E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Juvenile Psoriatic Arthritis |
Artritis Psoriásica Juvenil |
|
E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Juvenile Psoriatic Arthritis |
Artritis Psoriásica Juvenil |
|
E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Skin and Connective Tissue Diseases [C17] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10076674 |
E.1.2 | Term | Juvenile psoriatic arthritis |
E.1.2 | System Organ Class | 10028395 - Musculoskeletal and connective tissue disorders |
|
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
- Evaluate PK of ustekinumab and guselkumab in jPsA - Evaluate efficacy of ustekinumab and guselkumab in jPsA |
- Evaluar la FC de ustekinumab y guselkumab en la jPsA - Evaluar la eficacia de ustekinumab y guselkumab en la APsj |
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
- Evaluate PK of ustekinumab and guselkumab in jPsA - Evaluate efficacy of ustekinumab and guselkumab in jPsA - Evaluate safety of ustekinumab and guselkumab in jPsA - Evaluate immunogenicity of ustekinumab and guselkumab in jPsA |
- Evaluar la FC de ustekinumab y guselkumab en la APsJ - Evaluar la eficacia de ustekinumab y guselkumab en la APsJ - Evaluar la seguridad de ustekinumab y guselkumab en la APsJ - Evaluar la inmunogenia de ustekinumab y guselkumab en la APsJ |
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. ≥5 to <18 years of age, inclusive. 2. Diagnosis of jPsA by Vancouver inclusion criteria, with exclusion of ERA. Diagnosis made ≥12 weeks prior to screening. Arthritis plus psoriasis, or arthritis plus ≥2 of the following: dactylitis, nail pits, family history of psioriasis in a first or second-degree relative, psoriasis-like rash. 3. Active disease in ≥3 joints at screening and at Week 0 (defined as swelling or loss of motion with pain and/or tenderness). Swelling alone meets the criteria for an active arthritic joint. In the absence of swelling, loss of motion with pain or tenderness or both pain and tenderness meet the criteria for an active arthritic joint. 4. Medically stable on the basis of physical examination, medical history, and vital signs performed at screening. Any abnormalities must be consistent with the underlying illness in the study population and this determination must be recorded in the participant’s source documents and initialed by the investigator. 5. Medically stable on the basis of clinical laboratory tests performed at screening. If the results of the serum chemistry panel or hematology are outside the normal reference ranges, the participant may be included only if the investigator judges the abnormalities or deviations from normal to not be clinically significant or to be appropriate and reasonable for the population under study. This determination must be recorded in the participant's source documents and initialed by the investigator. |
1. De ≥5 a <18 años de edad, esta inclusive. 2. Diagnóstico de APsJ según los criterios de inclusión de Vancouver, con exclusión de ARE. Diagnóstico realizado ≥12 semanas antes de la selección. Artritis más psoriasis o artritis más ≥2 de los siguientes: dactilitis, piqueteado ungueal, antecedentes familiares de psoriasis en un familiar de primer o segundo grado, erupción cutánea similar a la psoriasis. 3. Enfermedad activa en ≥3 articulaciones en la selección y en la semana 0 (definida como hinchazón o pérdida de movilidad acompañada de dolor o dolor a la palpación). La hinchazón por sí sola cumple los criterios de una articulación artrítica activa. En ausencia de hinchazón, la pérdida de movilidad acompañada de dolor o dolor a la palpación, o ambos (dolor y dolor a la palpación), cumplen los criterios de una articulación artrítica activa. 4. Médicamente estable de acuerdo con los antecedentes médicos, la exploración física y las constantes vitales realizadas en la selección. Cualquier anomalía debe ser coherente con la enfermedad subyacente en la población del estudio y esta determinación debe registrarse en los documentos originales del participante; el investigador debe incluir sus iniciales. 5. Médicamente estable de acuerdo con los análisis clínicos realizados en la selección. Si los resultados del panel de bioquímica sérica o de hematología están fuera de los intervalos de referencia normales, el participante solo puede incluirse si el investigador considera que las anomalías o desviaciones de lo normal no son clínicamente significativas o son apropiadas y razonables para la población en estudio. Esta determinación debe registrarse en los documentos originales del participante; el investigador debe incluir sus iniciales. |
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Participants with enthesitis-related arthritis (ERA) 2. Taken any disallowed therapies as noted in Section 6.8, Concomitant Therapy within the timeframe specified before the planned first dose of study intervention. 3. If participants were non-responders to previously received biologic treatment with an overlapping mechanism including guselkumab, ustekinumab, tildrakizumab (MK3222) and risankizumab (BI-655066). Prior non-response to an anti-TNFα inhibitor, an IL-17 inhibitor or a Janus kinase (JAK) inhibitor is not an exclusion. Patients who previously discontinued ustekinumab for intolerance may be enrolled into the guselkumab cohort. Patients who previously discontinued guselkumab due to intolerance may be enrolled into the ustekinumab cohort. 4. Received an investigational intervention (including investigational vaccines) or used an invasive investigational medical device within 4 weeks or 5 half-lives (whichever is longer) before the planned first dose of either study intervention or is currently enrolled in an investigational study. Receipt of an investigational vaccine for COVID-19 is not an automatic exclusion criterion; discuss with medical monitor. 5. Have a history of latent or active granulomatous infection, including TB, histoplasmosis, or coccidioidomycosis, prior to screening. An exception is made for participants currently receiving treatment for latent TB with no evidence of active TB, or who have a history of latent TB and documentation of having completed appropriate treatment for latent TB within 3 years prior to the first administration of either study intervention (Section 5.1, Inclusion criterion 16.a of the study protocol). |
1. Participantes con artritis relacionada con entesitis (ARE). 2. Haber tomado cualquier tratamiento prohibido según se indica en la Sección 6.8 “Tratamiento concomitante” en el plazo especificado anterior a la primera dosis programada del tratamiento del estudio. 3. Si los participantes no respondieron al tratamiento biológico recibido previamente con un mecanismo superpuesto, incluidos guselkumab, ustekinumab, tildrakizumab (MK3222) y risankizumab (BI-655066). La falta de respuesta previa a un inhibidor anti factor de necrosis tumoral α (anti-TNFα), a un inhibidor de IL-17 o a un inhibidor de la janocinasa (JAK) no es excluyente. Los pacientes que previamente interrumpieron el tratamiento con ustekinumab debido a una intolerancia podrían inscribirse en la cohorte de guselkumab. Los pacientes que previamente interrumpieron el tratamiento con guselkumab debido a una intolerancia podrían inscribirse en la cohorte de ustekinumab. 4. Haber recibido un tratamiento en investigación (incluidas vacunas en investigación) o haber utilizado un dispositivo médico invasivo en investigación en las 4 semanas o 5 semividas (lo que dure más) anteriores a la primera dosis programada de cualquiera de los tratamientos del estudio o estar actualmente inscrito en un estudio de investigación. Haber recibido una vacuna en investigación contra la COVID-19 no es un criterio de exclusión automático; se debe consultar con el supervisor médico. 5. Tener antecedentes de infección granulomatosa latente o activa, incluidos TB, histoplasmosis o coccidioidomicosis antes de la selección. Se hace una excepción con los participantes que actualmente estén recibiendo tratamiento para la TB latente sin indicios de TB activa o que tengan antecedentes de TB latente y documentación de haber completado el tratamiento adecuado para la TB latente en los 3 años anteriores a la primera administración de cualquiera de los tratamientos del estudio (Sección 5.1 “Inclusión”, criterio 16.a, del protocolo del estudio). |
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Ustekinumab 1. Observed steady-state trough concentrations and population PK model-predicted AUCss over a 12-week dosing interval at Week 28 by baseline age groups. 2. Percentage of participants with jPsA achieving ACR Pedi 30 response at Week 24.
Guselkumab 1. Observed steady-state trough concentrations and population PK model-predicted AUCss over a dosing interval (4 or 8 weeks) at Week 28 by baseline age groups. 2. Percentage of participants with jPsA achieving ACR Pedi 30 response at Week 24. |
Ustekinumab 1. Concentraciones mínimas observadas en estado estacionario y ABCee prevista por el modelo FC poblacional durante un intervalo de administración de 12 semanas en la semana 28 por grupos de edades iniciales. 2. Porcentaje de participantes con APsJ que logran la respuesta del índice pediátrico del Colegio Estadounidense de Reumatología (ACR Pedi) 30 en la semana 24.
Guselkumab 1. Concentraciones mínimas observadas en estado estacionario y ABCee prevista por el modelo FC poblacional durante un intervalo de administración (4 u 8 semanas) en la semana 28 por grupos de edades iniciales. 2. Porcentaje de participantes con APsJ que logran la respuesta del ACR Pedi 30 en la semana 24. |
|
E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Ustekinumab and Guselkumab 1: Week 28 2: Week 24 |
Ustekinumab y Guselkumab 1: Semana 28 2: Semana 24 |
|
E.5.2 | Secondary end point(s) |
PK Ustekinumab 1. Observed steady-state trough concentrations and population PK model-predicted AUCss over a 12-week dosing interval at Week 52 by baseline age groups Guselkumab 1. Observed steady-state trough concentrations and population PK model-predicted AUCss over a dosing interval (4 or 8 weeks) at Week 52 by baseline age groups. Efficacy Ustekinumab 2. Proportions of participants achieving ACR Pedi 30 response at Weeks 4, 8, 12, 16, 24 and 52. 3. Proportions of participants achieving ACR Pedi 50 and 70 responses at Weeks 4, 8, 12, 16, 24, and 52. 4. Time to response measured as time to achieving ACR Pedi 30 from baseline through Week 24. 5. Change from baseline in cJADAS 10, JADAS 10, 27, and 71 at Weeks 4, 8, 12, 16, 24, 28 and 52. 6. PASI response between baseline and Week 24. Guselkumab 2. Proportions of participants achieving ACR Pedi 30 response at Weeks 4, 8, 12, 16, 24, and 52. 3. Proportions of participants achieving ACR Pedi 50 and 70 responses at Weeks 4, 8, 12, 16, 24, and 52. 4. Time to response measured as time to achieving ACR Pedi 30 from baseline through Week 24. 5. Change from baseline in cJADAS 10, JADAS 10, 27, and 71 at Weeks 4, 8, 12, 16, 24, 28 and 52. 6. PASI response between baseline and Week 24. Safety Ustekinumab and Guselkumab 7. The occurrences and type of AEs, SAEs, and reasonably related AEs will be summarized. Immunogenicity Ustekinumab and Guselkumab 8. The overall incidence of antibodies to ustekinumab/guselkumab (including peak titers) through Week 68. |
FC Ustekinumab 1. Concentraciones mínimas observadas en estado estacionario y ABCee prevista por el modelo FC poblacional durante un intervalo de administración de 12 semanas en la semana 52 por grupos de edades iniciales. Guselkumab 1. Concentraciones mínimas observadas en estado estacionario y ABCee prevista por el modelo FC poblacional durante un intervalo de administración (4 u 8 semanas) en la semana 52 por grupos de edades iniciales. Eficacia Ustekinumab 2. Proporciones de participantes que logran la respuesta del ACR Pedi 30 en las semanas 4, 8, 12, 16, 24 y 52. 3. Proporciones de participantes que logran la respuesta de los ACR Pedi 50 y 70 en las semanas 4, 8, 12, 16, 24 y 52. 4. Tiempo hasta la respuesta medido como el tiempo transcurrido hasta lograr la respuesta del ACR Pedi 30 desde el inicio hasta la semana 24. 5. Cambio con respecto al inicio en la puntuación de la actividad de la enfermedad de la artritis juvenil clínica (cJADAS) 10 y la puntuación de la actividad de la enfermedad de la artritis juvenil (JADAS) 10, 27 y 71 en las semanas 4, 8, 12, 16, 24, 28 y 52. 6. Respuesta del índice de gravedad y extensión de la psoriasis (PASI) entre el inicio y la semana 24. Guselkumab 2. Proporciones de participantes que logran la respuesta del ACR Pedi 30 en las semanas 4, 8, 12, 16, 24 y 52. 3. Proporciones de participantes que logran la respuesta de los ACR Pedi 50 y 70 en las semanas 4, 8, 12, 16, 24 y 52. 4. Tiempo hasta la respuesta medido como el tiempo transcurrido hasta lograr la respuesta del ACR Pedi 30 desde el inicio hasta la semana 24. 5. Cambio con respecto al inicio en la cJADAS 10 y la JADAS 10, 27 y 71 en las semanas 4, 8, 12, 16, 24, 28 y 52. 6. Respuesta del PASI entre el inicio y la semana 24. Seguridad Ustekinumab y guselkumab 7. Se resumirán la incidencia y el tipo de AA, AAG y AA razonablemente relacionados. Inmunogenicidad Ustekinumab y guselkumab 8. La incidencia general de anticuerpos contra ustekinumab/guselkumab (incluidos los valores máximos) hasta la semana 68. |
|
E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
1: Week 52 2, 3: Weeks 4, 8, 12, 16, 24 and 52 4: from baseline through Week 24 5: Weeks 4, 8, 12, 16, 24, 28, and 52 6: baseline and Week 24 7, 8: from baseline through Week 68 |
1: semana 52. 2, 3: semanas 4, 8, 12, 16, 24 y 52. 4: desde el inicio hasta la semana 24. 5: semanas 4, 8, 12, 16, 24, 28 y 52. 6: inicio y semana 24. 7, 8: desde el inicio hasta la semana 68. |
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | Yes |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 6 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 36 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Argentina |
United States |
France |
Poland |
Sweden |
Netherlands |
Spain |
Switzerland |
Germany |
Italy |
Belgium |
Denmark |
Turkey |
United Kingdom |
|
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 4 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 7 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 25 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 4 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 7 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 25 |