| E.1 Medical condition or disease under investigation |
| E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
| Nonalcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) or Nonalcoholic Steatohepatitis (NASH) |
| Enfermedad por hígado graso no alcohólica (EHGNA) o esteatohepatitis no alcohólica (EHNA) |
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| E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
| Chronic liver disease |
| Enfermedad cronica del higado |
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| E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Nutritional and Metabolic Diseases [C18] |
| MedDRA Classification |
| E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
| E.1.2 | Version | 22.0 |
| E.1.2 | Level | LLT |
| E.1.2 | Classification code | 10029530 |
| E.1.2 | Term | Non-alcoholic fatty liver |
| E.1.2 | System Organ Class | 10019805 - Hepatobiliary disorders |
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| E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
| E.1.2 | Version | 22.0 |
| E.1.2 | Level | PT |
| E.1.2 | Classification code | 10053219 |
| E.1.2 | Term | Non-alcoholic steatohepatitis |
| E.1.2 | System Organ Class | 10019805 - Hepatobiliary disorders |
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| E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
| E.2 Objective of the trial |
| E.2.1 | Main objective of the trial |
To assess the safety and tolerability of 13 weeks of treatment with FM101 in patients with nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) or nonalcoholic steatohepatitis (NASH)
To assess the treatment effect of FM101 on serum alanine aminotransferase (ALT) concentrations after 13 weeks of treatment |
Evaluar la seguridad y tolerabilidad de 13 semanas de tratamiento con FM101 en pacientes con esteatosis hepática no alcohólica (EHGNA) o esteatohepatitis no alcohólica (EHNA).
Evaluar el efecto del tratamiento con FM101 sobre las concentraciones séricas de alanina aminotransferasa (ALT) después de 13 semanas de tratamiento. |
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| E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
| To assess the effect of 13 weeks of treatment with FM101 on the change in liver stiffness (kPa) measured by magnetic resonance imaging- (MRI)-magnetic resonance elastography (MRE) in patients with NAFLD or NASH |
| Evaluar el efecto de 13 semanas de tratamiento con FM101 sobre el cambio en la rigidez hepática (kPa) medido mediante resonancia magnética o elastografía por resonancia magnética (RM-ERM) en pacientes con EHGNA o EHNA |
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| E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
| E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Be able and willing to provide written informed consent to take part in the study and to comply with all the study’s requirements.
2. Be a man or woman ≥18 years of age at screening.
3. Have
a. Histologic confirmation of NASH no more than 12 months before the screening visit date, demonstrating the existence of steatosis ≥5%, hepatocyte ballooning and chronic inflammation (at least 1 point for each component), and stage 1 through stage 3 liver fibrosis according to the NASH Clinical Research Network (CRN); OR
b. NAFLD based upon demonstration of at least 3 of the following 5 components of the metabolic syndrome below, at screening:
• FPG ≥100 mg/dL (≥5.6 mmol/L), or undergoing drug treatment for elevated plasma glucose concentrations
• HDL-C concentration <40 mg/dL in male patients, or <50 mg/dL in female patients, or undergoing drug treatment for reduced serum HDL-C concentrations
• Serum triglyceride (TG) concentration ≥150 mg/dL, or undergoing drug treatment for elevated serum TG concentrations
• Waist circumference >102 cm in male patients or >88 cm in female patients
• Systolic blood pressure ≥130 mm Hg or diastolic blood pressure ≥85 mm Hg, or undergoing drug treatment for hypertension, or antihypertensive drug treatment in a patient with a history of systemic hypertension
4. Serum ALT concentration >1 × ULN at screening
5. FIB-4 result >1.3 and ≤3.25, at screening:
• If the FIB-4 result is ≥1.3 but ≤1.45, OR >2.67 and ≤3.25, the patient must undergo Fibroscan (VCTE) before proceeding to MRI studies.
• The Fibroscan (VCTE) result must be >4 kPa but ≤12.5 kPa.
• If such a Fibroscan (VCTE) result exists from the 3-month period before screening visit date, this result may be used.
6. Undergo MRI-PDFF that demonstrates ≥8% liver steatosis during the screening period.
7. Undergo MRI-MRE with a score ≥2.9 kPa during the screening period.
8. WOCBP must have a negative serum β-human chorionic gonadotropin test result at screening.
Female patients must agree to use at least 1 highly effective birth control throughout the study and up to 30 days after the last dose of study drug has been taken. Highly effective contraception measures include the following options, but are not limited to:
• Combined estrogen- and progestogen-containing hormonal contraception (administration may be oral, intravaginal, or transdermal);
• Progestogen-only hormonal contraception associated with inhibition of ovulation (administration may be oral, injectable, or implantable);
• Intrauterine device, intrauterine hormone-releasing system, bilateral tubal, occlusion (‘tubal occlusion’ includes ‘tubal ligation’);
• Vasectomized partner (provided that the male has provided confirmation of surgical success and in the event that the vasectomized partner is the sole sexual partner of the woman of childbearing potential);
• Sexual abstinence (defined as refraining from heterosexual intercourse during the entire period of risk in relation to the duration of the clinical trial), only in the event that this is the preferred lifestyle of the patient.
Childbearing potential is defined as being fertile after menarche and until becoming postmenopausal unless permanently sterile (hysterectomy, bilateral salpingectomy, or bilateral oophorectomy).
A postmenopausal state is defined as no menses for ≥12 consecutive months without an alternative medical cause.
Men with partners who are WOCBP must either be surgically sterile or agree to use a barrier contraceptive for the duration of the study and up to 30 days after the last dose of study drug.
9. Be willing to maintain a stable diet, including alcohol intake where this applies, and physical activity levels throughout the entire study. |
1. Ser capaz y estar dispuesto a dar su consentimiento informado por escrito para participar en el estudio y cumplir con todos los requisitos del estudio.
2. Ser hombre o mujer ≥18 años de edad en la selección.
3. Tiene
a. confirmación histológica de EHNA de no más de 12 meses antes de la fecha de la visita de selección, que demuestre la existencia de esteatosis ≥5 %, balonización de hepatocitos e inflamación crónica (al menos 1 punto para cada componente) y fibrosis hepática en estadios de 1 a 3 según la Red de Investigación Clínica de la EHNA (NASH Clinical Research Network, CRN); O
b. EHGNA en función de la demostración de al menos 3 de los 5 componentes siguientes del síndrome metabólico en la selección:
• Glucosa plasmática en ayunas ≥100 mg/dl (≥5,6 mmol/l) o en tratamiento farmacológico para concentraciones plasmáticas elevadas de glucosa
• Concentración de C-HDL <40 mg/dl en pacientes varones, <50 mg/dl en pacientes mujeres o en tratamiento farmacológico por concentraciones séricas reducidas de C-HDL
• Concentración sérica de triglicéridos ≥150 mg/dl o en tratamiento farmacológico por concentraciones séricas elevadas de triglicéridos
• Circunferencia de la cintura > 102 cm en pacientes varones o > 88 cm en pacientes mujeres
• Tensión arterial sistólica ≥130 mm Hg o tensión arterial diastólica ≥85 mm Hg, en tratamiento farmacológico para la hipertensión, o tratamiento farmacológico antihipertensivo en un paciente con antecedentes de hipertensión sistémica
4. Concentración sérica de ALT >1 × LSN en la selección
5. Resultado FIB-4 >1,3 y ≤3,25, en la selección:
• Si el resultado de FIB-4 es ≥1,3 pero ≤1,45, O >2,67 y ≤3,25, el paciente debe someterse a Fibroscan (ETCV) antes de continuar con los estudios de RM.
• El resultado del Fibroscan (ETCV) debe ser >4 kPa, pero ≤12,5 kPa.
• Si existe un resultado de Fibroscan (ETCV) a partir del periodo de 3 meses anterior a la fecha de la visita de selección, se puede utilizar este resultado.
6. Someterse a una FGDP-RM que demuestre ≥8 % de esteatosis hepática durante el periodo de selección.
7. Someterse a RM-ERM con una puntuación ≥2,9 kPa durante el periodo de selección.
8. Las mujeres en edad fértil deben tener un resultado negativo en la prueba de gonadotropina coriónica humana β en suero en la selección.
Las pacientes deben aceptar utilizar al menos 1 método anticonceptivo altamente eficaz durante todo el estudio y hasta 30 días después de haber tomado la última dosis del fármaco del estudio. Las medidas anticonceptivas altamente eficaces incluyen las siguientes opciones, entre otras:
• Anticonceptivos combinados hormonales que contienen estrógenos y progestágenos (la administración puede ser oral, intravaginal o transdérmica);
• anticonceptivos hormonales, solo con progestágenos, orales, inyectables o implantables asociados a la inhibición de la ovulación (la administración puede ser oral, inyectable o implantable);
• dispositivo intrauterino, sistema intrauterino liberador de hormonas, oclusión tubárica bilateral u oclusión (“oclusión tubárica” incluye “ligadura de trompas”);
• pareja vasectomizada (solo en caso de que la pareja vasectomizada sea la única pareja sexual de la mujer en edad fértil);
• abstinencia sexual (definida como abstenerse de mantener relaciones heterosexuales) solo en caso de que este sea el estilo de vida preferido del paciente.
La capacidad de concebir se define como ser fértil después de la menarquia y hasta convertirse en posmenopáusica, a menos que sea permanentemente estéril (histerectomía, salpingectomía bilateral u ovariectomía bilateral).
El estado postmenopáusico se define como el cese de la menstruación durante 12 meses o más sin una causa médica alternativa.
Los hombres con parejas que sean mujeres en edad fértil deben ser quirúrgicamente estériles o aceptar el uso de un anticonceptivo de barrera durante el estudio y hasta 30 días después de la última dosis del fármaco del estudio.
9. Estar dispuesto a mantener una dieta estable, incluida la ingesta de alcohol cuando corresponda, y los niveles de actividad física durante todo el estudio. |
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| E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Any patient who refuses to provide written informed consent to take part in the study, and/or appears unwilling to comply with study-specific requirements
2. Female persons who are pregnant or are breastfeeding at screening, or who plan to become pregnant during the study
3. BMI <25 kg/m2
4. Any of the laboratory test abnormalities at screening (see the list in the protocol section 8.2 Exclusion Criteria)
5. Chronic liver disease other than confirmed NASH or NAFLD, including but not limited to the diagnoses/entities (see the list in the protocol section 8.2 Exclusion Criteria)
6. Medical, histologic, and/or imaging history of hepatic cirrhosis
7. Clinical, endoscopic, imaging and/or laboratory manifestations of portal hypertension, such as spider nevi, splenomegaly, clinically evident ascites formation, nonbleeding gastro-oesophageal varices
8. Known human immunodeficiency virus (HIV) infection or acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) related illness
9. Chronic use (≥12 months) of any drug known to be associated with development of NAFLD during the 5 years before the anticipated Day 1 visit date (eg, amiodarone, methotrexate, systemic glucocorticoids [unless employed at physiologic replacement doses for management of confirmed adrenal insufficiency], tetracyclines, tamoxifen, estrogens at doses greater than those used for hormone replacement therapy, anabolic steroids [other than testosterone replacement preparations being taken at a physiologic replacement dose for management of confirmed male hypogonadism], sodium valproate, and other hepatotoxins such as minocycline)
10. Use of the medications (see the list in the protocol section 8.2 Exclusion Criteria)
11. History of significant alcohol consumption, defined as an average of >20 g/day in female patients and >30 g/day in male patients, for a period of >3 consecutive months within 1 year before screening, hazardous alcohol use (Alcohol Use Disorders Identification Test score ≥8), or an inability to reliably quantify alcohol consumption based upon judgment of the investigator
12. Use of legally prohibited substance or substances within 1 year before the screening visit date in a manner that may jeopardize the patient’s willingness and/or ability to complete study requirements, in the judgment of the investigator.
13. Weight change ≥7% within the 6 months before screening or ≥5% within the 3 months before screening
14. Prior or planned (during the study period) weight reduction surgery (eg, sleeve gastrectomy, Roux-en-Y gastrojejunostomy)
15. Type 1 diabetes mellitus by medical history
16. Poorly controlled type 2 diabetes mellitus (this is defined as HbA1c >9.5% at screening, or a patient whose oral antidiabetic medication dosing requires adjustment >10% less than 2 months before the screening visit date).
17. Uncontrolled systemic hypertension (either treated or untreated) defined as systolic blood pressure >160 mm Hg or a diastolic blood pressure >100 mm Hg at screening. A retest of blood pressure, (after establishing good blood pressure control within a reasonable period of time and up to the Baseline visit) is permissible at the discretion of the investigator
18. Patients who demonstrate recent evidence (within 6 months of the anticipated date of the Day 1 visit) of clinically evident and significant atheromatous cardiovascular disease (eg, unstable angina, acute coronary syndrome, myocardial infarction, cerebrovascular accident [stroke], cerebrovascular ischemia, transient ischemic attack, and / or peripheral vascular disease requiring intervention)
19. Has taken part in a clinical trial and been administered an active investigational product being evaluated for the treatment of NASH, weight reduction and / or type 2 diabetes mellitus, during the 6 months before the anticipated Day 1 visit date
20. Has participated in an investigational new drug trial during the 30 days before screening visit date, or within 5 half-lives of an investigational agent, whichever is longer
21. Has a confirmed diagnosis of malignancy within 5 years before screening, except for basal or squamous cell carcinoma of the skin that has been treated successfully or cervical carcinoma in situ that has been treated successfully. Patients with a history of other malignancies that have been treated with curative intent and who have no demonstrable disease recurrence within 5 years before screening may also be eligible if approved after discussion with the sponsor’s medical monitor. Patients under evaluation for malignant disease currently are not eligible for study participation.
22. Patients who are unable to undergo MRI studies, whatever the reason for this
23. Any other condition that, in the opinion of the investigator, would impede compliance with, hinder completion of the study, compromise the well-being of the patient, and / or interfere with the study’s endpoints. |
1. Cualquier paciente que se niegue a dar su consentimiento informado por escrito para participar en el estudio y/o que parezca no estar dispuesto a cumplir con los requisitos específicos del estudio.
2. Pacientes que estén embarazadas, en período de lactancia o que pretendan quedarse embarazadas durante el estudio
3. IMC <25 kg/m2
4. Cualquiera de las siguientes anomalías analíticas en la selección
(consulte la lista en la sección 8.2 Criterios de exclusión del protocolo).
5. Enfermedad hepática crónica distinta de EHGNA o EHNA confirmada, incluidos, entre otros, los siguientes diagnósticos/entidades (consulte la lista en la sección 8.2 Criterios de exclusión del protocolo).
6. Antecedentes médicos, histológicos y/o de diagnóstico por imagen de cirrosis hepática.
7. Manifestaciones clínicas, endoscópicas, de diagnóstico por imagen y/o analíticas de hipertensión portal, como arañas vasculares, esplenomegalia, formación de ascitis clínicamente evidente, varices gastroesofágicas no hemorrágicas.
8. Infección conocida por el VIH o enfermedad relacionada con el SIDA.
9. Uso crónico (≥12 meses) de cualquier fármaco que se sepa que está asociado al desarrollo de EHGNA durante los 5 años anteriores a la fecha prevista de la visita del día 1. [p. ej., amiodarona, metotrexato, glucocorticoides sistémicos (a menos que se empleen en dosis de sustitución fisiológicas para el trat. de la insuficiencia suprarrenal confirmada), tetraciclinas, tamoxif., estrógenos a dosis superiores a las utilizadas para el trat. hormonal sustitutivo, esteroides anabólicos (aparte de los preparados de reemplazo de testosterona que se toman a una dosis de reemplazo fisiológico para el manejo del hipogonadismo masculino confirmado], valproato sódico y otras hepatotoxinas (p. ej., minociclina).
10. Uso de los siguientes medicamentos (consulte la sección 8.2 Criterios de exclusión del protocolo).
11. Antecedentes de consumo significativo de alcohol, definido como un promedio de >20 g/día en pacientes de sexo femenino y >30 g/día en pacientes de sexo masculino, durante un período de >3 meses consecutivos en el plazo de 1 año antes de la selección, consumo peligroso de alcohol (puntuación ≥8 en la prueba de identificación de trastornos por consumo de alcohol) o incapacidad para cuantificar de forma fiable el consumo de alcohol según el criterio del investigador.
12. Uso de sustancias legalmente prohibidas en el plazo de 1 año antes de la fecha de la visita de selección, a juicio del investigador.
13. Cambio de peso ≥7 % en los 6 meses anteriores a la selección o ≥5 % en los 3 meses anteriores a la selección.
14. Cirugía de reducción de peso previa o prevista (durante el periodo del estudio).
15. Diabetes mellitus tipo 1 según los antecedentes médicos.
16. Diabetes mellitus tipo 2 mal controlada (definida como hemoglobina A1c >9,5 % en la selección, o un paciente cuya dosis de medicación antidiabética oral requiera un ajuste >10 %, menos de 2 meses antes de la fecha de la visita de selección).
17. Hipertensión sistémica no controlada (tratada o no), definida como tensión arterial sistólica >160 mmHg o tensión arterial diastólica >100 mmHg en la selección a pesar del tratamiento médico. Se permite una repetición de la prueba de la tensión arterial a criterio del investigador.
18. Pacientes que demuestren evidencia reciente (en los 6 meses anteriores a la fecha prevista de la visita del día 1) de enfermedad cardiovascular ateromatosa clínicamente evidente y significativa.
19. Haber participado en un ensayo clínico y haber recibido un producto en investigación activo que se esté evaluando para el tratamiento de la EHNA, la reducción del peso y/o la diabetes mellitus tipo 2, durante los 6 meses anteriores a la fecha prevista de la visita del día 1.
20. Haber participado en un ensayo de un nuevo fármaco en investigación durante los 30 días previos a la fecha de la visita de selección, o en un plazo de 5 semividas de un fármaco en investigación, lo que lleve más tiempo.
21. Tener un diagnóstico confirmado de neoplasia maligna en los 5 años anteriores a la selección, excepto carcinoma basocelular o epidermoide de la piel que haya sido tratado con éxito o carcinoma cervical in situ que haya sido tratado con éxito. Los pacientes con antecedentes de otras neoplasias malignas que hayan sido tratados con intención curativa y que no tengan recurrencia de la enfermedad demostrable en los 5 años anteriores a la selección también pueden ser aptos si les aprueban tras comentarlo con el supervisor médico del promotor. Los pacientes en evaluación de neoplasia maligna actualmente no son aptos para participar en el estudio.
22. Pacientes que no puedan someterse a estudios de RM, cualquiera que sea el motivo.
23. Cualquier otra afección que, en opinión del investigador, impida el cumplimiento, dificulte la finalización del estudio, comprometa el bienestar del paciente y/o interfiera con los criterios de valoración del estudio. |
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| E.5 End points |
| E.5.1 | Primary end point(s) |
1. Number and percentage of patients with TEAEs, related TEAEs, and/or severe TEAEs [Time Frame: From administration of FM101 on Day 1 to the last follow up visit]
2. Change from Baseline to postbaseline assessments during 13 weeks of treatment in serum ALT concentrations |
1. Número y porcentaje de pacientes con AASTs, AASTrelacionados y / o AA graves [ventana de tiempo: desde la administración de FM101 el día 1 hasta la última visita de seguimiento]
2. Cambio en las concentraciones séricas de ALT desde la evaluacion basal hasta las evaluaciones posteriores al inicio, durante 13 semanas de tratamiento |
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| E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
1. Time Frame: From administration of FM101 on Day 1 to the last follow up visit
2. during 13 weeks |
1. Ventana de tiempo: desde la administración de FM101 el día 1, hasta la última visita de seguimiento
2. durante 13 semanas |
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| E.5.2 | Secondary end point(s) |
| Changes from Baseline to Week 13 in liver stiffness (kPa) on MRE. |
| Cambio desde el basal en la función hepática y la rigidez del hígado (kPa) medida mediante RM-ERM. |
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| E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
| From Baseline to Week 13 |
| Desde el basal a la semana 13 |
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| E.6 and E.7 Scope of the trial |
| E.6 | Scope of the trial |
| E.6.1 | Diagnosis | No |
| E.6.2 | Prophylaxis | No |
| E.6.3 | Therapy | No |
| E.6.4 | Safety | Yes |
| E.6.5 | Efficacy | Yes |
| E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
| E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
| E.6.8 | Bioequivalence | No |
| E.6.9 | Dose response | No |
| E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
| E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
| E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
| E.6.13 | Others | Yes |
| E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
| Tolerability |
| Tolerabilidad |
|
| E.7 | Trial type and phase |
| E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
| E.7.1.1 | First administration to humans | No |
| E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
| E.7.1.3 | Other | No |
| E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
| E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
| E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
| E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
| E.8 Design of the trial |
| E.8.1 | Controlled | Yes |
| E.8.1.1 | Randomised | Yes |
| E.8.1.2 | Open | No |
| E.8.1.3 | Single blind | No |
| E.8.1.4 | Double blind | Yes |
| E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
| E.8.1.6 | Cross over | No |
| E.8.1.7 | Other | No |
| E.8.2 | Comparator of controlled trial |
| E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
| E.8.2.2 | Placebo | Yes |
| E.8.2.3 | Other | No |
| E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 3 |
| E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
| E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
| E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 5 |
| E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
| E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 12 |
| E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
| E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
| E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
| E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
| E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
| LVLS |
| última visita del último paciente |
|
| E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
| E.8.9.1 | In the Member State concerned years | |
| E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 12 |
| E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
| E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 14 |
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