E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
COVID-19 pneumonia at risk to progression into respiratory failure |
Polmonite da COVID-19 a rischio di progressione in insufficienza respiratoria |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Virus Diseases [C02] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10035738 |
E.1.2 | Term | Pneumonia viral NOS |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004862 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The SAVE-MORE is a pivotal, confirmatory, phase III randomized clinical trial (RCT) aiming to evaluate the efficacy and safety of early start of anakinra guided by suPAR in patients with LRTI by SARS-CoV-2 in improving the clinical state of COVID-19 over 28 days as measured by the ordinal scale of the 11-point WHO clinical progression scale (CPS). |
SAVE-MORE è uno studio clinico pivotal e confermatorio, randomizzato (RCT) di fase III finalizzato a valutare, in pazienti affetti da infezione delle vie respiratorie inferiori (lower respiratory tract infection – LRTI) da SARS-CoV-2, l'efficacia e la sicurezza dell'inizio precoce di anakinra guidato da suPAR nel migliorare lo stato clinico di COVID-19 nell'arco di 28 giorni, come misurato dalla scala ordinale della scala di progressione clinica (CPS) a 11 punti dell'OMS. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Not applicable |
Non applicabile |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Age equal to or above 18 years 2. Male or female gender 3. In case of women, unwillingness to remain pregnant during the study period. 4. Written informed consent provided by the patient. For subjects without decision-making capacity, informed consent must be obtained from a legally designated representative following the national legislation in the Member State where the trial is planned. 5. Confirmed infection by SARS-CoV-2 virus 6. Findings in chest-X-ray or in chest computed tomography compatible with lower respiratory tract infection 7. Need for hospitalization for COVID-19. The need for hospitalization is defined by the attending physician taking into consideration clinical presentation, requirement for supportive care, potential risk factors for severe disease, and conditions at home, including the presence of vulnerable persons in the household. 8. Plasma suPAR =6ng/ml |
1. Età = 18 anni 2. Maschio o femmina 3. Se femmina, non intenzionata ad iniziare una gravidanza nel periodo dello studio. 4. Consenso informato scritto dato dal paziente. Per i soggetti con incapacità decisionale, il consenso informato deve essere ottenuto da un rappresentante legalmente designato secondo la legislazione nazionale dello Stato membro in cui è prevista la sperimentazione. 5. Infezione da SARS-CoV-2 virus confermata 6. Esito della radiografia del torace o della tomografia computerizzata del torace compatibile con infezione delle vie respiratorie inferiori 7. Necessità di ricovero ospedaliero per COVID-19. La necessità di ricovero ospedaliero è definita dal medico curante tenuto conto della presentazione clinica, della necessità di cure di supporto, dei potenziali fattori di rischio per malattie gravi e delle condizioni a domicilio, compresa la presenza in casa di persone vulnerabili. 8. suPAR plasmatico =6ng/ml |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Age below 18 years 2. Denial for written informed consent 3. Any stage IV malignancy 4. Any do not resuscitate decision 5. ¿ny pO2/FiO2 (partial oxygen pressure to fraction of inspired oxygen) ratio less than 150 mmHg irrespective if the patient is under mechanical ventilation (MV) / non-invasive ventilation (NIV) / extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) or not 6. Patient under MV or NIV or ECMO 7. Any primary immunodeficiency 8. Less than 1,500 neutrophils/mm3 9. Plasma suPAR less than 6 ng/ml 10. Known hypersensitivity to anakinra 11. Oral or IV intake of corticosteroids at a daily dose equal or greater than 0.4 mg/kg prednisone for a period greater than the last 15 days. 12. Any anti-cytokine biological treatment the last one month 13. Severe hepatic failure defined as Child-Pugh stage of 3 14. End-stage renal failure necessitating hemofiltration or peritoneal hemodialysis 15. Pregnancy or lactation. Women of child-bearing potential will be screened by a urine pregnancy test before inclusion in the study 16. Participation in any other interventional trial |
