E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Patients with relapsed/refractory LBCL after 2 prior lines of therapy and qualify for CD19-directed CAR T-cell therapy. Eligibility for CAR T-cell therapy is based on the criteria posed by the Dutch Immune Effector Cell working group tumor board. |
Patiënten met recidiverende / refractaire LBCL na 2 eerdere therapielijnen en komen in aanmerking voor CD19-gerichte CAR T-celtherapie. Geschiktheid voor CAR T-celtherapie is gebaseerd op de criteria van de Nederlandse Immune Effector Cell werkgroep tumor board. |
|
E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Patients with relapsed/refractory LBCL after 2 prior lines of therapy and qualify for CD19-directed CAR T-cell therapy.
|
Patiënten met recidiverende / refractaire LBCL na 2 eerdere therapielijnen en komen in aanmerking voor CD19-gerichte CAR T-celtherapie. |
|
E.1.1.2 | Therapeutic area | Analytical, Diagnostic and Therapeutic Techniques and Equipment [E] - Investigative Techniques [E05] |
MedDRA Classification |
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The objective is to study the distribution of CD8+ T-cells before and after CAR T-cell therapy in the patient by ZED88082A/CED88004S-PET imaging. We will correlate the pretreatment CD8+ T-cell distribution and CD8+ CAR T-cell tumor invasion, as measured by the intensity of ZED88082A/CED88004S-PET imaging positive lesions. |
Het doel is om de distributie van CD8 + T-cellen voor en na CAR T-celtherapie bij de patiënt te bestuderen door middel van ZED88082A / CED88004S-PET beeldvorming. We zullen de CD8 + T-cel distributie van voorbehandeling en CD8 + CAR T-cel tumorinvasie correleren, zoals gemeten door de intensiteit van ZED88082A / CED88004S-PET beeldvorming van positieve laesies. |
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
• To assess heterogeneity of ZED88082A/CED88004S tumor uptake. • To correlate normal organ ZED88082A/CED88004S uptake to (serious) adverse events (possibly) related to CAR T-cell treatment. • To correlate tumor ZED88082A/CED88004S uptake with tumor and immune cell CD8-expression as assessed by a fresh contemporaneous tumor biopsy. • To correlate ZED88082A/CED88004S uptake in irradiated versus non-irradiated lymphoma lesions in patients who require radiotherapy as bridging strategy prior to CAR T-cell infusion.
|
• De heterogeniteit van de opname van ZED88082A / CED88004S-tumoren beoordelen. • Om de opname van ZED88082A / CED88004S in normale organen te correleren met (ernstige) bijwerkingen (mogelijk) gerelateerd aan CAR T-celbehandeling. • Om de opname van tumor ZED88082A / CED88004S te correleren met CD8-expressie van tumor en immuuncel, zoals beoordeeld door een nieuwe gelijktijdige tumorbiopsie. • Om de opname van ZED88082A / CED88004S in bestraalde versus niet-bestraalde lymfoomlaesies te correleren bij patiënten die radiotherapie nodig hebben als overbruggingsstrategie voorafgaand aan CAR T-cel-infusie. |
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Subjects with histologically confirmed LBCL and subtypes according to the WHO 2016 criteria 2. Tumor lesion(s) of which a histological biopsy can safely be obtained according to standard clinical care procedures. 3. Measurable disease, as defined by Lugano criteria. 4. Signed informed consent. 5. Age ≥18 at the time of signing informed consent. 6. Life expectancy ≥12 weeks. 7. Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status 0-1 8. Ability to comply with the protocol. 9. For female patients of childbearing potential and male patients with partners of childbearing potential, agreement (by patient and/or partner) to use a highly effective form(s) of contraception (i.e., one that results in a low failure rate [< 1% per year] when used consistently and correctly).
|
1. Proefpersonen met histologisch bevestigde LBCL en subtypen volgens de WHO 2016-criteria 2. Tumorlaesie (s) waarvan veilig een histologische biopsie kan worden verkregen volgens standaard klinische zorgprocedures. 3. Meetbare ziekte, zoals gedefinieerd door de criteria van Lugano. 4. Ondertekende geïnformeerde toestemming. 5. Leeftijd ≥18 op het moment van ondertekening van geïnformeerde toestemming. 6. Levensverwachting ≥12 weken. 7. Prestatiestatus Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-1 8. Vermogen om het protocol na te leven. 9. Voor vrouwelijke patiënten in de vruchtbare leeftijd en mannelijke patiënten met partners in de vruchtbare leeftijd, de overeenkomst (door de patiënt en / of partner) om een zeer effectieve vorm (en) van anticonceptie te gebruiken (dwz een vorm die resulteert in een laag percentage mislukkingen [< 1% per jaar] bij consistent en correct gebruik). |
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Signs or symptoms of infection within 2 weeks prior to ZED88082A/CED88004S injection. 2. Prior immune checkpoint inhibitor bi-specific antibody, including but not limited to anti-PD1 and anti- PD-L1 therapeutic antibodies. 3. History of severe allergic, anaphylactic, or other hypersensitivity reactions to chimeric or humanized antibodies or fusion proteins. 4. Any other diseases, metabolic dysfunction, physical examination finding, or clinical laboratory finding giving reasonable suspicion of a disease or condition that contraindicates the use of ZED88082A/CED88004S, or that may affect the interpretation of the results or render the patient at high risk from complications. 5. Pregnant or lactating women.
|
1. Tekenen of symptomen van infectie binnen 2 weken voorafgaand aan de injectie met ZED88082A / CED88004S. 2. Eerder bi-specifiek antilichaam van immuuncontrolepuntremmer, inclusief maar niet beperkt tot therapeutische antilichamen tegen PD1 en tegen PD-L1. 3. Geschiedenis van ernstige allergische, anafylactische of andere overgevoeligheidsreacties op chimere of gehumaniseerde antilichamen of fusie-eiwitten. 4. Elke andere ziekte, metabole disfunctie, bevinding van lichamelijk onderzoek of klinische laboratoriumbevindingen die een redelijk vermoeden geven van een ziekte of aandoening die een contra-indicatie vormt voor het gebruik van ZED88082A / CED88004S, of die de interpretatie van de resultaten kunnen beïnvloeden of de patiënt in gevaar brengen van complicaties. 5. Zwangere of zogende vrouwen. |
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
- To determine the whole-body biodistribution of the ZED88082A tracer in normal tissues and tumor lesions before and after CAR T-cell therapy. Heterogeneity of ZED88082A/CED88004S uptake evaluated by measuring standardized uptake value (SUV) on the ZED88082A/CED88004S-PET scan 2 days after ZED88082A/CED88004S injection. |
- Bepalen van de biologische verdeling van de ZED88082A-tracer over het hele lichaam in normale weefsels en tumorlaesies voor en na CAR T-celtherapie. Heterogeniteit van de ZED88082A / CED88004S-opname geëvalueerd door het meten van gestandaardiseerde opnamewaarde (SUV) op de ZED88082A / CED88004S-PET-scan 2 dagen na ZED88082A / CED88004S-injectie. |
|
E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Day -13 and +5, whereas Day 0 is day of CarT infusion |
Dag -13 en +5, waarbij dag 0 dag van CAR T infusie is |
|
E.5.2 | Secondary end point(s) |
- Correlative expression analysis between ZED88082A tracer SUV parameters in the tumor, CD8 expression in tumor biopsy, and response to CAR T-cell therapy (see 10.2.1 for efficacy measurements). - To perform correlative expression analysis between SUV parameters ZED88082A tracer in the tumor, CD8 expression in tumor biopsy, and SUV parameters the tumor and whole-body and CAR T-cell persistence, peak level and CAR T-cell phenotype as measured in the peripheral blood. Immune cell CD8 expression and tumor and immune cell PD-L1 expression analyses, as well as evaluation of other markers of lymphocytic infiltration in a tissue biopsy, will be correlated to ZED88082A tumor uptake, evaluated by measuring standardized uptake value (SUV parameters on the ZED88082A/CED88004S-PET scan 2 days after ZED88082A/CED88004S injection. Correlative expression analysis between ZED88082A tracer max in the tumor, and grade 1-5 adverse events to CAR T-cell therapy, including cytokine release syndrome and neurotoxicity. Safety assessment through summaries of adverse events, changes in laboratory test results (if evaluation is indicated), changes in vital signs, and exposure to ZED88082A/CED88004S. Adverse event data will be recorded and summarized according to NCI CTCAE v5.0. Serious adverse events, including deaths, will be listed separately and will be summarized. For events of varying severity, the highest grade will be used in summaries. Relevant laboratory tests, including circulating lymphocyte populations and vital signs (heart rate, respiratory rate, blood pressures, and temperature) data will be displayed by time, with grade 3 and 4 values identified, where appropriate. - to correlate ZED88082A/CED88004S uptake in lymphoma to infield and outfield radiation therapy in patients receiving radiation therapy that require bridging to CAR T-cell infusion. Assessment of dosimetry, by calculations of radioactivity in Bq or mSv of ZED88082A concentration in tumor target tissue, blood and other organs of interest with regards to injected dose (ID), derived from measurements of SUV parameters on ZED88082A/CED88004S-PET and direct analysis of blood 89Zr-activity.
|
- Correlatieve expressieanalyse tussen ZED88082A tracer SUV-parameters in de tumor, CD8-expressie in tumorbiopsie en respons op CAR T-celtherapie (zie 10.2.1 voor werkzaamheidsmetingen).- Om correlatieve expressieanalyse uit te voeren tussen SUV-parameters ZED88082A-tracer in de tumor, CD8-expressie in tumorbiopsie, en SUV-parameters de tumor en het hele lichaam en CAR T-cel persistentie, piekniveau en CAR T-celfenotype zoals gemeten in het perifere bloed. Immuuncel CD8-expressie en tumor- en immuuncel PD-L1-expressieanalyses, evenals evaluatie van andere markers van lymfocytische infiltratie in een weefselbiopsie, zullen worden gecorreleerd aan ZED88082A tumoropname, geëvalueerd door het meten van gestandaardiseerde opnamewaarde (SUV-parameters op de ZED88082A / CED88004S-PET-scan 2 dagen na ZED88082A / CED88004S-injectie. Correlatieve expressieanalyse tussen ZED88082A-tracer max in de tumor en graad 1-5 bijwerkingen van CAR T-celtherapie, inclusief cytokine-afgiftesyndroom en neurotoxiciteit. Veiligheidsbeoordeling door middel van samenvattingen van ongewenste voorvallen, veranderingen in laboratoriumtestresultaten (indien evaluatie geïndiceerd is), veranderingen in vitale functies en blootstelling aan ZED88082A / CED88004S. Gegevens over ongewenste voorvallen zullen worden geregistreerd en samengevat volgens NCI CTCAE v5.0. Ernstige ongewenste voorvallen, inclusief sterfgevallen, worden apart vermeld en worden samengevat. Voor gebeurtenissen van verschillende ernst wordt de hoogste graad gebruikt in samenvattingen. Relevante laboratoriumtests, inclusief luderende circulerende lymfocytenpopulaties en vitale functies (hartslag, ademhalingsfrequentie, bloeddruk en temperatuur) worden weergegeven in de tijd, met graad 3 en 4 waarden geïdentificeerd, waar van toepassing.- om de opname van ZED88082A / CED88004S bij lymfoom te correleren met bestralingstherapie binnen en buiten het veld bij patiënten die bestralingstherapie krijgen die overbrugging naar CAR T-cel-infusie nodig hebben. Beoordeling van dosimetrie, door berekeningen van radioactiviteit in Bq of mSv van ZED88082A-concentratie in tumordoelweefsel, bloed en andere interessante organen met betrekking tot geïnjecteerde dosis (ID), afgeleid van metingen van SUV-parameters op ZED88082A / CED88004S-PET en directe analyse van bloed 89Zr-activiteit. |
|
E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Days -35 to -30, -28, -27 to -20, -15, -13, -12, -7, 0, 3, 5,28, 30 |
Dagen -35 tot -30, -28, -27 tot -20, -15, -13, -12, -7, 0, 3, 5, 28, 30 |
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | No |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Yes |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | No |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 6 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |