E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Glucocorticoid-Induced Osteoporosis (GIOP) |
Osteoporosi indotta da glucocorticoidi (GIOP) |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Musculoskeletal Diseases [C05] |
MedDRA Classification |
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To test the hypothesis that an increase in bone turnover markers (e.g. sum C-terminal telopeptide (CTX) and procollagen type 1 amino-terminal propeptide (P1NP)) in patients currently taking chronic glucocorticoids will be attenuated more in those who switch from denosumab to "late" zoledronic acid (9 months after last denosumab dose) compared to participants randomized to "early" zoledronic acid (6 months after last denosumab dose) or weekly alendronate (6 months after last denosumab dose). |
Verificare l'ipotesi che un aumento dei marker di turnover osseo (ad es. telopeptide C-terminale (CTX) e procollagene tipo 1 propeptide amminoterminale (P1NP)) nei pazienti che assumono glucocorticoidi cronici sarà attenuato maggiormente in coloro che passano da denosumab a Acido zoledronico "tardivo" (9 mesi dopo l'ultima dose di denosumab) rispetto ai partecipanti randomizzati ad acido zoledronico "precoce" (6 mesi dopo l'ultima dose di denosumab) o alendronato settimanale (6 mesi dopo l'ultima dose di denosumab). |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Not applicable |
Non applicabile |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Inclusion Criteria: Women and men, age 18 years or older and able to provide informed consent (IC) = 3 months of glucocorticoid use at > 7.5 mg /day (prednisone equivalent dose) and anticipated to remain on glucocorticoids for at least six months A baseline BMD T-score of = -1.0 at the lumbar spine, total hip, or femoral neck (prior to denosumab use if prevalent user) - previous doses of densoumab (for prevalent users) must be continuous and not separated by interval greater than 8 months. If interval between denosumab doses is greater than 8 months, the participant is considered a new user
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Criterii di inclusione: Donne e uomini, di età pari o superiore a 18 anni e in grado di fornire il consenso informato (IC) = 3 mesi di uso di glucocorticoidi a> 7,5 mg / die (dose equivalente di prednisone) e si prevede che rimanga sui glucocorticoidi per almeno sei mesi Un T-score della BMD basale di = -1,0 a livello della colonna lombare, dell'anca totale o del collo del femore (prima dell'uso di denosumab se già in terapia con denosumab) - le precedenti dosi di densoumab (per i pazienti già in terapia con denosumab) devono essere continue e non separate da intervalli superiori a 8 mesi. Se l'intervallo tra le dosi di denosumab è maggiore di 8 mesi, il partecipante è considerato un nuovo utilizzatore |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Exclusion Criteria: Patients with fewer than three lumbar vertebrae that could be evaluated on dual energy x-ray absorptiometry (DXA) No past IV bisphosphonates. Oral bisphosphonates must not have been taken in the past 2 months and for no more than 2 consecutive months of use in the past year (e.g. 8 total weekly doses of alendronate maximum) Greater than 24 months (>4 injections) of prior treatment with denosumab Women of childbearing potential, who are not currently using birth control, are pregnant, planning to become pregnant, or are breastfeeding. For women of childbearing potential: refusal to use 2 highly effective forms of contraception and to continue this practice for 7 months after last injection of study medication* Men planning to conceive in the next 12 months Unstable systemic medical condition Uncontrolled hyperthyroidism Uncontrolled hypothyroidism History of Addison disease History of osteomalacia History of osteonecrosis of the jaw (ONJ) History of atypical femur fracture History of tooth extraction, jaw surgery, dental implants, or other dental surgery within the prior 6 months History of anorexia nervosa, bulimia (by history or physical) or obvious malnutrition. Invasive dental work(implants/surgery) planned in the next 2 years History of Paget's disease of bone Other bone diseases which affect bone metabolism Vitamin D deficiency [25(OH) vitamin D level < 20 ng/mL (<49.9 nmol/L)] Hypercalcemia >10% above upper limit of normal (ULN) Elevated transaminases or total bilirubin = 2.0 x ULN History of any solid organ or bone marrow transplant Malignancy within the last 5 years (except cervical carcinoma in situ or basal cell carcinoma or localized squamous cell carcinoma of the skin) Hypocalcemia <10% below lower limit of normal (LLN) Estimated glomerular filtration rate < 30 mL/minute/1.73 m^2 Intolerance to calcium supplements, vitamin D supplements Contraindication to, or poorly tolerant of denosumab therapy (including hypersensitivity to the drug) Contraindication to, or poorly tolerant of zoledronic therapy (including hypersensitivity to the drug) Contraindication to, or poorly tolerant of alendronate (including hypersensitivity to the drug and sever gastro-intestinal intolerance to oral bisphosphonates) Recipient of an investigational drug within 4 weeks prior to study drug administration Not a good candidate for study participation in opinion of investigator |
Criteri di esclusione: Pazienti con meno di tre vertebre lombari che potrebbero essere valutati con l'assorbimetria a raggi X a doppia energia (DXA) Nessun bifosfonato EV passato. I bifosfonati orali non devono essere stati assunti negli ultimi 2 mesi e per non più di 2 mesi consecutivi di utilizzo nell'ultimo anno (ad es. 8 dosi settimanali totali di alendronato massimo) Più di 24 mesi (> 4 iniezioni) di precedente trattamento con denosumab Donne in età fertile, che attualmente non usano il controllo delle nascite, sono incinte, stanno pianificando una gravidanza o stanno allattando. Per le donne in età fertile: rifiuto di utilizzare 2 forme contraccettive altamente efficaci e di continuare questa pratica per 7 mesi dopo l'ultima iniezione del farmaco in studio * Uomini che intendono concepire nei prossimi 12 mesi Condizione medica sistemica instabile Ipertiroidismo incontrollato Ipotiroidismo incontrollato Storia della malattia di Addison Storia dell'osteomalacia Storia dell'osteonecrosi della mascella (ONJ) Storia di frattura atipica del femore Storia di estrazione di un dente, chirurgia della mandibola, impianti dentali o altri interventi di chirurgia dentale nei 6 mesi precedenti Anamnesi di anoressia nervosa, bulimia (anamnestica o fisica) o palese malnutrizione. Interventi odontoiatrici invasivi (impianti / chirurgia) previsti nei prossimi 2 anni Storia della malattia ossea di Paget Altre malattie ossee che influenzano il metabolismo osseo Carenza di vitamina D [25 (OH) livello di vitamina D <20 ng / mL (<49,9 nmol / L)] Ipercalcemia> 10% sopra il limite superiore della norma (ULN) Transaminasi elevate o bilirubina totale = 2,0 x ULN Storia di qualsiasi trapianto di organo solido o midollo osseo Malignità negli ultimi 5 anni (eccetto carcinoma cervicale in situ o carcinoma a cellule basali o carcinoma a cellule squamose localizzato della pelle) Ipocalcemia <10% al di sotto del limite inferiore della norma (LLN) Velocità di filtrazione glomerulare stimata <30 mL / minuto / 1,73 m ^ 2 Intolleranza agli integratori di calcio, integratori di vitamina D. Controindicazione o scarsa tolleranza alla terapia con denosumab (inclusa l'ipersensibilità al farmaco) Controindicazione o scarsa tolleranza alla terapia zoledronica (inclusa l'ipersensibilità al farmaco) Controindicazione o scarsa tolleranza all'alendronato (inclusa ipersensibilità al farmaco e severa intolleranza gastrointestinale ai bifosfonati orali) Destinatario di un farmaco sperimentale entro 4 settimane prima della somministrazione del farmaco in studio Non è un buon candidato per la partecipazione allo studio secondo l'opinione dello sperimentatore |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
The primary outcome is log of the absolute difference in CTX values between randomization (V4) and 6 months after randomization (V6) |
L'outcome primario è il log della differenza assoluta nei valori CTX tra la randomizzazione (V4) e 6 mesi dopo la randomizzazione (V6) |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
The primary end point will be evaluated six months after randomization |
L'endpoint primario sarà valutato sei mesi dopo la randomizzazione |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Change in the log-transformed CTX between 6 months (V6) and 12 months (V7) Percentage change in the log-transformed CTX 12 months (V7) post randomization P1NP absolute change (µg/mL) 6 months (V6) post randomization P1NP percent change (µg/mL) 12 months (V7) post randomization BMD at spine absolute and percent change (g/cm2) 12 months (V7) post randomization BMD at total-hip absolute and percent change (g/cm2) 12 months (V7) post randomization BMD at femoral neck absolute and percent change (g/cm2) 12 months (V7) post randomization
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Variazione della CTX trasformata in logaritmo tra 6 mesi (V6) e 12 mesi (V7) Variazione percentuale nel CTX trasformato in logaritmo 12 mesi (V7) dopo la randomizzazione Variazione assoluta P1NP (µg / mL) 6 mesi (V6) dopo la randomizzazione Variazione percentuale P1NP (µg / mL) 12 mesi (V7) dopo la randomizzazione BMD alla colonna vertebrale assoluta e variazione percentuale (g / cm2) 12 mesi (V7) dopo la randomizzazione BMD all'anca totale assoluta e variazione percentuale (g / cm2) 12 mesi (V7) dopo la randomizzazione BMD al collo del femore assoluta e variazione percentuale (g / cm2) 12 mesi (V7) dopo la randomizzazione |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
The secondary endpoints will be evaluated between 6 and 12 months post randomization |
Gli endpoint secondari saranno valutati tra 6 e 12 mesi dopo la randomizzazione |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | No |
E.6.5 | Efficacy | No |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
Investigators will test the hypothesis that an increase in bone turnover markers (e.g. carboxy-terminal collagen crosslinks (CTX) and P1NP) in patients currently taking chronic glucocorticoids will be attenuated more in those who switch from denosumab to "late" zoledronic acid (9 months after last denosumab dose) compared to participants randomized to "early" zoledronic acid (6 months after last denosumab dose) or weekly alendronate (6 months after last denosumab dose) |
Gli investigatori verificheranno l'ipotesi che un aumento dei marker di turnover osseo CTX e P1NP nei pazienti che attualmente assumono glucocorticoidi cronici sarà attenuato maggiormente in coloro che passano da denosumab ad acido zoledronico "tardivo" (9 mesi dopo l'ultima dose di denosumab) rispetto ai partecipanti randomizzati ad acido zoledronico "precoce" (6 mesi dopo l'ultima dose di denosumab) o alendronato settimanale (6 mesi dopo l'ultima dose di denosumab) |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | Yes |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 3 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Yes |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | No |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 1 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 3 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
United States |
Belgium |
Italy |
Netherlands |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 4 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 4 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |