E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Pre-dialysis hyperkalemia in patients with end stage renal disease (ESRD) on chronic hemodialysis |
Hiperkaliemia przeddializowa u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek (ESRD) na przewlekłej hemodializie |
|
E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Elevated potassium concentration in patients with end stage renal disease on chronic hemodialysis |
Podwyższony poziom potasu u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek na przewlekłej hemodializie |
|
E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Nutritional and Metabolic Diseases [C18] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10020646 |
E.1.2 | Term | Hyperkalaemia |
E.1.2 | System Organ Class | 10027433 - Metabolism and nutrition disorders |
|
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To evaluate the efficacy of SZC compared with placebo in reducing the incidence of the primary composite endpoint of sudden cardiac death (SCD), all stroke, or hospitalization/intervention/emergency department (ED) visit due to arrhythmias |
Ocena skuteczności sodu cyrkonu cyklokrzemianu (SZC) w porównaniu z placebo pod względem redukowania częstości występowania pierwszorzędowego złożonego punktu końcowego obejmującego nagły zgon sercowy (SCD), dowolny udar mózgu lub hospitalizację/interwencję/wizytę na oddziale ratunkowym z powodu zaburzeń rytmu serca |
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
- To evaluate the efficacy of SZC compared with placebo in maintaining normokalemia at one year - To evaluate the efficacy of SZC compared with placebo in reducing the incidence of hospitalization/intervention/ED visit due to arrhythmias - To evaluate the efficacy of SZC compared with placebo in reducing hospitalizations/interventions/ED visits due to arrhythmias - To evaluate the efficacy of SZC compared with placebo in reducing the need for rescue therapy for hyperkalemia - To evaluate the efficacy of SZC compared with placebo in preventing severe hyperkalemia at one year - To evaluate the efficacy of SZC compared with placebo in reducing the incidence of SCD - To evaluate the efficacy of SZC compared with placebo in reducing the incidence of all stroke - To evaluate the efficacy of SZC compared with placebo in reducing the incidence of cardiovascular (CV) death - To evaluate the efficacy of SZC compared with placebo in reducing the incidence of all-cause mortality |
Ocena skuteczności SZC w porównaniu z placebo: 1. pod względem podtrzymywania normokaliemii w okresie jednego roku; 2. w porównaniu z placebo pod względem redukowania częstości występowania hospitalizacji/interwencji/wizyty na oddziale ratunkowym z powodu zaburzeń rytmu serca; 3. pod względem redukowania liczby hospitalizacji/interwencji/wizyt na oddziale ratunkowym z powodu zaburzeń rytmu serca; 4. pod względem redukowania zapotrzebowania na terapię ratunkową z powodu hiperkaliemii; 5. pod względem zapobiegania ciężkiej hiperkaliemii w okresie jednego roku; 6. pod względem redukowania częstości występowania SCD; 7. pod względem redukowania częstości występowania dowolnego udaru mózgu; 8. pod względem redukowania częstości występowania zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych; 9. pod względem redukowania częstości występowania zgonu z dowolnej przyczyny. |
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Capable of giving signed informed consent which includes compliance with the requirements and restrictions listed in the ICF and in the protocol 2. Provision of signed and dated, written ICF prior to any mandatory study specific procedures, sampling, and analyses 3. Must be ≥ 18 years of age, at the time of signing the ICF. For participants < 20 years of age and enrolled in Japan, a written informed consent should be obtained from the participant and his or her legally acceptable representative. 4. Receiving hemodialysis (or hemodiafiltration) 3 times a week for treatment of ESRD for ≥ 4 months before enrollment 5. Must have hemodialysis access consisting of an arteriovenous fistula, arteriovenous graft, or tunneled (permanent) catheter which is expected to remain in place for the entire duration of the study 6. At least 2 out of 3 pre-dialysis S K ≥ 5.5 mmol/L after the LIDI during screening 7. Negative pregnancy test for female participants of childbearing potential 8. Female participants must be 1 year postmenopausal, surgically sterile, or using one highly effective form of birth control (defined as one that can achieve a failure rate of less than 1% per year when used consistently and correctly). They should have been stable on their chosen method of birth control for a minimum of 3 months before entering the study and willing to remain on the birth control until 12 weeks after the last dose. |
1. Osoba zdolna do wyrażenia pisemnej świadomej zgody, jak opisano w załączniku A, co obejmuje przestrzeganie wymagań i ograniczeń wymienionych w formularzu świadomej zgody i w protokole; 2. Udzielenie pisemnej świadomej zgody (opatrzonej datą i podpisem) przed wykonaniem jakichkolwiek obowiązkowych procedur, pobraniem próbek i przeprowadzeniem analiz; 3. Wiek ≥18 lat w momencie podpisania formularza świadomej zgody. W przypadku pacjentów w wieku <20 lat włączanych do badania w Japonii należy uzyskać pisemną świadomą zgodę od pacjenta i jego przedstawiciela ustawowego; 4. Pacjent poddawany hemodializie (lub hemodiafiltracji) 3 razy w tygodniu w leczeniu ESRD przez ≥4 miesiące przed włączeniem do badania; 5. Pacjent z dostępem do hemodializy w postaci przetoki tętniczo-żylnej, tętniczo-żylnej protezy naczyniowej lub tunelowanego (stałego) cewnika, co do którego oczekuje się, że będzie założony przez cały czas trwania badania; 6. Co najmniej 2 z 3 wartości S K oznaczonych przed dializą ≥5,5 mmol/l po LIDI podczas oceny przesiewowej; 7. Ujemny wynik próby ciążowej u kobiet zdolnych do posiadania potomstwa. 8. Kobiety muszą być 1 rok po menopauzie, po zabiegu sterylizacji chirurgicznej lub muszą stosować wysoce skuteczną metodę antykoncepcyjną (zdefiniowaną jako metodę o odsetku niepowodzeń mniej niż 1% rocznie, gdy jest stosowana stale i w prawidłowy sposób). Pacjentki powinny stosować wybraną przez siebie metodę antykoncepcji w sposób stabilny przez co najmniej 3 miesiące przed rozpoczęciem udziału w niniejszym badaniu i powinny wyrażać chęć kontynuowania jej stosowania aż do upływu 12 tygodni po przyjęciu ostatniej dawki leku. |
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Pseudohyperkalemia secondary to hemolyzed blood specimen (this situation is not considered screening failure, sampling or full screening can be postponed to a later time as applicable) 2. Presence of cardiac arrhythmias or conduction defects that require immediate treatment 3. Participants who have a pacemaker or implantable cardiac defibrillator 4. Any medical condition, including active, clinically significant infection or liver disease, that in the opinion of the investigator or sponsor may pose a safety risk to a participant in this study, confound safety or efficacy assessment and jeopardize the quality of the data, or interfere with study participation, or any other restrictions or contraindications in the local prescribing information for SZC 5. History of QT prolongation associated with other medications that required discontinuation of that medication 6. Congenital long QT syndrome 7. QTcF > 550 msec 8. Atrial Fibrillation requiring immediate/urgent intervention at screening or randomizations 9. Treated with sodium polystyrene sulfonate (SPS, Kayexalate, Resonium), calcium polystyrene sulfonate (CPS Resonium Calcium), patiromer (Veltassa), or SZC (Lokelma) within 7 days before screening or anticipated requiring chronic use of any of these agents during the study. If patient requires rescue therapy (potassium binder or dialysate S-K change during screening period), the patient will be screen failed 10. Participation in another clinical study with an investigational product administered within one month before screening 11. Involvement in the planning and/or conduct of the study (applies to both AstraZeneca staff and/or staff at the study site) 12. Judgment by the investigator that the participant should not participate in the study if the participant is unlikely to comply with study procedures, restrictions, and requirements 13. Previous randomization in the present study 14. Females who are pregnant (confirmed with positive pregnancy test or a uterine ultrasound if pregnancy test result is questionable), breastfeeding, or planning to become pregnant during the study 15. Known hypersensitivity or previous anaphylaxis to SZC or to components thereof 16. Scheduled date for living donor kidney transplant 17. Sustained Ventricular Tachycardia > 30 seconds requiring assessment / intervention |
1. Pseudohiperkaliemia wtórnie do hemolizy próbki krwi (sytuacja ta nie jest uważana za przypadek niepowodzenia oceny przesiewowej: pobranie próbki lub pełną ocenę przesiewową można odłożyć na później); 2. Zaburzenia rytmu serca lub zaburzenia przewodzenia, które wymagają niezwłocznego leczenia; 3. Pacjenci z rozrusznikiem serca lub wszczepialnym defibrylatorem serca; 4. Jakikolwiek stan medyczny, w tym aktywne, klinicznie istotne zakażenie lub choroba wątroby, które w opinii badacza lub sponsora mogą stanowić zagrożenie dla bezpieczeństwa pacjenta w tym badaniu, które mogą mieć niekorzystny wpływ na ocenę bezpieczeństwa lub skuteczności i stanowić zagrożenie dla jakości gromadzonych danych bądź mogą utrudniać udział w badaniu, lub też jakiekolwiek inne ograniczenia lub przeciwwskazania znajdujące się w lokalnej charakterystyce produktu dla SZC; 5. Stwierdzone w wywiadzie wydłużenie odstępu QT związane z innymi lekami, które wymagało odstawienia tych leków; 6. Wrodzony zespół długiego QT; 7. QTcF >550 ms; 8. Migotanie przedsionków wymagające natychmiastowej/pilnej interwencji w okresie przesiewowym lub w podczas randomizacji; 9. Leczenie polistyrenosulfonianem sodu (SPS, Kayexalate, Resonium), polistyrenosulfonianem wapnia (CPS Resonium Calcium), patiromerem (Veltassa) lub SZC (Lokelma) w ciągu 7 dni przed badaniem przesiewowym lub przewidywane wymaganie przewlekłego stosowania któregokolwiek z tych środków podczas badania. Jeśli pacjent wymaga terapii ratunkowej (zmiana środka wiążącego potas lub dializatu S-K podczas okresu przesiewowego), pacjent nie zostanie poddany badaniu przesiewowemu; 10. Udział w innym badaniu klinicznym z zastosowaniem produktu o charakterze eksperymentalnym podawanego w okresie jednego miesiąca przed oceną przesiewową; 11. Udział w planowaniu i/lub prowadzeniu badania (dotyczy personelu firmy AstraZeneca i/lub personelu ośrodka badawczego); 12. Opinia badacza, że pacjent nie powinien uczestniczyć w badaniu, jeżeli prawdopodobieństwo przestrzegania przez pacjenta procedur, ograniczeń i wymagań badania jest niskie; 13. Wcześniejsza randomizacja w tym samym badaniu; 14. Kobiety będące w ciąży (potwierdzonej dodatnim wynikiem próby ciążowej lub badaniem USG macicy, jeśli wynik próby ciążowej jest wątpliwy), karmiące piersią lub planujące zajście w ciążę w trakcie badania; 15. Stwierdzona nadwrażliwość lub przebyta reakcja anafilaktyczna na SZC lub na jego składniki; 16. Zaplanowane przeszczepienie nerki od dawcy żywego; 17. Częstoskurcz komorowy utrzymujący się > 30 sekund wymagający badania / interwencji. |
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Time to first occurrence of SCD, stroke, or hospitalization/intervention/ED visit due to arrhythmias (AF, bradycardia, asystole, ventricular tachyarrhythmia (VF, VT etc.) |
Czas do pierwszego wystąpienia SCD, udaru mózgu lub hospitalizacji/interwencji/wizyty na oddziale ratunkowym z powodu zaburzeń rytmu serca (migotanie przedsionków [AF], bradykardia, asystolia, tachyarytmia komorowa (VF, VT itp.)) |
|
E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
It is expected that the primary endpoint events will be collected for an average of 25 months post-randomization. The individual follow-up times will vary, as the study is event-driven aiming for 770 events. |
Pierwszorzędowe punkty końcowe będą zbierane w ciągu około 25 miesięcy po randomizacji. Czas monitorowania (follow-up) każdego uczestnika będzie różnił się między sobą, ponieważ badanie oparte jest na zdarzeniach (event-driven) i ma na celu wystąpienie 770 zdarzeń. |
|
E.5.2 | Secondary end point(s) |
- S-K of 4.0-5.5 mmol/L (yes/no) after the LIDI at the 12 month visit - Time to first occurrence of hospitalization/intervention/ED visit due to arrhythmias (AF, bradycardia, asystole, ventricular tachyarrhythmia (VF, VT etc.) - Number of hospitalizations/interventions/ED visits due to arrhythmias (AF, bradycardia, asystole, or ventricular tachyarrhythmia (VF, VT etc.) - Time to first instance of rescue therapy use for hyperkalemia - S-K > 6.5 mmol/L (yes/no) after the LIDI at the 12 month visit - Time to SCD - Time to first occurrence of stroke - Time to CV death - Time to death of any cause |
• Stężenia potasu w surowicy (S-K) 4,0–5,5 mmol/l (tak/nie) po długiej przerwie między dializami (LIDI) podczas wizyty po 12 miesiącach; • Czas do pierwszej hospitalizacji/interwencji/wizyty na oddziale ratunkowym z powodu zaburzeń rytmu serca (AF, bradykardia, asystolia, tachyarytmia komorowa (VF, VT itp.)); • Liczba hospitalizacji/interwencji/wizyt na oddziale ratunkowym z powodu zaburzeń rytmu serca (AF, bradykardia, asystolia lub tachyarytmia komorowa (VF, VT itp.)); • Czas do pierwszego podania terapii ratunkowej z powodu hiperkaliemii; • S-K >6,5 mmol/l (tak/nie) po LIDI podczas wizyty po 12 miesiącach; • Czas do SCD; • Czas do pierwszego wystąpienia udaru mózgu; • Czas do wystąpienia zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych; • Czas do wystąpienia zgonu z dowolnej przyczyny. |
|
E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
It is expected that the secondary endpoint events will be collected for an average of 25 months post-randomization. The individual follow-up times will vary, as the study is event-driven aiming for 770 events. S-K related endpoints will be evaluated at 12 months after randomization. |
Oczekuje się, że zdarzenia drugorzędowego punktu końcowego będą gromadzone średnio przez 25 miesięcy po randomizacji. Poszczególne czasy obserwacji będą się różnić, ponieważ badanie jest ukierunkowane na zdarzenia i ma na celu osiągnięcie 770 zdarzeń. Punkty końcowe związane z S-K zostaną ocenione po 12 miesiącach po randomizacji. |
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 15 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 77 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Argentina |
Brazil |
Canada |
China |
Japan |
Mexico |
Peru |
United States |
Viet Nam |
Russian Federation |
Ukraine |
Austria |
Bulgaria |
Czechia |
Germany |
Hungary |
Italy |
Poland |
Slovakia |
Spain |
Taiwan |
United Kingdom |
|
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
The end of study is defined as the last expected visit/contact of the last patient undergoing the study. |
Zakończenie badania zdefiniowano, jako ostatnią spodziewaną wizytę lub ostatni kontakt z ostatnim pacjentem uczestniczącym w badaniu. |
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 4 |