E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Juvenile Psoriatic Arthritis |
Młodzieńcze łuszczycowe zapalenie stawów |
|
E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Juvenile Psoriatic Arthritis |
Młodzieńcze łuszczycowe zapalenie stawów |
|
E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Skin and Connective Tissue Diseases [C17] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10076674 |
E.1.2 | Term | Juvenile psoriatic arthritis |
E.1.2 | System Organ Class | 10028395 - Musculoskeletal and connective tissue disorders |
|
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
- Evaluate PK of ustekinumab and guselkumab in jPsA - Evaluate efficacy of ustekinumab and guselkumab in jPsA |
- Ocena PK ustekinumabu i guselkumabu w młodzieńczym łuszczycowym zapaleniu stawów - Ocena skuteczności ustekinumabu i guselkumabu w młodzieńczym łuszczycowym zapaleniu stawów
|
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
- Evaluate PK of ustekinumab and guselkumab in jPsA - Evaluate efficacy of ustekinumab and guselkumab in jPsA - Evaluate safety of ustekinumab and guselkumab in jPsA - Evaluate immunogenicity of ustekinumab and guselkumab in jPsA |
- Ocena PK ustekinumabu i guselkumabu w młodzieńczym łuszczycowym zapaleniu stawów - Ocena skuteczności ustekinumabu i guselkumabu w młodzieńczym łuszczycowym zapaleniu stawów - Ocena bezpieczeństwa stosowania ustekinumabu i guselkumabu w młodzieńczym łuszczycowym zapaleniu stawów - Ocena immunogenności ustekinumabu i guselkumabu w młodzieńczym łuszczycowym zapaleniu stawów
|
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. ≥5 to <18 years of age, inclusive. 2. Diagnosis of jPsA by Vancouver inclusion criteria, with exclusion of ERA. Diagnosis made ≥3 months (ie. 90 days) prior to screening. Arthritis plus psoriasis, or arthritis plus ≥2 of the following: dactylitis, nail pits, family history of psioriasis in a first or second-degree relative, psoriasis-like rash. 3. Active disease in ≥3 joints at screening and at Week 0 (defined as swelling or loss of motion with pain and/or tenderness). Swelling alone meets the criteria for an active arthritic joint. In the absence of swelling, loss of motion with pain or tenderness or both pain and tenderness meet the criteria for an active arthritic joint. 4. Medically stable on the basis of physical examination, medical history, and vital signs performed at screening. Any abnormalities must be consistent with the underlying illness in the study population and this determination must be recorded in the participant’s source documents and initialed by the investigator. 5. Medically stable on the basis of clinical laboratory tests performed at screening. If the results of the serum chemistry panel or hematology are outside the normal reference ranges, the participant may be included only if the investigator judges the abnormalities or deviations from normal to not be clinically significant or to be appropriate and reasonable for the population under study. This determination must be recorded in the participant's source documents and initialed by the investigator. |
1. ≥5 do <18 lat włącznie. 2. Rozpoznanie młodzieńczego łuszczycowego zapalenia stawów według kryteriów włączenia z Vancouver, z wykluczeniem zapalenia stawów związanego z zapaleniem przyczepów ścięgnistych. Diagnoza postawiona ≥3 miesiące (tj. 90 dni) przed badaniem przesiewowym. Zapalenie stawów plus łuszczyca lub zapalenie stawów plus ≥2 z następujących objawów: zapalenie palców, wżery w paznokciach, rodzinne występowanie łuszczycy u krewnego pierwszego lub drugiego stopnia, wysypka łuszczycopodobna. 3. Aktywna choroba w ≥3 stawach w czasie badania przesiewowego i w Tygodniu 0. (zdefiniowana jako obrzęk lub utrata ruchu z bólem i/lub tkliwością). Sam obrzęk spełnia kryteria aktywnego stawu artretycznego. W przypadku braku obrzęku, utrata ruchu z bólem lub tkliwością lub zarówno ból jak i tkliwość spełniają kryteria aktywnego stawu artretycznego. 4. Stabilny medycznie na podstawie badania fizycznego, historii choroby i parametrów życiowych wykonanych podczas badania przesiewowego. Wszelkie nieprawidłowości muszą być zgodne z chorobą podstawową w populacji badanej, a ustalenie to musi być odnotowane w dokumentach źródłowych uczestnika i parafowane przez badacza. 5. Stabilny medycznie na podstawie klinicznych badań laboratoryjnych wykonanych podczas badania przesiewowego. Jeśli wyniki biochemiczne panelu surowicy lub hematologia są poza normalnymi zakresami referencyjnymi, uczestnik może zostać włączony do badania tylko wtedy, gdy badacz uzna, że nieprawidłowości lub odchylenia od normy nie są istotne klinicznie lub są odpowiednie i uzasadnione dla badanej populacji. Ustalenie to musi być odnotowane w dokumentach źródłowych uczestnika i parafowane przez badacza.
