Clinical Trial Results:
AN OPEN LABEL, PHASE I/II STUDY TO INVESTIGATE THE USE OF VORAXAZE™ AS INTENDED INTERVENTION IN PATIENTS WITH CENTRAL NERVOUS SYSTEM LYMPHOMA AND WITH IMPAIRED RENAL FUNCTION BEING TREATED WITH HIGH-DOSE METHOTREXATE.
"VALIDATE"
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Summary
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EudraCT number |
2020-004102-63 |
Trial protocol |
DE |
Global end of trial date |
01 Oct 2024
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Results information
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Results version number |
v1(current) |
This version publication date |
10 Apr 2026
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First version publication date |
10 Apr 2026
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Other versions |
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Trial Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
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Trial identification
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Sponsor protocol code |
CNS-Lymphoma-Vorax-1
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Additional study identifiers
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ISRCTN number |
- | ||
US NCT number |
NCT04841434 | ||
WHO universal trial number (UTN) |
- | ||
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Sponsors
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Sponsor organisation name |
Charité - Universitätsmedizin Berlin
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Sponsor organisation address |
Charitéplatz 1, Berlin, Germany, 10117
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Public contact |
Prof. Dr. Ulrich Keilholz, Charité - Universitätsmedizin Berlin
Campus Mitte
Charité Comprehensive Cancer Center (CCCC)
, +49 (0)30450 564622, CCCC-CTU@charite.de
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Scientific contact |
Prof. Dr. Stefan Schwartz, Campus Benjamin Franklin
Medizinische Klinik m.S. Hämatologie, Onkologie und Tumorimmunologie, +49 (0)30450 564222, CCCC-CTU@charite.de
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Paediatric regulatory details
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Is trial part of an agreed paediatric investigation plan (PIP) |
No
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Does article 45 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Does article 46 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Results analysis stage
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Analysis stage |
Final
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Date of interim/final analysis |
20 Nov 2025
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Is this the analysis of the primary completion data? |
Yes
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Primary completion date |
01 Oct 2024
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Global end of trial reached? |
Yes
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Global end of trial date |
01 Oct 2024
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Was the trial ended prematurely? |
No
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General information about the trial
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Main objective of the trial |
To demonstrate tolerability of intended intervention with VoraxazeTM, in addition to LV, in patients with renal impairment or renal failure during previous HD-MTX therapy.
• To measure the efficacy of VoraxazeTM in lowering the MTX blood levels in patients who are being treated with HD-MTX and LV.
• To demonstrate the feasibility and safety of escalating doses of HD-MTX in patients with renal impairment or renal failure by use of intended intervention with VoraxazeTM, in addition to LV.
• To assess the immunological response to VoraxazeTM after repeated use and the effect of any response on the safety and efficacy of VoraxazeTM.
• To describe levels of MTX and DAMPA in plasma (and CSF in selected patients) following VoraxazeTM administration.
• To assess tolerability of HD-MTX in patients with renal impairment or renal failure in the setting of VoraxazeTM administration.
.. and further items as outlined in the protocol.
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Protection of trial subjects |
The study was conducted in accordance with the ICH E6 (R2) Guideline for Good Clinical Practice (GCP), with applicable local regulations
(including European Directive 2001/20/EC, German Medicinal Products Act - AMG), and accordance the latest version of Declaration of Helsinki.
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Background therapy |
HDMTX is a key component of treatment protocols for CNSL patients (pts), but impaired renal function in elderly or comorbid pts limits its use. The recombinant enzyme glucarpidase rapidly hydrolyzes MTX into non-toxic metabolites and is approved for therapeutic use in pts with delayed MTX elimination following HDMTX. We conducted a phase I/II study to assess the efficacy of prophylactic glucarpidase in HDMTX-treated pts with renal impairment or a history of delayed MTX elimination. MTX is used either alone or as part of a combined chemotherapy protocol either in standard or high doses in the treatment of a range of cancers and other diseases. Dose escalation were be performed using three dose levels of MTX. This phase I-II trial is intented to demonstrate tolerability (i.e. absence of severe non-hematological toxicity) and efficacy of intended intervention with repeated doses of Voraxaze, in addition to leucovorin (LV), in patients with renal impairment or renal failure during previous HD-MTX therapy. | ||
Evidence for comparator |
- | ||
Actual start date of recruitment |
06 Aug 2021
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Long term follow-up planned |
No
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Independent data monitoring committee (IDMC) involvement? |
Yes
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Population of trial subjects
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Number of subjects enrolled per country |
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Country: Number of subjects enrolled |
Germany: 18
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Worldwide total number of subjects |
18
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EEA total number of subjects |
18
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Number of subjects enrolled per age group |
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In utero |
0
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Preterm newborn - gestational age < 37 wk |
0
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Newborns (0-27 days) |
0
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Infants and toddlers (28 days-23 months) |
0
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Children (2-11 years) |
0
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Adolescents (12-17 years) |
0
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Adults (18-64 years) |
1
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From 65 to 84 years |
15
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85 years and over |
2
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Recruitment
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Recruitment details |
The study was conducted between August 6, 2021 and October 1, 2024 at one site in Germany. | ||||||||||||
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Pre-assignment
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Screening details |
Adult patients with CNS lymphomas who were undergoing active treatment were identified on the basis of the treatment records of our university hospital in accordance with the predefined inclusion criteria. The multidisciplinary lymphoma tumor board at Charité discussed the potential suitability for inclusion in the study on a consensus basis. | ||||||||||||
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Period 1
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Period 1 title |
overall trial (overall period)
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Is this the baseline period? |
Yes | ||||||||||||
Allocation method |
Not applicable
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Blinding used |
Not blinded | ||||||||||||
Blinding implementation details |
The study was designed as a single-arm, open-label, prospective, monocenter, phase I/II study. VoraxazeTM used as intended intervention in patients with CNS lymphoma being treated with HD-MTX who have impaired renal function.
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Arms
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Are arms mutually exclusive |
Yes
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Arm title
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MTX Level 1 | ||||||||||||
Arm description |
3.0 g/m2 Methotrexat + Glucarpidase (IMP) | ||||||||||||
Arm type |
Experimental | ||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Glucarpidase
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Investigational medicinal product code |
Voraxaze
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Powder for solution for injection
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Routes of administration |
Injection
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Dosage and administration details |
-Glucarpidase was administered intravenously by bolus intravenous injection over 5 minutes at each cycle 24 hours after start of HD-MTX and Rituximab allowed as standard-of-care for patients.
-VoraxazeTM: 2000 Units in patients weighing ≤100kg and at least 20 Units per kg body weight in patients weighing >100kg is given in each HD-MTX cycle as a slow IV injection at 24 hours (+/- 2 hours) after the start of HD-MTX infusion.
- Patients were be treated at 3.0 g/m2 dose HD.MTX by injection, with 14 days between cycles (a maximum delay of 28 days is permitted in order to allow time for a patient to recover from the previous cycle). HD-MTX administered over 4 hours according to dose level, given every 14 days for up to 6 cycles.
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Arm title
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MTX Level 2 | ||||||||||||
Arm description |
3.5 g/m2 Methotrexat + Glucarpidase (IMP) | ||||||||||||
Arm type |
Experimental | ||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Glucarpidase
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Investigational medicinal product code |
Voraxaze
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Powder for solution for injection
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Routes of administration |
Injection
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Dosage and administration details |
-Glucarpidase was administered intravenously by bolus intravenous injection over 5 minutes at each cycle 24 hours after start of HD-MTX and Rituximab allowed as standard-of-care for patients.
-VoraxazeTM: 2000 Units in patients weighing ≤100kg and at least 20 Units per kg body weight in patients weighing >100kg is given in each HD-MTX cycle as a slow IV injection at 24 hours (+/- 2 hours) after the start of HD-MTX infusion.
- Patients were be treated at 3.5 g/m2 dose HD.MTX by injection, with 14 days between cycles (a maximum delay of 28 days is permitted in order to allow time for a patient to recover from the previous cycle). HD-MTX administered over 4 hours according to dose level, given every 14 days for up to 6 cycles.
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Arm title
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MTX Level 3 | ||||||||||||
Arm description |
4.0 g/m2 Methotrexat + Glucarpidase (IMP) | ||||||||||||
Arm type |
Experimental | ||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Glucarpidase
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Investigational medicinal product code |
Voraxaze
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Powder for solution for injection
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Routes of administration |
Injection
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Dosage and administration details |
-Glucarpidase was administered intravenously by bolus intravenous injection over 5 minutes at each cycle 24 hours after start of HD-MTX and Rituximab allowed as standard-of-care for patients.
-VoraxazeTM: 2000 Units in patients weighing ≤100kg and at least 20 Units per kg body weight in patients weighing >100kg is given in each HD-MTX cycle as a slow IV injection at 24 hours (+/- 2 hours) after the start of HD-MTX infusion.
- Patients were be treated at 4.0 g/m2 dose HD.MTX by injection, with 14 days between cycles (a maximum delay of 28 days is permitted in order to allow time for a patient to recover from the previous cycle). HD-MTX administered over 4 hours according to dose level, given every 14 days for up to 6 cycles.
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Baseline characteristics reporting groups
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Reporting group title |
MTX Level 1
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Reporting group description |
3.0 g/m2 Methotrexat + Glucarpidase (IMP) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
MTX Level 2
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Reporting group description |
3.5 g/m2 Methotrexat + Glucarpidase (IMP) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
MTX Level 3
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Reporting group description |
4.0 g/m2 Methotrexat + Glucarpidase (IMP) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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End points reporting groups
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Reporting group title |
MTX Level 1
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Reporting group description |
3.0 g/m2 Methotrexat + Glucarpidase (IMP) | ||
Reporting group title |
MTX Level 2
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Reporting group description |
3.5 g/m2 Methotrexat + Glucarpidase (IMP) | ||
Reporting group title |
MTX Level 3
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Reporting group description |
4.0 g/m2 Methotrexat + Glucarpidase (IMP) | ||
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End point title |
Reduction of MTX plasma levels [1] | ||||||||||||||||||||||||
End point description |
Administration of glucarpidase resulted in a median reduction of MTX plasma levels within 15 minutes by 99.2% (95% CI: 98.4-99.1%). Results from serum samples analyses for anti-glucarpidase antibodies were performed, but in pts with more than two HDMTX cycles, there was no statistically significant difference in the reduction of MTX plasma levels between the first and last cycles (p=0.47). Glucarpidase treatment reduced MTX plasma levels to a median of 0.05 µmol/L (range 0.00-0.84) within 15 minutes. MTX plasma levels remained consistently below 0.6 µmol/L across all cycles at 42 hours or later after start of the HDMTX infusion.
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End point type |
Primary
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End point timeframe |
within 15 minutes
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| Notes [1] - No statistical analyses have been specified for this primary end point. It is expected there is at least one statistical analysis for each primary end point. Justification: Only descriptive analysis was conducted. Administration of glucarpidase resulted in a median reduction of MTX plasma levels within 15 minutes according to study protocol by 99.2% (95% CI: 98.4-99.1%). MTX plasma levels remained below 0.6 µmol/L across all cycles. |
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| No statistical analyses for this end point | |||||||||||||||||||||||||
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Adverse events information
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Timeframe for reporting adverse events |
overall time
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Assessment type |
Systematic | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Dictionary used for adverse event reporting
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Dictionary name |
CTCAE | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary version |
5.0
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Reporting groups
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Reporting group title |
MTX Level 1
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Reporting group description |
3.0 g/m2 Methotrexat + Glucarpidase | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
MTX Level 2
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Reporting group description |
3.5 g/m2 Methotrexat+ Glucarpidase | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
MTX Level 3
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Reporting group description |
4.0 g/m2 Methotrexat+ Glucarpidase | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| Frequency threshold for reporting non-serious adverse events: 1% | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Substantial protocol amendments (globally) |
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| Were there any global substantial amendments to the protocol? Yes | |||
Date |
Amendment |
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05 Aug 2022 |
update Protocol Version 3.0 (dated 29/03/2021) to Protocol Version 4.0 (15/02/2022):
- Replacement of the investigator's brochure with product information following approval of Voraxaze in the EU
- Adjustment of concomitant medication from cycle 2 onwards. (Due to previous IMP-associated AEs, mandatory premedication prior to glucarpidase administration was introduced.)
- Adjustment of benefit/risk assessment
- Addition of information on adverse events of special interest (AESI) |
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18 Sep 2023 |
change: Extension of the shelf life of the medication by 1 year |
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23 Jul 2024 |
update Protocol Version 5.0 (03/05/2024):
- Deletion of the follow-up periods 90 and 180 days after the last administration of Voraxaze TM. Now only 30 days follow-up after the last administration. |
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Interruptions (globally) |
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| Were there any global interruptions to the trial? No | |||
Limitations and caveats |
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| Limitations of the trial such as small numbers of subjects analysed or technical problems leading to unreliable data. | |||
| The small sample size, the single-arm design, and a severely ill CNS lymphoma population limit conclusions to the pharmacological efficacy and tolerability of the IMP without meaningful results about the antineoplastic efficacy. | |||