E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
schizophrenia |
schizofrenia |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
schizophrenia |
schizofrenia |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Nervous System Diseases [C10] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10039626 |
E.1.2 | Term | Schizophrenia |
E.1.2 | System Organ Class | 10037175 - Psychiatric disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The primary objective of this phase III pivotal trial in CIAS is to assess the efficacy in improving cognitive impairment using MCCB in patients with schizophrenia treated for 26 weeks with BI 425809 as compared with placebo. |
l’obiettivo primario consiste nel valutare l’efficacia in termini di miglioramento della compromissione cognitiva in base alla MATRICS Consensus Cognitive Battery (MCCB) in pazienti con schizofrenia trattati per 26 settimane con BI 425809 10 mg rispetto al placebo. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
The key secondary objective is to assess the efficacy in daily functioning of 26-week treatment with BI 425809 as compared with placebo in terms of Schizophrenia Cognition Rating Scale (SCoRS) and Virtual Reality Functional Capacity Assessment Tool (VRFCAT). The secondary objectives are to assess the efficacy in improving reasoning and problem solving and patients' experience of cognitive impairment associated with their disease. |
Il principale obiettivo secondario consiste nel valutare l’efficacia in termini di svolgimento delle attività quotidiane in base alla Schizophrenia Cognition Rating Scale (SCoRS) e al Virtual Reality Functional Capacity Assessment Tool (VRFCAT) in pazienti con schizofrenia trattati per 26 settimane con BI 425809 10 mg rispetto al placebo. Gli altri obiettivi secondari consistono nel valutare l’efficacia in termini di miglioramento del ragionamento e del problem solving, nonché dell’esperienza dei pazienti rispetto alla compromissione cognitiva associata alla malattia. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Patients must be capable of providing signed and dated written informed consent by date of Visit 1 in accordance with ICH Harmonized Tripartite Guideline for Good Clinical Practice (ICH-GCP) and the local legislation prior to the admission to the trial. 2. Male or female patients who are 18-50 years (inclusive) of age at time of consent. 3. Diagnosis of schizophrenia utilizing DSM-5 with the following clinical features: -- Outpatient, clinically stable and in the residual (non-acute) phase of their illness. -- No hospitalization or increase in level of psychiatric care due to worsening of schizophrenia within 12 weeks prior to randomization. -- PANSS score: items P1, P3-P6 <= 5 and item P2 and P7 <= 4 at Visit 1, and confirmed at Visit 2. 4. Patients should have functional impairment in day-to-day activities such as difficulties following conversation or expressing themselves, difficulties to stay focused, difficulties to remember instructions, what to say or how to get to places, per investigator judgement. 5. Patients maintained on current antipsychotic treatment (minimum 1 and maximum 2 antipsychotics, but clozapine is not allowed) for at least 12 weeks and on current dose for at least 35 days prior to randomization. -- Doses should be within the recommended dose range listed in the approved product labelling of the country where the study is being conducted. -- Switch from 1-month to 3-monthinjectable formulation of same antipsychotic during the 12 weeks prior to randomization is allowed, but not with in last 35 days prior to randomization. -- Note: If the total dose is stable, different dosage forms of the same antipsychotic treatment will be considered as one antipsychotic. 6. Patients with any other concomitant psychoactive medications (except for anticholinergics) need to be maintained on same drug for at least 12 weeks and on current dose/ regimen for at least 35 days prior to randomization. -- Maximum daily benzodiazepine load of up to 1 mg lorazepamequivalent and hypnotic load up to 0.25 mg brotizolam-equivalent as needed (pro re nata, prn). Table of relevant medications and their equivalencies will be provided as a part of ISF -- For any other psychoactive medications, doses should be within the recommended dose range listed in the approved product labelling of the country where the study is being conducted. Further criteria apply. |
1. Prima dell’ammissione allo studio, i pazienti dovranno essere in grado di rilasciare il consenso informato scritto, firmato e datato, entro la data della Visita 1 ai sensi della ICH Harmonized Tripartite Guideline for Good Clinical Practice (ICH-GCP) e della legislazione locale.
2. Pazienti di sesso maschile o femminile di età compresa tra 18 e 50 anni al momento del consenso.
3. Diagnosi di schizofrenia in base al Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, quinta edizione (DSM-5), con le seguenti caratteristiche cliniche:
• Paziente gestito in regime ambulatoriale clinicamente stabile e nella fase residua (non acuta) della malattia. • Nessun ricovero in ospedale o aumento del livello delle cure psichiatriche dovuto a un peggioramento della schizofrenia nelle 12 settimane precedenti la randomizzazione. • Punteggio nella Positive and Negative Symptoms Scale (PANSS): item P1, P3-P6 >= 5 e item P2 e P7 >= 4 alla Visita 1, confermati alla Visita 2.
4. I pazienti dovranno presentare compromissione funzionale nelle attività quotidiane, per esempio difficoltà a seguire una conversazione o a esprimersi, difficoltà a mantenere la concentrazione, difficoltà a ricordare le istruzioni, cosa dire o come raggiungere determinati luoghi, secondo il giudizio dello sperimentatore.
5. Pazienti sottoposti al trattamento antipsicotico (almeno 1 e massimo 2 antipsicotici; la clozapina non è ammessa) attuale per almeno 12 settimane e alla dose corrente per almeno 35 giorni prima della randomizzazione. o Le dosi dovranno rientrare nel range di dose raccomandato riportato nelle indicazioni prescrittive approvate del prodotto relative al paese in cui viene condotto lo studio.
Nota: se la dose totale è stabile, diverse forme farmaceutiche dello stesso trattamento antipsicotico verranno considerate come un unico antipsicotico.
6. I pazienti in trattamento con altri farmaci psicoattivi concomitanti (ad esclusione degli anticolinergici) dovranno proseguire la terapia con il medesimo farmaco per almeno 12 settimane e alla dose/regime corrente per almeno 35 giorni prima della randomizzazione. o Carico giornaliero massimo di benzodiazepine fino a una dose equivalente a 1 mg di lorazepam e carico di ipnotici fino a una dose equivalente a 0,25 mg di brotizolam secondo necessità (pro re nata [PRN]). La tabella dei farmaci pertinenti e delle relative equivalenze verrà fornita nell’Investigator Site File (ISF). o Per quanto riguarda altri farmaci psicoattivi, le dosi dovranno rientrare nel range di dose raccomandato riportato nelle indicazioni prescrittive approvate del prodotto relative al paese in cui viene condotto lo studio.
7. Le donne in età fertile (WOCBP) dovranno essere disposte a, e in grado di, utilizzare metodi contraccettivi altamente efficaci ai sensi delle linee guida Non-Clinical Safety Studies for the Conduct of Human Clinical Trials and Marketing Authorization for Pharmaceuticals (ICH M3 [R2]) che, quando usati con costanza e correttamente, siano associati a un basso tasso di insuccesso (inferiore all’1% all’anno). Un elenco dei metodi contraccettivi che soddisfano tali criteri è fornito nel paragrafo 4.2.2.3. Tali metodi dovranno essere usati per l’intera durata della sperimentazione e per un periodo di almeno 35 giorni dopo l’ultima assunzione del farmaco in studio. La paziente dovrà inoltre acconsentire a sottoporsi a test di gravidanza periodici durante la partecipazione alla ricerca.
Altri criteri sono applicati (vedere la sinossi in italiano) |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Participant with current DSM-5 diagnosis other than Schizophrenia, including but not limited to bipolar, schizoaffective, major depressive disorder etc. M.I.N.I. for Psychotic disorders should be used for guidance. 2. Cognitive impairment due to developmental, neurological (e.g., epilepsy, stroke) or other disorders including head trauma, or patients with dementia. 3. Severe movement disorders -- Leading to cognitive impairment (e.g. Parkinson dementia), or -- Interfering with the efficacy assessments, or -- Due to antipsychotic treatment that cannot be controlled with low dose anticholinergic treatment (equal to maximum 1 mg benztropine twice daily). Table of relevant medications and their equivalencies will be provided as a part of ISF 4. Any suicidal behavior in the past 1-year prior to screening and during the screening period. 5. Suicidal ideation of type 5 in the C-SSRS (i.e. active suicidal thought with plan and intent) in the past 3 months prior to screening and up to and including Visit 2. -- Patients with Suicidal Ideation type 4 in the C-SSRS (i.e. active suicidal thought with intent but without specific plan), within 3 months prior to screening and up to and including Visit 2, can be randomized in the study, if assessed and documented by a licensed mental health professional that there is no immediate risk of suicide. 6. History of moderate or severe substance use disorder (other than caffeine and nicotine), as defined in DSM-5 within the last 12 months prior to informed consent. 7. Positive urine drug screen at Visit 1 based on central lab test. For a list of drugs assessed in the urine drug screen 8. Patients who were treated with any of the following within 6 months prior to randomization: -- Clozapine -- Stimulants (e.g. methylphenidate, dextroamphetamine, modafinil) -- Ketamine -- Electroconvulsive therapy (ECT) or Modified ECT Further criteria apply. |
1. Partecipante con attuale diagnosi diversa dalla schizofrenia in base al DSM-5, tra cui, a titolo esemplificativo, disturbo bipolare, schizoaffettivo, depressivo maggiore, ecc. Per i disturbi psicotici dovrà essere usata, come orientamento, la Mini-International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.).
2. Compromissione cognitiva dovuta a disturbi dello sviluppo, neurologici (per es. epilessia, ictus) o di altra natura, tra cui trauma cranico, o pazienti con demenza.
3. Disturbi severi del movimento o Comportanti compromissione cognitiva (per es. demenza associata al Parkinson) o o Che interferiscono con le valutazioni di efficacia o o Dovuti al trattamento antipsicotico non controllabili con una terapia anticolinergica a basse dosi (equivalenti a un massimo di 1 mg di benztropina due volte al giorno). La tabella dei farmaci pertinenti e le relative equivalenze verrà fornita nell’ISF.
4. Qualsiasi comportamento suicidario nell’ultimo anno precedente lo screening e durante il periodo di screening.
5. Ideazione suicidaria di tipo 5 in base alla Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS) (ossia pensiero suicidario attivo con pianificazione e intento) negli ultimi 3 mesi precedenti lo screening e fino alla Visita 2 compresa. • I pazienti con ideazione suicidaria di tipo 4 in base alla C-SSRS (ossia pensiero suicidario attivo con intento ma senza pianificazione specifica) nei 3 mesi precedenti lo screening e fino alla Visita 2 compresa potranno essere randomizzati nello studio, purché venga valutato e documentato da un professionista della salute mentale abilitato che non sussiste alcun rischio immediato di suicidio.
6. Storia di disturbo da uso di sostanze (diverse da caffeina e nicotina) moderato o severo secondo quanto definito nel DSM-5 negli ultimi 12 mesi precedenti il consenso informato.
7. Esame tossicologico delle urine positivo alla Visita 1 in base al test effettuato dal laboratorio centrale. Per un elenco dei farmaci valutati nell’esame tossicologico delle urine, vedere la Tabella 5.2.3:1.
8. Pazienti trattati con una qualsiasi delle seguenti sostanze nei 6 mesi precedenti la randomizzazione: o Clozapina o Stimolanti (per es. metilfenidato, destroamfetamina, modafinil) o Ketamina o Terapia elettroconvulsivante (TEC) o TEC modificata.
9. Partecipazione a uno studio su un farmaco psicoattivo sperimentale (di settore/accademico) negli ultimi 6 mesi, e nei 30 giorni o nelle 5 emivite (per gli studi su farmaci non psicoattivi), precedenti la randomizzazione.
10. Precedente partecipazione a uno studio su BI 425809.
Altri criteri sono applicati (vedere la sinossi in italiano) |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
1) Change from baseline in overall composite T-score of the MCCB after 26 weeks of treatment. |
1) L'endpoint primario di efficacia è la valutazione della cognizione: Variazione rispetto al basale del T-score composito complessivo dell'MCCB dopo 26 settimane di trattamento. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
1) week 26 |
1) settimana 26 |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
1) Key secondary endpoint: Change from baseline in the SCoRS interviewer total score after 26 weeks of treatment 2) Keay secondary endpoint: Change from baseline to Week 26 in the adjusted total time in the VRFCAT 3) Change from baseline to Week 26 in the T-score of the number of correct responses on Tower of London. 4) Change from screening visit 1a to Week24 in Patient Reported Experience of Cognitive Impairment in Schizophrenia (PRECIS) total score |
1)Variazione rispetto al basale nel punteggio totale SCoRS dell'intervistatore dopo 26 settimane di trattamento. 2)Cambiamento dal basale alla Settimana 26 del tempo totale corretto nel VRFCAT. 3)Modifica dal basale alla settimana 26 del punteggio T del numero di risposte corrette nella Torre di Londra. 4)Variazione dalla visita di screening 1a alla settimana 24 nel punteggio totale di deterioramento cognitivo nella schizofrenia (PRECIS) riportato dal paziente. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
1) week 26 2) week 26 3) week 26 4) week 24 |
1) settimana 26 2) settimana 26 3) settimana 26 4) settimana 24 |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 3 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 25 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Brazil |
China |
Colombia |
Japan |
Mexico |
Russian Federation |
United States |
Germany |
Greece |
Italy |
Norway |
Poland |
Sweden |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 3 |