1. Età < 18 anni 2. Rifiuto di dare il consenso informato scritto 3. Qualsiasi patologia tumorale maligna in stadio IV 4. Espressione della volontà di non essere rianimato 5. Rapporto pO2/FiO2 (frazione inspirata di O2) inferiore a 150 mmHg indipendentemente dal fatto che il paziente sia o meno sotto ventilazione meccanica (MV) / ventilazione non invasiva (NIV) /Ossigenazione Extracorporea a Membrana (ECMO) 6. Paziente sotto MV o NIV o ECMO 7. Qualsiaisi immunodeficenza primaria 8. Neutrofili inferiori a 1,500/mm3 9. suPAR plsmatico inferiore a 6 ng/ml 10. Ipersensibilità nota ad anakinra 11. Assunzione orale o per via endovenosa di corticosteroidi ad una dose giornaliera pari o superiore a 0,4 mg/kg di prednisone per un periodo superiore agli ultimi 15 giorni. 12. Qualunque trattamento con biologici anti-citochine nell'ultimo mese 13. Insufficienza epatica grave, definita come stadio 3 della scala Child-Pugh 14. Insufficienza renale allo stadio finale che richieda emofiltrazione o emodialisi peritoneale 15. Gravidanza o allattamento. Le donne in età fertile eseguiranno un test di gravidanza sulle urine prima di essere incluse nello studio 16. Participazione a quasiasi altro studio interventistico. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
The primary study outcome is the comparative 5-scale patient state evaluated from the 11-point WHO Clinical Progression ordinal Scale (CPS) between the two arms of treatment by Day 28. This will be expressed as the distribution of the frequencies of each score of the scale in each arm of treatment by Day 28. |
L'endpoint primario dello studio è il confronto fra i due gruppi sui 5 livelli di stato del paziente valutato con la scala Clinical Progression ordinal Scale (CPS) a 11 punti del WHO entro il giorno 28. Questo sarà espresso come la distribuzione delle frequenze di ogni stato della scala in ciascun braccio di trattamento entro il giorno 28. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
The comparison of the following between the two arms of treatment: • Change of the measure of the 11-point of WHO Clinical Progression ordinal Scale (CPS) by Day 28 from baseline Day 1 (both absolute and relative changes) • Change of the measure of the 11-point of WHO Clinical Progression ordinal Scale (CPS) by Day 14 from baseline Day 1 (both absolute and relative changes) • Change of the SOFA score by Day 14 from baseline Day 1 (both absolute and relative changes) • Change of the SOFA score by Day 7 from baseline Day 1 (both absolute and relative changes) • Time until discharge from hospital • Time until discharge from the intensive care unit (this applies only for patients failing the primary outcome who will be admitted in the ICU) • Long-term safety by Day 60 • Long-term safety by Day 90 • Relative changes of circulating concentrations of suPAR, CRP, Ddimers, ferritin, and IL-6 by Day 7 from baseline Day 1 • Relative changes of circulating concentrations of suPAR, CRP, Ddimers, ferritin, and IL-6 by Day 4 from baseline Day 1 • Change of the viral load by Day 7 from baseline Day 1 (both absolute and relative changes) • Change of the viral load by Day 4 from baseline Day 1 (both absolute and relative changes) • Transcriptomic analysis that will also allow for lymphocyte cell subset analysis • Proteomic analyses • Relation of endpoints to duration of disease (from first symptoms) and timing of treatment initiation |
Il confronto fra i due gruppi sulle seguenti variabili: • Variazione della valutazione della scala a 11 punti WHO Clinical Progression ordinal Scale (CPS) entro il giorno 28 rispetto al basale Giorno 1 (variazione assoluta e relativa) • Variazione della valutazione della scala a 11 punti WHO Clinical Progression ordinal Scale (CPS) entro il giorno 14 rispetto al basale Giorno 1 (variazione assoluta e relativa) • Variazione del punteggio SOFA entro il giorno 14 rispetto al basale Giorno 1 (variazione assoluta e relativa) • Variazione del punteggio SOFA entro il giorno 7 rispetto al basale Giorno 1 (variazione assoluta e relativa) • Tempo alla dimissione dall'ospedale • Tempo alla dimissione dall'unità di cure intensive (ICU) (solo per i pazienti ammessi all'ICU) • Sicurezza a lungo termine fino al Giorno 60 • Sicurezza a lungo termine fino al Giorno 90 • Variazione relativa delle concentrazioni di suPAR, CRP, D-dimero, ferritina e IL-6 nel circolo entro il Giorno 7 rispetto al basale Giorno 1 • Variazione relativa delle concentrazioni di suPAR, CRP, D-dimero, ferritina e IL-6 nel circolo entro il Giorno 4 rispetto al basale Giorno 1 • Variazione della carica virale entro il Giorno 7 rispetto al basale Giorno 1 (variazione assoluta e relativa) • Variazione della carica virale entro il Giorno 4 rispetto al basale Giorno 1 (variazione assoluta e relativa) • Analisi trascrittomica che permetterà anche l'analisi dei sottotipi di cellule linfocitarie • Proteomica • Correlazione fra endpoint e durata della malattia (dai primi sintomi) e tempo di inizio del trattamento. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Days 4, 7, 14, 28, 60 and 90, at hospital discharge and at discharge from the intensive care unit |
Giorno 4, 7, 14, 28, 60 and 90, alla dimissione dall'ospedale e alla dimissione dall'unità di cure intensive |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 8 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 40 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 9 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 9 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |