E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Lung cancer, breast cancer, any other solid tumors with specific gene mutations |
Cáncer de pulmón, Cáncer de mama y cualquier otro tumor sólido con mutaciones específicas |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Lung cancer, breast cancer, any other solid tumors with specific gene mutations |
Cáncer de pulmón, Cáncer de mama y cualquier otro tumor sólido con mutaciones específicas |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10065252 |
E.1.2 | Term | Solid tumor |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004864 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Assess the antitumor activity of BDTX-189 as a single agent by evaluation of objective response as determined by the Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) v1.1 in patients with allosteric human epidermal growth factor receptor 2 (HER2) mutations, including epidermal growth factor receptor(EGFR)/HER2 exon 20 insertion mutations |
Evaluar la actividad antitumoral de BDTX-189 en monoterapia mediante la evaluación de la respuesta objetiva, determinada según los Criterios de evaluación de respuesta en tumores sólidos (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors, RECIST) v1.1, en pacientes con mutaciones alostéricas del receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2), incluidas mutaciones de inserción del exón 20 del receptor factor de crecimiento epidérmico (EGFR)/HER2 |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
- Assess the safety and tolerability of BDTX-189 as an oral single agent - Investigate the PK of BDTX-189 using population PK (PopPK) methods and explore correlations between PK, response, and/or safety findings - Assess additional measures of antitumor activity of BDTX-189 as a single agent by evaluation of DOR, disease control and PFS as determined by RECIST v1.1, and overall survival (OS) |
- Evaluar la seguridad y la tolerabilidad de BDTX-189 por vía oral en monoterapia - Investigar la farmacocinética (pharmacokinetics, PK) de BDTX-189 con métodos de PK poblacional (PopPK) y explorar las correlaciones entre PK, respuesta y/o hallazgos de seguridad - Evaluar otras medidas de la actividad antitumoral de BDTX 189 en monoterapia, mediante la evaluación de la DOR, el control de la enfermedad y la PFS según RECIST v1.1, así como la supervivencia global (overall survival, OS) |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Histologically- or cytologically-confirmed locally advanced or metastatic solid tumor with documented recurrence or disease progression from standard anticancer therapy in the advanced/metastatic setting; No standard therapy available or standard therapy is considered unsuitable or intolerable according to the Investigator and consultation with the Medical Monitor; Patients with a solid tumor harboring an: a. Allosteric HER2 mutation b. EGFR or HER2 exon 20 insertion mutation as determined by a validated next-generation sequencing (NGS) test routinely used by each institution using tissue and/or plasma. Eligible mutations are summarized in Appendix I. Eligible patients will be assigned to one of the 4 following cohorts: Cohort 1: NSCLC with EGFR or HER2 exon 20 insertion mutation Cohort 2: Breast cancer with an allosteric HER2 mutation and EGFR/HER2 exon 20 insertion mutations Cohort 3: Any tumor (except breast) with an S310F/Y mutation Cohort 4: Any other allosteric HER2 mutation and EGFR/HER2 exon 20 insertion mutations not assigned to Cohorts 1-3; Adequate archival tumor tissue or willing to undergo pretreatment biopsy; Measurable disease according to RECIST version 1.1. |
-Tumor sólido localmente avanzado o metastásico, confirmado histológica o citológicamente, en recidiva o progresión de la enfermedad documentada tras el tratamiento antineoplásico de referencia para enfermedad avanzada/metastásica -No se dispone de un tratamiento de referencia o este se considera inadecuado o no tolerable, en opinión del Investigador y tras consulta con el Monitor Médico -Pacientes con tumores sólidos portadores de: a.Mutación alostérica de HER2 b.Mutación de inserción del exón 20 de EGFR o HER2 en su determinación mediante una prueba validada de secuenciación de nueva generación (next-generation sequencing, NGS) que emplee habitualmente cada centro con tejido y/o plasma. Las mutaciones elegibles se resumen en el Apéndice I. Los pacientes elegibles serán asignados a una de las 4 cohortes siguientes: Cohorte 1: cáncer de pulmón no microcítico con mutación de inserción del exón 20 de EGFR o HER2 Cohorte 2: cáncer de mama con una mutación alostérica de HER2 y mutaciones de inserción del exón 20 de EGFR/HER2 Cohorte 3: cualquier tumor (excepto de mama) con mutación S310F/Y Cohorte 4: cualquier otra mutación alostérica de HER2 y mutaciones de inserción del exón 20 de EGFR/HER2 no asignadas a las cohortes 1-3 -Tejido tumoral de archivo adecuado o en disposición a someterse a una biopsia antes del tratamiento -Enfermedad medible según RECIST versión 1.1 |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Clinical laboratory values meeting the following criteria within 4 weeks (28 days) prior to baseline: a.Serum creatinine ≥1.5 × upper limit of normal (ULN) or calculated creatinine clearance ≤60 mL/min using Cockcroft-Gault equation b.Total bilirubin ≥1.5 × ULN or ≥3.0 × ULN in the presence of documented Gilbert’s syndrome c.Aspartate aminotransferase (AST) or alanine aminotransferase (ALT) ≥2.5 × ULN, or AST or ALT ≥5.0 × ULN in the presence of liver metastases d. Hematologic function: i. Absolute neutrophil count (ANC) ≤1000 cells/μL ii. Hemoglobin ≤8.5 g/dL or 5.28 mmol/L iii. Platelet count ≤75,000/μL Significant cardiovascular disease, including: a. Cardiac failure New York Heart Association Class III or IV, or left ventricular ejection fraction (LVEF) <50% or below the lower limit of the Institution’s normal range b. Myocardial infarction, severe or unstable angina within 6 months prior to baseline c. Significant thrombotic or embolic events within 3 months prior to baseline, including, but not limited to, stroke or transient ischemic attack. Catheter-related thrombosis and deep vein thrombosis are not a cause for exclusion d. History or presence of any uncontrolled cardiovascular disease e. Personal or family history of long QT syndrome Electrocardiogram (ECG) findings obtained using the study site’s ECG machine-derived measurements, meeting any of the following criteria: a. Evidence of second- or third-degree atrioventricular block b. Clinically significant arrhythmia (as determined by the Investigator) c. QTc interval of >470 msec as calculated according to Fridericia’s formula (QTcF = QT/R to R interval0.33) Leptomeningeal or untreated and/or symptomatic central nervous system (CNS) malignancies (primary or metastatic); patients with asymptomatic CNS metastases who have undergone surgery or radiotherapy and who have been on a stable or tapering dose of corticosteroids for at least 2 weeks prior to the first scheduled day of dosing will be eligible for the trial Women who are pregnant or breast-feeding Taking or unable to discontinue proton pump inhibitors within 1 week prior to baseline Known concurrent KRAS mutation Known tumor-harboring resistance mutations including EGFR T790M or C797S mutations or HER2 C805S mutation Prior documented treatment response (i.e., complete response [CR], partial response [PR], or stable disease [SD] lasting ≥24 weeks by RECIST v1.1) to approved or investigational HER2 or EGFR therapies (e.g., afatinib, lapatinib, dacomitinib, neratinib, trastuzumab deruxtecan, poziotinib, mobocertinib, amivantamab) a. Patients with or without tumor response discontinuing after 8 weeks or less of therapy due to toxicity may be considered after discussion with the Sponsor Medical Monitor |
-Valores de laboratorio que cumplan los siguientes criterios en el plazo de las 4 semanas (28 días) anteriores al momento basal: a.Creatinina sérica mayor o igual a 1,5 × límite superior de la normalidad (ULN) o aclaramiento de creatinina calculado ≤60 ml/min mediante la ecuación de Cockcroft-Gault b.Bilirrubina total mayor o igual a 1,5 × ULN o mayor o igual a ,30 × ULN en caso de síndrome de Gilbert documentado c.Aspartato-aminotransferasa (AST) o alanina-aminotransferasa (ALT) mayor o igual a 2,5 × ULN, o AST o ALT mayor o igual a 5,0 × ULN en presencia de metástasis hepáticas d.Función hematológica: i.Cifra absoluta de neutrófilos ( ANC) menor o igual a 1000 células/μl ii.Hemoglobina menor o igual a 8,5 g/dl o 5,28 mmol/l iii.Cifra de plaquetas menor o igual a 75,000/μl -Enfermedad cardiovascular importante, como: a.Insuficiencia cardiaca de clase III o IV de la New York Heart Association, o fracción de eyección del ventrículo izquierdo ( LVEF) menor de 50% o por debajo del límite inferior del rango normal del centro b.Infarto de miocardio, angina severa o inestable en los 6 meses anteriores al momento basal c.Episodios trombóticos o embólicos importantes en el plazo de los 3 meses anteriores al momento basal, tales como, entre otros, accidente cerebrovascular o accidente isquémico transitorio. La trombosis asociada al catéter y la trombosis venosa profunda no son motivo de exclusión d.Antecedentes o presencia de enfermedad cardiovascular no controlada e.Antecedentes personales o familiares de síndrome del QT largo -Hallazgos del electrocardiograma (ECG), según las mediciones del electrocardiógrafo del centro del estudio, que cumplan cualquiera de los siguientes criterios: a.Signos de bloqueo auriculoventricular de segundo o tercer grado b.Arritmia de importancia clínica (a juicio del Investigador) c.Intervalo QTc mayor de 470 ms calculado con la fórmula de Fridericia (QTcF = QT/intervalo RR0,33) -Neoplasias malignas leptomeníngeas o del sistema nervioso central (central nervous system, CNS) no tratadas y/o sintomáticas (primarias o metastásicas); podrán entrar en el estudio los pacientes con metástasis asintomáticas en el sistema nervioso central que se hayan sometido a cirugía o radioterapia y que hayan recibido una dosis estable o decreciente de corticosteroides durante al menos 2 semanas antes del primer día programado de tratamiento -Mujeres embarazadas o en periodo de lactancia -En tratamiento con inhibidores de la bomba de protones, o que no puedan suspenderlos, en el plazo de la semana anterior al momento basal -Mutación de KRAS concomitante conocida -Tumores portadores de mutaciones de resistencia conocidas, tales como mutaciones T790M o C797S de EGFR o mutación C805S de HER2 -Respuesta documentada (eso es, respuesta completa [complete response, CR], respuesta parcial [PR] o enfermedad estable [SD] de ≥24 semanas de duración según RECIST v1.1) a un tratamiento previo, aprobado o en investigación, frente a HER2 o EGFR (por ejemplo, afatinib, lapatinib, dacomitinib, neratinib, trastuzumab deruxtecán, poziotinib, mobocertinib, amivantamab) a.Se podrá considerar la participación en el estudio de los pacientes con o sin respuesta tumoral que suspendan el tratamiento por toxicidad al cabo de 8 semanas o menos, previa discusión con el Monitor Médico del Promotor |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Confirmed objective response rate (ORR) defined as either a complete response (CR) or partial response (PR) by RECIST version 1.1 as determined by the Investigator based on computed tomography (CT) or magnetic resonance imaging (MRI) scans |
Tasa de respuesta objetiva confirmada (ORR) definida como una respuesta completa (CR) o una respuesta parcial (PR) por RECIST versión 1.1 según lo determinado por el investigador basado en tomografía computarizada (TC) o imágenes por resonancia magnética (MRI) |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Patients will be evaluated for response to treatment after 2 cycles of treatment. Response will be assessed at 6-week intervals (±3 days) during the first 24 weeks (8 cycles) of study treatment. Thereafter, patients will be evaluated for response to treatment every 12 weeks (±7 days), at the EOT visit (if not performed within the previous 4 weeks), and at the discretion of the Investigator. |
Se evaluará la respuesta de los pacientes al tratamiento después de 2 ciclos de tratamiento. La respuesta se evaluará a intervalos de 6 semanas (mas/menos 3 días) durante las primeras 24 semanas (8 ciclos) del tratamiento del estudio. A partir de entonces, se evaluará la respuesta de los pacientes al tratamiento cada 12 semanas (mas/menos 7 días), en la visita de EOT (si no se realizó dentro de las 4 semanas previas) y a discreción del investigador. |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Incidence of TEAEs; changes in clinical laboratory parameters, vital signs, and electrocardiogram (ECG) parameters, cardiac function; and physical examination results PopPK parameters oral clearance (Cl/F), oral volume of distribution (Vd/F), and first-order absorption rate constant (Ka) for BDTX-189. Cl/F will be used to generate estimates of BDTX-189 area under the concentration time curve (AUC). Possible PK/safety, PK/efficacy correlations, and covariate analysis of intrinsic/extrinsic factors. Additional measures of antitumor activity including DOR, DCR, PFS, and OS. |
Incidencia de TEAE (efecto adversos tratamiento-emergente) ; cambios en los parámetros de laboratorio clínico, signos vitales y parámetros del electrocardiograma (ECG), función cardíaca; y resultados del examen físico. Parámetros de PopPK, aclaramiento oral (Cl / F), volumen de distribución oral (Vd / F) y constante de velocidad de absorción de primer orden (Ka) para BDTX-189. Cl / F se utilizará para generar estimaciones del área de BDTX-189 bajo la curva de concentración-tiempo (AUC). Posibles correlaciones PK / seguridad, PK / eficacia y análisis de covariables de factores intrínsecos / extrínsecos. Medidas adicionales de actividad antitumoral que incluyen DOR, DCR, PFS y OS. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Patients will be evaluated for response to treatment after 2 cycles of treatment. Response will be assessed at 6-week intervals (±3 days) during the first 24 weeks (8 cycles) of study treatment. Thereafter, patients will be evaluated for response to treatment every 12 weeks (±7 days), at the EOT visit (if not performed within the previous 4 weeks), and at the discretion of the Investigator. Other endpooints will be evaluated at the end of the trial. |
Se evaluará la respuesta de los pacientes al tratamiento después de 2 ciclos de tratamiento. La respuesta se evaluará a intervalos de 6 semanas (mas/menos 3 días) durante las primeras 24 semanas (8 ciclos) del tratamiento del estudio. A partir de entonces, se evaluará la respuesta de los pacientes al tratamiento cada 12 semanas (mas/menos 7 días), en la visita de EOT (si no se realizó dentro de las 4 semanas previas) y a discreción del investigador. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | Yes |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | Yes |
E.7.1.3.1 | Other trial type description |
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E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 9 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 33 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Canada |
Israel |
United States |
Denmark |
France |
Germany |
Italy |
Netherlands |
Poland |
Portugal |
Spain |
United Kingdom |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 7 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 7 |