E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Cisplatin ineligible patients with histologically or cytologically documented muscle-invasive transitional cell carcinoma (TCC) of the bladder. |
Pacientes no aptos para cisplatino con cáncer de vejiga músculo-invasivo (CVMI) histológica o citológicamente documentado |
|
E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Cancer in thick muscle in the bladder wall |
Cáncer en músculo grueso de la pared de la vejiga |
|
E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10005004 |
E.1.2 | Term | Bladder cancer NOS |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004864 |
|
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Safety Run-In (SRI):To assess the safety and tolerability of durvalumab + tremelimumab + EV in participants with MIBC who are ineligible for cisplatin Main Study: To compare the efficacy of durvalumab + tremelimumab + EV relative to cystectomy on pCR rate and EFS |
Preinclusión de seguridad: Evaluar la seguridad y la tolerabilidad de durvalumab + tremelimumab + EV en participantes con CVIM que no son aptos para recibir cisplatino. Principal: Comparar la eficacia de durvalumab + tremelimumab + EV en relación con la cistectomía en la tasa de RPc y la SSA |
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Safety Run-In (SRI): To evaluate the efficacy of durvalumab + tremelimumab + EV on pCR rate and EFS Main Study:To compare the efficacy of durvalumab + EV relative to cystectomy on pCR rate, EFS, OS, EFS24, OS5, DFS, pDS rate, and DSS |
Preinclusión de seguridad: Evaluar la eficacia de durvalumab + tremelimumab + EV en la tasa de RPc y la SSA Principal: Comparar la eficacia de durvalumab + EV en relación con la cistectomía en la tasa de RPc, SSA, SG, SSA24, SG5, SSE, REp y SEE |
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Histologically or cytologically documented muscle-invasive TCC of the bladder with clinical stage T2-T4aN0/1M0 with transitional and mixed transitional cell histology; Medically fit for cystectomy and able to receive neoadjuvant therapy; Patients who have not received prior systemic chemotherapy or immunotherapy for treatment of MIBC; ECOG performance status of 0, 1, 2 at enrollment. Availability of tumor sample prior to study entry; Must have a life expectancy of at least 12 weeks at randomization. |
Carcinoma de células transicionales (CCT) vesical con invasión muscular documentado histológica o citológicamente con estadio clínico de T2-4aN0-N1M0 Médicamente aptos para cistectomía y capacidad para recibir tratamiento neoadyuvante. Presentar un estado funcional de 0 a 2 según el Grupo Oncológico Cooperativo del Este (ECOG) sin deterioro durante las 2 semanas anteriores al inicio o al día de la primera administración de la dosis. Entrega de la muestra de tejido más reciente del CVMI para evaluar el estado/la expresión de PD-L1 antes de la aleatorización. Esperanza de vida mínima de 12 semanas en el momento de la aleatorización según la opinión del investigador. |
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
Evidence of lymph node (N2+) or metastatic TCC/UC disease at the time of screening. Active infection Uncontrolled intercurrent illness Prior exposure to immune-mediated therapy (with exclusion of Bacillus-Calmette Guerin [BCG]), including but not limited to other anti-CTLA-4, anti-PD-1, anti PD-L1, or anti-PD-L2 antibodies. Current or prior use of immunosuppressive medication within 14 days before the first dose of IPs. |
Indicios de CCT/carcinoma urotelial (CU) metastásico o de varios ganglios linfáticos (N2+), CCT/CU extravesical que invade la pared pélvica o abdominal para cáncer de vejiga (T4b) o CCT/CU no vesical primario (es decir, de uréter, uretra o pelvis renal) del urotelio. Nefroureterectomía requerida por el investigador en el momento de la aleatorización para el tumor del uréter medio, la pelvis renal o el sistema colector. Se requiere ureterectomía si hay un tumor ureteral proximal a las arterias ilíacas comunes, además de la cistectomía programada. 1Exposición previa al tratamiento inmunomediado (con exclusión del bacilo de Calmette-Guérin [BCG]), incluidos, entre otros, otros anticuerpos anti-CTLA-4, anti-PD-1, anti PD L1 o anti-PD-L2. |
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Safety Run-In (SRI): • Safety and tolerability of durvalumab + tremelimumab + EV in participants with MIBC who are ineligible for cisplatin. Safety and tolerability will be evaluated in terms of AEs, vital signs, clinical laboratory assessments, ECGs, and WHO/ECOG performance status. Main Study: • Compare efficacy of durvalumab + tremelimumab + EV relative to cystectomy alone on pCR rate and EFS. Pathologic complete response (pCR) rate is defined as the number of participants whose pathological staging was T0N0M0 as assessed per central pathological review using specimens obtained via cystectomy. Event-free survival (EFS;) is defined as the time from randomization to the first occurrence of any of the following events: recurrence of disease post-radical cystectomy, the first documented progression in participants who did not receive radical cystectomy, failure to undergo radical cystectomy in participants with residual disease, or death due to any cause. |
Preinclusión de seguridad: La seguridad y la tolerabilidad se evaluarán en términos de AA, constantes vitales, evaluaciones analíticas clínicas, ECG y estado funcional del ECOG o de la OMS. Las evaluaciones relacionadas con los AA abarcan: • Aparición/frecuencia • Relación con el PEI, la quimioterapia de base y procedimiento quirúrgico según la evaluación del investigador • Grado CTC • Gravedad • Muerte • AA que provocan la interrupción del PEI • Otras medidas adoptadas relacionadas con el PEI (p. ej., interrupciones, retrasos o ajustes de la dosis) • AA de interés especial • Otros AA significativos Los parámetros de las constantes vitales incluyen presión arterial sistólica y diastólica, pulso, frecuencia respiratoria, temperatura corporal y peso. Las evaluaciones abarcan: • Valor observado • Valores absolutos y porcentaje de cambio desde el inicio a lo largo del tiempo • Anomalías clínicamente significativas a lo largo del tiempo Los parámetros analíticos incluyen hematología y bioquímica clínica, además de análisis de orina. En la sección 8.2.4. se presenta una lista completa de los parámetros. Las evaluaciones abarcan: • Valor observado • Valores absolutos y porcentaje de cambio desde el inicio a lo largo del tiempo • Anomalías clínicamente significativas en los parámetros analíticos a lo largo del tiempo • Estado analítico, incluido el cambio en las anomalías (p. ej., bajo, normal, alto) desde el inicio hasta el valor máximo durante el tratamiento. • Estado analítico, incluido el cambio en anomalías (p. ej., bajo, normal, alto) desde el inicio hasta el valor mínimo durante el tratamiento. • Cambios surgidos durante el tratamiento en los parámetros analíticos
Principal: • Tasa de RPc según la definición anterior • SSA según la definición anterior |
|
E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Main Study 1) pCR rate defined as the number of participants whose pathological staging was T0N0M0 as assessed per central pathological review. 2) EFS as time from randomization to first occurrence of recurrence of disease post-radical cystectomy, first documented progression in participants who did not receive radical cystectomy, failure to undergo radical cystectomy in participants with residual disease, or death. |
Estudio principal 1) Tasa de pCR definida como el número de participantes cuya estadificación patológica fue T0N0M0 según la evaluación patológica central. 2) SSC como el tiempo desde la aleatorización hasta la primera aparición de la recurrencia de la enfermedad después de la cistectomía radical, la primera progresión documentada en los participantes que no recibieron cistectomía radical, la imposibilidad de someterse a una cistectomía radical en los participantes con enfermedad residual o la muerte. |
|
E.5.2 | Secondary end point(s) |
1. Pathologic complete response (pCR) rates at time of cystectomy in Arm 2 vs Arm 3 2. Event-free survival (EFS) defined as time from randomization to event in Arm 2 vs Arm 3 3. Overall survival defined as length of time from randomization until the date of death due to any cause 4. EFS at 24 months (EFS24) defined as proportion of participants alive and event-free at 24 months 5. Overall survival rate at 5 years 6. Disease-free survival (DFS) defined as time from radical cystectomy to recurrence or death 7. Pathologic down staging (pDS) rate-to < pT2 8. Disease-specific survival (DSS) defined as time from randomization until death due to bladder cancer 9. QoL in all arms 10. Immunogenicity of Durvalumab when used in combination with Tremelimumab as measured by presence of antidrug antibodies (ADA) 11. Assess the pharmacokinetics (PK) of Durvalumab and Tremelimumab |
Preinclusión de seguridad: • La respuesta patológica completa (RPc) se define como el número de participantes cuya estadificación patológica era T0N0M0 según la evaluación de la revisión anatomopatológica central usando las muestras obtenidas mediante cistectomía. • La supervivencia sin acontecimientos (SSA; según RCIE o según revisión anatomopatológica central, si es necesario realizar una biopsia por una sospecha de lesión nueva) se define como el tiempo desde la aleatorización hasta la primera aparición de cualquiera de los siguientes acontecimientos: recidiva de la enfermedad después de la cistectomía radical, la primera progresión documentada en los participantes que no se sometieron a la cistectomía radical, no haberse sometido a cistectomía radical en los participantes con enfermedad residual, o la muerte por cualquier causa.
Principal: • Tasa de RPc según la definición anterior • SSA según la definición anterior • La supervivencia global (SG) se define como el tiempo transcurrido desde la fecha de aleatorización hasta la fecha de la muerte por cualquier causa. • La proporción de participantes vivos y sin complicaciones a los 24 meses (SSA24; por RCIE o mediante revisión anatomopatológica central, si es necesario realizar una biopsia para una sospecha de lesión nueva) se define como la estimación de Kaplan-Meier de la SSA a los 24 meses después de la aleatorización. • La proporción de participantes vivos a los 5 años (SG5) se define como la estimación de Kaplan-Meier de la SG a los 5 años después de la aleatorización. • La SSE (según RCIE o según revisión anatomopatológica central, si es necesario realizar una biopsia para una sospecha de lesión nueva) se define como el tiempo desde la fecha de la cistectomía radical hasta la primera recidiva de la enfermedad después de la cistectomía radical, o la muerte por cualquier causa, lo que ocurra primero, en participantes con CVIM que se sometan a cistectomía radical. • La reducción del estadio tumoral patológico (REp) se define como la tasa de reducción a <pT2, incluidos pT0, pTis, pTa, pT1 y N0. • La SEE (supervivencia específica de la enfermedad) se define como el tiempo desde la fecha de la aleatorización hasta la de la muerte por cáncer de vejiga. |
|
E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
OS:length of time from randomization until death EFS24:proportion of subjects alive and event-free at 24mons as Kaplan-Meier estimate of EFS at 24mons after randomization OS5:Kaplan-Meier estimate of OS at 5yrs after randomization DFS:time from date of radical cystectomy to first recurrence of disease post-radical cystectomy, or death pDS:rate of downstaging to<pT2, including pT0,pTis,pTa,pT1,N0. DSS:time from date of randomization until death |
SG: período de tiempo desde la aleatorización hasta la muerte EFS24: proporción de sujetos vivos y sin eventos a los 24 meses como estimación de Kaplan-Meier de la SSC a los 24 meses después de la aleatorización OS5: estimación de Kaplan-Meier de la SG a los 5 años después de la aleatorización SSE: tiempo desde la fecha de la cistectomía radical hasta la primera recurrencia de la enfermedad después de la cistectomía radical, o muerte. PDS: tasa de disminución de la etapa a <pT2, incluyendo pT0, pTis, pTa, pT1, N0. DSS: tiempo desde la fecha de aleatorización hasta la muerte |
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | Yes |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
|
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 3 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 12 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 96 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Brazil |
Canada |
Chile |
Hong Kong |
Israel |
Japan |
Korea, Republic of |
Mexico |
Russian Federation |
Taiwan |
Thailand |
Turkey |
Ukraine |
United States |
Vietnam |
Austria |
France |
Germany |
Greece |
Italy |
Netherlands |
Poland |
Spain |
United Kingdom |
Argentina |
|
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
The end of the study is defined as the date of the last visit/contact of the last participant in the study globally. |
El final del estudio se define como la fecha de la última visita / contacto del último participante en el estudio a nivel mundial. |
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 6 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 6 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 16 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 8 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |