E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Wilson Disease |
Maladie de Wilson (MW) |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Wilson's disease is a rare inherited disorder that causes copper to accumulate in the liver, brain and other vital organs. If left untreated this can lead to significant damage and even death. |
MW est une maladie héréditaire rare (= accumulation de cuivre dans le foie, le cerveau et d'autres organes vitaux). Si non traitée, l'accumulation peut entraîner des dommages importants et/ou la mort. |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Body processes [G] - Metabolic Phenomena [G03] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 22.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10019819 |
E.1.2 | Term | Hepato-lenticular degeneration |
E.1.2 | System Organ Class | 10010331 - Congenital, familial and genetic disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To characterize the Cufence dose – exposure – copper markers (24-h urinary copper excretion (UCE), total serum copper, ceruloplasmin bound copper, non-ceruloplasmin bound copper (NCC)) relationships through population pharmacokineticpharmacodynamic (PKPD) modelling in Wilson’s disease (WD) patients and to evaluate the influence of patient characteristics on relevant model parameters, such as apparent clearance, apparent volume of distribution and drug potency. |
Caractériser les relations dose de Cufence – exposition – marqueurs du cuivre (excrétion urinaire de cuivre (UCE) sur 24 h, cuivre sérique total (Cu), cuivre lié à la céruloplasmine, cuivre non lié à la céruloplasmine (NCC)) par modélisation pharmacocinétique/ pharmacodynamique (PKPD) de population chez les patients atteints de la maladie de Wilson et évaluer l’influence des caractéristiques du patient sur les paramètres pertinents du modèle, tels que la clairance apparente, le volume apparent de distribution et l’efficacité du médicament. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
• To investigate the contribution of trientine, N(1)-acetyltriethylenetetramine (MAT) and N(1),N(10)-diacetyltriethylenetetramine (DAT) to the exposure and copper markers (exposure-response) in patients with Wilson’s disease. • To investigate the relationship between Cufence exposure (systemic trientine, MAT and DAT) and clinical efficacy measures (changes in neurological disease, changes in psychiatric symptoms and changes in hepatic disease) in patients with Wilson’s disease. • To investigate the relationships between copper markers (24-h UCE, total serum Cu, ceruloplasmin bound copper, NCC and clinical efficacy measures (changes in neurological disease, changes in psychiatric symptoms and changes in hepatic disease) in patients with Wilson’s disease. • To investigate the safety and tolerability of Cufence in patients with Wilson’s disease. |
•Étudier la contribution de la trientine, de la N(1)-acétyltriéthylènetétramine (MAT) et de la N(1), N(10)-diacétyltriéthylènetétramine (DAT) à l’exposition et aux marqueurs du cuivre* (exposition-effet) chez les patients atteints de la maladie de Wilson. •Étudier la relation entre l’exposition à Cufence (trientine, MAT et DAT systémiques) et les mesures d’efficacité clinique (modifications des troubles neurologiques, des symptômes psychiatriques et de l’hépatopathie) chez les patients atteints de la maladie de Wilson. •Étudier les relations entre les marqueurs du cuivre (UCE sur 24 h, Cu sérique total, cuivre lié à la céruloplasmine, NCC) et les mesures d’efficacité clinique (modifications des troubles neurologiques, des symptômes psychiatriques et de l’hépatopathie) chez les patients atteints de la maladie de Wilson. •Étudier l’innocuité et la tolérabilité de Cufence chez les patients atteints de la maladie de Wilson. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Patient (or a representative) must provide written, informed consent before the start of any study procedures. 2. Male and female patient aged ≥ 5 years at time of consent. 3. Diagnosis of WD previously determined by the physician based on a Leipzig score ≥ 4. 4. Patient (≥ 18 years) has previously been treated with D-penicillamine for WD. 5. Patient (< 18 years) has previously been treated with D-penicillamine or zinc for WD. 6. For female patients of childbearing potential, a negative pregnancy test at the Screening visit and the Baseline visit is required. In addition, a highly effective method (failure rate <1%) of birth control must be used during the study which includes (but is not limited to) the following: - vasectomized partner (at least 6 months prior to dosing); - oral, patch, or injected contraceptives, or vaginal hormonal device (i.e. NuvaRing®), in use for at least 3 consecutive months prior to study dosing and throughout the study duration; - implanted or intrauterine contraceptives in use for at least 6 consecutive months prior to study dosing and throughout the study duration; - abstinence (must agree to use a highly effective method if they become sexually active during the study). 7. Patient is considered to be able to complete study requirements and attend the study visits, in the opinion of the investigator. |
1.Le patient (ou un représentant) doit fournir un consentement écrit et éclairé avant le début de toute procédure de l’essai. 2.Le patient, homme ou femme, doit être âgé de 5 ans ou plus au moment du consentement. 3.Diagnostic de MW établi au préalable par un médecin sur la base d’un score de Leipzig ≥ 4. 4.Le patient (≥ 18 ans) a déjà été traité pour la MW avec de la D-pénicillamine. 5.Le patient (< 18 ans) a déjà été traité pour la MW avec de la D-pénicillamine ou du zinc. 6.Pour les femmes en âge de procréer, un test de grossesse urinaire négatif est exigé lors des visites de sélection et d’inclusion. En outre, une méthode de contraception très efficace (taux d’échec < 1%) doit être utilisée pendant l’étude. Ces méthodes non exhaustives sont les suivantes : – partenaire ayant subi une vasectomie (au moins 6 mois avant l’étude) ; – contraceptif oraux, patchs ou injections, ou dispositif hormonal vaginal (i.e. NuvaRing®), utilisés pendant au moins 3 mois consécutifs avant l’étude et pendant toute la durée de l’étude ; – les contraceptifs implantés ou intra-utérins, utilisés pendant au moins 6 mois consécutifs avant l’étude et pendant toute la durée de l’étude ; – l’abstinence (devra utiliser un contraceptif très efficace si elle devient sexuellement active durant l’étude. 7.L’investigateur estime que le patient est capable de répondre aux exigences de l’essai et d’assister aux visites d’essai.
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Patient has evidence of uncontrolled liver disease, including but not limited to: a. New Wilson index (Dhawan Index) > 10 b. Alanine aminotransferase (ALT) > 5x upper limit of normal (ULN) c. Aspartate aminotransferase (AST) > 5x ULN d. MELD score > 13 (only applicable for patients that are ≥ 12 years of age) e. Acute liver failure f. Hepatic malignancy 2. Uncontrolled neurological disease according to the judgement of the physician. 3. Patient has severe anaemia defined as hemoglobin of < 9 g/dL. 4. Patient has a known intolerance, allergy or sensitivity to trientine dihydrochloride, including any component of the study medication. 5. Female patient is pregnant or lactating. 6. Adult patients who lack the capacity to consent. |
1.Le patient présente des signes d’hépatopathie non contrôlée, y compris, mais pas exclusivement : a. Un nouvel index de Wilson (index de Dhawan) > 10 b. Alanine aminotransférase (ALAT) > 5x la limite supérieure de la normale (LSN) c. Aspartate aminotransférase (ASAT) > 5x LSN d. Score MELD (Model for End-Stage Liver Disease) > 13 (applicable uniquement aux patients âgés de 12 ans ou plus) e. Insuffisante hépatique aiguë f. Cancer du foie 2. Troubles neurologiques non contrôlés selon le jugement du médecin. 3. Le patient souffre d’une anémie sévère définie comme une hémoglobine < 9 g/dL. 4. Le patient présente une intolérance, une allergie ou une sensibilité connue au dichlorhydrate de trientine, y compris tout composant du médicament à l’étude. 5. Femme enceinte ou allaitante. 6. Les patients adultes qui sont dans l’incapacité de comprendre l’information donnée et de signer le consentement éclairé. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
• Concentration of trientine in plasma • Trientine clearance (CL/F) and volume(s) of distribution (V/F) • 24-h UCE (copper marker) • NCC* (copper marker) • Serum copper (copper marker) • Serum ceruloplasmin (copper marker) • Patient characteristics for covariates
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•Concentration plasmatique de trientine •Clairance (CL/F) et volume(s) de distribution (V/F) de la trientine •UCE sur 24 h (marqueur du cuivre) •NCC* (marqueur du cuivre) •Cuivre sérique (marqueur du cuivre) •Céruloplasmine sérique (marqueur du cuivre) •Caractéristiques des patients comme covariables |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
• Concentration of trientine in plasma at Visit 2- Visit 10 • Trientine clearance (CL/F) and volume(s) of distribution (V/F) at Visit 2- Visit 10 except Visit 5 • 24-h UCE (copper marker)at Visit 2- Visit 10 except Visit 5 • NCC* (copper marker) at Visit 2- Visit 10 except Visit 5 Serum copper (copper marker)- Visit 2- Visit 10 except Visit 5
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•Concentration plasmatique de trientine de la visite 2 à la visite 10 •Clairance (CL/F) et volume(s) de distribution (V/F) de la trientine de la visite 2 à la visite 10 (sauf pour la visite 5) •UCE sur 24 h (marqueur du cuivre) de la visite 2 à la visite 10 (sauf pour la visite 5) •NCC* (marqueur du cuivre) de la visite 2 à la visite 10 (sauf pour la visite 5) •Cuivre sérique (marqueur du cuivre) de la visite 2 à la visite 10 (sauf pour la visite 5) |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
• Concentration of MAT in plasma • Concentration of DAT in plasma • AUC0-t, Cmax and Ctrough for trientine and metabolites. (As secondary endpoint, pre-dose concentrations are reported and summarized using NCA. While the pre-dose PK samples are collected shortly prior to the next dose, the pre-dose concentration is assumed to approximate the Ctrough.) • Number of AEs including number of AEs leading to discontinuation of treatment with Cufence • Changes in neurological disease status (Unified Wilson’s Disease Rating Scale (UWDRS)) • Changes in psychiatric symptoms (SCID-5, MMSE, EQ-5D-3L, PHQ-9, PHQ-9-A, CBCL) • Changes in hepatic disease (full liver panel to determine the APRI, the Child-Pugh score, the FIB4 index and the New Wilson Index (Dhawan Index), and Fibroscan)
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•Concentration plasmatique de MAT •Concentration plasmatique de DAT •ASC0-t, Cmax et Cres pour la trientine et ses métabolites. (Comme critère d’évaluation secondaire, les concentrations pré-traitement seront rapportées et résumées à l’aide de NCA. Comme les échantillons PK pré-traitement sont prélevés peu avant la dose suivante, on suppose que la concentration pré-traitement est proche de la Cres.) •Nombre d’EI, y compris le nombre d’EI entraînant l’arrêt du traitement par Cufence •Modifications de l’état des troubles neurologiques (Échelle unifiée d’évaluation de la maladie de Wilson (UWDRS)) •Modifications des symptômes psychiatriques (SCID-5, MMSE, EQ-5D-3L, QSP-9, QSP-9-A, LCE) •Évolution de l’hépatopathie (bilan hépatique complet pour déterminer l’APRI, le score de Child-Pugh, l’index FIB4 et le nouvel index de Wilson (index de Dhawan), et Fibroscan) |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
• Concentration of MAT in plasma at Visit 2- Visit 10 • Concentration of DAT in plasma at Visit 2- Visit 10 • AUC0-tau, Cmax and Cmin for trientine and metabolites (by NCA) at Visit 2- Visit 10 except Visit 5 • Number of AEs including number of AEs leading to discontinuation of treatment with Cufence at all visits • Changes in neurological disease status (Unified Wilson’s Disease Rating Scale (UWDRS)) at Visit 2,4 and Visit 6-10 • Changes in psychiatric symptoms (SCID-5, MMSE, EQ-5D-3L, PHQ-9, PHQ-9-A, CBCL)-various timepoint for each assessment • Changes in hepatic disease (full liver panel to determine the APRI, the Child-Pugh score, the FIB4 index and the New Wilson Index (Dhawan Index), and Fibroscan) |
•Concentration plasmatique de MAT (V2 à V10) •Concentration plasmatique de DAT (V2 à V10) •ASC0-t, Cmax et Cres pour la trientine et ses métabolites (V2 à V10, sauf V5) •Nombre d’EI, y compris le nombre d’EI entraînant l’arrêt du traitement par Cufence à toutes les visites •Modifications de l’état des troubles neurologiques (Échelle unifiée d’évaluation de la maladie de Wilson (UWDRS)) à V2, V4 et de V6 à V10 •Modifications des symptômes psychiatriques (SCID-5, MMSE, EQ-5D-3L, QSP-9, QSP-9-A, LCE) - cela dépend des visites. •Évolution de l’hépatopathie (bilan hépatique complet pour déterminer l’APRI, le score de Child-Pugh, l’index FIB4 et le nouvel index de Wilson (index de Dhawan), et Fibroscan) |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | Yes |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | Yes |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
Cufence (Trientine Dihydrochloride)- dose fixée selon le RCP |
Cufence (Trientine Dihydrochloride)- fixed dose as per SmPc |
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E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 3 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 11 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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Follow up call 28 days after LVLS. |
Appel de suivi 28 jours après la dernière visite du dernier patient |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 4 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 1 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 4 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 1 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 1 |