|
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Participants with enthesitis-related arthritis (ERA; see definition in Appendix 17 of the study protocol) 2. Taken any disallowed therapies as noted in Section 6.8, Concomitant Therapy within the timeframe specified before the planned first dose of study intervention. 3. If participants were non-responders to previously received IL-23 blockers including guselkumab, tildrakizumab (MK3222) and risankizumab (BI-655066). Prior non-response to an anti-TNFα inhibitor, an IL-17 inhibitor or a Janus kinase (JAK) inhibitor is not an exclusion. Participants who previously discontinued ustekinumab for intolerance or inadequate response may be enrolled into the guselkumab cohort. Patients who previously discontinued guselkumab due to intolerance may be enrolled into the ustekinumab cohort. Participants who previously discontinued tildrakizumab or risankizumab due to intolerance may be enrolled into either cohort. 4. Received an investigational intervention (including investigational vaccines) or used an invasive investigational medical device within 4 weeks or 5 half-lives (whichever is longer) before the planned first dose of either study intervention or is currently enrolled in another study using an investigational intervention or procedure. Receipt of an investigational vaccine for COVID-19 is not an automatic exclusion criterion; discuss with medical monitor. 5. Have a history of latent or active granulomatous infection, including TB, histoplasmosis, or coccidioidomycosis, prior to screening. An exception is made for participants currently receiving treatment for latent TB with no evidence of active TB, or who have a history of latent TB and documentation of having completed appropriate treatment for latent TB prior to the first administration of either study intervention (Section 5.2, Exclusion criterion 14b of the study protocol). |
1. Uczestnicy z zapaleniem stawów związanym z zapaleniem przyczepów ścięgnistych (ang. enthesitis-related arthritis, ERA; patrz definicja w Załączniku 17 protokołu badania) 2. Przyjmowanie wszelkich niedozwolonych terapii, o których mowa w punkcie 6.8, terapia towarzysząca, w określonych ramach czasowych przed planowaną pierwszą dawką leczenia stosowanego w badaniu. 3. Jeśli uczestnicy nie odpowiadali na wcześniej otrzymywane leczenie blokerami IL-23, w tym guselkumab, tildrakizumab (MK3222) i risankizumab (BI-655066). Wcześniejszy brak odpowiedzi na inhibitor anty-TNFα, inhibitor IL-17 lub inhibitor kinazy Janusowej (JAK) nie stanowi wykluczenia. Uczestnicy, którzy wcześniej przerwali stosowanie ustekinumabu z powodu nietolerancji lub niedostatecznej odpowiedzi, mogą zostać włączeni do kohorty guselkumabu. Pacjenci, którzy wcześniej przerwali stosowanie guselkumabu z powodu nietolerancji, mogą zostać włączeni do kohorty ustekinumabu. Uczestnicy, którzy wcześniej przerwali stosowanie tildrakizumabu lub risankizumabu z powodu nietolerancji, mogą zostać włączeni do którejkolwiek z kohort. 4. Otrzymanie leczenie stosowanego w badaniu (w tym badane szczepionki) lub użycie inwazyjnego badanego wyrobu medycznego w ciągu 4 tygodni lub 5 okresów półtrwania (w zależności od tego, który z nich jest dłuższy) przed planowaną pierwszą dawką któregokolwiek leczenia stosowanego w badaniu lub jest obecne włączenie do innego badania z zastosowaniem eksperymentalnego leczenia lub procedury. Otrzymanie badanej szczepionki dla COVID-19 nie jest automatycznym kryterium wykluczenia; omówić z monitorem medycznym. 5. Przed badaniami przesiewowymi występowało utajone lub aktywne zakażenie ziarniniakowe, w tym gruźlica, histoplazmoza lub kokcydioidomikoza. Wyjątek stanowią uczestnicy, którzy są obecnie leczeni z powodu utajonej gruźlicy bez dowodów na istnienie aktywnej gruźlicy lub którzy mają utajoną gruźlicę w wywiadzie i dokumentację ukończenia odpowiedniego leczenia utajonej gruźlicy przed pierwszym podaniem któregokolwiek leczenia stosowanego w badaniu (sekcja 5.2, kryterium wyłączenia 14b protokołu badania).
|
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Ustekinumab 1. Steady-state trough concentrations and population PK model-predicted AUCss over a 12-week dosing interval at Week 28 by baseline age groups. 2. ACR Pedi 30 response at Week 24.
Guselkumab 1. Steady-state trough concentrations and population PK model-predicted AUCss over a dosing interval (4 or 8 weeks) at Week 28 by baseline age groups. 2. ACR Pedi 30 response at Week 24. |
Ustekinumab 1. . Obserwowane stężenia końcowe w stanie stacjonarnym i przewidywane przez model PK populacji wartości AUCss w 12-tygodniowej przerwie w dawkowaniu w tygodniu 28. w zależności od wyjściowych grup wiekowych. 2. Odpowiedź wg ACR Pedi 30 w tygodniu 24. Guselkumab 1. Obserwowane stężenia końcowe w stanie stacjonarnym i przewidywane przez model PK populacji wartości AUCss w przedziale dawkowania (4 lub 8 tygodni) w tygodniu 28. w zależności od wyjściowych grup wiekowych. 2. Odpowiedź wg ACR Pedi 30 w tygodniu 24.
|
|
E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Ustekinumab and Guselkumab 1: Week 28 2: Week 24 |
Ustekinumab i Guselkumab 1: Tydzień 28 2: Tydzień 24
|
|
E.5.2 | Secondary end point(s) |
Ustekinumab 1. Steady-state trough concentrations and population PK modelpredicted AUCss over a 12-week dosing interval at Week 52 by baseline age groups Guselkumab 1. Steady-state trough concentrations and population PK modelpredicted AUCss over a dosing interval (4 or 8 weeks) at Week 52 by baseline age groups. Efficacy Ustekinumab 2. ACR Pedi 30 response at Weeks 4, 8, 12, 16, and 52. 3. ACR Pedi 50 and 70 responses at Weeks 4, 8, 12, 16, 24, and 52. 4. Time to response measured as time to achieving ACR Pedi 30 from baseline through Week 24. 5. Change from baseline in cJADAS 10, JADAS 10, 27, and 71 at Weeks 4, 8, 12, 16, 24, and 52. 6. Change from baseline in PASI score at Week 24 among the participants with ≥3% BSA psoriatic involvement and a PGA psoriasis score of ≥2 (mild) at baseline. Guselkumab 2. ACR Pedi 30 response at Weeks 4, 8, 12, 16, and 52. 3. ACR Pedi 50 and 70 responses at Weeks 4, 8, 12, 16, 24, and 52. 4. Time to response measured as time to achieving ACR Pedi 30 from baseline through Week 24. 5. Change from baseline in cJADAS 10, JADAS 10, 27, and 71 at Weeks 4, 8, 12, 16, 24, and 52. 6. Change from baseline in PASI score at Week 24 among the participants with ≥3% BSA psoriatic involvement and a PGA psoriasis score of ≥2 (mild) at baseline. Safety Ustekinumab and Guselkumab 7. The occurrences and type of AEs, SAEs, and reasonably related AEs. Immunogenicity Ustekinumab and Guselkumab 8. The incidence of antibodies to ustekinumab/guselkumab (including peak titers) through Week 52 and Week 68. |
PK Ustekinumab 1. Obserwowane stężenia końcowe w stanie stacjonarnym i PK w populacji przewidywane przez model AUCss w 12-tygodniowej przerwie w dawkowaniu w tygodniu 52. w zależności od wyjściowych grup wiekowych Guselkumab 1. Obserwowane stężenia końcowe w stanie stacjonarnym i przewidywane przez model PK populacji wartości AUCss w przedziale dawkowania (4 lub 8 tygodni) w tygodniu 52. w zależności od wyjściowych grup wiekowych.
Skuteczność Ustekinumab 2. Odpowiedź ACR Pedi 30 w tygodniach 4., 8., 12., 16., 24. i 52. 3. Odpowiedzi ACR Pedi 50 i 70 w tygodniach 4., 8., 12., 16., 24. i 52. 4. Czas do odpowiedzi mierzony jako czas do osiągnięcia ACR Pedi 30 od linii podstawowej do tygodnia 24. 5. Zmiana od punktu wyjściowego w cJADAS 10, JADAS 10, 27 i 71 w tygodniach 4., 8., 12., 16., 24. i 52. 6. Zmiana w ocenie PASI między wartością wyjściową a tygodniem 24. wśród uczestników z zajęciem łuszczycą wynoszącym ≥3% BSA i wynikiem w skali PGA w łuszczycy wynoszącym ≥2 (łagodny) w punkcie wyjściowym. Guselkumab 2. Odpowiedź ACR Pedi 30 w tygodniach 4., 8., 12., 16., 24. i 52. 3. Odpowiedzi ACR Pedi 50 i 70 w tygodniach 4., 8., 12., 16., 24. i 52. 4. Czas do odpowiedzi mierzony jako czas do osiągnięcia ACR Pedi 30 od linii podstawowej do tygodnia 24. 5. Zmiana od linii podstawowej w cJADAS 10, JADAS 10, 27 i 71 w tygodniach 4., 8., 12., 16., 24. i 52. 6.Zmiana w ocenie PASI między wartością wyjściową a tygodniem 24. wśród uczestników z zajęciem łuszczycą wynoszącym ≥3% BSA i wynikiem w skali PGA w łuszczycy wynoszącym ≥2 (łagodny) w punkcie wyjściowym.
Bezpieczeństwo Ustekinumab i guselkumab 7. Występowanie i rodzaj ZN, CZN i racjonalnie powiązanych ZN. Immunogenność Ustekinumab i guselkumab 8. Ogólna częstość występowania przeciwciał przeciwko ustekinumabowi/guselkumabowi (w tym miana szczytowe) do tygodnia 52 i tygodnia 68.
|
|
E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
1: Week 52 2: Weeks 4, 8, 12, 16 and 52 3: Weeks 4, 8, 12, 16,24 and 52 4: from baseline through Week 24 5: baseline and Weeks 4, 8, 12, 16, 24 and 52 6: baseline and Week 24 7, 8: from baseline through Week 52 and Week 68 |
1: Tydzień 52 2: Tygodnie 4, 8, 12, 16 i 52 3: Tygodnie 4, 8, 12, 16, 24 i 52 4: od wizyty początkowej do tygodnia 24 5: Tygodnie 4, 8, 12, 16, 24 i 52 6: wizyta początkowa i tydzień 24 7, 8: od wizyty początkowej do tygodnia 52 i tygodnia 68
|
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | Yes |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 2 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 28 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Argentina |
United Kingdom |
United States |
Denmark |
France |
Germany |
Italy |
Netherlands |
Poland |
Spain |
Türkiye |
|
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 4 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 7 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 25 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 4 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 7 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 25 |