E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
HIV infection |
Infection par le VIH |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
HIV infection |
Infection par le VIH |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Virus Diseases [C02] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10020161 |
E.1.2 | Term | HIV infection |
E.1.2 | System Organ Class | 10021881 - Infections and infestations |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To evaluate the non-inferiority at 48 weeks of dual therapy including Dolutegravir / Lamivudine or Dolutegravir / Rilpivirine or Darunavir/r/Lamivudine 4 consecutive days per week vs a dual therapy 7 days per week in HIV-controlled patients (Viral load < 50 cp/mL) |
Evaluer la non-infériorité à 48 semaines de la stratégie de prise d’une bithérapie antirétrovirale comprenant du Dolutégravir / Lamivudine ou Dolutégravir / Rilpivirine ou Darunavir/r / Lamivudine prise à 4 jours consécutifs sur 7 versus une bithérapie en continu 7 jours sur 7, chez des patients vivant avec le VIH en succès virologique sous traitement antirétroviral par bithérapie (CV<50 copies/mL). |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Therapeutic success at W48 Number of virological « blips » until W48 Subjects participating with any signal of viral replication when HIV RNA is under the limit of quantification between W0 and W48 Quantification of the viral reservoir in PBMC at W0 and W48 in relation with the virological response Acquisition of drugs resistance mutations in case of virological failure detected Frequency of minority resistant variants archived in DNA at W0 according to virological failure and acquisition of drugs resistance mutations Clinical and biological tolerance Evolution of CD4 - CD8 cell count, and CD4/CD8 ratio between W-4 and W48 Evolution of metabolic parameters between and weight W0 and W48 Evolution of inflammation and immune activation parameters at W0, W24 et W48 Residual plasmatic concentrations of the ARV at W0, W8, W24 and W48 HIV RNA viral load in semen at W0, W24 and W48 Treatment adherence at W0, W8, W24, W36 and W48 Quality of life at W-4, W0, W24 and W48
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tx de succès thérapeutique à S48, de participants avec au moins un blip, une CV inférieure au seuil de détection et un signal détectable (PCR +) Réservoir viral sur l’ADN total PBMC. tx de participants avec des virus présentant des mutations de résistance, profil de résistance en cas d'échec virologique Fréquence des variants résistants minoritaires archivés à S0 et au moment de l’échec virologique et de sélection de résistance Tolérance clinique et biologique L T CD4, CD8, rapport CD4/CD8 entre S-4 et S48 Evolution paramètres métaboliques du poids. Paramètres d’activation et d’inflammation sériques Dosage pharmacologique plasmatique des ARV à S0, S8, S24 et S48 La CV dans le compartiment spermatique réalisée à S0, S24 et S48 l’observance thérapeutique(auto-questionnaire) à S0, S8, S24, S36 et S48 qualité de vie (auto-questionnaire) à S-4, S0, S24 et S48
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | Yes |
E.2.3.1 | Full title, date and version of each sub-study and their related objectives |
« immuno-virological » – 150 patients (75 in each arm) Evolution of serum activation and inflammation parameters in a subgroup of patients (ancillary "immuno-virology" study: sCD14 / sCD163 / IP10 / CRP-us / Il-6 / D-Dimers / sTNFR1 / sTNFR2) at visits S0, S24 and S48. « sperm »– 120 patients (60 in each arm) Evolution of the viral load in the sperm compartment of S0, S24 and S48
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« immuno-virologique » – 150 patients (75 patients dans chaque bras) Niveau du réservoir viral déterminé sur l’ADN total dans les PBMC à J0 et S48 en relation avec la réponse virologique.- Evolution des paramètres sériques d’activation et d’inflammation dans un sous-groupe de patients (étude ancillaire « immuno-virologique » : sCD14 / sCD163 / IP10 / CRP-us / Il-6 / D-Dimères / sTNFR1 / sTNFR2) aux visites S0, S24 et S48
« sperme » – 120 patients (60 patients dans chaque bras) Evolution de la charge virale dans le compartiment spermatique de S0, S24 et S48 |
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E.3 | Principal inclusion criteria |
• HIV-1 infection, coinfection HIV-1/HIV-2 possible • Age≥18 years old • Current dual therapy unchanged for the last 6 months with Dolutegravir/ Lamivudine or Dolutegravir / Rilpivirine or Darunavir/r / Lamivudine • If a genotype is available in the patient medical history; virus must be susceptible to all on going dual therapy. If no ARN genotype available, the patients can be included in the study • Viral load (VL) < 50 c/mL in the past twelve months, with at least 3 VL measurements including screening; only one blip < 200 c/mL is authorized in the 6-12 previous months • CD4 T cells > 250/mm3 at W-4 • Estimated glomerular filtration rate > 60 mL/min (CKD-EPI method) • AST et ALT < 3N • Haemoglobin > 10 g/dL • Platelets > 100 000/mm3 • For women of childbearing age, negative pregnancy plasmatic test at W-4 and agree to use efficacy contraception during the study • Commitment to use sexual prevention and protection methods throughout the trial. • Social security system coverage (including State Medical Aid (AME), if EC approves it. • Informed consent form signed
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• Infection VIH-1 (co infection VIH-1/VIH-2 possible) • Age ≥ 18 ans • Traitement actuel non modifié depuis les 6 derniers mois (seul le changement de galénique est autorisé) • Avoir une bithérapie antirétrovirale composée exclusivement : 1. Dolutégravir 50mg / Lamivudine 300mg – 1 prise par jour 2. Dolutégravir 50mg / Rilpivirine 25mg – 1 prise par jour 3. Darunavir/r 800mg/100mg / Lamivudine 300mg – 1 prise par jour Les génériques sont acceptés dans le protocole. • Si un génotype est disponible dans l'historique du patient ; le virus doit être sensible à toutes les molécules antirétrovirales des bithérapies proposées. Les patients sans génotypes à la pré-inclusion pourront être inclus en absence d’échec virologique antérieur • Avoir une charge virale < 50cp/ml depuis au moins 12 mois. Un seul blip (< 200cp/ml) est autorisé sur la période 6-12 mois précédent la pré-inclusion • Avoir au moins 3 mesures disponibles de CV < 50cp/ml sur les treize derniers mois (dont celle de la pré-inclusion) • Lymphocytes CD4 > 250/mm3 à la pré-inclusion • Clairance de la Créatinine > 50 mL/min (CKD-EPI) • ASAT et ALAT < 3N • Hémoglobine > 10 g/dL • Plaquettes > 100 000/mm3 • Test de grossesse plasmatique négatif pour la femme à potentiel de grossesse et utilisation d’une contraception efficace tout au long de l’essai • engagement à utiliser des moyens de prévention et de protection des rapports sexuels pendant toute la durée de l’essai • Personne affiliée ou bénéficiaire d’un régime de sécurité sociale (article L1121-11 du Code de la Santé Publique), de l'Aide Médicale d'Etat (AME) sous réserve de l'accord du CPP. • Consentement libre, éclairé, écrit, signé par la personne et l'investigateur au plus tard le jour de l'inclusion et avant tout examen réalisé dans le cadre de l'étude (article L1122-1-1 du Code de la Santé Publique)
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E.4 | Principal exclusion criteria |
• Infection by HIV-2 • Chronic and active Viral B Hepatitis with positive antigen HBs • Chronic and active Viral C Hepatitis with treatment expected in the next 48 weeks • Concomitant treatment using interferon, interleukins, any other immune-therapy or chemotherapy, antivitamin K+ with co-treatment by booster • Concomitant prophylactic or curative treatment for an opportunistic infection • All conditions (use of alcohol, drugs, etc.) judged by the investigator to possibly interfere with study protocol compliance, observance and/or study treatment tolerance • Pregnant or breast feeding women • Subjects under "sauvegarde de justice" (judicial protection due to temporarily and slightly diminished mental or physical faculties), or under legal guardianship
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• Infection par le VIH-2 • Hépatite virale B chronique active avec antigène Hbs positif • Hépatite virale C chronique active nécessitant une mise sous traitement spécifique au cours des 48 semaines à venir. • Traitement par anti-vitamine K (pour les patients sous ARV boostés), interféron, interleukine, ou toute autre immunothérapie, chimiothérapie en cours • Infection opportuniste évolutive, ou traitement d’attaque pour infection opportuniste • Toute condition (alcool, drogue, atteintes neurologiques, neuropsychiatriques…) susceptible de compromettre la tolérance du traitement et/ou l’observance du patient au traitement et son adhésion au protocole selon le jugement de l’investigateur • Femme enceinte ou allaitante ou refus de contraception • Incapacité majeure, sauvegarde de justice, tutelle ou curatelle
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Proportion of patients with virological failure at W48. The virological failure is defined by 2 successive viral loads >50 c/mL at 2 to 4 weeks apart or a viral load > 50 c/ml with a definitive stop of the study follow-up or the study strategy
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Pourcentage de participants en échec virologique à la semaine 48. L’échec virologique est défini par la survenue de 2 mesures de charge virale successives >50 copies/mL ou une mesure >50 copies/mL suivie de l’arrêt définitif de la stratégie ou du suivi dans l’essai au cours des 48 semaines de suivi.
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
• Proportion of participants with therapeutic success until W48 • Percentage of participants with at least one episode of "blip" (viral load >50 copies/mL followed by a control value ≤ 50 cp/mL) between W0 and W48 • Percentage of participants with a viral load signal detected between W0 and W48 • Evolution of ultrasensitive viral load and total DNA in the PBMC at W0 and W48 (immuno-virological sub-study) • Proportion of participants with acquisition of drugs resistance mutations in case of virological failure detected by Sanger and by NGS • Description of selected mutations at the virological failure • Frequency of minority resistant variants archived in DNA at W0 and their impact on virological failure (2 consecutive VL> 50 copies / mL) and on the acquisition of drugs resistance mutations • Frequency of grade 3 or more adverse events, adverse effects, drug-modifying adverse events, drug-related adverse events and serious adverse events (SAE) • Evolution of T CD4 and CD8 cells count, and CD4/CD8 ratio from W-4 to W48 • Evolution of fasting metabolic parameters (total cholesterol total, LDL-C, HDL-C, Triglycerides and glycemia) until W0 and W48 • Evolution of weight between W0 and W48 • Evolution of inflammation serum parameters - immuno-virological sub-study- (sCD14, sCD163, IP-10, CRPus, IL-6, D-dimers, sTNFR1, sTNFR2) from W0 to W24 and W48 (150 participants forecast) • Evolution of semen viral load at W0, W24 and W48 (120 participants forecast). • Description and comparison of plasmatic concentrations of antiretroviral agents between the 2 groups at ON and OFF period • Evaluation of the adherence by self-reported questionnaire at W0, W8, W24, W36 and W48 • Evolution of the quality of life by self-reported questionnaire between W-4 and W48
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• Pourcentage de participants en succès thérapeutique à S48 (absence d’échec virologique et d’arrêt définitif de la stratégie ou du suivi dans l’essai) • Pourcentage de participants présentant au moins un "blip" (charge virale supérieure à 50 copies/mL avec un contrôle consécutif inférieur ou égal à 50 copies/mL) entre S0 et S48 • Pourcentage de participants présentant une charge virale avec un signal détectable (PCR+) lorsque celle-ci est inférieure au seuil de détection de la technique entre S0 et S48. • Détermination du niveau du réservoir viral par la quantification de l’ADN total dans les PBMC à J0 et S48 en relation avec la réponse virologique (étude ancillaire immuno-virologique) • Pourcentage de participants avec des virus présentant des mutations de résistance au traitement en cours en cas d’échec virologique (Séquençage classique par Sanger) • Description des mutations de résistance sélectionnées au moment de l’échec virologique. • La proportion de variants résistants minoritaires archivés dans l’ADN à S0 et son impact sur le risque d’échec virologique avec la sélection de mutation de résistance • Incidence des événements indésirables clinique et biologique de grade 3 ou plus, incidence des effets indésirables, et incidence des arrêts de la stratégie sur les 48 semaines de suivi. • Evolution des lymphocytes T CD4 et CD8, et du rapport CD4/CD8 de S-4 à S48 • Evolution des paramètres métaboliques (Cholestérol total, LDL-c, HDL-c, Triglycérides et glycémie à jeun) de S0 à S48 • Evolution du poids entre S0 et S48 • Evolution des paramètres sériques d’activation et d’inflammation dans un sous-groupe de patients (étude ancillaire « immuno-virologique » : sCD14 / sCD163 / IP10 / CRP-us / Il-6 / D-Dimères / sTNFR1 / sTNFR2) aux visites S0, S24 et S48 • Description des concentrations plasmatiques des molécules antirétrovirales et comparaison entre les groupes des concentrations mesurées en ON et les concentrations mesurées en OFF • Evolution de la charge virale dans le compartiment spermatique de S0, S24 et S48 (étude ancillaire « sperme » chez 120 participants). • Evaluation de l’observance des participants par auto-questionnaire à S0, S8, S24, S36 et S48 • Evolution de la qualité de vie des participants évalués par auto-questionnaire de S-4 à S48
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Evaluation throughout the trial |
Evaluation tout au long de l'essai |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 38 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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48 weeks after the last patient's last visit, in order to complete centralized biological analyses, monitoring, statistical analyses and publication of results. |
48 semaines après la dernière visite du dernier patient, afin de terminer les analyses biologiques centralisées, le monitoring, les analyses statistiques et la publication des résultats. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |