Clinical Trial Results:
A randomised, double-blind, placebo-controlled, dose-ranging Phase 2b study to investigate the efficacy and safety of MBS2320 with background methotrexate (MTX) in participants with moderate to severe active rheumatoid arthritis (RA) who have had an inadequate response to MTX alone
Summary
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EudraCT number |
2020-005496-13 |
Trial protocol |
CZ PL BG |
Global end of trial date |
28 Dec 2023
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Results information
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Results version number |
v1(current) |
This version publication date |
03 Apr 2025
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First version publication date |
03 Apr 2025
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Other versions |
Trial Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
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Trial identification
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Sponsor protocol code |
IST-06
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Additional study identifiers
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ISRCTN number |
- | ||
US NCT number |
NCT05460832 | ||
WHO universal trial number (UTN) |
- | ||
Sponsors
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Sponsor organisation name |
Modern Biosciences Ltd.
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Sponsor organisation address |
2nd Floor, 3 Pancras Square, London, United Kingdom, N1C 4AG
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Public contact |
ist06@istesso.co.uk, Modern Biosciences Ltd., +44 207 444 0066, ist06@istesso.co.uk
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Scientific contact |
ist06@istesso.co.uk, Modern Biosciences Ltd., +44 207 444 0066, ist06@istesso.co.uk
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Paediatric regulatory details
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Is trial part of an agreed paediatric investigation plan (PIP) |
No
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Does article 45 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Does article 46 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Results analysis stage
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Analysis stage |
Final
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Date of interim/final analysis |
30 Sep 2024
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Is this the analysis of the primary completion data? |
Yes
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Primary completion date |
28 Dec 2023
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Global end of trial reached? |
Yes
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Global end of trial date |
28 Dec 2023
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Was the trial ended prematurely? |
No
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General information about the trial
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Main objective of the trial |
To evaluate the efficacy of MBS2320 (5 mg once daily, 20 mg once daily, and 40 mg once daily) compared with placebo in participants with active Rheumatoid arthritis (RA) on stable background Methotrexate (MTX) who have had an inadequate response to MTX alone, with confirmed intra-articular (IA) synovitis on baseline magnetic resonance imaging (MRI)
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Protection of trial subjects |
The study was performed in accordance with the ethical principles that have their origin in the Declaration of Helsinki, ICH GCP, and all applicable regulations. The investigator was responsible for providing written summaries of the progress and status of the study at intervals not exceeding 1 year or as otherwise specified by the IEC. The investigator promptly supplied the sponsor or its designee, the IEC, and, where applicable, the institution, with written reports on any changes significantly affecting the conduct of the study or increasing the risk to participants.
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Background therapy |
Participants had to be on a stable once-weekly MTX dose regimen (15 to 25 mg per week, either as an oral or parenteral dose) for at least 56 days prior to the baseline visit. Participants also had to be on a stable dose of folic acid (or equivalent) for at least 56 days prior to the baseline visit. The investigator monitored for MTX toxicity for the duration of the study and adjusted the dose according to current clinical guidelines. Participants continued their prescribed dosing regimen of MTX and folic acid (or equivalent) throughout the study. Participants were permitted to use oral corticosteroid background therapy for RA as prescribed by a physician, unless otherwise excluded (see below), as long as the doses were stable for at least 4 weeks prior to the baseline visit and the daily dose did not exceed 10 mg prednisolone (or equivalent). Participants were also permitted to use oral or topical (but not both) NSAID background therapy for RA or therapies for other conditions as prescribed by a physician, unless otherwise excluded (see below), as long as the doses were stable for at least 4 weeks prior to the baseline visit. Short-term (up to 7 total days) of NSAIDs or analgesics for other indications (e.g. headaches) were permitted during the study. | ||
Evidence for comparator |
This study is placebo-controlled and placebo is used for comparator. | ||
Actual start date of recruitment |
25 Jul 2022
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Long term follow-up planned |
Yes
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Long term follow-up rationale |
Safety, Efficacy | ||
Long term follow-up duration |
2 Months | ||
Independent data monitoring committee (IDMC) involvement? |
Yes
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Population of trial subjects
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Number of subjects enrolled per country |
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Country: Number of subjects enrolled |
Bulgaria: 17
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Country: Number of subjects enrolled |
Poland: 27
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Country: Number of subjects enrolled |
Czechia: 10
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Country: Number of subjects enrolled |
Bosnia and Herzegovina: 8
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Country: Number of subjects enrolled |
Chile: 60
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Country: Number of subjects enrolled |
Guatemala: 30
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Country: Number of subjects enrolled |
Mexico: 80
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Country: Number of subjects enrolled |
Serbia: 16
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Worldwide total number of subjects |
248
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EEA total number of subjects |
54
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Number of subjects enrolled per age group |
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In utero |
0
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Preterm newborn - gestational age < 37 wk |
0
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Newborns (0-27 days) |
0
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Infants and toddlers (28 days-23 months) |
0
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Children (2-11 years) |
0
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Adolescents (12-17 years) |
0
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Adults (18-64 years) |
209
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From 65 to 84 years |
39
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85 years and over |
0
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Recruitment
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Recruitment details |
Approximately 224 participants were planned to be enrolled into the 4 treatment groups (56 participants per group). | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Pre-assignment
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Screening details |
In total 414 participants were screened - 154 failed to meet inclusion/exclusion criteria and 12 withdrew consent during screening period.Remaining 248 participants were randomised and received at least one dose of either MBS2320 (186 participants: 62 randomised to 5 mg, 63 randomised to 20 mg and 61 randomised to 40 mg) or placebo (62 participants | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Period 1
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Period 1 title |
Treatment period (overall period)
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Is this the baseline period? |
Yes | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Allocation method |
Randomised - controlled
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Blinding used |
Double blind | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Roles blinded |
Subject, Investigator, Monitor, Data analyst, Carer, Assessor | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arms
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Are arms mutually exclusive |
Yes
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Arm title
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MBS2320 5 mg | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
MBS2320 5 mg once daily for 12 weeks | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Experimental | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
MBS2320
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
Leramistat
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Pharmaceutical forms |
Capsule
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Routes of administration |
Oral use
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Dosage and administration details |
MBS2320 5 mg once daily for 12 weeks used as an adjunct therapy to MTX (15 to 25 mg per week, either as an oral or parenteral dose)
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Arm title
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MBS2320 20 mg | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
MBS2320 20 mg once daily for 12 weeks | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Experimental | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
MBS2320
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
Leramistat
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Pharmaceutical forms |
Capsule
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Routes of administration |
Oral use
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Dosage and administration details |
MBS2320 20 mg once daily for 12 weeks used as an adjunct therapy to MTX (15 to 25 mg per week, either as an oral or parenteral dose)
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Arm title
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MBS2320 40 mg | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
MBS2320 40 mg once daily for 12 weeks | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Experimental | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
MBS2320
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
Leramistat
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Pharmaceutical forms |
Capsule
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Routes of administration |
Oral use
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Dosage and administration details |
MBS2320 40 mg once daily for 12 weeks used as an adjunct therapy to MTX (15 to 25 mg per week, either as an oral or parenteral dose)
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Arm title
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Placebo | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
Matching placebo capsules were provided containing the same excipients as the MBS2320 capsules but minus the active drug. The dosing instructions were the same as for MBS2320. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Placebo | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Placebo
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Capsule
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Routes of administration |
Oral use
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Dosage and administration details |
Placebo once daily for 12 weeks used as an adjunct therapy to MTX (15 to 25 mg per week, either as an oral or parenteral dose)
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Baseline characteristics reporting groups
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Reporting group title |
MBS2320 5 mg
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Reporting group description |
MBS2320 5 mg once daily for 12 weeks | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
MBS2320 20 mg
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Reporting group description |
MBS2320 20 mg once daily for 12 weeks | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
MBS2320 40 mg
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Reporting group description |
MBS2320 40 mg once daily for 12 weeks | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Placebo
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Reporting group description |
Matching placebo capsules were provided containing the same excipients as the MBS2320 capsules but minus the active drug. The dosing instructions were the same as for MBS2320. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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End points reporting groups
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Reporting group title |
MBS2320 5 mg
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Reporting group description |
MBS2320 5 mg once daily for 12 weeks | ||
Reporting group title |
MBS2320 20 mg
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Reporting group description |
MBS2320 20 mg once daily for 12 weeks | ||
Reporting group title |
MBS2320 40 mg
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Reporting group description |
MBS2320 40 mg once daily for 12 weeks | ||
Reporting group title |
Placebo
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Reporting group description |
Matching placebo capsules were provided containing the same excipients as the MBS2320 capsules but minus the active drug. The dosing instructions were the same as for MBS2320. |
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End point title |
ACR20 response at Week 12 | |||||||||||||||||||||||||
End point description |
Participants who achieved composite clinical response at week 12 according to the criteria for ACR20
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End point type |
Primary
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End point timeframe |
12 weeks
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Statistical analysis title |
Logistic Regression model | |||||||||||||||||||||||||
Statistical analysis description |
Logistic regression model included treatment and prognostic categorical factors: baseline use of corticosteroids for RA and qualitative screening ACPA.
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Comparison groups |
MBS2320 5 mg v MBS2320 40 mg v MBS2320 20 mg v Placebo
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Number of subjects included in analysis |
248
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Analysis specification |
Pre-specified
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Analysis type |
superiority | |||||||||||||||||||||||||
P-value |
= 0.963 | |||||||||||||||||||||||||
Method |
Regression, Logistic | |||||||||||||||||||||||||
Parameter type |
Difference in ACR20Ic CCR Rate (%) | |||||||||||||||||||||||||
Point estimate |
0.4
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Confidence interval |
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level |
95% | |||||||||||||||||||||||||
sides |
2-sided
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lower limit |
-15.3 | |||||||||||||||||||||||||
upper limit |
16 |
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Adverse events information
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Timeframe for reporting adverse events |
The safety profile of MBS2320 in this 12-week study was favourable, with all doses assessed being generally well tolerated.
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Assessment type |
Systematic | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary used for adverse event reporting
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Dictionary name |
MedDRA | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary version |
26.1
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Reporting groups
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Reporting group title |
MBS2320 5 mg
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Reporting group description |
- | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
MBS2320 20 mg
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Reporting group description |
- | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
MBS2320 40 mg
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Reporting group description |
- | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Placebo
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Reporting group description |
- | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Frequency threshold for reporting non-serious adverse events: 5% | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Substantial protocol amendments (globally) |
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Were there any global substantial amendments to the protocol? Yes | |||
Date |
Amendment |
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20 Dec 2021 |
Protocol Version 1.0 - Original protocol |
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12 Jan 2023 |
Protocol Version 2.0 - This amendment made the following changes:
• Updated the objectives and estimands to include participants with confirmed condition of IA synovitis on baseline MRI.
• Updated the primary endpoint to add that the successful composite clinical response at Weeks 4 and 8 according to the criteria for ACR20 were to be achieved without discontinuing treatment due to tolerability issues or lack of efficacy or requiring any increase in RA medications.
• Endpoint descriptions have been modified:
o Addition of DAS28-hsCRP <3.2 at Weeks 4, 8, and 12.
o Addition of change in CARLOS from baseline to Week 12.
o Change in ACPA levels from screening to Week 12.
• Inclusion criteria updated to include:
o Acceptance of one repeat assessment for CRP as per the investigator’s discretion if all other eligibility criteria were met.
o Updates to the conditions for discontinuation of oral DMARDs for ≥8 weeks prior to baseline visit to include oral cyclosporine.
o Updates to the language in the criteria for participants taking NSAIDs or acetaminophen.
• Exclusion criteria updated to include:
o Clarification on the clinically significant features of arthroses that could interfere with study assessments and objectives.
o Updates to the language on male and female contraception.
o The exclusion due to major surgery for RA within 56 days prior to the baseline visit was deleted.
o History of other major surgery timelines were changed from screening to baseline.
• Study design was updated to change the study intervention dosage instructions at home during study visits 3, 4 and 5.
• Efficacy assessments had the following minor changes:
o VAS value for measuring disease activity, arthritis pain, and assessment of health removed.
o Included that the CARLOS determined by MRI will be assessed using a previously validated 9-point CARLOS scale.
• Sample size summary was modified.
• Changes made to the statistical analyses.
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Interruptions (globally) |
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Were there any global interruptions to the trial? No | |||
Limitations and caveats |
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Limitations of the trial such as small numbers of subjects analysed or technical problems leading to unreliable data. | |||
None reported |