E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Œdème maculaire diabétique |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Œdème maculaire diabétique |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Eye Diseases [C11] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10057915 |
E.1.2 | Term | Diabetic macular oedema |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004853 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Evaluer le rapport coût-utilité à 3 ans du traitement par implant intravitréen d’acétonide de fluocinolone (AF) comparativement au traitement par implant intravitréen de dexamethasone (DXM) dans le traitement de l’OMD résistant, chez le patient pseudophaque, du point de vue sociétal. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Sur le plan clinique, comparer l'efficacité des ttts : -Variation moyenne de la MAVC : sur les périodes 0-12 mois, 0-24 mois et 0-36 mois, et à 12, 24 et 36 mois par rapport à l’inclusion -Taux de patients ayant une amélioration de la MAVC ≥ 15 lettres à 12, 24 et 36 mois par rapport à l’inclusion -Taux de patients ayant une récupération d’acuité visuelle d’au moins 70 lettres à 12, 24 et 36 mois par rapport à l’inclusion -Variation moyenne de l'épaisseur centrale de la rétine à 12, 24 et 36 mois par rapport à l’inclusion -Schéma de ttt et ttts additionnels Comparer l’effet des ttts sur la qualité de vie entre l’inclusion, 12, 24 et 36 mois Comparer la sécurité des ttts sur la survenue d’EIs à 12, 24 et 36 mois
Sur le plan économique : Évaluer l’impact coût-efficacité à 3 ans du ttt par implant d’AF vs ttt par implant de DXM du point de vue sociétal Évaluer l’impact budgétaire à 5 ans lié à la généralisation en France du ttt AF sur le budget de l’AMO |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
- Patient ayant donné son consentement écrit, libre et éclairé; - Patient majeur ; - Patient présentant un OMD supérieur à 350 microns d’épaisseur traité mais toujours présent à l’issue d’au moins 2 ans de traitement et responsable d’une baisse d’activité visuelle (BAV < 6/10) ; - Patient ayant bénéficié d’au moins une injection de DXM efficace anatomiquement et fonctionnellement, datant de plus de 5 mois ; ou d’une injection d’anti VEGF datant de plus de 3 mois - Patient pseudophaque. - Patient ayant un œdème maculaire diabétique uni- ou bilatéral (pour le cas d’un œdème maculaire diabétique bilatéral l’œil le plus touché sera inclus dans l’étude). |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
- Patient non affilié ou non bénéficiaire à un régime de sécurité sociale ; - Patient faisant l’objet d’une mesure de protection légale ; - Femme enceinte, parturiente ou allaitante ; - Patient majeur incapable ou hors d’état d’exprimer son consentement ; - Patient présentant une hypersensibilité connue à la substance active ou à l’un des excipients de l’Ozurdex®, de l’Iluvien® - Patient ayant déjà participé à l’étude - Patient dont le suivi imposé par le protocole n’est pas réalisable (déménagement…) - Patient présentant une uvéite ou un glaucome préexistant ou une infection oculaire ou périoculaire active ou suspectée, incluant la plupart des maladies virales de la cornée et de la conjonctive, dont la kératite épithéliale active à Herpes simplex (kératite dendritique), la vaccine, la varicelle, les infections mycobactériennes et les mycoses
Dans l’œil étudié ; - Patient avec une rétinopathie diabétique proliférante ou non proliférante sévère non traitée - Patient ayant effectué une photocoagulation pan rétinienne ou un traitement focal datant de moins de 3 mois ; - Patient présentant des macroanévrysmes capillaires accessibles au laser focal - Patient présentant une hypertonie oculaire > 21 mmHg nécessitant un traitement de plus de 2 molécules ; - Patient présentant une hypertonie oculaire sévère > 25 mmHg lors de l’injection d’DXM (nécessitant une bithérapie) ; - Patient aphaque ou patient avec antécédent de rupture capsulaire et porteur d’implant à fixation irienne ou transclérale - Patient phaque |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Ratio coût-utilité différentiel à 3 ans, du point de vue sociétal, exprimé en termes de coût par année de vie gagnée en bonne santé (coût / QALY). |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Sur le plan clinique : - MAVC mesurée à l’échelle ETDRS à chaque visite du suivi (inclusion comprise) : o Construction de la variation moyenne à partir de l’approche AUC sur les périodes 0-12 mois, 0-24 mois et 0-36 mois o Construction de la différence entre l’inclusion et 12, 24 et 36 mois o Construction de la variable gain ≥15 lettres (oui/non) à 12, 24 et 36 mois par rapport à l’inclusion - Acuité visuelle mesurée à chaque visite du suivi : construction de la variable gain ≥70 lettres (oui/non) à 12, 24 et 36 mois par rapport à l’inclusion - Épaisseur centrale de la rétine, mesurée par OCT au niveau de l’épaisseur fovéolaire centrale à l’inclusion, 12, 24, et 36 mois : construction de la différence entre l’inclusion et 12, 24 et 36 mois; - Schéma de traitement (nombre d’injections et délai de ré-injection) ; - Traitements ophtalmologiques et visites additionnels par rapport au suivi classique - Scores de qualité de vie à l’échelle VFQ-25 à l’inclusion et à 12, 24 et 36 mois ; - Evénements indésirables (hypertonie oculaire avec instauration d’un nouveau traitement hypotonisant ou chirurgie filtrante, endophtalmie, décollement de rétine etc.) à 12, 24 et 36 mois.
Sur le plan économique : - Ratio coût-efficacité différentiel à 3 ans exprimé en termes de coût par année de vie gagnée, puis en termes de coût par cas de malvoyance évitée (la malvoyance étant définie par un résultat de 4/10ème soit 65 lettres ETDRS) et enfin en termes de coût par cas de cécité légale évitée (la cécité étant définie par une AV ≤ 1/20ème, soit 20 lettres ETDRS) ; - Conséquences financières nettes de l’utilisation généralisée de l’implant AF sur le budget de l’AMO : coûts induits, coûts évités. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Sur le plan clinique: - MAVC: o variation moyenne: périodes 0-12 mois, 0-24 mois et 0-36 mois o différence entre l'inclusion et 12, 24 et 36 mois o variable gain ≥15 lettres: 12, 24 et 36 mois par rapport à l'inclusion - acuité visuelle (gain ≥70 lettres): 12, 24 et 36 mois par rapport à l'inclusion - épaisseur centrale de la rétine: inclusion, 12, 24 et 36 mois |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | No |
E.6.5 | Efficacy | No |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | Yes |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | Yes |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 14 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 66 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |