dello studio). 13. Soggetti con altre condizioni mediche gravi e/o non controllate che potrebbero compromettere la partecipazione allo studio. 14. Disturbo psichiatrico o qualsiasi altro disturbo che compromette la capacità di fornire il consenso informato per la partecipazione a questo studio. 15. Soggetti con abuso cronico di alcol o sostanze stupefacenti. 16. Donne in gravidanza o che allattano al seno o donne in età fertile che rifiutano o non fanno uso di un metodo contraccettivo efficace durante l'intera partecipazione allo studio, compreso il periodo di follow-up di sicurezza. 17. Soggetti che hanno ricevuto un qualsiasi farmaco sperimentale entro 30 giorni o 5 emivite dalla randomizzazione allo studio (a seconda di quale sia il termine più lungo). 18. Soggetti che partecipano a qualsiasi altro studio interventistico. 19. Secondo lo sperimentatore, il soggetto non è idoneo a partecipare allo studio e/o a rispettare i requisiti del protocollo (ad esempio a causa di una condizione cognitiva o medica). |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Infection rate as measured by the proportion of subjects with at least one abdominal target incisional infection event, occurred within 30 days post abdominal surgery and determined by a blinded and independent adjudication committee. [Abdominal incisional infection is composed defined as Deep Incisional Surgical Site Infection (DSSI) and/or Superficial Incisional Surgical Site Infection (SSSI)]. All cause mortality and new target incision surgery within 30 days of index surgery will be analyzed as treatment failure. An independent blinded judging committee will review each suspected case of SSI and judge whether it meets the SSI endpoint criteria. |
Tasso di infezioni misurato in base alla percentuale di soggetti con almeno un evento di infezione incisionale addominale, verificato entro 30 giorni dopo l'intervento chirurgico addominale, in base a quanto determinato da un comitato giudicante in cieco e indipendente. [L'infezione dell'incisione addominale è definita come infezione profonda dell'incisione chirurgica (DSSI) e/o infezione superficiale dell'incisione chirurgica (SSSI)]. La mortalità da qualsiasi causa e i nuovi interventi relativi all'incisione target entro 30 giorni dall'intervento chirurgico indice verranno analizzati come fallimento del trattamento. Un comitato giudicante indipendente e in cieco esaminerà ogni caso sospetto di SSI e giudicherà se è conforme ai criteri dell'endpoint SSI. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Key endpoints: - Infection rate as measured by the proportion of subjects with at least one abdominal target incisional infection event only, occurred within 30 days post abdominal surgery and determined by a blinded and independent adjudication committee. - Number (percent) of subjects with at least 1 score of ASEPSIS > 20, within 30 days post abdominal surgery. Additional endpoints: - Incidence of SSSI during 30 days post index surgery. - Incidence of DSSI during 30 days post index surgery. - All-cause mortality rate within 30 days post randomization. - All-cause mortality rate within 60 days post randomization. - Time to adjudicated SSI during 30 days post index surgery. - Number (percent) of subjects re-admitted during 30 days post-surgery (for any reason) that have experienced adjudicated SSI during this re-admission. - Number (percent) of subjects who experienced at least 1 surgical re-intervention due to adjudicated SSIs during 30 days post-surgery. SSI related Additional Endpoints: - Number (percent) of subjects with adjudicated SSI where at least one Doxycycline-resistant bacteria have grown in bacteriological tests. - Number (percent) of Doxycycline-resistant bacteria out of all bacteria that were cultured during bacteriology test from subjects with adjudicated SSI. - Number (percent) of subjects who experienced adjudicated SSI during 30 days post-surgery that were treated by IV antibiotic. - Number of IV antibiotic treatment days, administered to subjects who experience adjudicated SSI during 30 days postsurgery. - Average of subjects’ cumulative ASEPSIS assessment score (AUC) for subjects with adjudicated SSI during 30 days. - Number (percent) of subjects with at least 1 score of ASEPSIS > 20 in subject with adjudicated SSI within 30 days post abdominal index surgery. Identification of an SSI will be based on CDC/NHSN Patient Safety Component Manual criteria (January 2020, chapter 9) |
Endpoint chiave: - Tasso di infezioni misurato dalla proporzione di soggetti con almeno un evento di infezione dell'incisione addominale target, verificatosi entro 30 giorni dall'intervento chirurgico addominale e determinato da un comitato giudicante indipendente e in cieco. - Numero (percentuale) di soggetti con almeno 1 punteggio ASEP-SIS > 20, entro 30 giorni dall'intervento chirurgico addominale. Ulteriori endpoint: - Incidenza di SSSI nei 30 giorni successivi all'intervento chirurgico indice. - Incidenza di DSSI nei 30 giorni successivi all'intervento chirurgico indice. - Tasso di mortalità da qualsiasi causa entro 30 giorni dalla randomizzazione. - Tasso di mortalità da qualsiasi causa entro 60 giorni dalla randomizzazione. - Tempo fino al riconoscimento della SSI nei 30 giorni successivi all'intervento chirurgico indice. - Numero (percentuale) di soggetti nuovamente ricoverati durante i 30 giorni successivi all'intervento chirurgico (per qualsiasi motivo) che hanno sofferto di SSI riconosciute durante tale nuovo ricovero. - Numero (percentuale) di soggetti che hanno fatto registrare almeno 1 nuovo intervento chirurgico a causa di SSI riconosciute nel corso dei 30 giorni dopo l'intervento. Endpoint aggiuntivi correlati a SSI: - Numero (percentuale) di soggetti con SSI riconosciuta per i quali nei test batteriologici si è sviluppato almeno un tipo di batteri resistente alla doxiciclina. - Numero (percentuale) di batteri resistenti alla doxiciclina rispetto a tutti i batteri sottoposti a esame colturale durante il test batteriologico relativo ai soggetti con SSI confermata. - Numero (percentuale) di soggetti che con SSI confermata durante i 30 giorni successivi all'intervento chirurgico trattati con antibiotici EV. - Numero di giorni di trattamento antibiotico EV somministrato ai soggetti con SSI confermata nei 30 giorni successivi all'intervento. - Media del punteggio cumulativo di valutazione ASEPSIS (AUC) per i soggetti con SSI confermata nel corso di 30 giorni. - Numero (percentuale) di soggetti con almeno 1 punteggio ASEPSIS > 20 in soggetti con SSI confermata entro 30 giorni dall'intervento chirurgico addominale indice. L'identificazione di una SSI si baserà sui criteri del Manuale CDC/NHSN per la sicurezza dei pazienti (gennaio 2020, capitolo 9) |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
30 days, 60 days |
30 giorni, 60 giorni |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | Yes |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
Trattamento antibiotico profilattico secondo Standard di Cura |
Standard of Care IV prophylactic Antibiotic Treatment |
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E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 9 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 32 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Israel |
Serbia |
United States |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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LVLS (Last Visit Last Subject) |
UVUS (Ultima Visita Ultimo Soggetto) |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |