E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Relapsing-remitting Multiple Sclerosis |
Sclerosi multipla recidivante-remittente |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Chronic inflammatory disease attacking the CNS |
Malattia infiammatoria cronica che attacca il Sistema Nervoso Centrale |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Nervous System Diseases [C10] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10063399 |
E.1.2 | Term | Relapsing-remitting multiple sclerosis |
E.1.2 | System Organ Class | 10029205 - Nervous system disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The primary objective is to demonstrate that ponesimod is not less effective than fingolimod in reducing relapses in pediatric participants with relapsing remitting multiple sclerosis (RRMS) if treatment is taken as directed through Week 108 |
Dimostrare che ponesimod non è meno efficace di fingolimod nel ridurre le recidive nei partecipanti pediatrici con sclerosi multipla recidivante-remittente (SMRR) se il trattamento viene assunto come indicato fino alla Settimana 108 |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
The secondary objectives are: To assess the effect of ponesimod vs fingolimod on the annualized relapse rate (ARR) in pediatric participants with RRMS, as measured by the rate ratio of ponesimod to fingolimod To assess the effect of ponesimod on MS disability accumulation and magnetic resonance imaging (MRI) lesion accrual in comparison with fingolimod in pediatric participants with RRMS To evaluate the safety, tolerability, and pharmacodynamics (PD) of ponesimod in comparison with fingolimod in pediatric participants with RRMS To evaluate the pharmacokinetics(PK) of ponesimod in pediatric participants with RRMS To study the PK/PD relationship for key efficacy and safety outcomes in pediatric participants with RRMS treated with ponesimod |
Valutare l’effetto di ponesimod rispetto a fingolimod sull’ARR nei partecipanti pediatrici con SMRR, come misurato dal rapporto tra tassi di ponesimod rispetto a fingolimod Valutare l’effetto di ponesimod sull’accumulo di disabilità da SM e di lesioni visibili dalla risonanza magnetica (RMI) rispetto a fingolimod nei partecipanti pediatrici con SMRR Valutare la sicurezza, la tollerabilità e la farmacodinamica (PD) di ponesimod rispetto a fingolimod nei partecipanti pediatrici con SMRR Valutare la farmacocinetica (PK) di ponesimod nei partecipanti pediatrici con SMRR Studiare la relazione PK/PD per i risultati chiave di efficacia e sicurezza nei partecipanti pediatrici con SMRR trattati con ponesimod |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | Yes |
E.2.3.1 | Full title, date and version of each sub-study and their related objectives |
Other types of substudies Specify title, date and version of each substudy with relative objectives: Open-Label PK sub-study will be conducted in parallel to the main study Objective: To determine if a maintenance dose of < 20 mg ponesimod in pediatric population with body weight <= 40 kg results in PK exposure and PD effects comparable to those achieved in adult participants with RMS
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Altre tipologie di sottostudi specificare il titolo, la data e la versione di ogni sottostudio con i relativi obiettivi: Il sotto-studio PK in aperto sarà condotto in parallelo allo studio principale. Obiettivo: Determinare se una dose di mantenimento di < 20 mg di ponesimod nella popolazione pediatrica con peso corporeo <= 40 kg determina un'esposizione PK ed effetti PDparagonabili a quelli ottenuti in partecipanti adulti con RMS
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E.3 | Principal inclusion criteria |
- A diagnosis of relapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS) as defined by the 2017 revisions of the McDonald criteria. Central review of the diagnosis of pediatric multiple sclerosis (MS) will be required for all participants prior to Visit 3 (Day 1, randomization).
- Expanded Disability Status Scale (EDSS) score between 0 and 5.5 (inclusive).
- At least 1 MS relapse during the previous year or 2 MS relapses in the previous 2 years or evidence of gadolinium-enhancing (Gd+) lesions on magnetic resonance imaging (MRI) 6 months prior to Visit 3 (Day 1, Randomization), including MRI at Visit 2 (Baseline).
- Must be otherwise healthy per investigator clinical judgement on the basis of physical examination, medical history, vital signs, laboratory tests, and electrocardiogram (ECGs) at Visit 1 (Screening). Any documented abnormalities must be consistent with pediatric MS. This determination must be recorded in participant’s source documents and initiated by Principal investigator (PI).
- Participants with body weight or body surface area between 5th and 95th percentile for age and sex. Overweight participants greater than 95th percentile and underweight participants less than 5th percentile may participate following medical clearance.
Refer protocol for all inclusion criteria.
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Per essere arruolato nello studio, ogni potenziale partecipante deve soddisfare tutti i criteri seguenti. Età 1. Età compresa tra 10 e <18 anni alla Visita 3 (Giorno 1, Randomizzazione; o per il sottostudio di PK - inizio del periodo di trattamento). Tipo di partecipante e caratteristiche della malattia 2. Una diagnosi di RRMS definita secondo le revisioni dei criteri di McDonald del 2017 (Thompson 2018). Sarà necessaria una revisione a livello centrale della diagnosi di SM pediatrica per tutti i partecipanti prima della Visita 3 (Giorno 1, randomizzazione). 3. Punteggio della Scala estesa dello stato di disabilità (EDSS) compreso tra 0 e 5,5 (compreso). 4. Almeno 1 recidiva di SM durante l’anno precedente o 2 recidive di SM nei 2 anni precedenti o evidenza di lesioni Gd+ alla RMI 6 mesi prima della Visita 3 (Giorno 1, Randomizzazione), compresa la RMI alla Visita 2 (basale). 5. Deve essere altrimenti sano secondo il parere clinico dello sperimentatore in base all’esame obiettivo, all’anamnesi medica, ai segni vitali, ai test di laboratorio e all’ECG eseguiti alla Visita 1 (Screening). Eventuali anomalie documentate devono essere coerenti con la SM pediatrica. Questa determinazione deve essere registrata nei documenti originali del partecipante e avviata dallo sperimentatore principale. Peso 6. Partecipanti con peso corporeo o superficie corporea compresa tra il 5° e il 95° percentile per età e sesso. I partecipanti con sovrappeso superiore al 95° percentile e i partecipanti con sottopeso inferiore al 5° percentile possono partecipare previa autorizzazione medica. Requisiti relativi a sesso e contraccettivi 7. Sesso maschile o femminile (in base agli organi riproduttivi e alle funzioni assegnate dal complemento cromosomico). 8. Deve soddisfare lo stadio di Tanner per la rispettiva fascia di età. 9. Una donna in età fertile deve presentare un risultato negativo del test sul siero altamente sensibile betagonadotropina corionica umana [beta-hCG]) alla Visita 1 (Screening) e un test di gravidanza sulle urine negativo alla Visita 2 (Basale). 10. Una donna deve essere: a. non in età fertile; b. in età fertile e non eterosessualmente attiva, oppure c. in età fertile, eterosessualmente attiva e deve adottare un metodo contraccettivo altamente efficace, preferibilmente indipendente dall’utilizzatore (tasso di fallimento <1% all’anno se utilizzato in modo costante e corretto, in linea con le normative locali). I partecipanti devono accettare di continuare a utilizzare un metodo altamente efficace durante il trattamento dello studio e fino a 60 giorni dopo l’ultima dose - la fine dell’esposizione sistemica pertinente. Definizioni ed esempi di metodi contraccettivi altamente efficaci si trovano nella sezione 10.5, Appendice 5: Guida alla contraccezione. Nota: Se, dopo l’inizio dello studio, il potenziale di fertilità varia (ad es., una partecipante di sesso femminile in fase premenarcale ha il menarca) o varia il rischio di gravidanza (ad es., una partecipante di sesso femminile non eterosessualmente attiva diventa attiva), la partecipante deve discuterne con lo sperimentatore, che deve stabilire se una partecipante di sesso femminile deve iniziare a utilizzare un metodo contraccettivo altamente efficace. Se lo stato riproduttivo è dubbio, occorre considerare ulteriori valutazioni.
Per l'elenco completo dei criteri di inclusione si prega di fare riferimento al Protocollo di Studio |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
- Presenting with a diagnosis of MS with progressive course from onset (that is, primary progressive MS or progressive relapsing MS).
- Widespread and symmetric white matter alterations in the baseline MRI suggestive of other demyelinating disorders (example, metabolic disorders, mitochondrial disorders).
- Tested positive for aquaporin 4 (AQP4) or anti-myelin oligodendrocyte glycoprotein (MOG) antibodies at Visit 1 (Screening).
- Pregnant (defined as the state of a female after conception and until the termination of gestation, confirmed by a positive Human Chorionic Gonadotropin laboratory test), or breastfeeding, or planning to become pregnant while enrolled in this study.
- Any condition for which, in the opinion of the investigator, participation would not be in the best interest of the participant (example, compromise the well-being) or that could prevent, limit, or confound the protocol-specified assessments.
Refer protocol for all exclusion criteria.
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Qualsiasi potenziale partecipante che soddisfi uno qualunque dei seguenti criteri sarà escluso dalla partecipazione allo studio: Criteri correlati alla SM 1. Presentare una diagnosi di SM con decorso progressivo dall’insorgenza (ovvero, SM progressiva primaria o SM progressiva recidivante). 2. Alterazioni della sostanza bianca diffuse e simmetriche nella RM al basale, suggestive di altri disturbi demielinizzanti (ad es., disturbi metabolici, disturbi mitocondriali). 3. Risultato positivo per gli anticorpi anti-acquaporina 4 (AQP4) o anti-glicoproteina oligodendrocitaria mielinica (MOG) alla Visita 1 (Screening). Terapia precedente/concomitante 4. Trattato con: • Interferone (IFN) ¿-1a, IFN ¿-1b, peg-IFN ß-1a o glatiramer acetato nei 30 giorni precedenti la randomizzazione, • Corticosteroidi sistemici o ormone adrenocorticotropo (ACTH) 30 giorni prima della RM al basale, • Dimetilfumarato, diroximel fumurato o monometilfumarato nei 30 giorni precedenti la randomizzazione, • plasmaferesi, citaferesi nei 90 giorni precedenti la randomizzazione; • Immunoglobulina ad alto dosaggio 90 giorni prima della randomizzazione, • Natalizumab nei 90 giorni o teriflunomide nei 106 giorni precedenti la randomizzazione (a meno che non sia stata eseguita una procedura di eliminazione accelerata per teriflunomide, abbreviando il periodo di washout a 14 giorni), • Farmaci immunosoppressori/immunomodulatori, ad es. azatioprina, metotrexato, laquinimod, rituximab, ofatumumab, ocrelizumab nei 6 mesi precedenti la randomizzazione, • Alemtuzumab, cladribina, ciclofosfamide o mitoxantrone in qualsiasi momento, • Fingolimod o altri modulatori del recettore S1P in qualsiasi momento, • Antiaritmici di classe Ia (ad es. chinidina, disopiramide) o classe III (ad es. amiodarone, sotalolo) alla Visita 1 (Screening), • Trattamento concomitante con farmaci che abbassano la frequenza cardiaca (HR) nei 15 giorni precedenti la randomizzazione (ad es.,beta-bloccanti, calcio-antagonisti [ad es., verapamil, diltiazem o ivabradina], digossina, agenti anticolinesterasici, pilocarpina [vedere elenco non esaustivo dei farmaci fornito nella Tabella 2 nella Sezione 10.9, Appendice 9: antiaritmici proibiti]. È necessario consultare un cardiologo pediatrico riguardo al passaggio a farmaci non antiaritmici • Trapianto di cellule staminali in qualsiasi momento; • Un trattamento sperimentale (compresi i vaccini sperimentali) o utilizzo di un dispositivo medico sperimentale invasivo nei 180 giorni precedenti la randomizzazione o 5 emivite prima della randomizzazione, a seconda di quale periodo sia più lungo.
Per l'elenco completo dei criteri di esclusione si prega di fare riferimento al Protocollo di Studio |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Time from randomization to first confirmed relapse |
Tempo dalla randomizzazione alla prima recidiva confermata |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
From Randomization to Week 108 |
Dalla randomizzazione alla settimana 108 |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
a. ARR, defined as the number of confirmed relapses per participant year b. Time to 12- and 24-week confirmed disability accumulation as measured by Expanded Disability Status Scale (EDSS) score c. Annualized rate of new/newly enlarging T2 lesions d. Adverse events (AEs), including AEs of special interest (AESI) e. Electrocardiogram (ECG) parameters, including heart rate (HR), intervals for PR, QRS, QT, and QTcF f. Pulmonary function test (PFT), including forced expiratory volume in 1 second (FEV1), and forced vital capacity (FVC) g. Blood pressure h. Laboratory values, including alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), and bilirubin i. Change in body weight/height j. Suicidality assessment using the Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS) k. Peripheral blood lymphocyte counts l. Population PK parameters |
ARR, definito come il numero di recidive confermate per partecipante all’anno Tempo dalla randomizzazione alla prima recidiva confermata RMI: • Tasso annualizzato di lesioni nuove/ingrandite in T2 • Variazione del numero di lesioni in T1 captanti gadolinio (Gd+) dal basale alla settimana 24, 48 e 108 • Variazione del volume delle lesioni in T1 Gd+ dal basale alla Settimana 24, 48 e 108 • Percentuale di partecipanti senza lesioni in T1 Gd+ fino alla Settimana 108 • Numero cumulativo di lesioni attive uniche combinate (CUAL) dal basale alla Settimana 108 • Proporzione di partecipanti privi di CUAL alla fine del trattamento (EOT) e per visita (ossia, Settimana 24, 48 e 108) • Eventi avversi (AE), compresi gli AE di interesse speciale (AESI) • Parametri dell’elettrocardiogramma (ECG), tra cui frequenza cardiaca (HR), intervalli PR, QRS, QT e QTcF • Test di funzionalità polmonare (PFT), compreso il volume espiratorio forzato in 1 secondo (FEV1) e la capacità vitale forzata (FVC) • Pressione arteriosa • Valori di laboratorio, tra cui alanina aminotransferasi (ALT), aspartato aminotransferasi (AST) e bilirubina • Variazione nel peso corporeo/altezza dal baseline fino alla fine dello studio (EOS) • Valutazione del rischio di suicidio mediante la scala C-SSRS (Columbia-Suicide Severity Rating Scale) • Conte linfocitarie del sangue periferico il Giorno 1 e alle Settimane 4 e 12 • Sottostudio PK: parametri PK di popolazione (AUC, Cmax, Tmax, t1/2) • Studio principale: parametri PK di popolazione, come AUC e Cmax (se i dati lo consentono) |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
At timepoints as specified within the protocol |
Ai timepoint specificati nel protocollo |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
Biomarker evaluation, Tolerability, analysis of MRI parameters, cognitive function, fatigue and Health-related quality of life |
Valutazione dei biomarcatori, tollerabilità, analisi dei parametri di risonanza magnetica, funzione cognitiva, fatica e qualità di vita. |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | Yes |
E.8.1.7.1 | Other trial design description |
Double-dummy |
Double-dummy |
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E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 8 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 58 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Argentina |
Australia |
Brazil |
Canada |
Israel |
Peru |
Puerto Rico |
Taiwan |
United States |
Austria |
Estonia |
Finland |
France |
Poland |
Sweden |
Bulgaria |
Spain |
Switzerland |
Czechia |
Germany |
Greece |
Italy |
Belgium |
Croatia |
Hungary |
Portugal |
Slovakia |
Turkey |
United Kingdom |
Serbia |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 4 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 8 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 5 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 2 |