E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Prevention of post abdominal surgery incisional infection. |
Prevenção de infecção incisional pós-cirurgia abdominal. |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Prevention of post abdominal surgery incisional infection |
Prevenção de infecção incisional pós-cirurgia abdominal |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Bacterial Infections and Mycoses [C01] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10078408 |
E.1.2 | Term | Surgical site infection |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004862 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To assess the anti¿infective efficacy of D¿PLEX administered concomitantly with the Standard of Care (SoC) over a period of 30 days post operation, by preventing surgical site infection (SSI), defined as superficial and/or deep infection, in the target incision, compared to the SoC treated control arm and to assess the safety of D¿PLEX administered concomitantly with the Standard of Care (SoC). |
Avaliar a eficácia anti-infeciosa do D-PLEX administrado concomitantemente com os cuidados padrão (SoC) durante um período de 30 dias após a operação, prevenindo a infeção do local cirúrgico (ILC), definida como infeção superficial e/ou profunda, na incisão alvo, em comparação com o braço de controlo tratado com o SoC e avaliar a segurança do D-PLEX administrado concomitantemente com os cuidados padrão (SoC).
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Not applicable |
Não aplicável |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1.Subjects undergoing an elective colorectal surgery involving resection, with or without a stoma formation, that includes at least 1 abdominal incision that is ≥ 7cm (target incision). 2.Subjects are preoperative hemodynamically stable. (BP≤180/110 and ≥90/60 mmHg, and HR≤100 and ≥60 bpm, and temperature ≤38.50C and ≥35.50C). 3.Male or non-pregnant female. 4.Female of child-bearing potential should have a negative pregnancy test (serum or urine dipstick) prior to index procedure. Note: All female subjects of child¿bearing potential must agree to use a highly effective method of contraception consistently and correctly for the duration of the study. 5.Subjects' age 18 years old and above at screening. 6.Subjects who sign the written Informed Consent Form. 7.Subjects who are willing and able to participate and meet all study requirements. 8.Survival expectancy of at least 60 days post randomization. |
1.Indivíduos submetidos a uma cirurgia colorretal eletiva que envolva ressecção, com ou sem formação de estoma, que inclua, pelo menos, 1 incisão abdominal ≥ 7 cm (incisão alvo). 2.Indivíduos que estejam estáveis a nível hemodinâmico no pré-operatório. (TA≤180/110 e ≥90/60mmHg, e FC≤100 e ≥60bpm, e temperatura ≤38,5ºC e ≥35,5ºC. 3.Homens ou mulheres que não estejam grávidas. 4.As mulheres em idade fértil devem apresentar um teste de gravidez negativo (soro ou fita reagente urinária) antes do procedimento inicial. Nota: Todas as mulheres em idade fértil devem concordar com a utilização de um método de contraceção altamente eficaz de forma consistente e correta durante a duração do estudo (ver Secção 8.6 - MÉTODOS CONTRACETIVOS). 5.Indivíduos maiores de 18 anos na altura do rastreio. 6.Indivíduos que assinaram o Formulário de Consentimento Informado. 7.Indivíduos que estejam dispostos e aptos a participar e preencham todos os requisitos do estudo. 8.Expetativa de sobrevivência de, pelo menos, 60 dias após a aleatorização.
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Subjects with suspected/diagnosed intestinal perforation, intra-abdominal abscess, or any emergency/urgent colorectal surgery with acute intestinal obstruction (ex. toxic colitis, ileus/sub-ileus, megacolon, diverticulitis, volvulus, etc.) 2. Subjects who underwent an intra-abdominal surgery within the last 6 months prior to randomization. 3. Subjects with any preoperative active infection or who are receiving any antibiotic therapy in the past one week prior to randomization, excluding pre-operative prophylaxis or antibiotics for the treatment of the disease that is the indication for surgery. 4. Subjects undergoing concomitant major procedures in addition to the abdominal surgery, including concomitant repair for hernia. Salpingo-oophorectomy and cholecystectomy are allowed. 5. Subjects who received any anti-cancer treatment within the last 4 weeks of surgery. 6. Subjects who received radiation for colorectal cancer to the abdomen area, prior to the planned abdominal surgery. 7. Subjects who received oral or IV Doxycycline or Tetracycline family antibiotics during the past 4 weeks prior to randomization. 8. Subjects with known allergy to Doxycycline and/or to the tetracycline family of drugs or to the D-PLEX's excipients. 9. Subjects with known allergies to more than 3 substances (an allergy questionnaire will be completed during the screening process). 10. Subjects with history of severe allergic reaction to any substance, having required treatment with intravenous steroids/intramuscular epinephrine, or who in the opinion of the PI is at high risk of developing severe allergic reactions. 11. Subjects with End Stage Renal Disease (ESRD/ CKD stage 5). 12. Subjects with severe hepatic impairment. 13. Subjects with chronic urticaria. 14. Subjects diagnosed with CVA within the past 6 months prior to randomization. 15. Subjects who underwent any abdominal surgery and current planned index surgery involves re-opening the scar of a prior abdominal surgery performed within the last 3 years. 16. Any subject with an active malignancy, other than resectable non-metastatic colorectal that is the reason for the index surgery, or carcinoma in situ (or other cancer "in situ = Stage 0"), or squamous cell carcinoma of the skin, or basal cell carcinoma of the skin, or a malignancy that has not been in complete clinical remission and without maintenance chemo or immunotherapy for at least 3 years. 17. Subjects with other concurrent severe and/or uncontrolled medical condition. 18. Psychiatric or any other disorder that compromises the ability to provide informed consent for participation in this study. 19. Chronic alcoholic or drug abuse subjects. 20. Pregnant or breast-feeding women or women of child-bearing age who refuse or are prohibited of using an effective contraceptive method of birth control throughout study participation, including the safety follow-up period. 21. Subjects who received any investigational drug within 30 days or 5 half-lives prior to randomization to the study (whichever is longer) and through the study. 22. Subjects participating in any other interventional study. 23. Subjects who in the opinion of Investigator, are not eligible to participate in the study and/or to comply with the protocol requirements (e.g. due to a cognitive or medical condition). |
1. Indivíduos com perfuração intestinal suspeita/diagnosticada, abcesso intra-abdominal, ou qualquer cirurgia coloretal emergente/urgente com obstrução intestinal aguda (ex: colite tóxica, iléo/sub-iléo, megacólon, diverticulite, vólvulo, etc.) 2. Indivíduos que foram submetidos a cirurgia intra-abdominal no período de 6 meses anteriores à aleatorização. 3. Os indivíduos com qualquer infeção ativa pré-operatória ou que estejam a receber qualquer terapia antibiótica na semana anterior à aleatorização, excluindo profilaxia pré-operatória ou antibiótico para o tratamento da doença que consiste na indicação da cirurgia. 4. Os indivíduos submetidos a procedimentos concomitantes significativos em adição à cirurgia abdominal, incluindo reparação concomitante de hérnia. Salpingo-ooforectomia e colecistectomia são permitidos.. 5. Indivíduos que receberam qualquer tratamento anti-cancro no período de 4 semanas antes da cirurgia. 6. Indivíduos que receberam radiação para cancro colorretal na zona do abdómen, antes da cirurgia abdominal planeada. 7. Indivíduos que receberam doxiciclina IV ou oral ou antibióticos da família da tetraciclina durante as últimas 4 semanas antes da aleatorização. 8. Indivíduos com alergia conhecida à doxiciclina e/ou à medicamentos da família da tetraciclina ou aos excipientes do D-PLEX. 9. Indivíduos com alergias conhecidas a mais de 3 substâncias (um questionário sobre alergias preenchido durante o processo de rastreio). 10. Indivíduos com antecedentes de reações alérgicas graves a qualquer substância, tendo requerido tratamento com esteroides intravenosos/epinefrina intramuscular ou um indivíduo que, na opinião do Investigador, apresentem um alto risco de desenvolver reações alérgicas graves. 11. Indivíduos com Doença Renal em Fase Terminal (DRFT/DRC na fase 5). 12. Indivíduos com deficiência hepática grave. 13. Indivíduos com urticária crónica. 14. Indivíduos diagnosticados com AVC nos últimos 6 meses antes da aleatorização. 15. Os indivíduos que foram submetidos a qualquer cirurgia abdominal e cuja cirurgia inicial atualmente planeada envolva a reabertura da cicatriz de uma cirurgia abdominal anterior realizada nos últimos 3 anos. 16. Qualquer indivíduo com uma patologia maligna ativa, para além de cancro não-metastático colorectal potencialmente ressecável, que consiste na indicação da cirurgia inicial, ou carcinoma in situ (ou outro cancro "in situ = Fase 0"), ou carcinoma epidermoide ou carcinoma basocelular da pele, ou malignidade que não tenha estado em completa remissão clínica e sem quimioterapia ou imunoterapia há pelo menos 3 anos. 17. Indivíduos com outras condições médicas concomitantes graves e/ou incontroladas . 18. Perturbação psiquiátrica ou outra que comprometa a capacidade de disponibilizar o consentimento informado para a participação neste estudo. 19. Indivíduos alcoólicos crónicos ou toxicodependentes. 20. Mulheres grávidas ou a amamentar, ou mulheres em idade fértil que se recusem ou que estejam proibidas de utilizar um método contracetivo eficaz de controlo da natalidade durante a participação no estudo, incluindo o período de acompanhamento de segurança. 21. Indivíduos que tenham recebido qualquer fármaco de investigação no período de 30 dias ou 5 meias-vidas anteriores à aleatorização doestudo (o que for mais longo) e durante o estudo. 22. Indivíduos que estejam a participar em qualquer outro estudo de intervenção. 23. Indivíduos que na opinião do Investigador, não sejam elegíveis para participar no estudo e/ou para cumprir os requisitos do protocolo (por exemplo, devido a uma condição cognitiva ou médica). |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Infection rate as measured by the proportion of subjects with at least one abdominal target incisional infection event, occurring within 30 days post abdominal surgery and determined by a blinded and independent adjudication committee. [abdominal incisional infection is composed defined as Deep Incisional Surgical Site Infection (DSSI) and/or Superficial Incisional Surgical Site Infection (SSSI)]. All-cause mortality and re-interventions through the abdominal incision (target) within 30 days post index surgery will be analysed as treatment failure. Reintervention is defined as re-opening of the same target incision, used for the original index surgery, in the operation room (OR). An independent and blinded adjudication committee will review each case suspected for SSI and will adjudicate if meets the SSI endpoint criteria.
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Taxa de infeção, medida pela proporção de indivíduos com, pelo menos, um evento de infeção incisional abdominal alvo, que ocorra no período de 30 dias após a cirurgia abdominal e determinado por uma comissão de avaliação cega e independente. (A infeção incisional abdominal é definida como Infeção Incisional Profunda do Local Cirúrgico [IIPLC] e/ou Infeção Incisional Superficial do Local Cirúrgico [IISLC]). A mortalidade por todas as causas e as reintervenções através da incisão abdominal (alvo) no período de 30 dias após a cirurgia inicial serão analisadas como fracasso do tratamento. Reintervenção é definida como a reabertura da mesma incisão alvo, utilizada para a cirurgia inicial, no bloco operatório (BO).
Uma comissão de avaliação independente e cega analisará cada caso suspeito de ILC e decidirá se preenche os parâmetros de ILC.
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Key endpoints: Infection rate as measured by the proportion of subjects with at least one abdominal target incisional infection event only, occurring within 30 days post abdominal surgery and determined by a blinded and independent adjudication committee. Number (percent) of subjects with at least 1 score of ASEPSIS > 20, within 30 days post abdominal surgery. Additional endpoints: Incidence of SSSI during 30 days post index surgery. Incidence of DSSI during 30 days post index surgery. -All cause mortality rate within 30 days post randomization. -All cause mortality rate within 60 days post randomization. -Time to adjudicated SSI during 30 days post index surgery. -Number (percent) of subjects re-admitted during 30 days post-surgery (for any reason) that have experienced adjudicated SSI during this re-admission. -Number (percent) of subjects who experienced at least 1 surgical re-intervention due to adjudicated SSIs during 30 days post-surgery. SSI related Additional Endpoints: -Number (percent) of subjects with adjudicated SSI where at least one Doxycycline¿resistant bacteria have grown in bacteriology tests. -Number (percent) of Doxycycline¿resistant bacteria out of all bacteria that were cultured during bacteriology test from subjects with adjudicated SSI. -Number (percent) of subjects who experienced adjudicated SSI during 30 days post¿surgery that were treated by IV antibiotic. -Number of IV antibiotic treatment days, administered to subjects who experience adjudicated SSI during 30 days postsurgery. -Average of subjects¿ cumulative ASEPSIS assessment score (AUC) for subjects with adjudicated SSI during 30 days. -Number (percent) of subjects with at least 1 score of ASEPSIS > 20 in subject with adjudicated SSI within 30 days post abdominal index surgery. Identification of an SSI will be based on CDC/NHSN Patient Safety Component Manual criteria (January 2020, chapter 9) |
Parâmetros chave: -Taxa de infeção, medida pela proporção de indivíduos com, pelo menos, apenas um evento de infeção incisional abdominal alvo, que ocorra no período de 30 dias após a cirurgia abdominal e determinado por uma comissão de avaliação cega e independente. -Número (percentagem) de indivíduos com, pelo menos, 1 pontuação de ASEPSIS > 20, no período de 30 dias após a cirurgia abdominal. Parâmetros adicionais: -Incidência de IISLC no período de 30 dias após a cirurgia inicial. -Incidência de IIPLC no período de 30 dias após a cirurgia inicial. -Taxa de mortalidade por todas as causas no período de 30 dias após a aleatorização. -Taxa de mortalidade por todas as causas no período de 60 dias após a aleatorização. -Tempo decorrido até à ILC confirmada no período de 30 dias após a cirurgia inicial. -Número (percentagem) de indivíduos readmitidos no período de 30 dias pós-cirurgia (por qualquer razão) que tenham contraído a ILC confirmada durante esta readmissão. -Número (percentagem) de indivíduos que foram submetidos a, pelo menos, 1 reintervenção cirúrgica devido à ILC confirmada no período de 30 dias pós-cirurgia. Parâmetros Adicionais Relacionados com a ILC: -Número (percentagem) de indivíduos com a ILC confirmada, nos quais se tenha desenvolvido, pelo menos, uma bactéria resistente à doxiciclina em testes bacteriológicos. -Número (percentagem) de bactérias resistentes à doxiciclina de todas as bactérias que foram cultivadas durante o teste bacteriológico de indivíduos com a ILC confirmada. -Número (percentagem) de indivíduos que tenham contraído a ILC confirmada no período de 30 dias pós-cirurgia que foram tratados com antibiótico IV. -Número de dias de tratamento com antibiótico IV, administrado a indivíduos que contraiam a ILC confirmada no período de 30 dias pós-cirurgia. -Média da pontuação acumulada de avaliação ASEPSIS (AUC) dos indivíduos com a ILC confirmada durante 30 dias. -Número (percentagem) de indivíduos com, pelo menos, 1 pontuação de ASEPSIS > 20 em indivíduo com a ILC confirmada, no período de 30 dias após a cirurgia abdominal inicial. A identificação de uma ILC terá por base os critérios do "CDC/NHSN Patient Safety Component Manual" (janeiro 2020, capítulo 9)
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
30 days, 60 days |
30 dias, 60 dias |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | Yes |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
Cuidados padrão tratamento antibiótico profilático IV |
Standard of Care IV prophylactic Antibiotic Treatment |
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E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 5 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 32 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Israel |
United States |
Serbia |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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LVLS |
Última visita do último paciente |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |